01Muayene, tomografi, implantlar
Elinizdeki teklif ve filminizle geliyorsunuz. Kendi üç boyutlu tomografinizi çekiyoruz, planı sıfırdan kuruyoruz ve implantlar aynı gün yerleştiriliyor.
ALL-ON-4 TEKLİFİ ALDIYSANIZ
Elinizde bir tedavi planı var: implantlar, kemik tozu, aylarca bekleme, sonra dişler. Ve o bekleme süresini nasıl geçireceğinizi kimse net anlatmadı. Bu sayfa o plandaki bekleme kısmının nereden çıktığını ve bizim neden beklemeden ilerlediğimizi anlatıyor.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Elinizdeki teklif ve filminizle geliyorsunuz. Kendi üç boyutlu tomografinizi çekiyoruz, planı sıfırdan kuruyoruz ve implantlar aynı gün yerleştiriliyor.
02Dijital ölçü alınıyor. Dişleriniz laboratuvarda, implantların çenenizde durduğu yere göre hazırlanıyor.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantların üzerine sabitleniyor. Klinikten dişsiz ayrılmıyorsunuz, aradaki aylar için geçici bir protez taşımıyorsunuz.
Çene kemiği tek tip değil. Dışta yoğun ve sert bir kabuk var: kortikal kemik. İçte daha yumuşak, süngerimsi bir dolgu var. Bir implantın hangi katmana tutunduğu, tedavinin takvimini baştan belirliyor.
Klasik implant içteki yumuşak kemiğe yerleşir ve orada sıkı durabilmesi için kemiğin etrafını sarmasını, yani kaynaşmayı bekler. Kaynaşma zaman ister; teklifinizdeki aylar buradan gelir. O yumuşak kemik dişlerle birlikte eridiği için de sık sık önüne bir adım daha eklenir: kemik tozu, yani greft. Stratejik implant o katmanda tutunmayı beklemez, dıştaki sert kortikal kemiğe mekanik olarak kilitlenir.
| İmplant çenede hangi kemiğe tutunuyor | İçteki yumuşak, süngersi kemiğe | Dıştaki sert kortikal tabakaya |
| Tutunma neye dayanıyor | Kemiğin implantla kaynaşmasına | Sert kortikal kemiğe mekanik kilitlenmeye |
| Kemik azaldığında ne yapılıyor | Kemik tozu ekleniyor, tutması bekleniyor | Kortikal tutunma alanı planlanıyor, greft gündeme gelmiyor |
| Sabit diş ne zaman takılıyor | Greft ve kaynaşma tamamlandıktan sonra | Üçüncü klinik günün sonunda |
| Arada ağzınızda ne var | Beklerken kullanılan geçici bir protez | İmplantlara sabitlenmiş, çıkarmadığınız dişler |
Elinizdeki teklifi okuyun: implantların sayısı ve markası farklı olabilir, ama takvimi belirleyen satır hep aynıdır. Kaynaşma için bekleme. Greft varsa onun için bir bekleme daha.
Bu bekleme keyfi değil. Yumuşak kemiğe yerleşen bir implant ilk gün ısırma kuvvetini taşıyacak sıkılıkta değildir; kemiğin implantı sarması gerekir. Hekim doğru olanı yapıp bekler. Sorun yöntemin kendisinde: tutunma yerini yumuşak kemikte aradığı için zamana mahkûm.
Kemik tozu da aynı zincirin halkası. Yumuşak kemik yetersiz kaldığında oraya hacim eklenir, sonra o eklenen malzemenin kemikleşmesi beklenir. Yani bir bekleme, bir bekleme daha.
Implant72 protokolünde kullanılan Stratejik İmplant® o katmanda durmaz. İçteki yumuşak kemikten geçer ve dıştaki sert kortikal tabakaya kilitlenir. Bu kilitlenme mekaniktir ve ilk günden vardır; adı birincil stabilitedir. Zamanla kazanılan bir şey değil, yerleştirme anında ölçülen bir şeydir.
Sabit dişi 72 saatte veren şey bu. Kaynaşmayı beklemiyoruz çünkü tutunmayı kaynaşmadan almıyoruz. Kemik eklemiyoruz çünkü tutunacağımız kemik zaten çenenizin dış duvarında duruyor.
Kâğıtta implant sayısı var, greft var, kontrol randevuları var. Olmayan tek şey şu: o aylar boyunca nasıl yaşayacağınız. İşe nasıl gideceğiniz, ne yiyeceğiniz, arada takacağınız protezin oynayıp oynamayacağı. Karar verirken tarttığınız asıl yük bu, tedavinin adı değil.
Bu protokol herkese uygun değil, bunu baştan söylüyoruz. Ama size verilen bekleme takvimi çenenizin zorunluluğu değil, o kliniğin kullandığı yöntemin zorunluluğu. Sizin için başka bir yol açık mı, tomografiniz söyler.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Elinde greftli bir All-on-4 planı olanlar
Teklifi getirin, filminizi getirin. Planı satır satır okuyoruz ve size aynı ağız için kortikal tutunmaya dayanan planın nasıl göründüğünü gösteriyoruz. İki planı yan yana görmek, ikinci görüşün asıl işi.
'Önce kemik yapalım' denenler
Klasik implant için yetersiz sayılan bir çenede, dıştaki sert kortikal tabakada tutunacak alan duruyor olabilir. Buna evet ya da hayır demeden önce üç boyutlu tomografinize (CBCT) bakıyoruz. Kemik tozu kullanmadan ilerleyip ilerleyemeyeceğimizi o film gösterir.
Aylarca beklemeyi göze alamayanlar
Çalışıyorsunuz, yurt dışındasınız ya da düğün gibi bir tarihiniz var. Üç klinik gün ve iki-üç ziyaret üzerinden kurulan bir takvim, aylara yayılan bir plandan bambaşka bir şey. Tarihinizi söyleyin, takvimi ona göre konuşalım.
Çok sayıda dişi eksik olanlar
Bu protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği. Ağzınızda kalan dişler sallanıyor olabilir, kurtarılamayacak durumda olabilir; hangisinin kalacağı muayenede tek tek konuşulur, hepsi baştan gözden çıkarılmaz.
Diyabeti olanlar
Diyabet kapıyı kapatmıyor, planlamayı değiştiriyor. Bu protokolü diyabet hastalarına uyguluyoruz. Kan şekerinizin seyri, kullandığınız ilaçlar ve genel sağlık durumunuz hekimin önünde olsun; diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada ayrıntılı anlattık.
İleri yaştakiler
Üst yaş sınırı koymuyoruz. Belirleyici olan doğum tarihiniz değil, genel sağlığınız ve çenenizde bugün duran kemik. Kronik hastalıklarınızı ve ilaçlarınızı ise tek tek soruyoruz.
Daha önce implant yaptırmış, sonuç alamamış olanlar
Tutmayan ya da yıllar önce yapılmış implantlarınız varsa ilk iş bugünkü durumu görüntülemek. Buradaki plan hazır bir şablona göre değil, ağzınızda bugün ne olduğuna göre kuruluyor.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bazı hastalarda plan değişir, bazısında süre uzar, bazısında da size açıkça 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz. Bunu duyacağınız yer ilk değerlendirmedir, tedavinin ortası değil.
Tek bir diş eksikliği bu sayfanın konusu değil. Bu protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif enfeksiyon varsa, sıra implantta değil. Önce o çözülür, plan sonra kurulur.
Kemik erimesi için kullanılan ilaçlar, çene bölgesine radyoterapi öyküsü, kontrol altına alınmamış sistemik hastalıklar ve düzenli kullandığınız kan sulandırıcılar planı değiştirir. Bunları saklamayın; hekiminizin bilmesi gereken şeyler bunlar.
İkinci görüş için elinizdeki tedavi planını ve varsa filmlerinizi getirin. Yalnızca fiyat karşılaştırmak için gelen bir görüşme kimseye bir şey kazandırmıyor; konuşulması gereken şey planın kendisi.
İkinci görüş almanın en sinir bozucu yanı, baştan aynı yolu yürümek zorunda kalmaktır. Burada süreç elinizdekiyle başlıyor. Sırası aşağıda yazıyor.
Elinizdeki tedavi planını ve röntgeninizi gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; mevcut plandaki greft ve bekleme kalemlerinin sizde gerekip gerekmediği bu aşamada konuşulur.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve üç klinik günün takvimi konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
Hayır. All-on-4 tanımlı ve yerleşik bir yöntem. Bizim itirazımız yönteme değil, size verilen plandaki greft ve bekleme kalemlerine. O kalemler çenenizin zorunluluğu olduğu için değil, implantın tutunmayı içteki yumuşak kemikte aradığı için orada. Tutunma yeri değişince o satırlar da gerekmiyor.
Implantın çenede tutunduğu katman. Klasik yaklaşım içteki yumuşak, süngersi kemiğe yerleşir ve kaynaşmayı bekler. Stratejik implant dıştaki sert kortikal tabakaya mekanik olarak kilitlenir; bu kilitlenme yerleştirme anında vardır. Takvim farkı da, greft farkı da buradan çıkıyor.
Protokol kemik tozu üzerine kurulmuyor. Tutunacağımız kemik çenenizin dış duvarında zaten duruyor; oraya hacim eklemeye çalışmıyoruz. Sizin filminizde bu alanın nerede ve ne kadar olduğunu tomografi gösterir.
Getirin. Plan, implant sayısı, greft kalemleri, randevu takvimi; hepsi işimize yarar. Aynı ağız için iki farklı planın neden farklı olduğunu ancak ikisini birden görünce anlatabiliriz.
Klinikte geçireceğiniz gün sayısı üç. Bunlar muayene ve implant günü, ölçü günü, teslim günü. Sonrasında kontroller var ve bunları takviminizi kurarken açıkça konuşuyoruz.
Sabit geçici diştir ve bunu açıkça söylüyoruz. Buradaki 'geçici' kelimesi çıkarıp takacağınız bir protez demek değil; diş implantlara sabitlenir, siz onu çıkaramazsınız. Geçici olması, iyileşmeniz izlendikten sonra kalıcı dişlerinize geçilecek olması demek. Bu geçişin takvimini hekiminiz muayenede verir.
Buraya bir rakam yazmıyoruz. 'Dört' bir yöntemin adında geçtiği için sabitlenmiş bir sayı; biz sayıyı çenenizde kalan kemiğe, ısırma yapınıza ve dişlerin taşınma biçimine göre belirliyoruz. Filminize bakmadan verilen bir rakam sizi yanıltır.
İşlem sırasında ağrı hissetmezsiniz; bölge uyuşturulur ve hangi yöntemin kullanılacağı muayenede konuşulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Greft yapılmadığı için cerrahi daha küçük kalıyor.
Hayır, çünkü beklenecek bir süre yok. Klinikten dişsiz ayrılmıyorsunuz ve aylarca çıkarıp takacağınız bir protez taşımıyorsunuz. Üçüncü klinik günün sonunda sabit dişlerinizle çıkıyorsunuz.
Bu protokolü diyabet hastalarına uyguluyoruz. Diyabet sizi baştan elemez, planlamayı değiştirir. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve varsa diğer hastalıklarınızı başvuruda paylaşın.
O cümle çoğu zaman içteki yumuşak kemik için söyleniyor ve orası için doğru olabilir. Stratejik implant başka bir katmana tutunduğu için soru da değişiyor: dıştaki sert kortikal kemikte yeterli tutunma alanı var mı? Cevabı tomografinizi gören hekim verir.
Tedaviyi Dt. Bilge Ilgın ve klinik ekibi yürütüyor; uzmanlık alanı implantoloji. Muayenede planı size doğrudan hekiminiz anlatıyor.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygunluk; klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra netleşir.