TUTMAYAN İMPLANTTAN SONRA İKİNCİ PLAN
Bir implant yaptırdınız, aylarca beklediniz ve bugün o implant ya ağzınızda değil ya da size güven vermiyor. İkinci kararı verirken nelere bakmak gerektiğini aşağıda bulabilirsiniz.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, tutmayan implantın bulunduğu bölgede bugün ne kaldığına bakılır ve plan buna göre yapılır; implantlar aynı gün yerleştirilir. Ardından dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanır.
02Provalarda ısırmanız, dişlerin görünüşü ve konuşmanız kontrol edilir, final diş rengi seçilir. Final dişleriniz laboratuvarda size özel üretilir.
03Üçüncü günün sonunda sabit dişlerinizle çıkarsınız ve takip planınız elinize verilir.
Sosyal medyada paylaştığımız kartların aynısı. Yana kaydırarak cerrahi gününden final dişlere kadar sırayla görebilirsiniz.
Cevabın büyük kısmı çene kemiğinin yapısında. Çene kemiğinin dışında ince ve sert bir tabaka vardır, buna kortikal kemik denir; içi ise daha yumuşak ve gözeneklidir, bu kısma da süngersi kemik denir. İmplantın nereye tutunduğunu bilmek, neden tutmadığını anlamayı da kolaylaştırır.
Klasik implant çoğunlukla içteki yumuşak bölüme tutunur ve orada kalabilmesi için kemiğin implantın etrafını sarması, yani kaynaşması gerekir. O bölgede kemik erirse ya da implantın çevresine iltihap yerleşirse implantı tutan kemik azalır. Aynı yöntemle aynı tabakaya ikinci kez dönmek çoğu zaman aynı koşulları yeniden kurmak demektir. Bu yüzden ikinci planda ilk sorduğumuz soru, yeni implantın bu kez nereye tutunacağı.
| İmplant çenede nereye tutunuyor | Ağırlıklı olarak çenenin iç kısmındaki daha yumuşak kemiğe | Çenenin sert dış kabuğuna, kortikal kemiğe |
| Tutunma neye bağlı | Kemikle kaynaşmasına; o kemik erirse tutunma da zayıflar | İmplantın sert kemiğe mekanik olarak kilitlenmesine |
| Eski implantın yerinde kemik erimişse | Yeni implant çoğunlukla yine aynı tabakaya konur | Tutunacak alan daha derindeki sert tabakada aranır |
| Kemik yetersiz bulunursa | Kemik tozu (greft) eklenir, yeniden beklenir | Greft ve aylarca bekleme gündeme gelmiyor |
Bir implantın tutmamasını tek bir sebebe bağlamak zordur. Çevresindeki kemiğin erimesi, implantın etrafına yerleşen iltihap (implant çevresi iltihabı), implantın ilk günden yeterince sıkı oturmamış olması, üstüne binen çiğneme yükünün dağılımı, kontrol altında olmayan kan şekeri, sigara ve bakım alışkanlıkları bunlardan bazıları. Çoğu vakada birkaçı bir aradadır.
Bu listeyi suçlu aramak için vermiyoruz; ikinci planın hangi sorulara cevap vermesi gerektiğini gösteriyor. Birincide neyin eksik kaldığını bilmeden yapılan ikinci plan, aynı yolu tekrar etmiş olur.
Implant72 protokolünde kullandığımız Stratejik İmplant® bu yumuşak bölgeye tutunmaya çalışmaz; oradan geçip çenenizin sert dış kabuğuna, yani kortikal kemiğe tutunur. Kortikal kemik yoğun ve serttir. Kemik kaybı genellikle en hızlı diş çevresindeki iç bölümde ilerlediği için dıştaki bu sert tabakada tutunacak alan kalabiliyor.
İmplant oraya kilitlendiğinde ilk günden sağlam bir tutunma hedeflenir; buna birincil stabilite denir. Tutunmayı kaynaşma değil mekanik kilitlenme sağladığı için, tutunma yeterliyse implantların üzerine hemen sabit diş takılır, yeterli değilse takılmaz. Protokolde aylarca bekleme olmamasının sebebi bu.
Bu, bir kere sorun çıkmış bir ağızda ikincisinin sorunsuz gideceği anlamına gelmez. Ama ikinci deneme, birincinin yürümediği koşullarla aynı koşullarda yapılmak zorunda da değil. Sizin durumunuzda böyle olup olmadığını üç boyutlu tomografinize (CBCT) bakan hekim söyler.
İlk seferinde üstünüze düşeni yaptınız: randevulara gittiniz, söylendiği kadar beklediniz, cerrahiyi ve iyileşme günlerini atlattınız ve sonunda dişlerinize kavuştunuz. Sonra bir gevşeme, bir şişlik ya da bir kontrolde duyduğunuz tek cümle geldi: bu implant burada duramaz. Şimdi size yeniden bir yol tarif ediliyor ve bu kez adımlar daha uzun.
Bu yöntem herkese uygun değil, implantı tutmamış herkese de uygun değil. İlk implantın tutmamış olması ikincisinin de tutmayacağını göstermez; tutacağını da göstermez. Kararı geçmişte yaşadıklarınız değil, bugünkü röntgeniniz belirler. Size daha önce 'olmaz' denmişse bu, o hekimin kullandığı yöntemin sınırı olabilir; yöntem değişince cevap da değişir.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
İmplantı gevşeyen, düşen ya da alınmış olanlar
İmplantınız oynuyor, ısırırken güven vermiyor ya da çıkarılmış olabilir. İlk iş o bölgede bugün ne kaldığını görüntülemek; yeni planı da ağzınızda bugün duran kemiğe göre yapıyoruz. Eski implantınızın ne zaman ve nasıl yapıldığını biliyorsanız bu bilgi de işimize yarar.
İmplant çevresinde iltihap yaşamış olanlar
İmplantın etrafındaki diş eti ve kemikte gelişen iltihaba implant çevresi iltihabı deniyor; implantı tutan kemiği zamanla azaltabiliyor. Böyle bir geçmişiniz varsa değerlendirmenin dışında kalmazsınız, ama sıra değişir: aktif iltihap varsa önce onun kontrol altına alınması gerekir, yeni implant kararı ondan sonra konuşulur.
Kemiğiniz eridi, yapılacak bir şey yok denenler
Klasik implant için yetersiz sayılan bir çene, stratejik implant için yine de değerlendirmeye alınabiliyor, çünkü bu implant farklı bir kemik tabakasına tutunuyor. Kemik kaybı yaşamış çenelerde bile sert dış kabukta tutunacak alan kalabiliyor. Sizde kalıp kalmadığını üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir.
İmplanttan sonra hareketli proteze dönmek zorunda kalanlar
Sabit dişten sonra yeniden takıp çıkarılan bir proteze dönmek, hastaların en zor kabullendiği şeylerden biri. Oynayan, damağı kapatan bir protezle yıllardır yaşıyorsanız sabit diş için değerlendirilebilirsiniz; aradan geçen süre sizi baştan elemez.
Diyabeti olanlar
Diyabetiniz olması tek başına sizi elemez, ama plan buna göre yapılır. İlk implantınızın tutmamasında diyabetin payı olup olmadığını ancak kayıtlarınıza bakan hekim söyleyebilir. Hekimin kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve genel sağlık durumunuzu bilmesi gerekir. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada ayrıntılı anlattık.
Sigara kullananlar
Sigara içmeniz başvurmanıza engel değil, ama bunu saklamayın; formda da muayenede de söyleyin. Sigara iyileşmeyi ve sonraki takibi etkiler, ikinci planın bunu bilerek yapılması gerekir.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Ağzınızda aktif bir iltihap varsa ilk iş o iltihabı tedavi etmektir, yeni implant ondan sonra gelir. Kontrol altında olmayan kan şekeri ve aksayan ağız bakımı için de aynısı geçerli. İlk implantın tutmamasında payı olan bir etken hâlâ duruyorsa ikinci deneme de aynı yükle başlar; bu durumda önce onu çözüyoruz.
Bu yöntemi tam ağız sabit diş ve çok sayıda eksik diş için uyguluyoruz. Tek bir implantınız tutmadıysa ve geri kalan dişleriniz yerindeyse, sizin için başka çözümler daha uygun olur.
Bazı vakalarda tutmayan implant çıkarıldıktan sonra bölgenin iyileşmesi daha uzun sürer ve takvim değişir. Bazılarında plan baştan başka bir yöne gider, bazılarında da bu yöntemin size uygun olmadığını açıkça söyleriz. Bunları tedaviye başlamadan, ilk değerlendirmede duyarsınız.
İkinci kez karar veren biri için en zor şey, bir kez daha yanılma ihtimali. Bu yüzden sizden peşinen güvenmenizi beklemiyoruz, adımları baştan yazıyoruz.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Önceki tedaviye ait bir görüntü, rapor ya da implant kartınız varsa onu da ekleyin; ne yapıldığını bilmek ikinci planı kurmayı kolaylaştırır. Elinizde görüntü yoksa formda bunu işaretleyin, sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; tutmayan implantın bulunduğu bölgede bugün ne kaldığına bakılır.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve takviminiz konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da açıkça söyleriz.
Bunun tek bir cevabı yok. Çevredeki kemiğin erimesi, implantın etrafına yerleşen iltihap, implantın ilk günden yeterince sıkı oturmamış olması, çiğneme yükünün dağılımı, kontrol altında olmayan kan şekeri, sigara ve bakım eksikliği olası sebepler arasında; çoğu vakada birkaçı bir aradadır. Sizde hangisinin ağır bastığını, bugünkü tomografinize ve önceki kayıtlarınıza bakan hekim değerlendirir. Sebebi bilinmeden yapılan ikinci plan, birincisini tekrar etme riski taşır.
Fark implantın tutunduğu yerden geliyor. Klasik implant çoğunlukla çenenizin iç kısmındaki yumuşak kemiğe tutunur ve orada kalabilmek için kaynaşmaya ihtiyaç duyar; o kemik eridiğinde ya da iltihaplandığında tutunma zayıflar. Stratejik implant ise bu tabakayı geçip dıştaki sert kabuğa mekanik olarak kilitlenir. Yani ikinci implant, birincisinin tutmadığı zemine konmuyor. Sizin çenenizde bu sert tabakada yeterli alan olup olmadığını tomografi gösterir.
Çıkarma ve yerleştirme aynı klinik güne sığıyor. Ama bölgede aktif iltihap ya da geniş bir kemik kaybı varsa arada bir iyileşme dönemi gerekebilir ve takviminiz uzar. Sizin için hangisinin geçerli olduğunu muayene ve tomografiden sonra, tedaviye başlamadan söyleriz; planınızı da buna göre yaparsınız.
Hayır, hepsinin çıkarılması gerekmiyor. Sağlam duran, çevresinde iltihap olmayan ve yeni plana uyan implantlar yerinde bırakılabilir. Bir implantı çıkarıp çıkarmamaya, bugün ne kadar sağlam tutunduğuna ve planlanan sabit dişin yükünü taşıyıp taşıyamayacağına bakarak karar veriyoruz. Bu kararı her implant için muayenede ayrı ayrı veriyoruz.
İmplant çevresi iltihabı, implantı çevreleyen diş eti ve kemikte gelişen iltihaptır. Bunu bir kez yaşamış olmanız sizi baştan elemez, ama göz ardı edeceğimiz bir bilgi de değil. Buna zemin hazırlayan etkenler (bakım, sigara, kan şekeri, kontrollere düzenli gidememek) sürüyorsa önce onları konuşuyoruz. Yeni implant farklı bir şekilde tutunsa da ağız bakımı ve kontroller ikinci planda da tedavinin bir parçası.
Klasik implant için yetersiz sayılan bir çene, stratejik implant için yine de değerlendirmeye alınabiliyor, çünkü bu implant farklı bir kemik tabakasına tutunuyor. Kemik kaybı yaşamış çenelerde bile sert dış kabukta tutunacak alan kalabiliyor, ama bu her çenede geçerli değil. Cevabı üç boyutlu tomografinize bakan hekim verir.
Size ortalama bir süre vermiyoruz, çünkü ortalama yanıltıcı olur. Süreyi o bölgede bugün ne kadar kemik kaldığı, iltihap olup olmadığı ve dokunun durumu belirler. Bazı hastalarda değerlendirme hemen yapılabiliyor, bazılarında önce bölgenin iyileşmesi gerekiyor. Sizin için ne kadar beklemek gerektiğini tomografiden sonra söyleriz.
Diyabeti tek başına sebep saymak doğru olmaz; o, iyileşmeyi ve iltihaba yatkınlığı etkileyen etkenlerden yalnızca biri. Hekimin kan şekerinizin o dönemdeki seyrini bilmesi gerekir. Diyabet tek başına sizi elemez, plan buna göre yapılır. Protokolü diyabetli hastalarda da uyguluyoruz, ama uygun olup olmadığınız yine muayene ve değerlendirmeden sonra belli olur.
Evet. Üçüncü gün implantlarınıza sabitlenen dişler final dişlerinizdir ve onları siz takıp çıkarmazsınız. Birinci ve ikinci gündeki provalarda belirlenen ısırma, biçim ve renge göre hazırlanırlar; aylar sonra yerlerine ikinci bir köprü yapılmaz. Sonraki kontroller kliniğin takip planına göre yapılır.
Böyle bir ihtimal var ve bunu yok saymıyoruz. İkinci denemede bir sorunun erken fark edilmesi takibe bağlı. Üçüncü günün sonunda elinize bir takip planı veriyoruz; hangi aralıklarla kontrole geleceğiniz, nelere dikkat edeceğiniz ve hangi belirtide beklemeden bizi aramanız gerektiği orada yazıyor. Bir aksama olursa ne yapılacağını da tedaviye başlamadan konuşuyoruz.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygun olup olmadığınız klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra belli olur. Önceki implantınızın neden tutmadığı da ancak bu değerlendirmeyle anlaşılır. Bu sayfa risksiz bir tedavi ya da garantili bir sonuç vaat etmez.
