ALL-ON-4 TEKLİFİ ALDIYSANIZ
Elinizde bir tedavi planı var: implantlar, kemik tozu, aylarca bekleme, sonra dişler. O bekleme süresini nasıl geçireceğinizi ise kimse tam olarak anlatmadı. Aşağıda bu beklemenin nereden çıktığını ve bizim neden beklemeden ilerleyebildiğimizi okuyabilirsiniz.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Elinizdeki teklif ve filminizle geliyorsunuz. Üç boyutlu tomografinizi biz de çekiyoruz, planı baştan yapıyoruz ve implantlar aynı gün yerleştiriliyor. Ardından dijital ölçü alınıyor ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanıyor.
02Provalarda ısırmanız, dişlerin görünüşü ve konuşmanız kontrol ediliyor, final diş rengi seçiliyor. Final dişleriniz laboratuvarda, implantların çenenizdeki yerine göre hazırlanıyor.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantların üzerine sabitleniyor. Klinikten dişsiz ayrılmıyorsunuz, aradaki aylar için geçici bir protez taşımıyorsunuz.
Sosyal medyada paylaştığımız kartların aynısı. Yana kaydırarak cerrahi gününden final dişlere kadar sırayla görebilirsiniz.
Çene kemiği her yerinde aynı değildir. Dışında yoğun ve sert bir kabuk, yani kortikal kemik vardır; içi ise daha yumuşak ve süngerimsidir. İmplantın hangi katmana tutunduğu, tedavinin ne kadar süreceğini de belirler.
Klasik implant içteki yumuşak kemiğe yerleşir ve orada sıkı durabilmesi için kemiğin etrafını sarmasını, yani kaynaşmayı bekler. Kaynaşma zaman alır; teklifinizdeki aylar buradan gelir. Bu yumuşak kemik dişler kaybedildikçe eridiği için plana çoğu zaman bir adım daha eklenir: kemik tozu, yani greft. Stratejik implant ise bu katmanda tutunmayı beklemez, dıştaki sert kortikal kemiğe mekanik olarak kilitlenir.
| İmplant çenede hangi kemiğe tutunuyor | İçteki yumuşak, süngersi kemiğe | Dıştaki sert kortikal tabakaya |
| Tutunma neye dayanıyor | Kemiğin implantla kaynaşmasına | Sert kortikal kemiğe mekanik kilitlenmeye |
| Kemik azaldığında ne yapılıyor | Kemik tozu ekleniyor, tutması bekleniyor | Kortikal tutunma alanı planlanıyor, greft gündeme gelmiyor |
| Sabit diş ne zaman takılıyor | Greft ve kaynaşma tamamlandıktan sonra | Üçüncü klinik günün sonunda |
| Arada ağzınızda ne var | Beklerken kullanılan geçici bir protez | İmplantlara sabitlenmiş, çıkarmadığınız dişler |
Elinizdeki teklife bakın. İmplantların sayısı ve markası değişebilir, ama takvimi belirleyen satır hep aynıdır: kaynaşma için bekleme, greft varsa onun için de ayrı bir bekleme.
Bu beklemenin bir sebebi var. Yumuşak kemiğe yerleşen implant ilk gün ısırma kuvvetini taşıyacak kadar sıkı durmaz, kemiğin onu sarması gerekir; hekim de doğru olanı yapıp bekler. Bekleme, yöntemin tutunmayı yumuşak kemikte aramasından kaynaklanıyor.
Kemik tozu da aynı sebepten plana giriyor. Yumuşak kemik yetersiz kaldığında oraya hacim eklenir ve eklenen malzemenin kemikleşmesi beklenir; böylece kaynaşma beklemesinin önüne bir bekleme daha eklenir.
Implant72 protokolünde kullandığımız Stratejik İmplant® o katmanda durmaz; içteki yumuşak kemikten geçer ve dıştaki sert kortikal tabakaya kilitlenir. Bu kilitlenme mekaniktir ve ilk günden vardır, adı da birincil stabilitedir. Zamanla oluşmasını beklemeyiz, implantı yerleştirdiğimiz anda ölçeriz.
Sabit dişi 72 saatte takabilmemizin sebebi bu. Tutunmayı kaynaşmadan almadığımız için kaynaşmayı beklemiyoruz; tutunacağımız kemik zaten çenenizin dış duvarında durduğu için de kemik eklemiyoruz.
Kâğıtta implant sayısı, greft ve kontrol randevuları yazıyor. O aylar boyunca nasıl yaşayacağınız ise yazmıyor: işe nasıl gideceğiniz, ne yiyeceğiniz, arada takacağınız protezin oynayıp oynamayacağı. Karar verirken asıl düşündüğünüz de muhtemelen bunlar.
Bu yöntem herkese uygun değil. Öte yandan size verilen bekleme takvimini çeneniz değil, o kliniğin kullandığı yöntem gerektiriyor. Sizin için başka bir yol olup olmadığını tomografiniz gösterir.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Elinde greftli bir All-on-4 planı olanlar
Teklifinizi ve filminizi getirin. Planı satır satır okuyup aynı ağız için kortikal kemiğe tutunan bir planın nasıl olacağını size gösteriyoruz. İkinci görüş almanın amacı da iki planı yan yana görebilmek.
'Önce kemik yapalım' denenler
Klasik implant için yetersiz sayılan bir çenede, dıştaki sert kortikal tabakada tutunacak alan duruyor olabilir. Buna evet ya da hayır demeden önce üç boyutlu tomografinize (CBCT) bakıyoruz. Kemik tozu kullanmadan ilerleyip ilerleyemeyeceğimizi o film gösterir.
Aylarca beklemeyi göze alamayanlar
Çalışıyorsunuz, yurt dışındasınız ya da düğün gibi bir tarihiniz var. Üç klinik gün ve iki-üç ziyaret üzerinden kurulan bir takvim, aylara yayılan bir plandan bambaşka bir şey. Tarihinizi söyleyin, takvimi ona göre konuşalım.
Çok sayıda dişi eksik olanlar
Bu yöntemi tam ağız ve çok sayıda eksik diş için uyguluyoruz. Ağzınızda kalan dişler sallanıyor ya da kurtarılamayacak durumda olabilir; hangisinin kalacağını muayenede tek tek konuşuruz, hiçbirini baştan gözden çıkarmayız.
Diyabeti olanlar
Diyabet sizi elemez, ama plan buna göre yapılır; bu protokolü diyabet hastalarına da uyguluyoruz. Hekimin kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve genel sağlık durumunuzu bilmesi gerekir. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada ayrıntılı anlattık.
İleri yaştakiler
Üst yaş sınırı koymuyoruz. Bizim için belirleyici olan genel sağlığınız ve çenenizde bugün ne kadar kemik kaldığı. Kronik hastalıklarınızı ve ilaçlarınızı ise tek tek soruyoruz.
Daha önce implant yaptırmış, sonuç alamamış olanlar
Tutmayan ya da yıllar önce yapılmış implantlarınız varsa önce ağzınızın bugünkü durumunu görüntülüyoruz. Planı da bu görüntüde gördüklerimize göre, size özel yapıyoruz.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bazı hastalarda plan değişir, bazılarında süre uzar, bazılarına da bu yöntemin onlar için doğru olmadığını açıkça söyleriz. Bunu tedaviye başlamadan, ilk değerlendirmede duyarsınız.
Tek diş eksikliği bizim alanımız değil; bu yöntemi tam ağız ve çok sayıda eksik diş için uyguluyoruz.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif bir enfeksiyon varsa önce onun tedavi edilmesi gerekir; implant planı ondan sonra yapılır.
Kemik erimesi için kullanılan ilaçlar, çene bölgesine daha önce radyoterapi almış olmak, kontrol altına alınmamış sistemik hastalıklar ve düzenli kullandığınız kan sulandırıcılar planı değiştirir. Bunları saklamayın, hekiminizin mutlaka bilmesi gerekir.
İkinci görüş için elinizdeki tedavi planını ve varsa filmlerinizi getirin. Görüşmeyi yalnızca fiyat karşılaştırmasıyla geçirmek ikimize de bir şey kazandırmaz; asıl konuşmamız gereken planın kendisi.
İkinci görüş almanın en yorucu yanı, her şeye baştan başlamak zorunda kalmaktır. Biz elinizdeki planla başlıyoruz; adımlar sırasıyla aşağıda.
Elinizdeki tedavi planını ve röntgeninizi gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; mevcut plandaki greft ve bekleme kalemlerinin sizde gerekip gerekmediği bu aşamada konuşulur.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve üç klinik günün takvimi konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
Hayır. All-on-4 tanımlı ve yerleşik bir yöntem. Bizim itiraz ettiğimiz, size verilen plandaki greft ve bekleme kalemleri. Bu kalemler plana, implant tutunmayı içteki yumuşak kemikte aradığı için giriyor. İmplantın tutunduğu yer değişince o satırlara da gerek kalmıyor.
İmplantın çenede tutunduğu katman. Klasik yaklaşımda implant içteki yumuşak, süngersi kemiğe yerleşir ve kaynaşmayı bekler. Stratejik implant ise dıştaki sert kortikal tabakaya mekanik olarak kilitlenir ve bu kilitlenme yerleştirildiği anda vardır. Takvimdeki fark da, greftteki fark da buradan çıkıyor.
Bu protokolde kemik tozuna dayanan bir adım yok. Tutunacağımız kemik çenenizin dış duvarında zaten duruyor, oraya hacim eklemeye çalışmıyoruz. Sizin çenenizde bu alanın nerede ve ne kadar olduğunu tomografi gösterir.
Getirin. Plan, implant sayısı, greft kalemleri, randevu takvimi; hepsi işimize yarar. Aynı ağız için iki farklı planın neden farklı olduğunu ancak ikisini birden görünce anlatabiliriz.
Evet, kliniğe üç gün geliyorsunuz: implantların yerleştirildiği ve ilk prova dişlerin hazırlandığı gün, provaların yapıldığı gün ve final dişlerin sabitlendiği gün. Sonrasında kontroller var; bunları da takviminizi yaparken konuşuyoruz.
Evet. Üçüncü gün implantlarınıza sabitlenen dişler final dişlerinizdir ve onları siz takıp çıkarmazsınız. Birinci ve ikinci gündeki provalarda belirlenen ısırma, biçim ve renge göre hazırlanırlar; aylar sonra yerlerine ikinci bir köprü yapılmaz. Sonraki kontroller kliniğin takip planına göre yapılır.
Burada bir sayı vermiyoruz. 'Dört' bir yöntemin adı olduğu için sabit; biz implant sayısını çenenizde kalan kemiğe, ısırmanıza ve dişlerin implantlara nasıl bineceğine göre belirliyoruz. Filminize bakmadan söylenen bir sayı sizi yanıltır.
İşlem sırasında ağrı hissetmezsiniz; bölge uyuşturulur ve hangi yöntemin kullanılacağı muayenede konuşulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Greft yapılmadığı için cerrahi daha küçük kalıyor.
Hayır, çünkü beklenecek bir süre yok. Klinikten dişsiz ayrılmıyorsunuz ve aylarca çıkarıp takacağınız bir protez taşımıyorsunuz. Üçüncü klinik günün sonunda sabit dişlerinizle çıkıyorsunuz.
Bu protokolü diyabet hastalarına da uyguluyoruz. Diyabet tek başına sizi elemez, plan buna göre yapılır. Başvururken kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve varsa diğer hastalıklarınızı yazın.
O cümle çoğu zaman içteki yumuşak kemik için söyleniyor ve orası için doğru olabilir. Stratejik implant başka bir katmana tutunduğu için bu kez sorulan soru şu oluyor: dıştaki sert kortikal kemikte yeterli tutunma alanı var mı? Cevabı tomografinize bakan hekim verir.
Tedaviyi Dt. Bilge Ilgın ve klinik ekibi yürütüyor; uzmanlık alanı implantoloji. Muayenede planı size doğrudan hekiminiz anlatıyor.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygun olup olmadığınız klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra belli olur.
