İLERİ YAŞTA SABİT DİŞ PROTOKOLÜ
Bu yaştan sonra bir de ameliyat mı, diye düşünüyorsunuz. Aylarca sürecek bir tedaviye başlamak, defalarca kliniğe gidip gelmek, uzun bir iyileşmeyi göze almak istemiyorsunuz ve bunda haklısınız. Size anlatılan aylarca süren takvim, klasik implant yönteminin takvimi. Kullandığımız protokolde böyle bir bekleme yok.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, planınız kurulur ve implantlar aynı gün yerleştirilir. Kemik ekleme yapmadığımız için o gün klinikte fazladan saatler geçirmiyorsunuz. Aynı gün dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanır.
02Prova dişleriyle ısırmanız, görünümünüz ve konuşmanız kontrol edilir, final diş rengi seçilir. Final dişleriniz laboratuvarda çenenizin tamamına oturacak şekilde hazırlanır. Bu gün sizin için yorucu geçmez, işin çoğunu laboratuvar yapar.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantların üzerine sabitlenir ve klinikten sabit dişlerinizle ayrılırsınız. Akşam onları çıkarıp bardağa koymanız gerekmez.
Sosyal medyada paylaştığımız kartların aynısı. Yana kaydırarak cerrahi gününden final dişlere kadar sırayla görebilirsiniz.
Çene kemiği tek parça değil. İçeride süngerimsi, yumuşak bir bölüm var; dışını saran ince ve sert bir tabaka var, adı kortikal kemik. İkisi aynı hızda kaybolmuyor.
Yıllar içinde en çok içerideki yumuşak bölüm erir. Klasik implant da tam oraya tutunmak ister. Bu yüzden ileri yaştaki bir hastaya verilen cevap hep aynı oluyor: kemik yetersiz, önce kemik ekleyelim, sonra kaynaşmayı bekleyelim. Dıştaki sert kortikal tabaka ise bu erimeden çok daha az etkileniyor ve seksen yaşındaki bir çenede de orada duruyor.
| İmplant çenede nereye tutunuyor | İçteki yumuşak, süngerimsi kemiğe | Çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe |
| Yaşla birlikte bu bölgeye ne oluyor | Eriyen ve azalan bölüm büyük ölçüde burası | Kortikal tabaka erimeden çok daha az etkileniyor |
| Tutunma neye bağlı | Kemiğin implantla kaynaşmasına, bu aylar ister | İmplantın sert kortikal kemiğe mekanik olarak kilitlenmesine |
| Sabit diş ne zaman takılıyor | Kemik ekleme ve kaynaşma tamamlandıktan sonra | Üçüncü klinik günün sonunda |
Size 'bu yaşta implant tutmaz' dendiyse, aslında söylenen şey şu: çenenizde klasik implantın tutunacağı kemik kalmamış. O cümlede söylenmeyen, çenede başka bir kemik tabakasının daha olduğu.
Klasik implant içteki süngersi kemiğe yerleşir ve orada sıkı durabilmek için kemiğin etrafını sarmasını, yani kaynaşmayı bekler. Kaynaşma zaman ister, diş bu yüzden hemen takılmaz. O kemik eridiğinde de sıra kemik tozuna, yani grefte ve yeni bir bekleme dönemine gelir. Altmış yaşından sonra insanı en çok bu uzun takvim yorar.
Implant72 protokolünde kullanılan stratejik implant o bölgede tutunmayı beklemez. Oradan geçer ve çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe kilitlenir. Bu kilitlenme mekaniktir ve ilk günden vardır; adı birincil stabilite. Beklenecek bir kaynaşma olmadığı için dişler üçüncü gün takılır.
Greft gerekmediği için cerrahi de küçülüyor: kemik alınacak ikinci bir bölge ya da aylar sonra tekrarlanacak ikinci bir ameliyat yok. İleri yaştaki bir hasta için bu çok önemli; ameliyatta geçen toplam süre kısalıyor, klinik gün sayısı üçe iniyor.
Kullandığınız ilaçlar ve kronik hastalıklarınız planı elbette ilgilendiriyor, bu yüzden onları tek tek soruyoruz. Yaşınızı ise tek başına bir engel saymıyoruz.
Diş eksikleriniz yıllar içinde birikti. Bir hekime sorduğunuzda önce kemik ekleme, sonra aylarca bekleme, sonra yeni bir ameliyat anlatıldı. Aklınızdan geçen ilk soru da şu oldu: bu kadar gidip gelmeye değer mi, bu yaşta bunu neden göze alayım?
Kararı yaşınıza bakarak vermiyoruz; belirleyici olan çenenizde bugün ne kaldığı ve genel sağlığınız. Daha önce size 'olmaz' denmiş olması bugün de olmayacağı anlamına gelmez, çünkü o cevap çoğu zaman hekimin kullandığı yöntemin sınırından gelir. Sizin durumunuzu üç boyutlu tomografi gösterir.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Altmış, yetmiş, seksen yaşındakiler
Üst yaş sınırımız yok. Seksenli yaşlarında sabit dişle klinikten çıkan hastalarımız var. Bizim baktığımız şey çenenizdeki kortikal kemik ve ameliyatı kaldıracak genel sağlığınız.
Yıllardır tam protez kullananlar
Protez oynuyor, damağınızı kapatıyor, ısırırken güven vermiyor. Bunu yıllardır yaşıyor olmanız sizi elemez. Değişimi en çok hissedenler de genellikle sizsiniz, çünkü artık ağzınızdan bir şey çıkarıp takmıyorsunuz.
İleri kemik erimesi olanlar
Klasik implant için 'yer yok' denen bir çenede kortikal tabaka hâlâ yerinde olabilir. Sizde olup olmadığını üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir; filminizi görmeden bu soruya evet demiyoruz.
Diyabeti olanlar
Diyabetiniz olması sizi elemez, ama planı etkiler; bu protokolü diyabet hastalarında da uyguluyoruz. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve genel sağlık durumunuzu hekiminize eksiksiz anlatmanız yeterli.
Uzun tedavileri kaldıramayacak olanlar
Aylarca süren bir takvim, tekrarlanan ameliyatlar ve şehirlerarası gidiş gelişler bu yaşta insanı gerçekten yorar. Bu protokolde tedavi üç klinik güne, iki ya da üç ziyarete sığar.
Kronik hastalığı ve düzenli ilacı olanlar
Tansiyon, kalp, tiroit, kolesterol gibi sorunlar ileri yaşta olağandır ve tek başlarına engel sayılmaz. Sizden tek isteğimiz, kullandığınız her ilacı dozuyla birlikte eksiksiz yazmanız.
Daha önce implant yaptırmış, sonuç alamamış olanlar
Tutmayan ya da yıllar önce yapılmış implantlarınız varsa işe ağzınızın bugünkü görüntüsünü almakla başlarız. Yeni plan bu görüntüye bakılarak kurulur.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bazı hastalarda plan baştan değişir, bazılarına da 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz. Bunu tedaviye başlamadan, ilk değerlendirmede söyleriz.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif enfeksiyon varsa önce o tedavi edilir, implant planı ondan sonra kurulur.
Kemik erimesi için kullanılan bifosfonat türü ilaçlar ve çene bölgesine radyoterapi öyküsü planı doğrudan ilgilendirir. İleri yaşta bu ilaçlar sık kullanılıyor; kullanıyorsanız mutlaka söyleyin.
Kontrol altına alınmamış sistemik hastalıklar ve düzenli kullandığınız kan sulandırıcılar sıralamayı değiştirir. Kan sulandırıcı kullanmanız tedaviyi iptal etmez, ilacı kesip kesmeyeceğinize hekiminizle birlikte karar verilir.
Bu protokol tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği için. Tek bir dişiniz eksikse başka çözümler daha uygundur; durum buysa bunu ilk görüşmede söyleriz.
Kendi başınıza kliniğe gelemeyecek durumdaysanız yanınızda bir yakınınızın olmasını isteriz. Üç günün planlaması buna göre yapılır.
Kaç kez geleceğim, tedavi ne kadar sürecek, üç gün bittiğinde ağzımda ne olacak? Bu soruların cevabını önceden bilmek kararı kolaylaştırır. İlk adımlar şöyle:
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar. Kullandığınız ilaçlar ve kronik hastalıklarınız bu aşamada tek tek konuşulur.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve üç günün takvimi belirlenir. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
Üst yaş sınırı yok. Bizim için önemli olan çenenizdeki kemik ve genel sağlığınız; bu protokolü seksenli yaşlarındaki hastalarımıza da uyguluyoruz. Sizden tek isteğimiz, kullandığınız ilaçları ve hastalıklarınızı eksiksiz bildirmeniz.
İmplantlar tek bir seansta, ilk klinik günde yerleştiriliyor. Kemik ekleme yapmadığımız için ikinci bir cerrahi bölge ve aylar sonra tekrarlanacak ikinci bir ameliyat yok. Süreyi belirleyen kaç implant yerleştirileceği; bunu tomografinizi gören hekiminiz muayenede size dakikasıyla söyler.
İşlem sırasında ağrı hissetmezsiniz, bölge uyuşturulur. Sonraki birkaç gün hassasiyet, şişlik ya da morarma olur; bunlar iyileşmenin olağan parçası ve verilen ilaçlarla hafifletilir. Greft yapılmadığı için cerrahi küçük kalıyor, toparlanma da bu yüzden kısa sürüyor.
Klasik implant için yetersiz bulunan bir çene, stratejik implant için yine de değerlendirilebilir. Çünkü implant başka bir kemik tabakasına, çenenin dış sert kortikal tabakasına tutunuyor ve o tabaka erimeden çok daha az etkileniyor. Sizin için kesin cevabı üç boyutlu tomografinizi inceleyen hekim verir.
Uygun vakalarda hayır; kemik tozu kullanmadan ilerliyoruz. Gerekip gerekmediğini tomografiniz gösterir. Bunun önemi şu: greft varsa aylarca bekleme ve ikinci bir ameliyat da var demektir. İmplant sert kortikal kemiğe kilitlendiği için bu beklemeye gerek kalmıyor.
Engel sayılmaz, plan buna göre yapılır. İleri yaşta kan sulandırıcı kullanmak olağan bir durum. İlacı kesmek gerekip gerekmediğine sizi takip eden hekimle birlikte karar verilir; ilacı kendi başınıza bırakmayın. Kullandığınız her ilacı dozuyla birlikte başvuruda yazın.
Tedavi üç klinik gün sürer ve iki ya da üç ziyarette tamamlanır. Şehir dışından ya da yurt dışından geliyorsanız bu üç gün art arda planlanır, tek gelişte bitirirsiniz. Sonraki kontrollerin takvimini dişlerinizin takıldığı gün hekiminiz verir.
İyileşme süresini yaştan çok cerrahinin büyüklüğü belirler. Greft yapılan bir planda çene iki kez açılır ve aylarca beklenir; bu protokolde böyle bir adım yok. İlk günlerde hassasiyet olur, ardından günlük hayatınıza dönersiniz. İlk dönemde hekiminizin verdiği beslenme talimatına uymanız yeterli.
Evet. Üçüncü gün implantlarınıza sabitlenen dişler final dişlerinizdir; siz onları takıp çıkarmazsınız. Birinci ve ikinci gündeki provalarda belirlenen ısırma, biçim ve renge göre hazırlanır, aylar sonra yerlerine ikinci bir köprü yapılmaz. Sonrasındaki kontroller kliniğin takip planına göre sürer.
Hayır. Üst çenede hareketli protezin en rahatsız eden yanı damağı örten plaktır; tat almayı ve konuşmayı değiştirir. İmplant üstü sabit dişler implantların üzerine oturur, damağı kaplamaz. Yediğiniz yemeğin tadını yeniden alırsınız.
Bu protokolü diyabet hastalarında da uyguluyoruz. Diyabet sizi elemez, ama planı etkiler. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve varsa diğer hastalıklarınızı başvuruda yazın. Kesin cevap muayene ve değerlendirmeden sonra belli olur.
Zor değil, yalnızca alıştığınızdan farklı. Sabit dişi ağzınızdan çıkarıp fırçalamazsınız; temizliği ağzınızın içinde yaparsınız ve diş ile diş eti arasındaki bölgeye özen göstermeniz gerekir. Hangi fırçayı ve ara yüz temizleyicisini nasıl kullanacağınızı dişlerin takıldığı gün tek tek gösteririz. Özel bir el becerisi gerektirmez.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Tedaviye uygun olup olmadığınız klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra belli olur. Bu sayfa risksiz bir tedavi ya da garantili bir sonuç vaat etmez.
