01Muayene, tomografi, implantlar
Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir ve planınız aynı gün kurulur. İmplantlar o gün yerleştirilir. Kemik tozu koymuyoruz, bu yüzden takvime aylarca sürecek bir iyileşme dönemi eklenmiyor.
HEMEN YÜKLEME PROTOKOLÜ
Size implantın takılacağı, sonra kemiğin kaynaşması için altı ay beklemeniz gerektiği, dişin ancak ondan sonra yapılacağı söylendi. Aklınıza gelen ilk şey o altı ay: işe nasıl gideceğiniz, insanların yüzüne nasıl bakacağınız, nasıl yemek yiyeceğiniz. O bekleme implantın kuralı değil. Kullanılan yöntemin kuralı.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir ve planınız aynı gün kurulur. İmplantlar o gün yerleştirilir. Kemik tozu koymuyoruz, bu yüzden takvime aylarca sürecek bir iyileşme dönemi eklenmiyor.
02Dijital ölçü alınır ve dişleriniz laboratuvarda hazırlanır. Bu iş klinikle aynı çatı altında yürür; ölçünüzün şehir dışına gidip gelmesini beklemezsiniz.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantların üzerine sabitlenir. Onları çıkarmazsınız, bardağa koymazsınız, damağınızı kapatan bir plak takmazsınız. Sabit dişlerinizle çıkarsınız.
Çene kemiğinin dışını sert bir tabaka sarar, adı kortikal kemik. İçinde ise daha yumuşak, süngerimsi bir bölüm vardır. İmplantın hangisine tutunduğu, dişi ne zaman alacağınızı belirler.
Klasik implant içteki süngersi kemiğe yerleşir. Orada sıkı durabilmesi için kemiğin implantın etrafını sarması, yani kaynaşması gerekir; bu aylar sürer. Dişin hemen verilmemesinin sebebi budur. Stratejik implant ise dıştaki sert kortikal tabakaya mekanik olarak kilitlenir. Kilitlenme ilk günde tamamlanır, beklenecek bir şey kalmaz.
| İmplant hangi kemiğe tutunuyor | İçteki yumuşak, süngersi kemiğe | Dıştaki sert tabakaya, kortikal kemiğe |
| Tutunma nasıl sağlanıyor | Kemiğin implantla kaynaşmasıyla | İmplantın sert kemiğe mekanik olarak kilitlenmesiyle |
| Diş ne zaman takılıyor | Kaynaşma tamamlandıktan sonra, aylar sonra | Üçüncü klinik günün sonunda |
| Kemik tozu (greft) gerekiyor mu | Süngersi kemik eridiyse plana ekleniyor | Sert kemiğe tutunulduğu için gündeme gelmiyor |
| Arada ağzınızda ne var | Çıkarıp takacağınız geçici bir protez | İmplantlara sabitlenmiş, çıkarmadığınız dişler |
Hemen yüklemenin tek şartı vardır: implant, dişin yükünü ilk günden taşıyacak kadar sıkı oturmalı. Buna birincil stabilite denir.
Klasik implantta bu stabilite genellikle dişi hemen taşıyacak düzeyde değildir, çünkü tutunduğu süngersi kemik yumuşaktır. Bu yüzden kaynaşma beklenir. Bekleme, implantın değil o kemiğin gereğidir.
Implant72 protokolünde kullanılan Stratejik İmplant® yumuşak bölgeden geçer ve çenenin dış sert tabakasına kilitlenir. Bu tabaka yoğundur, diş kayıplarından sonra da yerinde kalır. Tutunma vidanın kemiğe geçtiği anda kurulur.
Sonuç doğrudan takviminize yansır: kemik tozu koymadığımız için greftin iyileşmesini beklemiyorsunuz, kaynaşmayı beklemediğiniz için de dişiniz aylar sonrasına kalmıyor. Üç klinik gün, aylara yayılan bir takvimin yerine geçiyor.
Bu yöntemin alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği. İmplantlar tek tek değil, çenenizin tamamını taşıyacak bir bütün olarak planlanır ve sabit dişler o bütünün üzerine oturur.
Dişleriniz gitti ve implant yaptırmaya karar verdiniz. Sonra size süreç anlatıldı ve karar birden zorlaştı: aylarca sürecek bir bekleme, arada takıp çıkaracağınız bir protez, ne zaman biteceği belli olmayan bir takvim. Çoğu kişi implanttan değil, bu aradan vazgeçiyor.
Hemen yükleme herkese uygulanmıyor ve bunu sayfanın başında söylüyoruz. Ama size daha önce 'beklemeniz gerekir' denmiş olması, burada da bekleyeceğiniz anlamına gelmiyor. O cevap, o hekimin kullandığı yöntemin sınırından geliyor olabilir. Sizde ne olacağını tomografiniz söyler.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Dişsiz geçecek aylara katlanamayacak olanlar
İşi insan yüzüne bakmayı gerektiren, sunum yapan, satış yapan, kamera karşısına çıkan çok kişi implanttan sırf bu yüzden vazgeçiyor. Hemen yükleme tam olarak bu aralığı ortadan kaldırmak için var. Üçüncü klinik günün sonunda sabit dişlerinizle işinize dönersiniz.
Çok sayıda diş kaybetmiş olanlar
Bu protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği. Kalan dişleriniz varsa hepsi baştan gözden çıkarılmaz; hangisinin kalacağı muayenede tek tek konuşulur.
'Önce kemik ekleyelim' denmiş olanlar
Kemik tozu ve ardından gelen bekleme, süngersi kemiğe tutunmayı hedefleyen planların gereği. Biz sert dış tabakaya tutunduğumuz için grefti plana koymuyoruz. Sert kemikte tutunacak alanın kaldığını üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir.
Hareketli protez kullanmak istemeyenler
Klasik planda bekleme döneminin çıkar-tak protezle geçmesi gerekir. Burada öyle bir ara dönem yok. Verilen diş implantlara sabitlenir, siz onu çıkaramazsınız.
Diyabeti olanlar
Diyabet kapıyı kapatmıyor, planlamayı değiştiriyor. Kan şekerinizin seyri, kullandığınız ilaçlar ve genel sağlık durumunuz hekimin önünde olmalı. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada ayrıntılı anlattık.
İleri yaştakiler
Üst yaş sınırı koymuyoruz. Belirleyici olan doğum tarihiniz değil, genel sağlığınız ve çenenizdeki bugünkü kemik yapısı. Kronik hastalıklarınızı ve ilaçlarınızı ise tek tek soruyoruz.
Daha önce implant yaptırmış, sonuç alamamış olanlar
Tutmayan ya da yıllar önce yapılmış implantlarınız varsa ilk iş bugünkü durumu görüntülemektir. Plan hazır bir şablona göre değil, ağzınızda bugün ne olduğuna göre kurulur.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bunu da açık yazalım. Bazı hastalarda protokolün süresi uzar, bazısında plan baştan değişir, bazısında da size doğrudan 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz.
Tek bir diş eksikliği bu sayfanın konusu değil. Buradaki protokol tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği için kurulmuş; tek diş için başka çözümler daha uygun olur.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif enfeksiyon varsa sıra implantta değil. Önce onun çözülmesi gerekir, plan ondan sonra kurulur.
Kemik erimesi için kullanılan ilaçlar, çene bölgesine radyoterapi öyküsü, kontrol altına alınmamış sistemik hastalıklar ve düzenli kullandığınız kan sulandırıcılar planı değiştirir. Bunları saklamayın; hekiminizin bilmesi gereken şeyler bunlar.
Gece diş sıkma ve sert ısırma alışkanlığı yükün dağılımını etkiler. Bu sizi elemez ama planın ve sonrasındaki takibin buna göre kurulması gerekir, o yüzden muayenede söyleyin.
Bunları duymanız gereken yer ilk değerlendirmedir, tedavinin ortası değil.
Kararı zorlaştıran şey çoğu zaman tedavi değil, takvimin bilinmezliği. Kaç kez geleceğim, ne kadar izin almam gerekiyor, üç gün bittiğinde ağzımda ne olacak. Sürecin başlangıcı aşağıda, sırasıyla yazıyor.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; kemik durumunuz ve hemen yüklemenin sizde ne anlama geldiği bu aşamada konuşulur.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve üç klinik gününüzün takvimi konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
İmplantlar ilk gün yerleştirilir, sabit dişler üçüncü klinik günün sonunda takılır. Yani üç klinik gün. 'Hemen yükleme' terimi aynı takvim gününü değil, kaynaşma beklenmeden yükleme yapılmasını anlatır. Klasik yöntemde bu bekleme aylarla ölçülür; burada üç günle.
Çünkü implant, kaynaşmayı bekleyen yumuşak süngersi kemiğe değil, çenenin dış sert tabakasına kilitleniyor. Bu kilitlenme mekaniktir ve vidanın kemiğe oturduğu anda vardır. Dişi taşıyan da bu tutunmadır, kemiğin aylar içinde yapacağı bir şey değil.
Sabit geçici diştir ve bunu açıkça söylüyoruz. Buradaki 'geçici' çıkarıp takacağınız bir protez demek değil; diş implantlara sabitlenir, siz onu çıkaramazsınız. Geçici olması, iyileşmeniz izlendikten sonra kalıcı dişlerinize geçilecek olması demek. Bu geçişin takvimini hekiminiz muayenede size verir.
Hayır. Riskli olan yükleme değil, tutunmadan yüklemektir. Klasik implantta erken yükleme sorun çıkarır çünkü implant henüz sıkı oturmamıştır. Stratejik implantta tutunma ilk günden kurulduğu için diş o tutunmanın üzerine veriliyor. Yükün implantlara dengeli dağılması da planın parçası.
Klasik implant için yetersiz sayılan bir çene, stratejik implant için değerlendirilebilir oluyor. Sebebi basit: implant farklı bir kemik tabakasına tutunuyor ve o tabaka diş kayıplarından çok daha az etkileniyor. Cevabı üç boyutlu tomografinizi gören hekim verir.
Protokolü grefte ihtiyaç duymayacak şekilde kuruyoruz. Kemik tozu klasik planlarda süngersi kemik eridiği için gündeme gelir; biz sert dış tabakaya tutunduğumuz için o adımı plana koymuyoruz. Greft olmadığında iyileşmesini bekleyeceğiniz bir dönem de olmuyor.
Klinik süreç üç gün. Seyahatinizi bu üç günün etrafına planlarız; hangi gün geleceğiniz ve dönüş için hangi günü ayırmanız gerektiği randevunuz kesinleşince yazılı olarak size verilir. Kalıcı dişlere geçiş için ikinci bir ziyaret planlanır, onun takvimini hekiminiz belirler.
İşlem sırasında ağrı hissetmezsiniz; bölge uyuşturulur ve hangi yöntemin kullanılacağı muayenede konuşulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Greft olmadığı için cerrahi küçük tutulur; kemik ekleme yapılan planlara göre toparlanma daha az yorucudur.
İlk dönem için hekiminizin verdiği beslenme talimatı geçerlidir; başlangıçta yumuşak beslenme istenir. Buraya bir gün sayısı yazmıyoruz, iyileşmenizi görmeden verilen bir süre yanıltıcı olur. Sabit dişte ısırma kuvveti implantlara aktarılır, hareketli protezdeki gibi oynamaz.
Diyabet sizi baştan elemez, planlamayı değiştirir. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve varsa diğer hastalıklarınızı başvuruda paylaşın. Net cevap muayene ve değerlendirme sonrasında çıkar.
Başvurunuzu geçersiz kılmaz, ama gizlenecek bir şey de değildir. Formda ve muayenede söyleyin. Sigara iyileşmeyi ve takip sürecini etkiler; hekiminizin planı bunu bilerek kurması gerekir.
Buraya bir rakam yazmıyoruz. Sayı; çenenizde kalan kemiğe, ısırma yapınıza ve dişlerin taşınma biçimine göre belirlenir. Filminize bakmadan verilen bir rakam sizi yanıltır. Muayene ve tomografiden sonra hekiminiz sayıyı ve gerekçesini size anlatır.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Hemen yüklemenin sizin için uygun olup olmadığı; klinik muayene, röntgen ve üç boyutlu tomografi değerlendirmesinden sonra netleşir.