01Muayene, tomografi, implantlar
Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, planınız kurulur ve implantlar aynı gün yerleştirilir. Kemik eklemeyle uğraşmadığımız için o gün kliniğe geldiğinizden çok daha uzun kalmıyorsunuz.
İLERİ YAŞTA SABİT DİŞ PROTOKOLÜ
Bu yaştan sonra bir de ameliyat mı, diye düşünüyorsunuz. Aylarca sürecek bir tedaviye başlamak, defalarca kliniğe gidip gelmek, uzun bir iyileşmeyi göze almak istemiyorsunuz. Haklısınız. Ama size anlatılan takvim implantın takvimi değil, klasik yöntemin takvimi. Kullandığımız protokolde o takvim yok.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, planınız kurulur ve implantlar aynı gün yerleştirilir. Kemik eklemeyle uğraşmadığımız için o gün kliniğe geldiğinizden çok daha uzun kalmıyorsunuz.
02Dijital ölçü alınır. Dişleriniz laboratuvarda çenenizin tamamına oturacak şekilde hazırlanır. Bu gün sizin için hafif geçer; işin çoğu laboratuvarda döner.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantların üzerine sabitlenir. Akşam onları çıkarmazsınız, bardağa koymazsınız. Klinikten sabit dişlerinizle ayrılırsınız.
Çene kemiği tek parça değil. İçeride süngerimsi, yumuşak bir bölüm var; dışını saran ince ve sert bir tabaka var, adı kortikal kemik. İkisi aynı hızda kaybolmuyor.
Yıllar içinde eriyen ağırlıklı olarak içerideki yumuşak bölüm. Klasik implantın tutunmayı beklediği yer de tam orası. Bu yüzden ileri yaştaki bir hastaya verilen cevap hep aynı oluyor: kemik yetersiz, önce kemik ekleyelim, sonra kaynaşmayı bekleyelim. Dıştaki sert kortikal tabaka ise bu erimeden çok daha az etkileniyor ve seksen yaşındaki bir çenede de orada duruyor.
| İmplant çenede nereye tutunuyor | İçteki yumuşak, süngerimsi kemiğe | Çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe |
| Yaşla birlikte bu bölgeye ne oluyor | Eriyen ve azalan bölüm büyük ölçüde burası | Kortikal tabaka erimeden çok daha az etkileniyor |
| Tutunma neye bağlı | Kemiğin implantla kaynaşmasına, bu aylar ister | İmplantın sert kortikal kemiğe mekanik olarak kilitlenmesine |
| Sabit diş ne zaman takılıyor | Kemik ekleme ve kaynaşma tamamlandıktan sonra | Üçüncü klinik günün sonunda |
Size 'bu yaşta implant tutmaz' dendiyse, aslında söylenen şey şu: sizin çenenizde klasik implantın beklediği kemik kalmamış. Cümlenin eksik kalan yanı, çenede tek bir kemik olmadığı.
Klasik implant içteki süngersi kemiğe yerleşir ve orada sıkı durabilmek için kemiğin etrafını sarmasını, yani kaynaşmayı bekler. Kaynaşma zaman ister, diş bu yüzden hemen takılmaz. O kemik eridiğinde de sıra kemik tozuna, yani grefte ve yeni bir bekleme dönemine gelir. Altmış yaşından sonra insanı yoran şey işlemin kendisi değil, bu takvim.
Implant72 protokolünde kullanılan stratejik implant o bölgede tutunmayı beklemez. Oradan geçer ve çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe kilitlenir. Bu kilitlenme mekaniktir ve ilk günden vardır; adı birincil stabilite. Beklenecek bir kaynaşma olmadığı için dişler üçüncü gün takılır.
Greft gündeme gelmediği için cerrahi de küçülüyor: kemik alınacak ikinci bir bölge yok, aylar sonra tekrarlanacak ikinci bir ameliyat yok. İleri yaştaki bir hasta için en önemli fark burada. Ameliyat masasında geçen toplam süre kısalıyor, klinik gün sayısı üçe iniyor.
Kullandığınız ilaçlar ve kronik hastalıklarınız planı elbette ilgilendiriyor. Onları tek tek soruyoruz. Sorduğumuz şey doğum tarihiniz değil.
Diş eksikleri yıllar içinde birikti. Sordunuz, size önce kemik ekleme, sonra aylarca bekleme, sonra yeniden ameliyat anlatıldı. Aklınızdan geçen ilk şey tedavi değildi: bu kadar gidip gelmeye değer mi, bu yaşta bunu neden göze alayım.
Yaşınız bu sayfanın konusu, ama kararın ölçütü değil. Belirleyici olan çenenizde bugün ne kaldığı ve genel sağlığınız. Size bir kere 'olmaz' denmiş olması bugün de olmayacağı anlamına gelmiyor; o cevap çoğu zaman hekimin kullandığı yöntemin sınırıydı. Sizin için değişip değişmediğini tomografiniz söyler.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Altmış, yetmiş, seksen yaşındakiler
Üst yaş sınırı yok, buraya bir rakam yazmıyoruz. Seksenli yaşlarında sabit dişle çıkan hastalarımız var. Baktığımız şey doğum tarihiniz değil, çenenizdeki kortikal kemik ve ameliyatı kaldıracak genel sağlığınız.
Yıllardır tam protez kullananlar
Protez oynuyor, damağı kapatıyor, ısırırken güven vermiyor. Yıllardır bunu taşımanız sizi elemez. Tam tersi: en çok fark eden grup burası, çünkü bir daha ağzınızdan bir şey çıkarmıyorsunuz.
İleri kemik erimesi olanlar
Klasik implant için 'yer yok' denen bir çenede kortikal tabaka duruyor olur. Duruyor mu, üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir. Sizin filminize bakmadan bu soruya evet demiyoruz.
Diyabeti olanlar
Diyabet kapıyı kapatmıyor, planlamayı değiştiriyor. Bu protokolü diyabet hastalarında uyguluyoruz. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve genel sağlık durumunuzu hekimin önüne koymanız yeterli.
Uzun tedavileri kaldıramayacak olanlar
Aylarca süren bir takvim, tekrarlanan ameliyatlar ve şehirlerarası gidiş gelişler bu yaşta gerçek bir yük. Üç klinik gün tam olarak bunun için var. İşin tamamı iki ya da üç ziyarete sığar.
Kronik hastalığı ve düzenli ilacı olanlar
Tansiyon, kalp, tiroit, kolesterol. İleri yaşta bunlar olağan ve tek başlarına engel değil. Bizim istediğimiz tek şey listenin eksiksiz olması: kullandığınız her ilacı, dozuyla birlikte yazın.
Daha önce implant yaptırmış, sonuç alamamış olanlar
Tutmayan ya da yıllar önce yapılmış implantlarınız varsa ilk iş bugünkü durumu görüntülemek. Plan hazır bir şablona göre değil, ağzınızda bugün ne olduğuna göre kurulur.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bunu da yazalım. Bazı hastalarda plan baştan değişir, bazısına da açıkça 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz. Bunu duyacağınız yer ilk değerlendirmedir, tedavinin ortası değil.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif enfeksiyon varsa sıra implantta değil. Önce o çözülür, plan ondan sonra kurulur.
Kemik erimesi için kullanılan bifosfonat türü ilaçlar ve çene bölgesine radyoterapi öyküsü planı doğrudan ilgilendirir. İleri yaşta bu ilaçlar sık kullanılıyor; kullanıyorsanız mutlaka söyleyin.
Kontrol altına alınmamış sistemik hastalıklar ve düzenli kullandığınız kan sulandırıcılar sıralamayı değiştirir. Kan sulandırıcı kullanmanız tedaviyi iptal etmez, ilacı kesip kesmeyeceğinize hekiminizle birlikte karar verilir.
Tek bir diş eksikliği bu sayfanın konusu değil. Bu protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği. Tek diş için başka çözümler daha uygun; öyleyse bunu ilk görüşmede söyleriz.
Kendi başınıza kliniğe gelemeyecek durumdaysanız yanınızda bir yakınınızın olmasını isteriz. Üç günün planlaması buna göre yapılır.
Bu yaştaki kararı zorlaştıran şey tedavinin kendisi değil, bilinmezlik. Kaç kez geleceğim, ne kadar süreceğim, üç gün bittiğinde ağzımda ne olacak. Sürecin başlangıcı aşağıda, sırasıyla yazıyor.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar. Kullandığınız ilaçlar ve kronik hastalıklarınız bu aşamada tek tek konuşulur.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve üç günün takvimi netleşir. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
Üst yaş sınırı yok. Baktığımız şey yaşınız değil, çenenizdeki kemik ve genel sağlığınız. Seksenli yaşlarındaki hastalarımıza da bu protokolü uyguluyoruz. Sizden istediğimiz tek şey kullandığınız ilaçları ve hastalıklarınızı eksiksiz paylaşmanız.
İmplantlar tek bir seansta, ilk klinik günde yerleştiriliyor. Kemik ekleme yapmadığımız için ikinci bir cerrahi bölge ve aylar sonra tekrarlanacak ikinci bir ameliyat yok. Süreyi belirleyen kaç implant yerleştirileceği; bunu tomografinizi gören hekiminiz muayenede size dakikasıyla söyler.
İşlem sırasında ağrı hissetmezsiniz, bölge uyuşturulur. Sonraki birkaç gün hassasiyet, şişlik ya da morarma olur; bunlar iyileşmenin olağan parçası ve verilen ilaçlarla yönetilir. Greft yapılmadığı için cerrahi küçük kalıyor, toparlanma da bu yüzden kısa sürüyor.
Klasik implant için yetersiz sayılan bir çene stratejik implant için değerlendirilebilir. Sebebi basit: implant farklı bir kemik tabakasına, çenenin dış sert kortikal tabakasına tutunuyor ve o tabaka erimeden çok daha az etkileniyor. Cevabı üç boyutlu tomografinizi gören hekim verir.
Hayır. Kemik tozu kullanmadan ilerliyoruz. Greftin gerekmemesi bu protokolün ana sebebi: greft varsa aylarca bekleme ve ikinci bir ameliyat da var demektir. İmplant sert kortikal kemiğe kilitlendiği için o beklemeye ihtiyaç kalmıyor.
Engel değil, planın parçası. İleri yaşta kan sulandırıcı kullanımı olağan. İlacı kesmek gerekip gerekmediğine sizi takip eden hekimle birlikte karar verilir; kendi başınıza bırakmayın. Kullandığınız her ilacı dozuyla birlikte başvuruda yazın, plan buna göre kurulur.
Süreç üç klinik gün, iki ya da üç ziyaret. Şehir dışından ya da yurt dışından geliyorsanız bu üç gün ardışık planlanır, tek gelişte bitirirsiniz. Sonrasında kontroller var; onların takvimini teslim gününde hekiminiz verir.
İyileşmeyi uzatan şey yaş değil, cerrahinin büyüklüğü. Greft yapılan bir planda çene iki kez açılır ve aylarca beklenir. Burada o yok. İlk günler hassasiyet olur, ardından günlük hayatınıza dönersiniz. İlk dönem için hekiminizin verdiği beslenme talimatını uygulamanız yeterli.
Sabit geçici diştir ve bunu açıkça söylüyoruz. Buradaki 'geçici' çıkarıp takacağınız bir protez demek değil; diş implantlara sabitlenir, siz onu çıkaramazsınız. Geçici olması, iyileşmeniz izlendikten sonra kalıcı dişlerinize geçilecek olması demek. Bu geçişin takvimini hekiminiz muayenede verir.
Hayır. Üst çenede hareketli protezin en rahatsız eden yanı damağı örten plaktır; tat almayı ve konuşmayı değiştirir. İmplant üstü sabit dişler implantların üzerine oturur, damağı kaplamaz. Yediğiniz yemeğin tadını yeniden alırsınız.
Bu protokolü diyabet hastalarında uyguluyoruz. Diyabet sizi elemez, planlamayı değiştirir. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve varsa diğer hastalıklarınızı başvuruda paylaşın. Net cevap muayene ve değerlendirme sonrasında çıkar.
Farklı, zor değil. Sabit dişi ağzınızdan çıkarıp fırçalamazsınız; temizlik ağız içinde yapılır ve diş ile diş eti arasındaki bölge önem kazanır. Hangi fırçayı ve hangi ara yüz temizleyicisini nasıl kullanacağınızı teslim gününde tek tek gösteririz. El becerisi gerektiren bir iş değil.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygunluk; klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra netleşir. Bu sayfa sıfır risk ya da garantili sonuç vaat etmez.