01Muayene, tomografi, implantlar
Üç boyutlu tomografiniz çekilir, üst çenenizin tamamı için tek bir plan kurulur ve implantlar aynı gün yerleştirilir. Ağrı hissetmezsiniz.
DAMAĞI KAPATMAYAN SABİT DİŞ PROTOKOLÜ
Yemeğin tadını alamıyorsunuz, sıcağı soğuğu damağınızda hissetmiyorsunuz, arkaya değen kenar öğürtüyor ve konuşurken bazı harfler artık eskisi gibi çıkmıyor. Bunların hiçbiri diş eksikliğinden gelmiyor. Hepsi damağınızı örten o akrilik plaktan geliyor ve o plak yalnızca protezin yerinde durması için orada.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Üç boyutlu tomografiniz çekilir, üst çenenizin tamamı için tek bir plan kurulur ve implantlar aynı gün yerleştirilir. Ağrı hissetmezsiniz.
02Dijital ölçü alınır. Dişleriniz damağı kaplamayacak şekilde, implantların üzerine oturmak üzere hazırlanır.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantlara sabitlenir. Damağınız açıktır, dişleriniz çıkmaz. Akşam bardağa koyacağınız bir şey yoktur.
Üst tam protezin ağızda durmasını sağlayan şey diş etine yapışan geniş yüzeydir. Damağı ne kadar örterse o kadar tutunur. Yani damaktaki plak sizin için değil, protezin kendisi için orada.
Tutunmayı implantlar üstlendiğinde bu yüzeye ihtiyaç kalmaz. Sabit dişler implantlara vidalanır, damak boş kalır. Buradaki tek soru şu: üst çenenizde implantın tutunacağı sert kemik var mı? Cevap kullanılan implant yöntemine göre değişiyor.
| Diş neyle tutunuyor | Damağı örten geniş akrilik yüzeye yapışarak | Çeneye yerleşen implantlara vidalanarak |
| Damak kapanıyor mu | Kapanıyor; tutunma zaten oradan geliyor | Kapanmıyor; damak açık kalıyor |
| İmplant kemiğin neresine tutunuyor | İçteki yumuşak süngersi kemiğe | Çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe |
| Tutunma neye bağlı | Kemiğin implantla kaynaşmasına; bu zaman ister | İmplantın sert kemiğe mekanik olarak kilitlenmesine |
| Sabit diş ne zaman takılıyor | Kaynaşma, çoğu planda da kemik ekleme tamamlandıktan sonra | Üç klinik günün sonunda, 72 saat içinde |
Üst çenede tam protezin yerinde durmasının tek yolu geniş yüzeydir. Damağı örten plak küçültüldüğünde protez oynamaya başlar. Bu yüzden 'damağı açalım' talebine çoğu yerde olumsuz cevap verilir: hareketli protezde damak, tutunmanın kendisidir.
İmplant üstü sabit dişte tutunma tamamen yer değiştirir. Yükü diş eti değil, çene kemiğine yerleşmiş implantlar taşır. Damağın kaplanması için bir sebep kalmaz ve dişler damak açık halde teslim edilir.
Peki üst çeneye implant neden sık sık 'olmaz' oluyor? Klasik implant içteki yumuşak süngersi kemiğe tutunmayı hedefler ve orada sıkı durabilmek için kaynaşmayı bekler. Uzun süre protez kullanılmış bir üst çenede o bölüm erimiştir; cevap da hazırdır: önce kemik tozu, sonra aylarca bekleme.
Implant72 protokolünde kullanılan Stratejik İmplant® o yumuşak bölgede tutunmayı beklemez. Oradan geçer ve çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe mekanik olarak kilitlenir. Kilitlenme ilk günden vardır; buna birincil stabilite denir.
Sonucu şu: kemik grefti ve aylarca bekleme gündeme gelmiyor, implantlar üst çeneyi taşıyacak bir bütün olarak planlanıyor ve üzerlerine damağı kapatmayan sabit dişler veriliyor.
Yıllardır aynı şeyi anlatıyorsunuz ve karşınızdaki çoğu kişi anlamıyor. Yemek yiyorsunuz ama tadı yarım geliyor. Sıcak çorbayı damağınızda hissetmiyorsunuz. Arkadaki kenar dile değince öğürüyorsunuz. Bazı kelimeleri söylerken kendi sesinizi yabancı buluyorsunuz. Sonra bir de o oynama korkusu var: gülerken, ısırırken, konuşurken.
Bu protokol herkese uygun değil ve burada 'herkese uygulanır' cümlesini göremezsiniz. Ama size daha önce 'üst çenenizde implant tutmaz' denmiş olması bugünün cevabı değil. Size söylenen 'olmaz', o hekimin kullandığı yöntemin sınırı olabilir. Sizin için de geçerli mi, tomografiniz söyler.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Damağı kapatan tam protez kullananlar
Öğürme, tat alamama, konuşmada değişiklik. Protezle geçirdiğiniz yıllar sizi elemez; belirleyici olan üst çenenizde bugün ne kaldığıdır. Damağı açık sabit diş için doğrudan değerlendirmeye alınırsınız.
Protezine bir türlü alışamayanlar
Herkes alışmıyor ve bu bir irade meselesi değil. Öğürme refleksi güçlü olan bir kişide damaktaki plak yıllar geçse de kabul edilmiyor. Bu tabloda sabit dişe geçmek doğru yaklaşımdır.
Üst çenesinde ileri kemik erimesi olanlar
Klasik implant için 'yer yok' denen bir üst çenede, kortikal kemikte tutunacak alan bulunur. Bunu üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir. Sizin filminize bakmadan evet demiyoruz.
Ağzında birkaç diş kalmış olanlar
Kalan dişler sallanıyor olabilir. Bu protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği. Hangi dişin kalacağı muayenede tek tek konuşulur; hiçbir diş baştan gözden çıkarılmaz.
Diyabeti olanlar
Diyabet kapıyı kapatmaz, planlamayı değiştirir. Kan şekerinizin seyri, kullandığınız ilaçlar ve genel sağlık durumunuz hekimin önünde olur. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada ayrıntılı anlattık.
İleri yaştakiler
Doğum tarihinize bakmıyoruz, buraya üst yaş sınırı yazmıyoruz. Belirleyici olan genel sağlığınız ve çenenizdeki bugünkü kemik. Kronik hastalıklarınızı ve ilaçlarınızı ise tek tek soruyoruz.
Daha önce implant yaptırmış, sonuç alamamış olanlar
Tutmayan ya da yıllar önce yapılmış implantlarınız varsa ilk iş bugünkü durumu görüntülemek. Plan hazır bir şablona göre değil, üst çenenizde bugün ne olduğuna göre kurulur.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bunu da yazalım. Bazı hastalarda protokolün süresi uzar, bazısında plan baştan değişir, bazısında da size açıkça 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz.
Tek bir diş eksikliği bu sayfanın konusu değil. Protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği; tek diş için başka çözümler daha uygundur ve bunu ilk görüşmede söyleriz.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif enfeksiyon varsa sıra implantta değil. Önce onun çözülmesi gerekir, plan ondan sonra kurulur.
Kemik erimesi için kullanılan ilaçlar, çene bölgesine radyoterapi öyküsü, kontrol altına alınmamış sistemik hastalıklar ve düzenli kullandığınız kan sulandırıcılar planı değiştirir. Bunları saklamayın; hekiminizin bilmesi gereken şeyler bunlar.
Bunları duymanız gereken yer ilk değerlendirmedir, tedavinin ortası değil.
Kararı zorlaştıran şey çoğu zaman tedavinin kendisi değil, bilinmezliktir. Kaç kez geleceğim, üst çenemde ne var, üç gün bittiğinde damağım gerçekten açık mı olacak. Sürecin başlangıcı aşağıda, sırasıyla yazıyor.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; üst çenenizdeki kemik durumu bu aşamada konuşulur.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve takviminiz konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
Evet. Sabit dişler implantların üzerine vidalanır, tutunma için damak yüzeyine ihtiyaç duymaz. Damağınızın üzerinde plak olmaz; dilinizle damağınıza dokunursunuz, sıcağı soğuğu oradan hissedersiniz.
Damağınızı örten plak kalktığında damak yüzeyi yemekle yeniden temas eder. Tat, sıcaklık ve doku algısında protezle yaşadığınız perdelenme ortadan kalkar. Hastaların en hızlı fark ettiği değişiklik bu.
Öğürmeyi tetikleyen şey protezin arka kenarının damak ve boğaz sınırına dayanmasıdır. Sabit dişte böyle bir kenar yoktur, o bölge boş kalır. Öğürme refleksi güçlü olan hastalar için damaksız sabit diş zaten en doğru çözümdür. İşlem sırasındaki rahatınız için de refleksinizi hekiminize baştan söyleyin.
Damağa yaslanan plak kalktığında dilinizin damakla kurduğu temas serbest kalır; protezle bozulan harfler yerine oturur. Yeni dişlere alışmak için kısa bir dönem geçirirsiniz, ama bu kez alıştığınız şey damağınızı kapatan bir plak olmaz.
Klasik implant için yetersiz sayılan bir üst çene, stratejik implant için değerlendirmeye alınır. Sebebi basit: implant farklı bir kemik tabakasına, çenenin sert dış tabakasına tutunuyor. Cevabı tomografinizi gören hekim verir.
Bu protokolde kemik tozu kullanmadan ilerliyoruz. Stratejik implant sert kortikal kemiğe kilitlendiği için hacim kazandırmaya yönelik ek cerrahiler planın parçası değil. Üç klinik gün de bu yüzden mümkün oluyor.
Sabit geçici diştir ve bunu açıkça söylüyoruz. Buradaki 'geçici' kelimesi çıkarıp takacağınız bir protez anlamına gelmiyor; diş implantlara sabitlenir, siz onu çıkaramazsınız. Geçici olması, iyileşmeniz izlendikten sonra kalıcı dişlerinize geçilecek olması demek. O geçişin takvimini hekiminiz muayenede verir.
Isırma kuvveti diş etine değil, doğrudan implantlara aktarılır. Hareketli protezdeki gibi oynama, kalkma ya da kaçma olmaz. İlk dönemde hekiminizin verdiği beslenme talimatı geçerlidir; neye ne zaman geçeceğinizi kontrollerde o belirler.
İşlem sırasında ağrı hissetmezsiniz; bölge uyuşturulur, hangi yöntemin kullanılacağı muayenede konuşulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Protokolün amacı cerrahiyi küçük tutmak: greft gerekmediği için randevu sayısı da azalıyor.
Farklı, zor değil. Dişi ağzınızdan çıkarıp fırçalamazsınız; temizlik ağız içinde yapılır ve diş ile diş eti arasındaki bölge önem kazanır. Hangi fırçayı ve ara yüz temizleyicisini nasıl kullanacağınızı teslim gününde tek tek gösteririz. Düzenli kontroller de planın parçası.
Diyabet sizi baştan elemez, planlamayı değiştirir. Bu protokol diyabet hastalarında uygulanıyor. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve varsa diğer hastalıklarınızı başvuruda paylaşın.
Süreç üç klinik gün üzerine kurulu; muayene, tomografi ve implantlar ilk gün, ölçü ikinci gün, sabit dişlerin teslimi üçüncü gün. Sonrasında kontroller için gelirsiniz, takvimini hekiminiz size verir.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygunluk; klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra netleşir. Bu sayfa sıfır risk ya da garantili sonuç vaat etmez.