HEMEN YÜKLEME PROTOKOLÜ
Size implantın takılacağı, sonra kemiğin kaynaşması için altı ay beklemeniz gerektiği, dişin ancak ondan sonra yapılacağı söylendi. Aklınıza gelen ilk şey o altı ay: işe nasıl gideceğiniz, insanların yüzüne nasıl bakacağınız, nasıl yemek yiyeceğiniz. Bu bekleme, klasik yöntemde implantın önce kemikle kaynaşması gerektiği için var. Kullandığımız yöntemde böyle bir bekleme yok.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir ve planınız aynı gün kurulur. İmplantlar o gün yerleştirilir. Kemik tozu koymuyoruz, bu yüzden takvime aylarca sürecek bir iyileşme dönemi eklenmiyor. Aynı gün dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanır.
02Prova dişleriyle ısırmanız, görünümünüz ve konuşmanız kontrol edilir, final diş rengi seçilir. Final dişleriniz klinikle aynı çatı altındaki laboratuvarda hazırlanır; ölçünüzün başka bir şehre gidip gelmesini beklemezsiniz.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantların üzerine sabitlenir ve klinikten bu dişlerle çıkarsınız. Onları akşam çıkarıp bardağa koymazsınız, damağınızı kapatan bir plak da takmazsınız.
Sosyal medyada paylaştığımız kartların aynısı. Yana kaydırarak cerrahi gününden final dişlere kadar sırayla görebilirsiniz.
Çene kemiğinin dışını sert bir tabaka sarar, adı kortikal kemik. İçinde ise daha yumuşak, süngerimsi bir bölüm vardır. İmplantın hangisine tutunduğu, dişi ne zaman alacağınızı belirler.
Klasik implant içteki süngersi kemiğe yerleşir. Orada sıkı durabilmesi için kemiğin implantın etrafını sarması, yani kaynaşması gerekir; bu aylar sürer. Dişin hemen verilmemesinin sebebi budur. Stratejik implant ise dıştaki sert kortikal tabakaya mekanik olarak kilitlenir. Kilitlenme ilk günde tamamlanır, beklenecek bir şey kalmaz.
| İmplant hangi kemiğe tutunuyor | İçteki yumuşak, süngersi kemiğe | Dıştaki sert tabakaya, kortikal kemiğe |
| Tutunma nasıl sağlanıyor | Kemiğin implantla kaynaşmasıyla | İmplantın sert kemiğe mekanik olarak kilitlenmesiyle |
| Diş ne zaman takılıyor | Kaynaşma tamamlandıktan sonra, aylar sonra | Üçüncü klinik günün sonunda |
| Kemik tozu (greft) gerekiyor mu | Süngersi kemik eridiyse plana ekleniyor | Sert kemiğe tutunulduğu için gündeme gelmiyor |
| Arada ağzınızda ne var | Çıkarıp takacağınız geçici bir protez | İmplantlara sabitlenmiş, çıkarmadığınız dişler |
Hemen yüklemenin tek şartı vardır: implant, dişin yükünü ilk günden taşıyacak kadar sıkı oturmalı. Buna birincil stabilite denir.
Klasik implantta bu sıkılık genellikle dişi hemen taşımaya yetmez, çünkü implantın tutunduğu süngersi kemik yumuşaktır. Bu yüzden önce kemiğin implantla kaynaşması beklenir.
Implant72 protokolünde kullanılan Stratejik İmplant® yumuşak bölgeden geçer ve çenenin dış sert tabakasına kilitlenir. Bu tabaka yoğundur, diş kayıplarından sonra da yerinde kalır. Tutunma vidanın kemiğe geçtiği anda kurulur.
Sonuç doğrudan takviminize yansır: kemik tozu koymadığımız için greftin iyileşmesini beklemiyorsunuz, kaynaşmayı beklemediğiniz için de dişiniz aylar sonrasına kalmıyor. Tedavi aylara yayılmak yerine üç klinik güne sığıyor.
Bu yöntemi tam ağız ve çok sayıda diş eksikliğinde kullanıyoruz. İmplantlar çenenin tamamını birlikte taşıyacak şekilde planlanır, sabit dişler de bu implantların üzerine oturur.
Dişlerinizi kaybettiniz ve implant yaptırmaya karar verdiniz. Sonra tedavinin nasıl ilerleyeceği anlatıldı ve karar birden zorlaştı: aylarca sürecek bir bekleme, arada takıp çıkaracağınız bir protez, ne zaman biteceği belli olmayan bir takvim. Pek çok kişi implantı bu bekleme yüzünden erteliyor.
Hemen yükleme her hastaya uygulanamıyor. Ama daha önce size 'beklemeniz gerekir' denmiş olması, burada da bekleyeceğiniz anlamına gelmez; o cevap hekimin kullandığı yöntemin sınırından geliyor olabilir. Sizde neyin mümkün olduğunu üç boyutlu tomografiniz gösterir.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Dişsiz geçecek aylara katlanamayacak olanlar
İnsanlarla yüz yüze çalışan, sunum ya da satış yapan, kamera karşısına çıkan pek çok kişi implanttan sırf bu yüzden vazgeçiyor. Hemen yüklemede bu dişsiz ara dönem yok: üçüncü klinik günün sonunda sabit dişlerinizle işinize dönersiniz.
Çok sayıda diş kaybetmiş olanlar
Bu protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği. Kalan dişleriniz varsa hepsi baştan gözden çıkarılmaz; hangisinin kalacağı muayenede tek tek konuşulur.
'Önce kemik ekleyelim' denmiş olanlar
Kemik tozu ve ardından gelen bekleme, implantı süngersi kemiğe tutturmayı hedefleyen planlarda gerekir. Biz implantı sert dış tabakaya tutturduğumuz için grefti plana koymuyoruz. Sert kemikte yeterli alan kalıp kalmadığını üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir.
Hareketli protez kullanmak istemeyenler
Klasik planda bekleme dönemi çıkar-tak protezle geçer. Burada böyle bir ara dönem yok; dişler implantlara sabitlenir ve siz onları çıkaramazsınız.
Diyabeti olanlar
Diyabetiniz olması sizi elemez, ama planı etkiler. Hekimin kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve genel sağlık durumunuzu bilmesi gerekir. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada ayrıntılı anlattık.
İleri yaştakiler
Üst yaş sınırı koymuyoruz. Bizim baktığımız şey genel sağlığınız ve çenenizdeki bugünkü kemik. Kronik hastalıklarınızı ve kullandığınız ilaçları tek tek soruyoruz.
Daha önce implant yaptırmış, sonuç alamamış olanlar
Tutmayan ya da yıllar önce yapılmış implantlarınız varsa önce ağzınızın bugünkü durumunu görüntüleriz. Yeni plan, bugün ağzınızda ne olduğuna bakılarak kurulur.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bazı hastalarda tedavi daha uzun sürer, bazılarında plan baştan değişir. Bazı hastalara da doğrudan 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz.
Bu protokol tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği için kuruldu. Tek bir dişiniz eksikse başka çözümler daha uygun olur.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif enfeksiyon varsa önce onun tedavi edilmesi gerekir; implant planı ondan sonra kurulur.
Kemik erimesi için kullanılan ilaçlar, daha önce çene bölgesine radyoterapi almış olmak, kontrol altına alınmamış sistemik hastalıklar ve düzenli kullandığınız kan sulandırıcılar planı değiştirir. Bunları saklamayın, hekiminizin hepsini bilmesi gerekir.
Gece diş sıkıyor ya da çok sert ısırıyorsanız dişlere binen yük farklı dağılır. Bu sizi elemez, ama plan ve sonraki takip buna göre yapılır; o yüzden muayenede mutlaka söyleyin.
Bunları size tedaviye başlamadan, ilk değerlendirmede söyleriz.
Kaç kez geleceğim, ne kadar izin almam gerekiyor, üç gün bittiğinde ağzımda ne olacak? Bunları bilmeden karar vermek zor. İlk adımlar şöyle:
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; kemik durumunuz ve hemen yüklemenin sizde ne anlama geldiği bu aşamada konuşulur.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve üç klinik gününüzün takvimi konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
İmplantlar ilk gün yerleştirilir, sabit dişler üçüncü klinik günün sonunda takılır; yani toplam üç klinik gün. 'Hemen yükleme', dişlerin kaynaşma beklenmeden takılması demektir, aynı gün anlamına gelmez. Klasik yöntemde bu bekleme aylar sürer, burada üç gün.
İmplant, çenenin içindeki yumuşak süngersi kemiğe değil, dıştaki sert tabakaya kilitleniyor. Bu mekanik bir kilitlenme ve vida kemiğe oturduğu anda oluşuyor. Dişi ilk günden bu tutunma taşıyor; kemiğin aylar içinde implantla kaynaşmasını beklemek gerekmiyor.
Evet. Üçüncü gün implantlarınıza sabitlenen dişler final dişlerinizdir; siz onları takıp çıkarmazsınız. Birinci ve ikinci gündeki provalarda belirlenen ısırma, biçim ve renge göre hazırlanır, aylar sonra yerlerine ikinci bir köprü yapılmaz. Sonrasındaki kontroller kliniğin takip planına göre sürer.
Hayır. Risk, implant henüz sıkı oturmamışken üzerine diş takıldığında doğar; klasik implantta erken yükleme bu yüzden sorun çıkarır. Stratejik implant ilk gün sert kemiğe tutunduğu için diş bu tutunmanın üzerine takılıyor. Yükün implantlara dengeli dağılmasını da planlarken hesaba katıyoruz.
Klasik implant için yetersiz bulunan bir çene, stratejik implant için yine de değerlendirilebilir. Çünkü implant başka bir kemik tabakasına tutunuyor ve o tabaka diş kayıplarından çok daha az etkileniyor. Sizin için kesin cevabı üç boyutlu tomografinizi inceleyen hekim verir.
Protokolü greft gerekmeyecek şekilde kuruyoruz. Klasik planlarda kemik tozu, süngersi kemik eridiği için gerekir; biz implantı sert dış tabakaya tutturduğumuz için bu adımı plana koymuyoruz. Greft olmayınca onun iyileşmesini beklemeniz de gerekmiyor.
Klinikte geçecek süre üç gün. Seyahatinizi bu üç güne göre planlıyoruz; ne zaman gelmeniz ve dönüş için hangi günü ayırmanız gerektiğini randevunuz kesinleşince size yazılı olarak bildiririz. Üçüncü gün takılan dişler final dişler olduğu için tedavi için ikinci kez gelmeniz gerekmez; sonraki kontroller kliniğin takip planına göre yapılır.
İşlem sırasında ağrı hissetmezsiniz; bölge uyuşturulur ve hangi yöntemin kullanılacağı muayenede konuşulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Greft olmadığı için cerrahi küçük tutulur; kemik ekleme yapılan planlara göre toparlanma daha az yorucudur.
İlk dönemde hekiminizin verdiği beslenme talimatına uyarsınız; başlangıçta yumuşak yiyecekler istenir. Bunun kaç gün süreceğini burada yazmıyoruz, çünkü iyileşmenizi görmeden verilen bir süre yanıltıcı olur. Sabit dişte ısırma kuvveti implantlara aktarılır ve diş, hareketli protez gibi oynamaz.
Diyabet sizi baştan elemez, ama planı etkiler. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve varsa diğer hastalıklarınızı başvuruda yazın. Kesin cevap muayene ve değerlendirmeden sonra belli olur.
Başvurunuzu geçersiz kılmaz, ama bunu formda ve muayenede mutlaka söyleyin. Sigara iyileşmeyi ve takibi etkiler; hekiminizin planı bunu bilerek kurması gerekir.
Sayı, çenenizde kalan kemiğe, ısırışınıza ve dişlerin implantlar üzerinde nasıl taşınacağına göre değişir. Filminizi görmeden söylenen bir rakam sizi yanıltır. Muayene ve tomografiden sonra hekiminiz kaç implant gerektiğini ve nedenini size anlatır.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Hemen yüklemenin sizin için uygun olup olmadığı, klinik muayene, röntgen ve üç boyutlu tomografi değerlendirmesinden sonra belli olur.
