OSTEOPOROZ İLACI KULLANANLAR İÇİN
Kemik erimesi ilacı kullanıyorsunuz ve muhtemelen tek bir cümleyle geri gönderildiniz: 'Siz bu ilacı kullandığınız sürece size implant yapılmaz.' Bu cevap büyük ihtimalle çenenize bakılmadan, yalnızca ilacın adı duyulunca verildi. Biz önce ilacınızı konuşuruz: hangisi, nasıl kullanılıyor, ne kadar süredir. Sonra çenenizde ne kaldığına bakarız.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir. Kullandığınız ilacın adı, dozu, hap mı iğne mi olduğu ve ne kadar süredir kullanıldığı kayda geçer. Plan, filminize ve ilaç bilginize göre kurulur ve implantlar aynı gün yerleştirilir. Aynı gün dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanır.
02Prova dişleriyle ısırmanız, görünümünüz ve konuşmanız kontrol edilir, final diş rengi seçilir. Final dişleriniz laboratuvarda çenenizin tamamına oturacak şekilde hazırlanır. Bu gün cerrahi yapılmaz, ağzınız iyileşmeye devam eder.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantların üzerine sabitlenir ve klinikten bu dişlerle ayrılırsınız. Akşam onları çıkarıp bardağa koymanız gerekmez.
Sosyal medyada paylaştığımız kartların aynısı. Yana kaydırarak cerrahi gününden final dişlere kadar sırayla görebilirsiniz.
Klasik implant, çenenin içindeki daha yumuşak süngersi kemiğe yerleşir ve orada tutunabilmek için kemiğin implantın etrafını sarmasını bekler. Buna kaynaşma denir ve tamamen kemiğin kendini yenilemesine bağlıdır.
Osteoporoz ilaçları da tam olarak bu yenilenmeyi yavaşlatır. Yani kemiği kırılmaya karşı koruyan etki, klasik implantın tutunmak için ihtiyaç duyduğu yenilenmeyi de yavaşlatıyor. Geri çevrilmenin sebebi çoğu zaman bu. Stratejik implant ise kaynaşmayı beklemez: çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe mekanik olarak kilitlenir. Tutunma ilk günden vardır ve kemiğin yenilenmesine bağlı değildir.
| İmplant çenede nereye tutunuyor | İçteki yumuşak süngersi kemiğe | Çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe |
| Tutunma neye bağlı | Kemiğin implantla kaynaşmasına, yani yenilenmesine | İmplantın sert kortikal kemiğe mekanik kilitlenmesine |
| Kemik tozu (greft) gerekiyor mu | Kemik azaldığında sıklıkla greft ve ek bekleme | Greft gündeme gelmiyor, ek cerrahi bölge açılmıyor |
| Cerrahi kaç döneme yayılıyor | Greft, kaynaşma ve protez için ayrı ayrı dönemler | Tek cerrahi gün; sabit diş üçüncü klinik günün sonunda |
Kullandığınız ilaç çenenizin iyileşmesini engellemez, yavaşlatır; bütün plan bu bilgiye göre kurulur.
Klasik yaklaşımda ilacınızla çatışan, implantın etrafında beklenen iyileşme süreleridir. Önce kemik tozu konur ve kaynaşması beklenir, sonra implant konur ve onun kaynaşması beklenir. Yenilenmesi yavaşlamış bir kemikte bu iki bekleme art arda gelince hekim baştan 'yapmayalım' demeyi tercih ediyor.
Stratejik İmplant® kullandığımızda bu bekleme plana girmiyor. İmplant süngersi bölgeden geçip çenenin sert dış tabakasına kilitleniyor; bu kilitlenme ilk günden var ve adı birincil stabilite. Sabit dişler de bu tutunmanın üzerine takılıyor.
Kemik grefti kullanmadığımız için ağzınızda ikinci bir cerrahi bölge açılmıyor. İlaç kullanan bir hastada önemli olan tam olarak bu: kemiğe ne kadar az yerden ve ne kadar az kez dokunulursa o kadar iyi.
İlacınızı kendi başınıza bırakmayın. Bırakma, ara verme ya da devam etme kararı sizi takip eden hekimindir; biz o kararı sizin adınıza vermeyiz, tedavi planını onun görüşüyle birlikte kurarız.
Bir yanda kemiğinizi koruyan ve bırakmanız da istenmeyen bir ilaç var, öbür yanda bu ilacı kullanırken işlem yapmak istemeyen bir diş hekimi. Ne net bir hayır alıyorsunuz ne de evet. Bu arada sallanan dişlerinizle ve cevapsız kalan sorunuzla bekliyorsunuz.
Osteoporoz ilacı kullanmanız sizi baştan elemez, ama planı etkiler. İlacın adından çok şunlar önemli: ağızdan mı iğneyle mi alındığı, ne kadar süredir kullanıldığı, kortizon gibi başka ilaçlarla birlikte kullanılıp kullanılmadığı ve çenenizde bugün ne kaldığı. Bunlar bilinmeden verilen bir 'olmaz' cevabı, sizin durumunuza bakılarak verilmiş sayılmaz.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Ağızdan hap şeklinde osteoporoz ilacı kullananlar
Osteoporoz için haftalık ya da aylık hap kullanıyorsanız değerlendirmeye alınırsınız. İlacın adını, dozunu ve kaç yıldır kullandığınızı öğrenmemiz gerekir; bu bilgi planın süresini ve cerrahinin nasıl kurulacağını belirler. Kutuyu ya da reçetenizi yanınızda getirin.
İğne tedavisi görenler
Osteoporoz tedavisinde altı ayda bir ya da yılda bir yapılan iğneler de var. İğne kullanmanız tek başına sizi elemez, ama takvim önem kazanır: son iğnenizin ne zaman yapıldığını ve bir sonrakinin ne zaman planlandığını bilmemiz gerekir.
'İlacı bırakın da öyle gelin' denenler
Bu cümleyi duyduysanız ve kendinizi iki doktor arasında sıkışmış hissediyorsanız şunu bilin: ilacı bırakma kararını biz vermeyiz, sizi takip eden hekiminiz verir. Biz planı onun görüşüyle birlikte kurar ve size net bir cevap veririz.
Kemik erimesi ilerlemiş, 'yer yok' denmiş olanlar
Klasik implant için yetersiz sayılan bir çenede, sert kortikal tabakada tutunacak alan kalmış olabilir. Kalıp kalmadığını üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir. Sizin filminize bakmadan bu soruya evet demiyoruz.
Diyabeti de olanlar
Osteoporoz ilacının yanında şeker hastalığınız da varsa ikisini birlikte değerlendiririz. Bu protokolü diyabet hastalarında da uyguluyoruz; hekimin kan şekerinizin seyrini ve kullandığınız ilaçları bilmesi gerekir. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada ayrıntılı anlattık.
İleri yaştakiler
Üst yaş sınırımız yok. Bizim için önemli olan genel sağlığınız, kullandığınız ilaçların tamamı ve çenenizdeki bugünkü kemik. Kararı bunlara bakarak veririz.
Uzun süredir tam protez kullananlar
Protez oynuyor, damağınızı kapatıyor, ısırırken güven vermiyor. İlacınız yüzünden yıllardır protezle idare ettiyseniz sabit diş için değerlendirilebilirsiniz; protezle geçen yıllar sizi baştan elemez.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bazı hastalarda tedavi daha uzun sürer, bazılarında plan baştan değişir. Bazı hastalara da 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz.
Kanser tedavisi kapsamında damardan yüksek doz kemik ilacı alıyorsanız durum osteoporoz dozundan farklıdır. Bu grupta çene cerrahisi ayrı bir konudur ve kararı onkoloğunuzla birlikte veririz; burada peşinen evet demeyiz.
İlacınızın yanında düzenli kortizon kullanıyorsanız ya da bağışıklığı baskılayan bir tedavi görüyorsanız plan değişir. Bunu saklamayın, hekiminizin bilmesi gereken şeylerin başında geliyor.
Daha önce çene bölgesine radyoterapi aldıysanız ya da kontrol altına alınmamış sistemik bir hastalığınız varsa değerlendirme farklı ilerler.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif bir enfeksiyon varsa önce onun tedavi edilmesi gerekir; implant planı ondan sonra kurulur.
Bu protokol tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği için. Tek bir dişiniz eksikse başka çözümler daha uygun olabilir.
Bunları size tedaviye başlamadan, ilk değerlendirmede söyleriz.
İlaç kullanan hastaların en çok yakındığı şey, kimsenin net konuşmaması. Süreç şöyle işliyor; ilk adımda sizden istediğimiz iki şey de zaten evinizde duruyor.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Kullandığınız kemik erimesi ilacının adını, dozunu ve ne kadar süredir kullandığınızı da yazın; kutunun fotoğrafı yeterli.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; ilaç dosyanız ve kemik durumunuz bu aşamada birlikte değerlendirilir.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve takviminiz konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
İlaç kullanıyor olmanız tek başına cevabı hayır yapmaz. Belirleyici olan ilacın hangisi olduğu, ağızdan mı iğneyle mi alındığı, ne kadar süredir kullanıldığı ve çenenizde ne kadar sert kemik kaldığı. Bu dört bilgi bir araya gelince cevap belli olur; yalnızca ilacın adını duyarak verilen bir cevap, değerlendirme sayılmaz.
Bu kararı biz vermeyiz. İlacı bırakmak, ara vermek ya da sürdürmek sizi takip eden hekiminizin kararıdır; kemiğinizi kırılmaya karşı koruyan bir tedaviden söz ediyoruz. Kendi başınıza bırakmayın. Biz planı o hekimin görüşüyle birlikte kurarız.
Klasik implantın tutunması için kemiğin kendini yenilemesi gerekir, ilacınız da tam olarak bu yenilenmeyi yavaşlatır. Klasik yöntemin sınırı buradan gelir. Stratejik implant ise yenilenmeyi beklemeden çenenin sert dış tabakasına mekanik olarak kilitlenir. Yani size söylenen 'olmaz', kullanılan yöntemin sınırı olabilir.
Uygun vakalarda hayır. İmplant mevcut sert kemiğe kilitlendiği için çoğu hastada kemik eklemek gerekmiyor; sizde gerekip gerekmediğini tomografi gösterir. İlaç kullanan bir hasta için bunun anlamı, ağzınızda ikinci bir cerrahi bölge açılmaması ve aylarca süren ek bir bekleme dönemi olmaması.
Osteoporoz bütün vücudu ilgilendirir, ama çene kemiğinizin bugünkü durumunu ancak üç boyutlu tomografi gösterir. Bu protokolde baktığımız yer çenenin dış sert tabakası; kararı filminizde bu tabakanın nasıl göründüğüne göre veririz.
İşlem sırasında ağrı hissetmezsiniz, bölge uyuşturulur; hangi yöntemin kullanılacağı muayenede konuşulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Bu protokolün amacı cerrahiyi küçük tutmak: greft gerekmediğinde işlem de randevu sayısı da azalıyor.
Evet. Üçüncü gün implantlarınıza sabitlenen dişler final dişlerinizdir; siz onları takıp çıkarmazsınız. Birinci ve ikinci gündeki provalarda belirlenen ısırma, biçim ve renge göre hazırlanır, aylar sonra yerlerine ikinci bir köprü yapılmaz. Sonrasındaki kontroller kliniğin takip planına göre sürer.
İlacınız kemiğin yenilenme hızını düşürdüğü için sizi daha yakından takip ederiz; kontrol randevularınız planın bir parçasıdır. İlaç bilgilerinizi eksiksiz istememizin sebebi de bu: hekiminiz sizi nasıl izleyeceğini buna göre belirler.
İkisini birlikte değerlendiririz. Bu protokolü diyabet hastalarında da uyguluyoruz, osteoporoz ilacı da tek başına sizi elemez. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız bütün ilaçları ve varsa diğer hastalıklarınızı başvuruda yazın. Kesin cevap muayene ve değerlendirmeden sonra belli olur.
Tedavi üç klinik gün üzerine kurulu, ziyaret sayısı genelde iki ile üç arasında. İlaç kullanan hastalarda kontrol randevuları ayrıca planlanır; bunların takvimini muayenede hekiminiz size verir.
Üst yaş sınırı yok. Bizim için önemli olan genel sağlığınız, kullandığınız ilaçlar ve çenenizdeki kemik; ileri yaşta olmanız değerlendirmeye engel değil.
Varsa panoramik röntgeniniz ya da tomografiniz, bir de kullandığınız ilaçların listesi. Osteoporoz ilacınızın kutusunun fotoğrafı en pratik yol: adı, dozu ve kullanım şekli orada yazıyor. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Tedavinin sizin için uygun olup olmadığı, klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesi yapıldıktan, kullandığınız ilaçlar incelendikten ve gerektiğinde sizi takip eden hekimin görüşü alındıktan sonra belli olur.
