01Muayene, tomografi, implant
Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, plan yapılır ve uygun bulunursa implantlar aynı gün yerleştirilir. Aynı gün dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanır.
HAREKETLİ PROTEZ YERİNE SABİT DİŞ
Yemeğin ortasında protezin oynadığını hissedip cümlenizi yarıda kesiyorsanız, bunu daha iyi bir yapıştırıcı çözmez. Çözüm, dişlerin çene kemiğine yerleştirilen implantlara tutunması.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, plan yapılır ve uygun bulunursa implantlar aynı gün yerleştirilir. Aynı gün dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanır.
02Prova dişleriyle ısırmanız, görünümünüz ve konuşmanız kontrol edilir, final diş rengi seçilir. Final dişleriniz laboratuvarda, eski protezinizin şekline göre değil, ilk gün alınan ölçünüze göre hazırlanır.
03Plan böyle ilerlerse üçüncü günün sonunda sabit dişlerinizle klinikten çıkarsınız. Artık akşam çıkarıp sabah takmanız gerekmez.
Sosyal medyada paylaştığımız kartların aynısı. Yana kaydırarak cerrahi gününden final dişlere kadar sırayla görebilirsiniz.
Hareketli protez diş etinizin üzerinde durur ve onu yerinde tutan şey aradaki emiş, biraz da yapıştırıcıdır. Protez ağzınıza bağlı olmadığı, yalnızca üstüne oturduğu için konuşurken, gülerken ve çiğnerken yerinden kayar.
Üstelik dişler çekildikten sonra çene kemiği eski yükünü taşımadığı için zamanla incelir; buna kemik erimesi deniyor. Protezin oturduğu zemin değiştikçe protez gevşer, siz de daha çok yapıştırıcı kullanırsınız. İmplant üstü sabit dişte ise diş, çene kemiğine yerleştirilmiş implantlara sabitlenir.
| Ne üzerinde duruyor | Diş etinin üzerine oturur | İmplantların üzerine vidalanır |
| Yerinde durmasını ne sağlıyor | Emiş ve yapıştırıcı | İmplantın sert kemiğe kilitlenmesi |
| Yemek yerken | Kayabilir, diş etine vurabilir | İmplantlara sabitlidir, siz çıkaramazsınız |
| Akşam olunca | Çıkarılır, temizlenir, bardağa konur | Ağzınızda kalır |
| Üst çenede damak | Damağı kapatan bir plaka gerekebilir | Damağı kapatan plaka gerekmez |
Sabit dişin implanta ihtiyacı var, implantın da tutunacak kemiğe. Uzun süre protez kullanmış çenelerde ilk akla gelen soru bu oluyor: bende tutunacak kemik kaldı mı?
Çene kemiği tek parça değil. Dışta ince ve sert bir tabaka var, adı kortikal kemik. İçte daha yumuşak, gözenekli bir bölüm var, adı süngersi kemik.
Klasik implant gövdesiyle ağırlıklı olarak içteki yumuşak bölüme yerleşir. Uzun vadeli tutunma için kemiğin implantın etrafını sarması, yani kaynaşması gerekir; kaynaşma zaman ister. İlk gün ölçülen tutunma yeterliyse klasik implantta da sabit geçici diş verilebilir, yeterli değilse kaynaşma beklenir. Bu bölgedeki kemik yetersiz bulunursa gündeme gelen adım da bellidir: önce kemik tozu (greft), sonra yeniden bekleme. Protez kullananlarda genellikle en çok incelen bölüm de burasıdır.
Implant72 protokolünde kullanılan Stratejik İmplant® bu yumuşak bölgeyi geçer ve çenenizin sert dış kabuğuna, kortikal kemiğe tutunur. Kortikal kemik yoğun ve serttir. İmplant oraya kilitlendiğinde ilk günden yüksek tutunma sağlanır. Buna birincil stabilite deniyor.
Bu tutunma kaynaşmayla değil mekanik kilitlenmeyle sağlanır, ilk gün ölçülür ve yeterli olup olmadığı o gün belli olur. Yeterliyse sabit dişler aynı protokol içinde, kaynaşma beklenmeden takılır; buna hemen yükleme deniyor ve protokolde aylarca bekleme bu yüzden yok. Yeterli değilse takılmaz; bunu size tomografinizi gören hekim söyler.
Sabah protezi takıp yapıştırıcıyı sürüyor, oturmasını bekliyorsunuz; gün ortasında etkisi azalınca bir kez daha sürüyorsunuz. Restoranda menüye ne yemek istediğinize göre değil, neyi rahat yiyebileceğinize göre bakıyor, kalabalıkta yüksek sesle gülmeden önce bir an duraksıyorsunuz. Bunların hiçbiri tek başına büyük bir şey sayılmaz, ama her gün tekrarlanıyor.
Bu protokol herkese uygun değil. Ama yıllardır protez kullanıyor olmanız sizi baştan elemez; belirleyici olan çenenizde bugün ne kaldığı. Daha önce size 'kemiğiniz yetersiz' denmiş olması da son söz sayılmaz, çünkü bu cümle çoğu zaman hekimin kullandığı yöntemin sınırını anlatır. Sizin durumunuzu üç boyutlu tomografi gösterir.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Uzun süredir tam protez kullananlar
Protez oynuyor, konuşurken yerinden kayıyor, ısırırken güven vermiyorsa ve bunu yıllardır yaşıyorsanız sizi sabit diş için değerlendirmeye alırız. Protezle geçen süre sizi elemez; bakacağımız şey çenenizin bugünkü hâli.
Alt protezi bir türlü durmayanlar
Alt çenede protezin tutunabileceği yüzey üst çeneye göre daha az, üstelik dil ve dudak protezi sürekli hareket ettirir. Bu yüzden alt protez şikâyeti çok yaygındır ve yapıştırıcı çoğu zaman yetmez. Sabit dişte ise tutunma emişle değil, implantlarla sağlanır.
Protezin altındaki kemiği erimiş olanlar
Klasik implant ağırlıklı olarak çenenin iç kısmındaki yumuşak süngersi kemiğe yerleşir. Protez altında en çok incelen bölüm genellikle orasıdır; bu kemik yetersiz kaldığında sıra kemik tozuna ve beklemeye gelir. Implant72'de kullanılan stratejik implantlar bu tabakayı geçer, çenenin sert dış kabuğuna tutunur. Kemik kaybı yaşamış çenelerde bile bu sert kabukta tutunacak alan kalabiliyor. Sizde kalıp kalmadığını üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir.
Damağı kapatan plakadan rahatsız olanlar
Üst tam protez damağınızın büyük bölümünü örter. Bazı kişilerde bu öğürme hissi yaratır, bazılarında yemeğin sıcaklığını ve tadını damakla algılamayı azaltır. İmplant üstü sabit dişte damağı kapatan bir plakaya ihtiyaç olmaz; damağınız açık kalır.
Diyabeti olanlar
Diyabet tek başına sizi elemez, ama planı etkiler. Hekimin kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve genel sağlık durumunuzu bilmesi gerekir. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada ayrıntılı anlattık.
İleri yaştakiler
Yaş sınırı koymuyoruz. Bizim için önemli olan genel sağlığınız ve çenenizdeki bugünkü kemik. Kronik hastalıklarınızı ve düzenli kullandığınız ilaçları ise tek tek soruyoruz.
Sigara kullananlar
Sigara içiyor olmanız başvurunuzu geçersiz kılmaz, ama bunu formda ve muayenede mutlaka söyleyin. Sigara iyileşmeyi ve takibi etkileyebilir; hekiminizin planı bunu bilerek kurması gerekir.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bazı hastalarda tedavi daha uzun sürer, bazılarında plan baştan değişir. Bazı hastalara da 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz.
Şikâyetiniz yalnızca protezin son zamanlarda gevşemesiyse çözüm bazen astarı yenilemektir ve bunun için implant gerekmez; durum buysa size bunu söyleriz. Protezin altında iyileşmemiş yaralar ya da diş eti iltihabı varsa da önce onların tedavi edilmesi gerekir; sabit dişe geçişi ondan sonra konuşuruz.
Bu protokol tam ağız sabit tedavi ve çok sayıda diş eksikliği için; tek bir diş için başka çözümler daha uygun olabilir. Kemik tozu kullanmadan ilerliyoruz, ama 72 saatlik takvimin sizin için geçerli olup olmadığı da aynı değerlendirmede belli olur.
Bunları size tedaviye başlamadan, ilk değerlendirmede söyleriz.
Kaç kez geleceğim, benden ne isteyecekler, üç gün bittiğinde ağzımda ne olacak? Protezden sabit dişe geçmeyi düşünenlerin ilk soruları genellikle bunlar. Süreç şöyle başlıyor:
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Fotoğrafı protezinizi çıkarmış hâlde çekin, çenenizin bugünkü durumu böyle görünür. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; ne kadar süredir protez kullandığınızı ve şikâyetinizin neresinden başladığını sorar.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve takviminiz konuşulur.
Hayır. Diş, implantların üzerine sabitlenir; takıp çıkarma işi ortadan kalkar. Akşam bir bardağa koymazsınız, sabah takmazsınız, yapıştırıcı kullanmazsınız. Temizliğini ağzınızdayken yaparsınız; hekiminiz size hangi fırçayı ve ara yüz temizleyicisini kullanacağınızı gösterir.
Klasik implant için yetersiz bulunan bir çene, stratejik implant için yine de değerlendirilebilir. Çünkü implant başka bir kemik tabakasına, çenenin sert dış kabuğuna tutunur; protez altında en çok incelen ise içteki yumuşak kemiktir. Bu kabukta yeterli alan kalıp kalmadığını, üç boyutlu tomografinizi inceleyen hekim söyler.
Sıra şöyle: birinci gün implantlarınız yerleştirilir, üçüncü gün final dişleriniz sabitlenir. Aradaki süreyi nasıl geçireceğinizi ve mevcut protezinizi o günlerde kullanıp kullanamayacağınızı hekiminiz muayenede planlar ve size önceden söyler. Bunu tedaviye başlamadan konuşuyoruz ki o üç günü bilerek planlayabilesiniz.
İlk dönemde bir alışma süresi var; başlangıçta beslenmenizle ilgili bazı sınırlar olur ve hekiminiz nelere dikkat edeceğinizi tek tek anlatır. Sonrasında ne kadar rahat çiğneyeceğiniz kişiden kişiye değişir, bu yüzden size 'her şeyi yersiniz' demiyoruz. Asıl değişen, çiğneme yükünü artık diş etinizin değil implantların taşıması.
Hayır, implant üstü sabit dişte damağı kapatan bir plakaya ihtiyaç olmaz. Diş, damağa yaslanarak değil implantlara tutunarak durur. Öğürme hissi ya da yemeğin sıcaklığını damakla algılayamama şikâyetiniz varsa bunu muayenede söyleyin; planlama sırasında konuşulacak bir başlıktır.
Çünkü bu protokolde tutunma kaynaşmaya bağlı değil. Stratejik İmplant®, yumuşak kemiği geçip çenenizin sert dış kabuğuna, kortikal kemiğe kilitlenir. Bu mekanik tutunma ilk günden vardır ve ilk gün ölçülür. Yeterliyse üzerine sabit diş takılır, yeterli değilse takılmaz.
Evet. Üçüncü gün implantlarınıza sabitlenen dişler final dişlerinizdir; siz onları takıp çıkarmazsınız. Birinci ve ikinci gündeki provalarda belirlenen ısırma, biçim ve renge göre hazırlanır, aylar sonra yerlerine ikinci bir köprü yapılmaz. Sonrasındaki kontroller kliniğin takip planına göre sürer.
Diş çekildikten sonra o bölgedeki kemik eski yükünü taşımadığı için zamanla incelme eğilimindedir; hareketli protez bu yükü kemiğe implant gibi aktarmaz. Hızı kişiden kişiye değişir, bu yüzden size bir süre ya da oran vermiyoruz. Sizdeki bugünkü durumu tomografi gösterir.
Diyabet sizi elemez, ama planı etkiler. Kan şekerinizin seyrini ve kullandığınız ilaçları başvuruda yazın. Kesin cevap muayene ve değerlendirmeden sonra belli olur.
Hayır. Bizim baktığımız şey genel sağlığınız ve çenenizdeki kemik; ileri yaşta olmanız tek başına değerlendirmenin önünü kapatmaz.
Size ağrısız demeyeceğiz, çünkü bu bir cerrahi işlem. İşlem sırasında ağrı duymamanız için bölge uyuşturulur; hangi yöntemin kullanılacağı muayenede konuşulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Kaç gün süreceğine dair ortalama vermiyoruz, çünkü kişiden kişiye değişir ve ortalama sizi yanıltır. Protokolün amacı cerrahiyi küçük tutmak: kemik tozu konmuyor, randevu sayısı azalıyor.
Başvurabilirsiniz. Yalnız protezin yeni olması, şikâyetinizin başka bir sebepten kaynaklanıyor olabileceğini düşündürür; bazen uyum sorunu küçük bir düzeltmeyle çözülür ve implant gerekmez. Değerlendirmede bu ihtimale de bakarız ve sonuç buysa size bunu söyleriz.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Tedaviye uygun olup olmadığınız klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra belli olur. Bu sayfa risksiz bir tedavi ya da garantili bir sonuç vaat etmez.