01Muayene, tomografi, implantlar
Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, kalan dişlerin durumu tek tek konuşulur. Ağzınızın tamamı için tek bir plan kurulur ve implantlar aynı gün yerleştirilir. Klinikten dişsiz ayrılmazsınız.
ÇOK SAYIDA DİŞ EKSİKLİĞİ
Ağzınızda sayılı diş kaldı, onlar da sallanıyor. Yıllardır her seferinde bir diş konuşuldu: bunu çekelim, buna kanal yapalım, şuraya köprü koyalım. Her müdahale bir sonrakini erteledi, hiçbiri sizi bitmiş bir ağza götürmedi. Artık parça parça değil, ağzınızın tamamı için tek bir plan istiyorsunuz.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, kalan dişlerin durumu tek tek konuşulur. Ağzınızın tamamı için tek bir plan kurulur ve implantlar aynı gün yerleştirilir. Klinikten dişsiz ayrılmazsınız.
02Dijital ölçü alınır. Dişleriniz laboratuvarda tek tek değil, çenenizin tamamına oturacak bir bütün olarak hazırlanır. Bu gün sizin için beklemekle geçmez, laboratuvar çalışır.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantların üzerine sabitlenir. Akşam onları çıkarmazsınız, bardağa koymazsınız. Aynı gün ağzınızdaki bütün eksikler kapanmış olur.
Fark implantın markasında değil, tutunduğu kemikte. Çene kemiğinin içi süngersi ve yumuşaktır; dışını saran tabaka ise sert ve yoğundur, adı kortikal kemik.
Klasik implant içteki süngersi kemiğe yerleşir ve orada sıkı durabilmesi için kemiğin etrafını sarmasını, yani kaynaşmayı bekler. Takvimi uzatan şey budur. Stratejik implant o yumuşak bölgede tutunmayı beklemez; sert kortikal tabakaya mekanik olarak kilitlenir. Kilitlenme ilk günden vardır, beklenecek bir kaynaşma yoktur.
| İmplant hangi kemiğe tutunuyor | Çenenin içindeki yumuşak süngersi kemiğe | Çenenin dışındaki sert kortikal tabakaya |
| Tutunma neye dayanıyor | Kemiğin implantla kaynaşmasına | Sert kemiğe mekanik olarak kilitlenmeye |
| Kemik tozu (greft) gerekiyor mu | Süngersi kemik eridiyse önce greft konuyor | Greftsiz ilerliyoruz |
| Sabit diş ne zaman takılıyor | Kaynaşma ve greft tamamlandıktan sonra | Üç klinik günün sonunda |
| Kaç ayrı işlem konuşuluyor | Çekim, greft, implant, protez; her biri ayrı takvim | Tek plan, tek cerrahi gün |
Size defalarca 'önce kemik yapalım, sonra implante bakarız' dendiyse, bunun sebebi çenenizin kötü olması değil. Klasik implantın tutunmayı hedeflediği yer, diş kaybettikçe eriyen yer.
Dişler gittikçe onları taşıyan kemik erir. Klasik yöntem tam oraya yerleşir; kemik azalınca da açık kalan tek yol kemik tozu eklemek ve iyileşmeyi beklemektir. Aylara yayılan takvimin kaynağı budur.
Implant72 protokolünde kullanılan Stratejik İmplant® o bölgeden geçer ve çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe kilitlenir. Bu tabaka erimeden çok daha az etkilenir, üstelik yoğun ve serttir.
Kilitlenme ilk günde sağlandığı için implantlar aynı gün yük taşıyacak duruma gelir. Buna birincil stabilite deniyor; sabit dişin üç gün içinde verilebilmesinin tek teknik sebebi bu.
Bunun sizin için anlamı kısa: kemik grefti gündeme gelmiyor, aylarca bekleme gündeme gelmiyor, ağzınızın tamamı tek planda bitiyor.
Her randevuda bir diş konuşuldu. Biri çekildi, birine kanal yapıldı, birine köprü kondu. Köprünün dayandığı diş de sallanınca köprü gitti. Şimdi ağzınızda sayılı diş var ve size yeniden bir sıra öneriliyor. Bu sıranın sonu yok, çünkü her adım bir öncekinin üzerine kuruluyor.
Bu protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği. Ağzınızda birkaç diş kaldıysa ve onlar da sallanıyorsa, tam olarak bu sayfanın anlattığı durumdasınız. Size daha önce 'olmaz' denmiş olması bugünü bağlamıyor; o cevap, o hekimin kullandığı yöntemin sınırıydı. Sizin sınırınızı tomografiniz gösterir.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Ağzında birkaç diş kalmış olanlar
Bu protokolün merkezinde olan hasta sizsiniz. Kalan dişlerin hangisinin kalacağı, hangisinin çekileceği muayenede tek tek gösterilir. Kurtarılabilecek bir dişi çekmek için sebep ararız, hepsini baştan gözden çıkarmayız.
Kalan dişleri sallananlar
Sallanan dişler çoğu zaman onları taşıyan kemiğin erimesinden sallanır. Bu erime stratejik implantın tutunduğu sert kortikal tabakayı aynı ölçüde etkilemez. Yani dişleri kaybettiren durum, planın önünü kapatmaz.
'Kemiğiniz yok' cevabı almış olanlar
Bu cevap klasik implantın yerleştiği yumuşak kemik için verilir. Biz oraya değil, çenenin dış sert tabakasına bakıyoruz. O tabakanın durumunu üç boyutlu tomografiniz (CBCT) gösterir.
Yıllardır parça parça tedavi görenler
Kanal, köprü, çekim, geçici protez. Geçmişte yapılanlar planı zorlaştırmaz; hepsi bugünkü tabloyu okumak için bilgi. Buradaki plan hazır bir şablona göre değil, ağzınızda bugün ne olduğuna göre kurulur.
Hareketli proteze geçmek istemeyenler
Sabit dişlerin damağı kapatan bir plağa ihtiyacı yok. İmplantların üzerine oturur, siz onu çıkaramazsınız. Yemek masasında oynamasını, konuşurken yerinden kalkmasını düşünmezsiniz.
Diyabeti olanlar
Diyabet kapıyı kapatmıyor, planlamayı şekillendiriyor. Bu protokol diyabet hastalarında uygulanıyor. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve diğer hastalıklarınızı başvuruda paylaşın.
İleri yaştakiler
Üst yaş sınırı koymuyoruz. Belirleyici olan doğum tarihiniz değil, genel sağlığınız ve çenenizdeki bugünkü kemik. Kronik hastalıklarınızı ve ilaçlarınızı ise tek tek soruyoruz.
Sigara kullananlar
Sigara başvurunuzu geçersiz kılmaz, ama saklanacak bir şey de değil. Formda ve muayenede söyleyin; hekiminizin planı bunu bilerek kurması gerekir.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bunu da açık yazalım. Bazı durumlarda plan değişir, bazılarında da size doğrudan 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz. Bunu duyacağınız yer ilk değerlendirmedir, tedavinin ortası değil.
Tek diş eksikliği bu sayfanın konusu değil. Bu protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği; tek diş için başka çözümler daha doğru.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif bir enfeksiyon varsa, sıra önce onda. Çözülür, plan ondan sonra kurulur.
Kemik erimesi için kullanılan ilaçlar (bifosfonatlar), çene bölgesine radyoterapi öyküsü, kontrol altına alınmamış sistemik hastalıklar ve düzenli kullandığınız kan sulandırıcılar planı değiştirir. Bunları saklamayın.
Çene gelişimi tamamlanmamış genç hastalarda implant yapılmaz. Alt sınır budur; üst sınır yok.
Kararı zorlaştıran şey tedavi değil, bilinmezlik. Kaç kez geleceğim, kalan dişlerime ne olacak, üç gün bittiğinde ağzımda ne olacak. Sürecin başlangıcı aşağıda, sırasıyla yazıyor.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; kalan dişleriniz ve kemik durumunuz bu aşamada konuşulur.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve üç klinik gününüzün takvimi konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
Her diş ayrı değerlendirilir. Kurtarılabilecek durumdaki bir dişi çekmek için sebep ararız; çekilmesi gereken bir diş de plan içinde konuşulur. Hangi dişin kalacağını muayenede tomografi üzerinden tek tek gösteririz, siz ne olacağını bilerek karar verirsiniz.
Evet. Çekim ve implant yerleştirme aynı klinik günde yapılır. Ayrı bir iyileşme dönemi beklemeye gerek kalmaz, çünkü implant çekim boşluğundaki kemiğe değil, çenenin sert dış tabakasına kilitlenir.
Hayır. Üç klinik günün sonunda sabit dişlerinizle çıkarsınız. Aradaki günlerde de ağzınız boş kalmaz; süreç sizi dişsiz bırakacak şekilde kurulmaz.
Kemik tozu kullanmadan ilerliyoruz. Greft ihtiyacı, klasik implantın eriyen yumuşak kemiğe yerleşmesinden doğar. Stratejik implant oraya değil, çenenin sert kortikal tabakasına tutunur; o tabaka için kemik eklemek gerekmez.
Buraya bir rakam yazmıyoruz. Sayı; çenenizde kalan kemiğe, ısırma yapınıza ve dişlerin taşınma biçimine göre belirlenir. Filminize bakmadan verilen bir rakam sizi yanıltır. Hekiminiz sayıyı ve nedenini muayenede anlatır.
İşlem sırasında ağrı hissetmezsiniz; bölge uyuşturulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olur; bunlar iyileşmenin normal parçası. Protokolün amacı cerrahiyi küçük tutmak: greft yapılmadığı için işlem sayısı da azalıyor.
Sabit geçici diştir ve bunu açıkça söylüyoruz. Buradaki 'geçici' çıkarıp takacağınız bir protez demek değil; diş implantlara sabitlenir, siz onu çıkaramazsınız. Geçici olması, iyileşmeniz izlendikten sonra kalıcı dişlerinize geçilecek olması demek. Bu geçişin takvimini hekiminiz muayenede verir.
Tedavi üç klinik güne kurulur ve bu günler arka arkaya planlanır. Sonrasında kalıcı dişlere geçiş ve kontroller için tekrar görüşürüz; takvimini hekiminiz size baştan verir. Yıllara yayılan bir randevu dizisi yok.
Hayır. Üst çenede hareketli tam protezin en rahatsız eden yanı damağı örten plaktır; tat almayı ve konuşmayı etkiler. İmplant üstü sabit dişler implantların üzerine oturur, damağı kaplamaz.
Farklı, zor değil. Sabit dişi ağzınızdan çıkarıp fırçalamazsınız; temizlik ağız içinde yapılır ve diş ile diş eti arasındaki bölge önem kazanır. Hangi fırçayı ve ara yüz temizleyicisini nasıl kullanacağınızı teslim gününde tek tek gösteririz.
Evet, bu protokol diyabet hastalarında uygulanıyor. Diyabet planlamayı şekillendirir: kan şekerinizin seyri, kullandığınız ilaçlar ve genel sağlık durumunuz hekimin önünde olmalı. Bunları başvuruda paylaşın.
Tedavi üç klinik güne kuruludur ve bu günler arka arkaya planlanır. Seyahat takviminizi başvuruda yazın, klinik gün planınızı ona göre çıkarırız.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygunluk; klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra netleşir.