01Muayene, tomografi, implant
Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir. Tutunamayacak durumdaki dişler alınır, bölge temizlenir ve uygun bulunursa implantlar aynı gün yerleştirilir.
DİŞ ETİ HASTALIĞI SONRASI SABİT DİŞ
Dişleriniz sallanıyor ya da bir bir çekildi; şimdi implantın da aynı yoldan gideceğini düşünüyorsunuz. Bu düşünce dayanaksız değil. Ama cevabı, çenenizde bugün hangi kemiğin kaldığına bağlı.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir. Tutunamayacak durumdaki dişler alınır, bölge temizlenir ve uygun bulunursa implantlar aynı gün yerleştirilir.
02Dijital ölçü alınır, dişleriniz laboratuvarda size özel üretilir. Aradaki gün bir bekleme günü değil, üretim günü.
03Üçüncü günün sonunda sabit dişinizle çıkarsınız. Temizlik alışkanlıklarınız ve kontrol takviminiz aynı gün tek tek konuşulur.
Hastalığın adı diş etinde geçiyor ama asıl kaybı kemikte verirsiniz. İltihap diş etinin altına iner ve kökün çevresindeki kemiği eritir. Diş sallanmaya başladığında onu tutan kemik çoktan çekilmiştir; sallanma sebebin kendisi değil, sonucu.
"Bende tutmaz" düşüncesine buradan gelelim. Klasik implant da dişin kökünü saran o iç kemiğe yerleşir ve orada kaynaşmayı bekler. Diş eti hastalığının en çok zarar verdiği kemik tam olarak odur. Aynı zemine, aynı beklentiyle yerleşiliyorsa endişeniz yerinde. Fark, zemin değiştiğinde ortaya çıkıyor.
| İmplant çenede nereye tutunuyor | Diş köklerini saran, daha yumuşak iç kemiğe | Çenenin sert dış kabuğuna, kortikal kemiğe |
| Diş eti hastalığı o kemiği ne kadar etkilemiş | Erime çoğunlukla tam orada olur | Sert dış kabuk aynı hızda etkilenmez, tutunacak alan kalabiliyor |
| Kemik yetersiz bulunursa ne oluyor | Kemik tozu (greft) eklenir, yeni bir bekleme başlar | Greft ve aylarca bekleme gündeme gelmiyor |
| Sabit diş ne zaman takılabiliyor | Kaynaşma tamamlandıktan sonra | İlk günden yeterli tutunma varsa, 72 saat içinde |
Çene kemiği tek parça değil. Dışta ince, sert ve yoğun bir kabuk var; adı kortikal kemik. İçte daha yumuşak ve gözenekli bir bölüm var; adı süngersi kemik. Dişlerinizin kökleri bu yumuşak bölümün içinde durur.
Diş eti hastalığında iltihap kökün yüzeyi boyunca aşağı iner ve önce bu yumuşak kemiği tüketir. Kanayan diş eti, çekilen diş eti, uzamış görünen dişler, aralanan dişler, sonra sallanma. Hepsi aynı kaybın farklı aşamaları. Dişiniz çekildiğinde de o bölgedeki kemik boş kalır ve erimeye devam eder.
Klasik implantın tutunmak için ihtiyaç duyduğu kemik işte budur. Bu yüzden diş eti hastalığı geçirmiş birçok kişiye önce kemik tozu (greft) eklemek, sonra beklemek, sonra implant koymak, sonra yeniden beklemek önerilir. Takvim buradan uzar.
Implant72 protokolünde kullanılan Stratejik İmplant® bu yumuşak bölgede tutunmaya çalışmaz. Oradan geçer ve çenenizin sert dış kabuğuna, yani kortikal kemiğe tutunur. Bu kabuk, dişlerin çevresindeki kemik kadar hızlı etkilenmediği için diş eti hastalığı yaşamış çenelerde bile tutunacak alan kalabiliyor. Tutunma kaynaşmaya değil, sert kemiğe mekanik olarak kilitlenmeye dayanır; bu yüzden ilk günden yüksek olması hedeflenir. Buna birincil stabilite denir. Yeterli olduğunda üzerine sabit diş verilebilir, yeterli değilse verilmez.
Bunu şöyle okumayın: "diş eti hastalığının artık bir önemi kalmadı." Kaldı. Ağzınızda devam eden bir iltihap varsa implanttan önce onun konuşulması gerekir ve implantın çevresindeki dokular da bakım ister. Değişen şey hastalığın önemi değil, implantın tutunduğu yer.
Sizin çenenizde o sert kabukta yeterli alan kalıp kalmadığını sayfa değil, üç boyutlu tomografiniz (CBCT) söyler.
Önce diş fırçasında kan gördünüz. Sonra diş eti çekildi, dişler uzamış gibi göründü. Bir diş sallandı ve çekildi, arkasından bir tane daha. Çiğnemeyi öbür tarafa aldınız. Bir hekime gittiğinizde ise elinize aylara yayılan bir plan verildi. O günden beri hem dişsiz hem kararsız bekliyorsunuz.
Şunu baştan söyleyelim: bu protokol herkese uygun değil. "Herkese uygulanır" cümlesini bu sayfada göremezsiniz, çünkü doğru olmaz. Diş eti hastalığı geçirmiş olmanız sizi baştan elemiyor; belirleyici olan geçmişiniz değil, çenenizde bugün ne kaldığı. Bunu da tahminle değil, görüntüyle konuşuyoruz.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Diş eti hastalığı yüzünden çok sayıda dişini kaybedenler
Dişlerinizi tutan kemiğin erimiş olması, çenenizin tamamının erimiş olduğu anlamına gelmiyor. Stratejik implantlar dişlerin çevresindeki yumuşak kemiği geçer ve çenenin sert dış kabuğuna tutunur. Bu tabakada tutunacak alan kalıp kalmadığı üç boyutlu tomografide görülür. Protokolün alanı da tam burası: tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği.
Dişleri sallanan, çekim kararı verilmiş olanlar
Ağzınızda hâlâ duran ama tutunamayan dişler varsa, çekim ve implantı aynı planda ele alıyoruz. Bunun sizde de mümkün olup olmadığı, dişin çevresindeki iltihabın durumuna ve tomografiye bakılarak söylenir. Kararı muayeneden önce vermiyoruz.
"Kemiğiniz erimiş" denip geri çevrilenler
Size söylenen cümle çoğu zaman şu anlama geliyor: klasik implantın tutunacağı kemik yetersiz. Bu doğru olabilir ve aynı anda başka bir yöntem için cevap değişebilir, çünkü tutunulan tabaka farklı. Değişip değişmediğini röntgeniniz ve tomografiniz söyler.
Diyabeti olanlar
Diyabet ile diş eti hastalığı birbirini besleyebiliyor; bu yüzden ikisi bir aradaysa plan daha dikkatli kurulur. Diyabet tek başına kapıyı kapatmıyor, planlamayı değiştiriyor. Kan şekerinizin seyri, kullandığınız ilaçlar ve genel sağlık durumunuz hekimin önünde olmalı.
Sigara kullananlar
Sigara diş eti hastalığının seyrini de, sonrasındaki iyileşmeyi de etkileyebilir. Ama başvurunuzu geçersiz kılmaz. Gizlenecek bir şey de değildir: formda ve muayenede söyleyin ki hekiminiz planı bunu bilerek kursun.
Daha önce implant yaptırmış, kaybetmiş olanlar
İmplant kaybı çoğu zaman çevresindeki dokunun iltihaplanmasıyla başlar. Aynı şeyin tekrarlamasından çekinmeniz anlaşılır. İlk iş bugünkü durumu görüntülemek: ne kaldı, önceki kayıp neden oldu, bugün hangi kemikte tutunma aranabilir. Plan hazır bir şablona göre değil, ağzınızda bugün ne olduğuna göre kurulur.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
En önemlisini başa alalım: dişleriniz hâlâ kurtarılabiliyorsa çekim konuşulmadan önce diş eti tedavisini konuşmanız gerekir. Sallanan her diş çekilmek zorunda değil. Kendi dişinizin yerini hiçbir implant birebir doldurmaz; kurtarma ihtimali varsa doğru sıra önce odur.
Ağzınızda devam eden bir iltihap, apse ya da tedavi edilmemiş diş eti hastalığı varsa önce o ele alınır. Bu bir erteleme değil, sıralama.
Bu protokolün alanı tam ağız sabit tedavi ve çok sayıda diş eksikliği. Tek bir diş için başka çözümler daha uygun olabilir. Kemik tozu kullanmadan ilerliyoruz. 72 saatin sizin için geçerli olup olmadığı da aynı değerlendirmede belli olur.
Bir de şunu açıkça söyleyelim: implantın çevresindeki doku da iltihaplanabilir. Diş eti hastalığı geçirmiş birinde düzenli temizlik ve kontrol, tedavinin ayrılmaz parçası. Bu takibi sürdüremeyecek durumdaysanız bunu baştan konuşalım; sonradan öğrenmeniz gereken bir şey olmasın.
Bazı hastada protokolün süresi uzar, bazısında plan baştan değişir, bazısında da size açıkça "bu yöntem sizin için doğru değil" deriz. Bunları duymanız gereken yer ilk değerlendirmedir, tedavinin ortası değil.
Kararı zorlaştıran şey çoğu zaman tedavinin kendisi değil, bilinmezliktir. Kim bakacak, benden ne isteyecekler, hangi noktada gerçek bir cevap alacağım. Sürecin tamamı aşağıda, sırasıyla yazıyor.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; diş eti hastalığınızın bugünkü durumunu ve kemikte kalan alanı ayrı ayrı değerlendirir.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve takviminiz konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyleriz.
Endişenizin bir dayanağı var, o yüzden geçiştirmeyelim. Diş eti hastalığı, dişin kökünü saran yumuşak kemiği eritir. Klasik implant da tutunmak için aynı kemiğe ihtiyaç duyar. Stratejik implant ise bu tabakayı geçip çenenin sert dış kabuğuna, kortikal kemiğe kilitlenir. Zemin değiştiği için soru da değişiyor. Yine de bu, hastalığın önemsizleştiği anlamına gelmez: implantın çevresindeki doku bakım ve düzenli kontrol ister. Sizde uygulanabilir olup olmadığını tomografinizi gören hekim söyler.
Devam eden bir iltihap varsa sıra önce onda. Ağızdaki iltihap tablosu ele alınmadan implant planlamak doğru olmaz. Bu çoğu zaman süreci baştan bitiren bir şey değil, adımların sırasını belirleyen bir şey. Ne kadar zaman gerektiği ağzınızdaki duruma göre değişir; muayenede size sırayı ve gerekçesini anlatırız.
Bunu peşinen söyleyemeyiz ve söylememeliyiz. Sallanan her diş çekilmek zorunda değil; bir kısmı diş eti tedavisiyle ağızda kalabilir. Hangi dişin kurtarılabileceği, hangisinin taşıyıcı olamayacağı muayene ve tomografiyle belli olur. Kurtarılabilecek bir diş varsa doğru sıra önce onu değerlendirmektir.
Bir yöntemin sınırı olabilir. O cümle genellikle şunu anlatır: klasik implantın tutunacağı iç kemik yetersiz. Stratejik implantta tutunulan tabaka farklı olduğu için değerlendirme de yeniden yapılır. Bu bir sonuç sözü değil, ikinci bir bakış. Cevabı üç boyutlu tomografinizi gören hekim verir.
İmplantın çevresindeki dokular da iltihaplanabilir; buna peri-implantitis deniyor. Bunu saklamıyoruz, çünkü sizin geçmişinizde benzer bir süreç var. Korunma yolu bilinen ve sıkıcı olanı: düzenli temizlik, hekiminizin tarif ettiği ara yüz bakımı, aksatılmayan kontroller ve sigara konusunda dürüst bir konuşma. Üçüncü gün elinize verilen şey sadece diş değil, bu takip planı da.
Gerekmiyor, çünkü implant erimiş bölgeye değil, sert dış kabuğa tutunuyor. Ama bu her vakada böyle demek değil. Sizde gerekip gerekmediği tomografide görülür ve muayenede açıkça söylenir. Gerekiyorsa da takvimin nasıl değişeceğini baştan konuşuruz.
Sabit geçici diştir ve bunu açıkça söylüyoruz. Buradaki geçici kelimesi, çıkarıp takacağınız bir protez anlamına gelmiyor; diş implantların üzerine sabitlenir, siz onu çıkaramazsınız. Geçici olması, kontrollerin ardından kalıcı dişlerinize geçilecek olması demek. Bu geçişin takvimini hekiminiz muayenede size verir.
Hayır. Sigara başvurunuzu geçersiz kılmaz, ama iyileşmeyi ve sonraki takip sürecini etkileyebilir. Diş eti hastalığı geçmişiniz varsa bu daha da önemli. Yapmanız gereken tek şey saklamamak: formda ve muayenede söyleyin, plan buna göre kurulsun.
Baştan eleyen bir engel değil, daha dikkatli bir planlama sebebi. Kan şekerinizin seyri, kullandığınız ilaçlar ve ağzınızdaki bugünkü iltihap tablosu birlikte değerlendirilir. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada daha ayrıntılı anlattık. Net cevap muayene ve değerlendirme sonrasında çıkar.
Size ağrısız demeyeceğiz, çünkü bu bir cerrahi işlem. İşlem sırasında ağrı duymamanız için bölge uyuşturulur, hangi yöntemin kullanılacağı muayenede konuşulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Kaç gün süreceğine dair ortalama vermiyoruz, çünkü bu kişiden kişiye değişir ve ortalama sizi yanıltır. Protokolün amacı cerrahiyi küçük tutmak: kemik tozu konmuyor, randevu sayısı azalıyor.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygunluk; klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra netleşir. Diş eti hastalığının bugünkü durumu ayrıca değerlendirilir. Bu sayfa sıfır risk ya da garantili sonuç vaat etmez.