DAMAĞI KAPATMAYAN SABİT DİŞ PROTOKOLÜ
Yemeğin tadını alamıyorsunuz, sıcağı soğuğu damağınızda hissetmiyorsunuz, arkaya değen kenar öğürtüyor ve konuşurken bazı harfler artık eskisi gibi çıkmıyor. Bunların hepsinin sebebi damağınızı örten akrilik plak; o plak da yalnızca protez yerinde dursun diye orada.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Üç boyutlu tomografiniz çekilir, üst çenenizin tamamı için tek bir plan yapılır ve implantlar aynı gün yerleştirilir; işlem sırasında ağrı hissetmezsiniz. Ardından dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanır.
02Provalarda ısırmanız, dişlerin görünüşü ve konuşmanız kontrol edilir, final diş rengi seçilir. Final dişleriniz damağı kaplamadan implantların üzerine oturacak şekilde hazırlanır.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantlara sabitlenir. Damağınız açık kalır, dişleriniz yerinden çıkmaz; akşam bardağa koyacağınız bir protez de olmaz.
Sosyal medyada paylaştığımız kartların aynısı. Yana kaydırarak cerrahi gününden final dişlere kadar sırayla görebilirsiniz.
Üst tam protezi ağızda tutan şey, diş etine yapışan geniş yüzeyidir; damağı ne kadar örterse o kadar iyi tutunur. Damaktaki plak bu yüzden orada: protez yerinde dursun diye.
Dişleri implantlar tuttuğunda bu yüzeye ihtiyaç kalmaz; sabit dişler implantlara vidalanır ve damak açık kalır. Geriye tek bir soru kalıyor: üst çenenizde implantın tutunacağı sert kemik var mı? Bu sorunun cevabı da kullanılan implant yöntemine göre değişiyor.
| Diş neyle tutunuyor | Damağı örten geniş akrilik yüzeye yapışarak | Çeneye yerleşen implantlara vidalanarak |
| Damak kapanıyor mu | Kapanıyor; tutunma zaten oradan geliyor | Kapanmıyor; damak açık kalıyor |
| İmplant kemiğin neresine tutunuyor | İçteki yumuşak süngersi kemiğe | Çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe |
| Tutunma neye bağlı | Kemiğin implantla kaynaşmasına; bu zaman ister | İmplantın sert kemiğe mekanik olarak kilitlenmesine |
| Sabit diş ne zaman takılıyor | Kaynaşma, çoğu planda da kemik ekleme tamamlandıktan sonra | Üç klinik günün sonunda, 72 saat içinde |
Üst çenede tam protez ancak geniş bir yüzeye yaslanarak yerinde durur. Damağı örten plak küçültülürse protez oynamaya başlar. Bu yüzden 'damağı açalım' isteğine çoğu yerde hayır denir, çünkü hareketli protezi tutan şey damağın kendisidir.
İmplant üstü sabit dişte ise yükü çene kemiğine yerleşmiş implantlar taşır. Damağı kaplamak için bir sebep kalmaz ve dişler damak açık olacak şekilde takılır.
Peki üst çeneye implant için neden sık sık 'olmaz' deniyor? Klasik implant içteki yumuşak süngersi kemiğe tutunmayı hedefler ve orada sıkı durabilmek için kaynaşmayı bekler. Uzun süre protez kullanılmış bir üst çenede bu bölüm erimiş olur ve hemen her seferinde önce kemik tozu, sonra aylarca bekleme önerilir.
Implant72 protokolünde kullandığımız Stratejik İmplant® o yumuşak bölgede tutunmayı beklemez; oradan geçip çenenin sert dış tabakasına, yani kortikal kemiğe mekanik olarak kilitlenir. Kilitlenme ilk günden vardır, buna birincil stabilite denir.
Böylece kemik grefti ve aylarca bekleme gündeme gelmiyor; implantlar üst çeneyi taşıyacak bir bütün olarak planlanıyor ve üzerlerine damağı kapatmayan sabit dişler takılıyor.
Yıllardır aynı şeyi anlatıyorsunuz ama çoğu kişi ne demek istediğinizi anlamıyor. Yemeğin tadı yarım geliyor, sıcak çorbayı damağınızda hissetmiyorsunuz, arkadaki kenar dile değince öğürüyorsunuz. Bazı kelimeleri söylerken kendi sesinizi yabancı buluyorsunuz. Üstüne bir de gülerken, ısırırken, konuşurken protezin oynayacağı korkusu var.
Bu yöntem herkese uygun değil. Ama daha önce size 'üst çenenizde implant tutmaz' denmiş olması, bugün de aynı cevabın geçerli olduğunu göstermez; duyduğunuz 'olmaz', o hekimin kullandığı yöntemin sınırı olabilir. Sizin için geçerli olup olmadığını tomografiniz gösterir.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Damağı kapatan tam protez kullananlar
Öğürüyor, tat alamıyor ya da konuşmanızın değiştiğini fark ediyorsanız damağı açık sabit diş için doğrudan değerlendirmeye alınırsınız. Kaç yıl protez kullandığınız sizi elemez; belirleyici olan üst çenenizde bugün ne kaldığı.
Protezine bir türlü alışamayanlar
Herkes protezine alışamıyor ve bunun iradeyle bir ilgisi yok. Öğürme refleksi güçlü olan biri, damaktaki plağa yıllar geçse de alışamıyor. Böyle bir durumda sabit dişe geçmek doğru yaklaşımdır.
Üst çenesinde ileri kemik erimesi olanlar
Klasik implant için 'yer yok' denen bir üst çenede, kortikal kemikte tutunacak alan bulunabilir. Bunu üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir; filminize bakmadan evet demiyoruz.
Ağzında birkaç diş kalmış olanlar
Kalan dişleriniz sallanıyor olabilir; bu yöntemi zaten tam ağız ve çok sayıda eksik diş için uyguluyoruz. Hangi dişin kalacağını muayenede tek tek konuşuruz, hiçbirini baştan gözden çıkarmayız.
Diyabeti olanlar
Diyabetiniz olması tek başına sizi elemez, ama plan buna göre yapılır. Hekimin kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve genel sağlık durumunuzu bilmesi gerekir. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada ayrıntılı anlattık.
İleri yaştakiler
Kararı yaşınıza göre vermiyoruz, bu yüzden bir üst yaş sınırımız da yok. Bizim için belirleyici olan genel sağlığınız ve çenenizde bugün ne kadar kemik kaldığı. Kronik hastalıklarınızı ve ilaçlarınızı ise tek tek soruyoruz.
Daha önce implant yaptırmış, sonuç alamamış olanlar
Tutmayan ya da yıllar önce yapılmış implantlarınız varsa önce üst çenenizin bugünkü durumunu görüntülüyoruz. Planı da bu görüntüde gördüklerimize göre, size özel yapıyoruz.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bazı hastalarda tedavi süresi uzar, bazılarında plan baştan değişir. Bazı hastalara da bu yöntemin onlar için doğru olmadığını açıkça söyleriz.
Tek diş eksikliği bizim alanımız değil. Bu yöntemi tam ağız ve çok sayıda eksik diş için uyguluyoruz; tek diş için başka çözümler daha uygundur ve bunu ilk görüşmede söyleriz.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif bir enfeksiyon varsa önce onun tedavi edilmesi gerekir; implant planı ondan sonra yapılır.
Kemik erimesi için kullanılan ilaçlar, çene bölgesine daha önce radyoterapi almış olmak, kontrol altına alınmamış sistemik hastalıklar ve düzenli kullandığınız kan sulandırıcılar planı değiştirir. Bunları saklamayın, hekiminizin mutlaka bilmesi gerekir.
Bunları size tedaviye başlamadan, ilk değerlendirmede söyleriz.
Çoğu insanı tedavinin kendisinden çok, ne olacağını bilmemek düşündürüyor: kaç kez geleceğim, üst çenemde ne kadar kemik var, üç gün bitince damağım gerçekten açık mı olacak? Başvurudan sonraki ilk adımlar sırasıyla aşağıda.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; üst çenenizdeki kemik durumu bu aşamada konuşulur.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve takviminiz konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
Evet. Sabit dişler implantların üzerine vidalanır ve tutunmak için damağa ihtiyaç duymaz. Damağınızın üzerinde plak olmaz; dilinizle damağınıza dokunabilir, sıcağı soğuğu orada hissedersiniz.
Damağınızı örten plak kalkınca damağınız yemeğe yeniden değer ve protezin engellediği tat, sıcaklık ve doku hissi geri gelir. Hastaların en hızlı fark ettiği değişiklik genellikle budur.
Öğürmeyi tetikleyen, protezin arka kenarının damak ile boğaz arasındaki sınıra dayanmasıdır. Sabit dişte böyle bir kenar olmadığı için o bölge boş kalır. Bu yüzden öğürme refleksi güçlü hastalar için damaksız sabit diş en doğru çözümdür. İşlem sırasında rahat etmeniz için refleksinizi hekiminize baştan söyleyin.
Damağa yaslanan plak kalkınca diliniz yeniden damağınıza değebilir ve protezle bozulan harfler düzelir. Yeni dişlere alışmanız biraz zaman alır, ama bu kez damağınızı kapatan bir plağa alışmak zorunda kalmazsınız.
Klasik implant için yetersiz sayılan bir üst çene, stratejik implant için yine de değerlendirmeye alınır, çünkü bu implant farklı bir kemik tabakasına, çenenin sert dış tabakasına tutunuyor. Cevabı tomografinize bakan hekim verir.
Bu protokolde kemik tozu kullanmıyoruz. Stratejik implant sert kortikal kemiğe kilitlendiği için kemik hacmini artırmaya yönelik ek ameliyatlar planda yer almıyor; tedavinin üç klinik güne sığması da bu sayede.
Evet. Üçüncü gün implantlarınıza sabitlenen dişler final dişlerinizdir ve onları siz takıp çıkarmazsınız. Birinci ve ikinci gündeki provalarda belirlenen ısırma, biçim ve renge göre hazırlanırlar; aylar sonra yerlerine ikinci bir köprü yapılmaz. Sonraki kontroller kliniğin takip planına göre yapılır.
Isırma kuvvetini doğrudan implantlar taşır, bu yüzden dişler hareketli protez gibi oynamaz, kalkmaz ya da kaymaz. İlk dönemde hekiminizin verdiği beslenme talimatına uyarsınız; hangi yiyeceklere ne zaman geçeceğinizi kontrollerde hekiminiz söyler.
İşlem sırasında ağrı hissetmezsiniz; bölge uyuşturulur ve hangi yöntemin kullanılacağını muayenede konuşuruz. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Protokolde cerrahiyi küçük tutmaya çalışıyoruz; greft gerekmediği için randevu sayısı da azalıyor.
Öğrenmesi kolay, yalnızca protezden farklı. Dişi ağzınızdan çıkarıp fırçalamazsınız; temizliği ağzınızın içinde yaparsınız ve diş ile diş eti arasındaki bölgeye özellikle dikkat etmeniz gerekir. Hangi fırçayı ve ara yüz temizleyicisini nasıl kullanacağınızı dişlerin takıldığı gün tek tek gösteririz. Düzenli kontroller de planın parçası.
Diyabet tek başına sizi elemez, plan buna göre yapılır; bu protokolü diyabet hastalarına da uyguluyoruz. Başvururken kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve varsa diğer hastalıklarınızı yazın.
Kliniğe üç gün gelirsiniz. Birinci gün muayene, tomografi, implantlar, dijital ölçü ve ilk prova; ikinci gün provalar ve final renk; üçüncü gün final dişlerin sabitlenmesi. Sonraki kontroller kliniğin takip planına göre yapılır, takvimini de hekiminiz size verir.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygun olup olmadığınız klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra belli olur. Bu sayfa risksiz bir tedavi ya da garantili bir sonuç vaat etmez.
