01Muayene, tomografi, implant
Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, plan sizinle konuşulur ve uygun bulunursa implantlar aynı gün yerleştirilir.
DİŞİNİ BUGÜN KAYBEDENLER İÇİN
Şu anda ağzınızda bir boşluk var, ne yiyeceğinizi bilmiyorsunuz ve yarın insan içine nasıl çıkacağınızı düşünüyorsunuz. Bu sayfa size ne satılacağını değil, sırayla ne yapılacağını anlatıyor.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, plan sizinle konuşulur ve uygun bulunursa implantlar aynı gün yerleştirilir.
02Dijital ölçü alınır, dişleriniz laboratuvarda size özel üretilir.
03Uygun seyreden vakalarda üçüncü günün sonunda sabit geçici dişinizle çıkarsınız, takip planınız elinize verilir.
Cevap çene kemiğinin yapısında. Çene kemiği tek parça değil. Dışta ince ve sert bir tabaka var, adı kortikal kemik. İçte daha yumuşak, gözenekli bir bölüm var, adı süngersi kemik.
Diş çekildikten sonra en çok değişen yer içteki yumuşak bölüm. Klasik implantta tutunmanın önemli bir bölümü oradan gelir; bu yüzden önce yaranın kapanması, sonra kemiğin implantla kaynaşması beklenir. O kemik yetersiz bulunursa cevap da bellidir: önce kemik ekleyelim, sonra yeniden bekleyelim. Boşlukla geçen aylar buradan çıkıyor.
| Diş çekildikten sonra ne beklenir | Önce yaranın kapanması, sonra kaynaşma | Uygun bulunan vakalarda bekleme adımı yok |
| İmplant çenede nereye tutunuyor | Ağırlıklı olarak çenenin iç kısmındaki daha yumuşak kemiğe | Çenenin sert dış kabuğuna, kortikal kemiğe |
| Tutunma neye bağlı | Kemiğin implantla kaynaşmasına, bu zaman ister | İmplantın sert kemiğe mekanik olarak kilitlenmesine |
| Sabit diş ne zaman takılabiliyor | Kaynaşma tamamlandıktan sonra | İlk günden yeterli tutunma varsa, 72 saat içinde |
| O arada boşluğa ne konur | Çıkarıp takacağınız geçici protez | İmplantların üzerine sabitlenen diş |
Stratejik implantoloji tam bu noktada yön değiştiriyor. İmplant, gözenekli iç bölümde tutunmaya çalışmaz. Oradan geçer ve dıştaki sert kemiğe, yani kortikal kemiğe tutunur.
Kortikal kemik yoğun ve serttir. İmplant oraya kilitlendiğinde ilk günden yüksek tutunma hedeflenir. Buna birincil stabilite denir. Tutunma kaynaşmadan değil mekanik kilitlenmeden geldiği için, yeterli olduğu vakalarda üzerine sabit diş verilebiliyor. Aylarca bekleme, protokolün içinde bu yüzden yok.
Bugün çekim yapıldıysa bölgede taze bir yara var. Bazı vakalarda çekim ve implant aynı seansta planlanabiliyor, bazılarında bölgenin sakinleşmesi bekleniyor. Hangisinin sizin için doğru olduğunu tahminle değil, tomografiyle söyleriz.
Bölgede aktif iltihap ya da enfeksiyon varsa sıra değişir: önce o tedavi edilir. Bu bir oyalama değil, işin doğru sırası. Bunun üstüne kurulan bir plan sizin lehinize olmaz.
Diş çekilen bölgede kemik zamanla azalır; buna kemik erimesi deniyor. Bunu sizi acele ettirmek için yazmıyoruz, çünkü bu bir günde olmuyor. Ama süresiz erteleme de bir plan değil. Bugün elinizde bir görüntü olması, altı ay sonra konuşacağınız seçenekleri genişletir.
Sabah hekime gittiniz, akşam ağzınızda bir boşlukla döndünüz. Ne zaman diş yapılacağını sorduğunuzda aldığınız cevap bir tarih değil, bir bekleme sırası oldu. Oysa siz konuşmaya, yemek yemeye ve gülmeye bugün devam etmek zorundasınız.
Şunu baştan söyleyelim: bu protokol herkese uygun değil. 'Acil geldiniz, hemen yapalım' cümlesini bu sayfada göremezsiniz, çünkü doğru olmaz. Uygunluğu belirleyen sizin ne kadar acele ettiğiniz değil, çenenizde bugün kalan kemik ve genel sağlığınız. İkisini de röntgeniniz ve muayene söyler.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Dişi yeni çekilmiş olanlar
Çekim boşluğu henüz kapanmamışken de değerlendirme yapılabiliyor; bazı vakalarda çekim ile implant aynı seansta planlanıyor. Bunun sizde mümkün olup olmadığını bölgedeki iyileşmenin durumu ve tomografi belirler. Elinizde çekim öncesinde alınmış bir röntgen varsa saklayın, değerlendirme onunla daha hızlı başlar.
Dişi kırılmış, kökü kurtarılamayanlar
Diş kırıldığında ilk soru şudur: bu diş kurtarılabilir mi? Kurtarılabiliyorsa doğru cevap implant değildir ve bunu size söyleriz. Kurtarılamıyorsa, kalan kökün ne zaman alınacağı ve yerine ne konacağı tek bir planda konuşulur; iki ayrı sürece bölünmesi gerekmiyor.
Dişleri tek tek dökülenler
Bir diş gitti, arkasından bir tanesi sallanmaya başladı. Bu tabloda her diş için ayrı ayrı karar vermek yerine ağzın tamamına bakmak daha az cerrahi ve daha az randevu demek. Bu protokolün asıl alanı da burası: tam ağız sabit tedavi.
İleri kemik kaybı olanlar
Klasik implant çenenin hem sert dış tabakasından hem de içteki yumuşak süngersi kemikten destek alır; süngersi kemiğin payı burada daha büyüktür. O kemik eridiğinde sıra kemik tozuna (greft) ve aylarca süren beklemeye gelir. Implant72'de kullanılan stratejik implantlar bu tabakayı geçer, çenenin sert ve yoğun dış kabuğuna tutunur. Kemik kaybı yaşamış çenelerde bile bu kabukta tutunacak alan kalabiliyor. Sizde kalıp kalmadığını üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir.
Diyabeti olanlar
Diyabet tek başına kapıyı kapatmıyor, planlamayı değiştiriyor. Kan şekerinizin seyri, kullandığınız ilaçlar ve genel sağlık durumunuz hekimin önünde olmalı. Acele edilen bir tabloda bile bu bilgiler atlanmaz; atlanırsa acelenin bedelini siz ödersiniz.
Çekim sonrası hareketli protez önerilenler
Çekimden sonra size çıkarıp takacağınız geçici bir protez önerilmiş olabilir. Bu, sabit çözümün önünü kapatmaz. Protezle geçecek uzun bir dönemi kabul etmeden önce sabit seçeneğin sizde mümkün olup olmadığına bakılabilir.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bunu açık yazalım: 'bugün çekildi' cümlesi tek başına 'bugün implant' demek değil. Acil olan sizin durumunuz; işlemin sırası acele ile değişmiyor.
Çekim bölgesinde aktif iltihap, enfeksiyon ya da geçmemiş bir şişlik varsa önce onun tedavi edilmesi gerekir. Bu durumdaysanız yapılacak ilk iş implant değil, o bölgeyi sakinleştirmek.
Bu protokolün alanı tam ağız sabit tedavi ve çok sayıda diş eksikliği. Bugün yalnızca tek bir dişinizi kaybettiyseniz sizin için başka çözümler daha uygun olabilir; öyleyse bunu ilk değerlendirmede duyarsınız. Kemik tozu kullanmadan ilerliyoruz.
Bazı hastada süre uzar. Bazısında plan baştan değişir. Bazısında da size açıkça 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz. Bunları duymanız gereken yer ilk değerlendirmedir, tedavinin ortası değil.
Bugün en çok ihtiyacınız olan şey, bir sonraki adımın ne olduğunu bilmek. Sürecin tamamı aşağıda, sırasıyla yazıyor.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Bugün çekim yapıldıysa çekim öncesinde alınan film de işimizi görür; röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar. Bölgede önce çözülmesi gereken bir şey görünüyorsa bunu ilk konuşmada söyleriz.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve üç günün takvimi konuşulur.
Uygun çıkmazsa bunu da aynı açıklıkla duyarsınız; sizi oyalamak kimsenin işine yaramıyor.
Bunun cevabı ne kadar acil hissettiğinize değil, ağzınızda bugün ne olduğuna bağlı. Bazı vakalarda çekim ile implant aynı seansta planlanabiliyor. Bazılarında bölgenin sakinleşmesi gerekiyor. İkisini ayıran şey muayene ve tomografi; bir web sayfasının uzaktan verebileceği bir cevap değil.
Çekimi yapan hekimin verdiği ilaçlar ve öneriler geçerlidir, önce onları uygulayın. Bölgeyi dil ya da parmakla kurcalamayın. Elinizde çekim öncesine ait bir röntgen varsa saklayın. Kanama durmuyorsa ya da beklemediğiniz bir şişlik varsa çekimi yapan hekime bugün ulaşın; bu bir implant sorusu değil, bir takip sorusu ve cevabı sizi bugün gören hekimde.
Diş çekilen bölgede kemik zamanla azalır, buna kemik erimesi deniyor. Bunu sizi sıkıştırmak için değil, süresiz ertelemenin de bir sonucu olduğu için yazıyoruz. Bugün karar vermek zorunda değilsiniz. Bugün elinizde bir görüntü olması yeterli; seçeneklerinizi büyük ölçüde o görüntü belirliyor.
En çok merak edilen, en az konuşulan soru bu. Klasik yolda bu dönem için çıkarıp takacağınız bir protez verilir. Bu protokolde amaç, üçüncü günün sonunda implantların üzerine sabitlenmiş bir dişle çıkmanız. Sabit olması yerinde durması demek: siz onu takıp çıkarmazsınız.
Üç klinik günü demek. Birinci gün muayene, tomografi ve planlama yapılır, uygun bulunursa implantlarınız aynı gün yerleştirilir. İkinci gün ölçü alınır ve laboratuvar dişlerinizi hazırlar. Uygun seyrederse üçüncü gün sabit geçici dişleriniz takılır, takip planınız elinize verilir. Üç gün şehirde olmanız gerekir, ama üç gün koltukta oturmanız gerekmez.
Hayır, sabit geçici diştir ve bunu baştan söylüyoruz. Buradaki geçici kelimesi, çıkarıp takacağınız bir protez anlamına gelmiyor; diş implantların üzerine sabitlenir. Kalıcı dişler, iyileşmeniz izlendikten sonraki ayrı bir aşamada yapılır. Takvimini hekiminiz muayeneden sonra sizinle netleştirir.
Önce iltihabın tedavi edilmesi gerekir. Bunun üstüne kurulan bir plan sizin lehinize olmaz. Bölge sakinleştikten sonra değerlendirme yeniden yapılır ve gerçek bir cevap o zaman çıkar. Sırayı atlamayı biz de teklif etmiyoruz.
Büyük ihtimalle değil, açık söyleyelim. Bu protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği; tek diş için başka çözümler daha uygun olabilir. Yine de kalan dişlerinizin durumundan emin değilseniz bir değerlendirme yaptırın. Cevap 'bu yöntem size uygun değil' olsa bile, ne ile karşı karşıya olduğunuzu bilerek yola çıkmış olursunuz.
Klasik implant için yetersiz sayılan bir çene, stratejik implant için değerlendirilebilir olabiliyor; sebebi implantın farklı bir kemik tabakasına tutunması. Ama bu bir söz değil. Cevabı, üç boyutlu tomografinizi gören hekim verir.
Evet, hepsini söyleyin. Kan sulandırıcılar, kemik ilaçları, tansiyon ve diyabet ilaçları planı doğrudan etkiler. Kullandığınız hiçbir ilacı kendi kararınızla bırakmayın; neyin nasıl yönetileceğini hekiminiz söyler. Diyabet sizi baştan elemez, planlamayı değiştirir.
Size ağrısız demeyeceğiz, çünkü bu bir cerrahi işlem. İşlem sırasında ağrı duymamanız için bölge uyuşturulur, hangi yöntemin kullanılacağı muayenede konuşulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Kaç gün süreceğine dair ortalama vermiyoruz, çünkü bu kişiden kişiye değişir ve ortalama sizi yanıltır. Protokolün amacı cerrahiyi küçük tutmak: kemik tozu konmuyor, randevu sayısı azalıyor.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygunluk; klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra netleşir. Acil bir tabloyla başvurmanız işlemin sırasını ya da bu değerlendirmeyi değiştirmez. Bu sayfa sıfır risk ya da garantili sonuç vaat etmez.