01Muayene, tomografi, implant
Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, plan sizinle konuşulur ve uygun bulunursa implantlar aynı gün yerleştirilir. Ardından dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanır.
DİŞİNİ BUGÜN KAYBEDENLER İÇİN
Şu anda ağzınızda bir boşluk var, ne yiyeceğinizi bilmiyorsunuz ve yarın insan içine nasıl çıkacağınızı düşünüyorsunuz. Bugünden itibaren neyin hangi sırayla yapılacağını aşağıda adım adım bulabilirsiniz.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, plan sizinle konuşulur ve uygun bulunursa implantlar aynı gün yerleştirilir. Ardından dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanır.
02Provalarda ısırmanız, dişlerin görünüşü ve konuşmanız kontrol edilir, final diş rengi seçilir. Final dişleriniz laboratuvarda size özel üretilir.
03Her şey yolunda giderse üçüncü günün sonunda final dişlerinizle çıkarsınız ve takip planınız elinize verilir.
Sosyal medyada paylaştığımız kartların aynısı. Yana kaydırarak cerrahi gününden final dişlere kadar sırayla görebilirsiniz.
Cevap çene kemiğinin yapısında. Çene kemiğinin dışında ince ve sert bir tabaka vardır, buna kortikal kemik denir. İçi ise daha yumuşak ve gözeneklidir; bu kısma da süngersi kemik denir.
Diş çekildikten sonra en çok değişen yer içteki yumuşak bölümdür. Klasik implant tutunmasının önemli bir kısmını oradan aldığı için önce yaranın kapanması, sonra kemiğin implantla kaynaşması beklenir. O kemik yetersiz bulunursa da önce kemik eklenmesi, sonra yeniden beklenmesi önerilir. Boşlukla geçen aylar bu beklemelerden oluşur.
| Diş çekildikten sonra ne beklenir | Önce yaranın kapanması, sonra kaynaşma | Uygun bulunan vakalarda bekleme adımı yok |
| İmplant çenede nereye tutunuyor | Ağırlıklı olarak çenenin iç kısmındaki daha yumuşak kemiğe | Çenenin sert dış kabuğuna, kortikal kemiğe |
| Tutunma neye bağlı | Kemiğin implantla kaynaşmasına, bu zaman ister | İmplantın sert kemiğe mekanik olarak kilitlenmesine |
| Sabit diş ne zaman takılabiliyor | Kaynaşma tamamlandıktan sonra | İlk günden yeterli tutunma varsa, 72 saat içinde |
| O arada boşluğa ne konur | Çıkarıp takacağınız geçici protez | İmplantların üzerine sabitlenen diş |
Stratejik implantolojide implant gözenekli iç bölüme tutunmaya çalışmaz; oradan geçip dıştaki sert kemiğe, yani kortikal kemiğe tutunur.
Kortikal kemik yoğun ve sert olduğu için implant oraya kilitlendiğinde ilk günden sağlam bir tutunma hedeflenir; buna birincil stabilite denir. Tutunmayı kaynaşma değil mekanik kilitlenme sağladığından, tutunmanın yeterli olduğu vakalarda üzerine hemen sabit diş takılabiliyor. Protokolde aylarca bekleme olmamasının sebebi bu.
Bugün çekim yapıldıysa bölgede taze bir yara var. Bazı vakalarda çekim ve implant aynı seansta planlanabiliyor, bazılarında ise bölgenin sakinleşmesini bekliyoruz. Sizin için hangisinin doğru olduğuna tomografiye bakarak karar veriyoruz.
Bölgede aktif iltihap ya da enfeksiyon varsa sıra değişir ve önce o tedavi edilir. İltihaplı bir bölgenin üzerine kurulan plan sizin yararınıza olmaz, bu yüzden bu adımı atlamıyoruz.
Diş çekilen bölgede kemik zamanla azalır; buna kemik erimesi deniyor. Bu bir günde olmaz, bugün acele etmeniz gerekmiyor. Ama kararı süresiz ertelemek de doğru olmaz. Bugün çekilmiş bir görüntünüz olursa, altı ay sonra konuşacağınız seçenekler de daha geniş olur.
Sabah hekime gittiniz, akşam ağzınızda bir boşlukla döndünüz. Dişin ne zaman yapılacağını sorduğunuzda size bir tarih yerine bekleme süreleri sayıldı. Oysa siz bugün de konuşmak, yemek yemek ve gülmek zorundasınız.
Bu yöntem herkese uygun değil ve acil gelmiş olmanız tek başına 'hemen yapalım' demek için yeterli olmaz. Uygun olup olmadığınızı çenenizde bugün kalan kemik ve genel sağlığınız belirler; ikisini de röntgeniniz ve muayene gösterir.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Dişi yeni çekilmiş olanlar
Çekim boşluğu henüz kapanmamışken de değerlendirme yapılabiliyor; bazı vakalarda çekim ile implant aynı seansta planlanıyor. Bunun sizde mümkün olup olmadığını bölgedeki iyileşmenin durumu ve tomografi belirler. Elinizde çekim öncesinde alınmış bir röntgen varsa saklayın, değerlendirme onunla daha hızlı başlar.
Dişi kırılmış, kökü kurtarılamayanlar
Diş kırıldığında ilk bakılan şey dişin kurtarılıp kurtarılamayacağıdır. Kurtarılabiliyorsa implant doğru cevap olmaz ve bunu size söyleriz. Kurtarılamıyorsa kalan kökün ne zaman alınacağını ve yerine ne konacağını tek bir planda konuşuruz; bunu iki ayrı tedaviye bölmek gerekmiyor.
Dişleri tek tek dökülenler
Bir diş gitti, arkasından bir başkası sallanmaya başladı. Böyle bir durumda her diş için ayrı karar vermek yerine ağzın tamamına bakmak, daha az cerrahi ve daha az randevu demek. Bu yöntemi asıl uyguladığımız alan da bu: tam ağız sabit diş.
İleri kemik kaybı olanlar
Klasik implant çenenin hem sert dış tabakasından hem de içteki yumuşak süngersi kemikten destek alır; süngersi kemiğin payı burada daha büyüktür. O kemik eridiğinde genellikle kemik tozu (greft) ve aylarca süren bir bekleme önerilir. Implant72'de kullandığımız stratejik implantlar bu tabakayı geçer ve çenenin sert, yoğun dış kabuğuna tutunur. Kemik kaybı yaşamış çenelerde bile bu kabukta tutunacak alan kalabiliyor. Sizde kalıp kalmadığını üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir.
Diyabeti olanlar
Diyabetiniz olması tek başına sizi elemez, ama plan buna göre yapılır. Hekimin kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve genel sağlık durumunuzu bilmesi gerekir. Acele bir durumda bile bu bilgileri atlamıyoruz, çünkü atlandıklarında sonucunu siz yaşarsınız.
Çekim sonrası hareketli protez önerilenler
Çekimden sonra size çıkarıp takacağınız geçici bir protez önerilmiş olabilir; bu, sabit diş seçeneğini ortadan kaldırmaz. Protezle geçecek uzun bir dönemi kabul etmeden önce sabit dişin sizde mümkün olup olmadığına bakabiliriz.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Dişinizin bugün çekilmiş olması, implantın da bugün yapılabileceği anlamına gelmez. Durumunuz acil olsa da işlemlerin sırası aceleye göre değişmez.
Çekim bölgesinde aktif iltihap, enfeksiyon ya da geçmemiş bir şişlik varsa önce onun tedavi edilmesi gerekir. Bu durumda ilk iş o bölgeyi sakinleştirmektir, implant sonra konuşulur.
Bu yöntemi tam ağız sabit diş ve çok sayıda eksik diş için uyguluyoruz. Bugün yalnızca tek bir dişinizi kaybettiyseniz başka bir çözüm daha uygun olabilir; öyleyse bunu ilk değerlendirmede söyleriz. Tedavide kemik tozu kullanmıyoruz.
Bazı hastalarda süre uzar, bazılarında plan baştan değişir, bazılarına da bu yöntemin onlar için doğru olmadığını açıkça söyleriz. Bunları tedaviye başlamadan, ilk değerlendirmede duyarsınız.
Bugün en çok bilmek istediğiniz şey muhtemelen bir sonraki adımın ne olacağı. Başvurudan sonraki adımlar sırasıyla aşağıda.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Bugün çekim yapıldıysa çekim öncesinde alınan film de işimizi görür; röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar. Bölgede önce çözülmesi gereken bir şey görünüyorsa bunu ilk konuşmada söyleriz.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve üç günün takvimi konuşulur.
Uygun bulunmazsanız bunu da açıkça söyleriz; sizi boş yere oyalamayız.
Bu, ağzınızda bugün ne olduğuna bağlı. Bazı vakalarda çekim ile implant aynı seansta planlanabiliyor, bazılarında önce bölgenin sakinleşmesi gerekiyor. Hangisinin sizin için geçerli olduğunu muayene ve tomografiden sonra söyleyebiliriz; uzaktan bu soruya cevap vermek doğru olmaz.
Çekimi yapan hekimin verdiği ilaçları kullanın ve önerilerine uyun. Bölgeyi dilinizle ya da parmağınızla kurcalamayın. Elinizde çekim öncesine ait bir röntgen varsa saklayın. Kanama durmuyorsa ya da beklemediğiniz bir şişlik varsa çekimi yapan hekime bugün ulaşın. Bu, implanttan önce çekimin takibiyle ilgili bir konu ve doğru cevabı sizi bugün gören hekim verir.
Diş çekilen bölgede kemik zamanla azalır; buna kemik erimesi deniyor. Yani kararı süresiz ertelemenin de bir sonucu var. Yine de bugün karar vermek zorunda değilsiniz. Bugün için bir görüntü çektirmeniz yeterli, çünkü seçeneklerinizi büyük ölçüde o görüntü belirliyor.
Bu soruyu çok kişi merak ediyor ama pek az kişi soruyor. Klasik yolda bu dönem için çıkarıp takacağınız bir protez verilir. Bu protokolde ise amaç, üçüncü günün sonunda implantların üzerine sabitlenmiş bir dişle çıkmanız. Sabit diş yerinde durur, onu siz takıp çıkarmazsınız.
Kliniğe üç gün geliyorsunuz. Birinci gün muayene, tomografi ve planlama yapılır, uygun bulunursanız implantlarınız aynı gün yerleştirilir. Ardından dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz hazırlanır. İkinci gün provalarda ısırma, görünüm ve renk belirlenir. Her şey yolunda giderse üçüncü gün final dişleriniz sabitlenir ve takip planınız elinize verilir. Bu üç gün şehirde kalmanız gerekir, ama bütün gün koltukta oturmazsınız.
Evet. Üçüncü gün implantlarınıza sabitlenen dişler final dişlerinizdir ve onları siz takıp çıkarmazsınız. Birinci ve ikinci gündeki provalarda belirlenen ısırma, biçim ve renge göre hazırlanırlar; aylar sonra yerlerine ikinci bir köprü yapılmaz. Sonraki kontroller kliniğin takip planına göre yapılır.
Önce iltihabın tedavi edilmesi gerekir, çünkü iltihabın üzerine kurulan bir plan sizin yararınıza olmaz. Bölge sakinleştikten sonra sizi yeniden değerlendiririz ve asıl cevabı o zaman verebiliriz. Bu sırayı atlamayı biz de önermeyiz.
Büyük ihtimalle hayır. Bu yöntemi tam ağız ve çok sayıda eksik diş için uyguluyoruz; tek diş için başka bir çözüm daha uygun olabilir. Yine de kalan dişlerinizin durumundan emin değilseniz bir değerlendirme yaptırın. Cevap 'bu yöntem size uygun değil' olsa bile, durumunuzu bilerek karar vermiş olursunuz.
Klasik implant için yetersiz sayılan bir çene, stratejik implant için yine de değerlendirmeye alınabiliyor, çünkü bu implant farklı bir kemik tabakasına tutunuyor. Bunu peşinen söz olarak veremeyiz; cevabı üç boyutlu tomografinize bakan hekim verir.
Evet, hepsini söyleyin. Kan sulandırıcılar, kemik ilaçları, tansiyon ve diyabet ilaçları planı doğrudan etkiler. Hiçbir ilacı kendi kararınızla bırakmayın; hangisinin nasıl kullanılacağını hekiminiz söyler. Diyabet tek başına sizi elemez, plan buna göre yapılır.
Bu bir cerrahi işlem, o yüzden size ağrısız demeyeceğiz. İşlem sırasında ağrı duymamanız için bölge uyuşturulur; hangi yöntemin kullanılacağını muayenede konuşuruz. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Bunun kaç gün süreceği kişiden kişiye değiştiği için ortalama bir süre vermiyoruz, ortalama sizi yanıltır. Protokolde cerrahiyi küçük tutmaya çalışıyoruz: kemik tozu konmuyor, randevu sayısı da azalıyor.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygun olup olmadığınız klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra belli olur. Acil bir durumla başvurmanız işlemlerin sırasını ya da bu değerlendirmeyi değiştirmez. Bu sayfa risksiz bir tedavi ya da garantili bir sonuç vaat etmez.