DİŞ ETİ HASTALIĞI SONRASI SABİT DİŞ
Dişleriniz sallanıyor ya da teker teker çekildi ve şimdi implantın da aynı yoldan gideceğini düşünüyorsunuz. Bu düşüncenin bir dayanağı var, ama cevap çenenizde bugün hangi kemiğin kaldığına bağlı.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir. Artık tutunamayan dişler çekilir, bölge temizlenir ve uygun bulunursa implantlar aynı gün yerleştirilir. Ardından dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanır.
02Provalarda ısırmanız, dişlerin görünüşü ve konuşmanız kontrol edilir, final diş rengi seçilir. Final dişleriniz de o gün laboratuvarda size özel üretilir.
03Üçüncü günün sonunda sabit dişlerinizle çıkarsınız. Aynı gün dişlerinizi nasıl temizleyeceğinizi ve kontrol takviminizi de tek tek konuşuruz.
Sosyal medyada paylaştığımız kartların aynısı. Yana kaydırarak cerrahi gününden final dişlere kadar sırayla görebilirsiniz.
Hastalığın adında diş eti geçiyor, ama asıl kayıp kemikte yaşanır. İltihap diş etinin altına iner ve kökün çevresindeki kemiği eritir. Diş sallanmaya başladığında onu tutan kemik çoktan çekilmiştir; yani sallanma, kemik kaybının bir sonucudur.
"Bende tutmaz" endişesi de buradan çıkıyor. Klasik implant da dişin kökünü saran o iç kemiğe yerleşir ve orada kaynaşmayı bekler; oysa diş eti hastalığının en çok zarar verdiği kemik tam olarak budur. İmplant aynı kemiğe yerleştirilecekse endişeniz yerinde. Durum, implantın tutunduğu kemik değiştiğinde değişiyor.
| İmplant çenede nereye tutunuyor | Diş köklerini saran, daha yumuşak iç kemiğe | Çenenin sert dış kabuğuna, kortikal kemiğe |
| Diş eti hastalığı o kemiği ne kadar etkilemiş | Erime çoğunlukla tam orada olur | Sert dış kabuk aynı hızda etkilenmez, tutunacak alan kalabiliyor |
| Kemik yetersiz bulunursa ne oluyor | Kemik tozu (greft) eklenir, yeni bir bekleme başlar | Greft ve aylarca bekleme gündeme gelmiyor |
| Sabit diş ne zaman takılabiliyor | Kaynaşma tamamlandıktan sonra | İlk günden yeterli tutunma varsa, 72 saat içinde |
Çene kemiğinin dışında ince, sert ve yoğun bir kabuk vardır, buna kortikal kemik denir. İçi ise daha yumuşak ve gözeneklidir; bu kısma süngersi kemik denir ve dişlerinizin kökleri bu yumuşak bölümün içinde durur.
Diş eti hastalığında iltihap kökün yüzeyi boyunca aşağı iner ve önce bu yumuşak kemiği eritir. Kanayan ve çekilen diş eti, uzamış görünen ya da aralanan dişler ve en sonunda sallanma, aynı kaybın farklı aşamalarıdır. Diş çekildiğinde de o bölgedeki kemik boş kalır ve erimeye devam eder.
Klasik implant da tutunmak için tam bu kemiğe ihtiyaç duyar. Bu yüzden diş eti hastalığı geçirmiş birçok kişiye önce kemik tozu (greft) eklemek, beklemek, sonra implant koyup yeniden beklemek önerilir; takvimi uzatan da bu sıradır.
Implant72 protokolünde kullandığımız Stratejik İmplant® bu yumuşak bölgeye tutunmaya çalışmaz; oradan geçip çenenizin sert dış kabuğuna, yani kortikal kemiğe tutunur. Bu kabuk dişlerin çevresindeki kemik kadar hızlı etkilenmediği için, diş eti hastalığı yaşamış çenelerde bile tutunacak alan kalabiliyor. Tutunma kaynaşmaya değil, sert kemiğe mekanik olarak kilitlenmeye dayandığı için ilk günden sağlam olması hedeflenir; buna birincil stabilite denir. Tutunma yeterliyse üzerine sabit diş takılabilir, yeterli değilse takılmaz.
Bu, diş eti hastalığının artık önemsiz olduğu anlamına gelmez. Ağzınızda devam eden bir iltihap varsa implanttan önce onu ele almak gerekir, implantın çevresindeki dokular da bakım ister. Değişen tek şey implantın tutunduğu yer.
O sert kabukta sizin çenenizde yeterli alan kalıp kalmadığını üç boyutlu tomografiniz (CBCT) gösterir.
Önce diş fırçanızda kan gördünüz, sonra diş etiniz çekildi ve dişleriniz uzamış gibi görünmeye başladı. Bir diş sallanıp çekildi, arkasından bir tane daha; çiğnemeyi öbür tarafa aldınız. Hekime gittiğinizde elinize aylara yayılan bir plan verildi ve o günden beri hem dişsiz hem kararsız bekliyorsunuz.
Bu yöntem herkese uygun değil. Ama diş eti hastalığı geçirmiş olmanız sizi baştan elemez. Kararı geçmişinize göre değil, çenenizde bugün ne kaldığına göre veriyoruz; bunu da tahmin yürütmeden, görüntüye bakarak konuşuyoruz.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Diş eti hastalığı yüzünden çok sayıda dişini kaybedenler
Dişlerinizi tutan kemiğin erimiş olması, çenenizin tamamının eridiği anlamına gelmez. Stratejik implantlar dişlerin çevresindeki yumuşak kemiği geçip çenenin sert dış kabuğuna tutunur; bu tabakada tutunacak alan kalıp kalmadığı da üç boyutlu tomografide görülür. Bu yöntemi zaten tam ağız ve çok sayıda eksik diş için uyguluyoruz.
Dişleri sallanan, çekim kararı verilmiş olanlar
Ağzınızda hâlâ duran ama tutunamayan dişler varsa çekimi ve implantı aynı planda ele alıyoruz. Bunun sizde mümkün olup olmadığını dişin çevresindeki iltihabın durumuna ve tomografiye bakarak söyleriz; kararı muayeneden önce vermiyoruz.
"Kemiğiniz erimiş" denip geri çevrilenler
Size söylenen bu cümle çoğu zaman klasik implantın tutunacağı kemiğin yetersiz olduğu anlamına gelir. Bu doğru olabilir; ama implantın başka bir tabakaya tutunduğu bir yöntemde cevap değişebilir. Değişip değişmediğini röntgeniniz ve tomografiniz gösterir.
Diyabeti olanlar
Diyabet ile diş eti hastalığı birbirini besleyebiliyor, bu yüzden ikisi bir aradaysa planı daha dikkatli yapıyoruz. Diyabetiniz olması tek başına sizi elemez; hekimin kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve genel sağlık durumunuzu bilmesi gerekir.
Sigara kullananlar
Sigara hem diş eti hastalığının seyrini hem de sonraki iyileşmeyi etkileyebilir, ama başvurmanıza engel değil. Yalnızca saklamayın: formda da muayenede de söyleyin ki hekiminiz planı bunu bilerek yapsın.
Daha önce implant yaptırmış, kaybetmiş olanlar
İmplant kaybı çoğu zaman çevresindeki dokunun iltihaplanmasıyla başlar, aynı şeyin tekrarlanmasından çekinmeniz de bu yüzden anlaşılır. İlk iş bugünkü durumu görüntülemek: ne kaldığını, önceki kaybın neden olduğunu ve bugün hangi kemikte tutunma aranabileceğini görmek. Planı da bu görüntüde gördüklerimize göre, size özel yapıyoruz.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
En önemlisi şu: dişleriniz hâlâ kurtarılabiliyorsa, çekimden önce diş eti tedavisini konuşmanız gerekir. Sallanan her diş çekilmek zorunda değil. Hiçbir implant kendi dişinizin yerini birebir tutmaz; kurtarma ihtimali varsa önce o denenir.
Ağzınızda devam eden bir iltihap, apse ya da tedavi edilmemiş diş eti hastalığı varsa önce o tedavi edilir; implant sırası ondan sonra gelir.
Bu yöntemi tam ağız sabit diş ve çok sayıda eksik diş için uyguluyoruz; tek bir diş eksikse başka bir çözüm daha uygun olabilir. Tedavide kemik tozu kullanmıyoruz. 72 saatlik takvimin sizin için geçerli olup olmadığı da aynı değerlendirmede belli olur.
İmplantın çevresindeki doku da iltihaplanabilir. Diş eti hastalığı geçirmiş biri için düzenli temizlik ve kontrol tedavinin ayrılmaz bir parçası. Bu takibi sürdüremeyecekseniz bunu baştan konuşalım, sonradan öğrenmek zorunda kalmayın.
Bazı hastalarda tedavi süresi uzar, bazılarında plan baştan değişir, bazılarına da bu yöntemin onlar için doğru olmadığını açıkça söyleriz. Bunları tedaviye başlamadan, ilk değerlendirmede duyarsınız.
Çoğu insanı tedavinin kendisinden çok, ne olacağını bilmemek düşündürüyor: kim bakacak, benden ne isteyecekler, kesin cevabı ne zaman alacağım? Başvurudan sonraki adımlar sırasıyla aşağıda.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; diş eti hastalığınızın bugünkü durumunu ve kemikte kalan alanı ayrı ayrı değerlendirir.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve takviminiz konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyleriz.
Bu endişenin bir dayanağı var. Diş eti hastalığı dişin kökünü saran yumuşak kemiği eritir ve klasik implant da tutunmak için aynı kemiğe ihtiyaç duyar. Stratejik implant ise bu tabakayı geçip çenenin sert dış kabuğuna, yani kortikal kemiğe kilitlenir; implant başka bir kemiğe tutunduğu için durum da değişir. Yine de bu, hastalığın önemsizleştiği anlamına gelmez: implantın çevresindeki doku da bakım ve düzenli kontrol ister. Sizde uygulanıp uygulanamayacağını tomografinize bakan hekim söyler.
Devam eden bir iltihap varsa önce onun tedavi edilmesi gerekir; ağızdaki iltihap ele alınmadan implant planlamak doğru olmaz. Bu çoğu zaman tedaviyi tamamen engellemez, yalnızca adımların sırasını belirler. Ne kadar zaman gerektiği ağzınızdaki duruma bağlı; muayenede size sırayı ve nedenini anlatırız.
Bunu muayeneden önce söyleyemeyiz. Sallanan her diş çekilmek zorunda değil; bir kısmı diş eti tedavisiyle ağızda kalabilir. Hangi dişin kurtarılabileceği, hangisinin artık yük taşıyamayacağı muayene ve tomografiyle belli olur. Kurtarılabilecek bir diş varsa önce onu değerlendiririz.
Bu cümle o yöntemin sınırını gösteriyor olabilir. Genellikle klasik implantın tutunacağı iç kemiğin yetersiz olduğunu anlatır. Stratejik implant farklı bir tabakaya tutunduğu için değerlendirme de yeniden yapılır. Size peşinen bir sonuç sözü vermiyoruz, durumunuza ikinci kez bakıyoruz. Cevabı üç boyutlu tomografinize bakan hekim verir.
Evet, implantın çevresindeki dokular da iltihaplanabilir; buna peri-implantitis (implant çevresi iltihabı) deniyor. Sizin geçmişinizde benzer bir süreç olduğu için bunu en baştan konuşuyoruz. Korunmanın yolu bilinen şeyler: düzenli temizlik, hekiminizin tarif ettiği ara yüz bakımı, aksatılmayan kontroller ve sigara konusunda açık bir konuşma. Üçüncü gün dişlerinizle birlikte bu takip planı da elinize verilir.
Genellikle gerekmiyor, çünkü implant erimiş bölgeye değil, sert dış kabuğa tutunuyor; ama bu her vakada geçerli değil. Sizde gerekip gerekmediği tomografide görülür ve bunu muayenede açıkça söyleriz. Gerekirse takvimin nasıl değişeceğini de baştan konuşuruz.
Evet. Üçüncü gün implantlarınıza sabitlenen dişler final dişlerinizdir ve onları siz takıp çıkarmazsınız. Birinci ve ikinci gündeki provalarda belirlenen ısırma, biçim ve renge göre hazırlanırlar; aylar sonra yerlerine ikinci bir köprü yapılmaz. Sonraki kontroller kliniğin takip planına göre yapılır.
Hayır. Sigara içmeniz başvurmanıza engel değil, ama iyileşmeyi ve sonraki takibi etkileyebilir; diş eti hastalığı geçmişiniz varsa bu daha da önemli. Yapmanız gereken tek şey saklamamak: formda da muayenede de söyleyin, plan buna göre yapılsın.
Sizi baştan elemez, yalnızca planı daha dikkatli yaparız. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve ağzınızdaki iltihabın bugünkü durumunu birlikte değerlendiririz. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada daha ayrıntılı anlattık. Kesin cevabı muayene ve değerlendirmeden sonra verebiliriz.
Bu bir cerrahi işlem, o yüzden size ağrısız demeyeceğiz. İşlem sırasında ağrı duymamanız için bölge uyuşturulur; hangi yöntemin kullanılacağını muayenede konuşuruz. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Bunun kaç gün süreceği kişiden kişiye değiştiği için ortalama bir süre vermiyoruz, ortalama sizi yanıltır. Protokolde cerrahiyi küçük tutmaya çalışıyoruz: kemik tozu konmuyor, randevu sayısı da azalıyor.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygun olup olmadığınız klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra belli olur. Diş eti hastalığınızın bugünkü durumu ayrıca değerlendirilir. Bu sayfa risksiz bir tedavi ya da garantili bir sonuç vaat etmez.
