01Muayene, tomografi, implant
Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, plan yapılır ve uygun bulunursa implantlar aynı gün yerleştirilir.
HAREKETLİ PROTEZ YERİNE SABİT DİŞ
Yemeğin ortasında protezin oynadığını hissedip cümlenizi yarıda kesiyorsanız, bunu daha iyi bir yapıştırıcı çözmez. Tutunmanın nereden geldiğini değiştirmek gerekir.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir, plan yapılır ve uygun bulunursa implantlar aynı gün yerleştirilir.
02Dijital ölçü alınır. Dişleriniz laboratuvarda üretilir; eski protezinizin şekline göre değil, bugün alınan ölçünüze göre.
03Plan böyle ilerlerse üçüncü günün sonunda sabit dişinizle çıkarsınız. Akşam çıkarmazsınız, sabah takmazsınız.
Farkı görmek için tutunmanın nereden geldiğine bakmak gerekiyor. Hareketli protez diş etinizin üzerinde durur. Onu yerinde tutan şey aradaki emiş, biraz da yapıştırıcıdır. Yani protez ağzınıza bağlı değildir, ağzınızın üstüne oturur. Bu yüzden konuşurken, gülerken ve çiğnerken yerinden kayar.
Bir de şu var: dişler çekildikten sonra çene kemiği eski işini yapmadığı için zamanla incelir. Buna kemik erimesi deniyor. Protezin oturduğu zemin değiştikçe protez gevşer, siz de yapıştırıcıyı artırırsınız. İmplant üstü sabit dişte tutunma diş etinden değil kemikten gelir; diş, ağzınıza bir yere sabitlenmiş olur.
| Ne üzerinde duruyor | Diş etinin üzerine oturur | İmplantların üzerine vidalanır |
| Yerinde durmasını ne sağlıyor | Emiş ve yapıştırıcı | İmplantın sert kemiğe kilitlenmesi |
| Yemek yerken | Kayabilir, diş etine vurabilir | İmplantlara sabitlidir, siz çıkaramazsınız |
| Akşam olunca | Çıkarılır, temizlenir, bardağa konur | Ağzınızda kalır |
| Üst çenede damak | Damağı kapatan bir plaka gerekebilir | Damağı kapatan plaka gerekmez |
Sabit dişin implanta ihtiyacı var, implantın da tutunacak kemiğe. Uzun süre protez kullanmış çenelerde ilk akla gelen soru bu oluyor: bende tutunacak kemik kaldı mı?
Çene kemiği tek parça değil. Dışta ince ve sert bir tabaka var, adı kortikal kemik. İçte daha yumuşak, gözenekli bir bölüm var, adı süngersi kemik.
Klasik implant gövdesiyle ağırlıklı olarak içteki yumuşak bölüme yerleşir. Uzun vadeli tutunma için kemiğin implantın etrafını sarması, yani kaynaşması gerekir; kaynaşma zaman ister. İlk gün ölçülen tutunma yeterliyse klasik implantta da sabit geçici diş verilebilir, yeterli değilse kaynaşma beklenir. Bu bölgedeki kemik yetersiz bulunursa gündeme gelen adım da bellidir: önce kemik tozu (greft), sonra yeniden bekleme. Protez kullananlarda genellikle en çok incelen bölüm de burasıdır.
Implant72 protokolünde kullanılan Stratejik İmplant® bu yumuşak bölgeyi geçer ve çenenizin sert dış kabuğuna, kortikal kemiğe tutunur. Kortikal kemik yoğun ve serttir. İmplant oraya kilitlendiğinde ilk günden yüksek tutunma sağlanır. Buna birincil stabilite deniyor.
Bütün mesele burada. Tutunma kaynaşmadan değil mekanik kilitlenmeden gelir, ölçülür ve ilk gün bellidir. Yeterliyse implantın üzerine sabit diş aynı protokolde verilir; buna hemen yükleme deniyor. Aylarca bekleme protokolün içinde bu yüzden yok. Yeterli değilse verilmez, bunu size tomografinizi gören hekim söyler.
Sabah takıyorsunuz. Yapıştırıcıyı sürüyorsunuz, oturmasını bekliyorsunuz. Gün ortasında etkisi azalınca bir kez daha sürüyorsunuz. Restoranda menüye ne yemek istediğinize göre değil, neyi rahat yiyebileceğinize göre bakıyorsunuz. Kalabalıkta yüksek sesle gülmeden önce bir an duruyorsunuz. Bunların hiçbiri tek başına büyük bir olay değil; hepsi birden her gün tekrarlanıyor.
Bu protokol herkese uygun değil; 'herkese uygulanır' cümlesini bu sayfada göremezsiniz. Ama yıllardır protez kullanıyor olmanız sizi baştan elemez. Protezle geçen yıllar değil, çenenizde bugün ne kaldığı belirleyici. Size daha önce 'kemiğiniz yetersiz' denmiş olması da son söz değil; o cümle, o hekimin kullandığı yöntemin sınırını anlatır. Sizin için o sınırın değişip değişmediğini tomografiniz söyler.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Uzun süredir tam protez kullananlar
Protezin oynaması, konuşurken yerinden kayması, ısırırken güven vermemesi. Yıllardır bunu taşıyorsanız sabit çözüm için değerlendirmeye alınırsınız. Protezle geçen süre sizi elemez; bakılan şey çenenizin bugünkü hâli.
Alt protezi bir türlü durmayanlar
Alt çenede protezin tutunabileceği yüzey üst çeneye göre daha az, üstelik dil ve dudak protezi sürekli hareket ettirir. Bu yüzden alt protez şikâyeti çok yaygındır ve yapıştırıcı yetmez. Sabit çözümde tutunma emişten değil implantlardan gelir; mesele kökünden başka bir yerden ele alınır.
Protezin altındaki kemiği erimiş olanlar
Klasik implant ağırlıklı olarak çenenin iç kısmındaki yumuşak süngersi kemiğe yerleşir. Protez altında en çok incelen bölüm genellikle orasıdır; bu kemik yetersiz kaldığında sıra kemik tozuna ve beklemeye gelir. Implant72'de kullanılan stratejik implantlar bu tabakayı geçer, çenenin sert dış kabuğuna tutunur. Kemik kaybı yaşamış çenelerde bile bu sert kabukta tutunacak alan kalabiliyor. Sizde kalıp kalmadığını üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir.
Damağı kapatan plakadan rahatsız olanlar
Üst tam protez damağınızın büyük bölümünü örter. Bazı kişilerde bu öğürme hissi yaratır, bazılarında yemeğin sıcaklığını ve tadını damakla algılamayı azaltır. İmplant üstü sabit dişte damağı kapatan bir plakaya ihtiyaç olmaz; damağınız açık kalır.
Diyabeti olanlar
Diyabet tek başına kapıyı kapatmıyor, planlamayı değiştiriyor. Kan şekerinizin seyri, kullandığınız ilaçlar ve genel sağlık durumunuz hekimin önünde olmalı. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada ayrıntılı anlattık.
İleri yaştakiler
Doğum tarihinize bakmıyoruz. Belirleyici olan yaşınız değil, genel sağlığınız ve çenenizdeki bugünkü kemik yapısı. Bu yüzden buraya bir yaş sınırı yazmıyoruz. Kronik hastalıklarınızı ve düzenli kullandığınız ilaçları ise tek tek soruyoruz.
Sigara kullananlar
Sigara içmeniz başvurunuzu geçersiz kılmaz, ama gizlenecek bir şey de değildir. Formda ve muayenede söyleyin. Sigara iyileşmeyi ve takip sürecini etkileyebilir; hekiminizin planı bunu bilerek kurması gerekir.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bazı hastalarda protokolün süresi uzar. Bazısında plan baştan değişir. Bazısında da size açıkça 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz.
Şikâyetiniz sadece protezin son dönemde gevşemesiyse, çözüm bazen astarın yenilenmesidir; bunun için implant gerekmez. Öyleyse size bunu söyleriz. Aynı şekilde, protezin altında iyileşmemiş yaralar ya da diş eti iltihabı varsa önce onun tedavi edilmesi gerekir; sabit dişe geçiş o adımdan sonra konuşulur.
Bu protokolün alanı tam ağız sabit tedavi ve çok sayıda diş eksikliği. Tek bir diş için başka çözümler daha uygun olabilir. Kemik tozu kullanmadan ilerliyoruz. 72 saatin sizin için geçerli olup olmadığı da aynı değerlendirmede belli olur.
Bunları duymanız gereken yer ilk değerlendirmedir, tedavinin ortası değil.
Protezden sabit dişe geçme kararını zorlaştıran şey çoğu zaman tedavinin kendisi değil, bilinmezliktir. Kaç kez geleceğim, benden ne isteyecekler, üç gün bittiğinde elimde ne olacak. Sürecin tamamı aşağıda, sırasıyla yazıyor.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Fotoğrafı protezinizi çıkarmış hâlde çekin, çenenizin bugünkü durumu böyle görünür. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; ne kadar süredir protez kullandığınızı ve şikâyetinizin neresinden başladığını sorar.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve takviminiz konuşulur.
Hayır. Diş, implantların üzerine sabitlenir; takıp çıkarma işi ortadan kalkar. Akşam bir bardağa koymazsınız, sabah takmazsınız, yapıştırıcı kullanmazsınız. Temizliğini ağzınızdayken yaparsınız; hekiminiz size hangi fırçayı ve ara yüz temizleyicisini kullanacağınızı gösterir.
Klasik implant için yetersiz sayılan bir çene, stratejik implant için değerlendirmeye açıktır. Sebebi şu: implant farklı bir kemik tabakasına, çenenin sert dış kabuğuna tutunur. Protez altında en çok incelen bölüm ise içteki yumuşak kemiktir. Sizde bu kabukta yeterli alan kalıp kalmadığının cevabını üç boyutlu tomografinizi gören hekim verir.
Akış şöyle: birinci gün implantlarınız yerleştirilir, üçüncü gün sabit dişleriniz takılır. Aradaki günü nasıl geçireceğinizi, mevcut protezinizin o günlerde kullanılıp kullanılamayacağını hekiminiz muayenede planlar ve size baştan söyler. Bu konuşmayı tedavi başlamadan yapıyoruz ki takviminizi ve o üç günü bilerek kurabilesiniz.
İlk dönemde bir uyum süreci var ve hekiminiz nelere dikkat edeceğinizi tek tek anlatır; başlangıçta beslenmenizle ilgili sınırlar olur. Sonrasında ne kadar rahat çiğneyeceğiniz kişiden kişiye değişir, bu yüzden burada 'her şeyi yersiniz' demiyoruz. Değişen temel şey şu: yükü diş etiniz değil implantlar taşır.
Hayır, implant üstü sabit dişte damağı kapatan bir plakaya ihtiyaç olmaz. Diş, damağa yaslanarak değil implantlara tutunarak durur. Öğürme hissi ya da yemeğin sıcaklığını damakla algılayamama şikâyetiniz varsa bunu muayenede söyleyin; planlama sırasında konuşulacak bir başlıktır.
Tutunma kaynaşmadan gelmez. Stratejik İmplant®, yumuşak kemiği geçip çenenizin sert dış kabuğuna, kortikal kemiğe kilitlenir. Bu mekanik tutunma ilk günden vardır ve ilk gün ölçülür. Yeterliyse üzerine sabit diş verilir; yeterli değilse verilmez.
Sabit geçici diştir ve bunu açıkça söylüyoruz. Buradaki 'geçici' kelimesi, çıkarıp takacağınız bir protez anlamına gelmiyor; diş implantların üzerine sabitlenir, siz onu çıkaramazsınız. Geçici olması, kontrollerin ardından kalıcı dişlerinize geçilecek olması demek. Bu geçişin takvimini hekiminiz muayenede verir. Ne aldığınızı bilerek karar vermenizi istiyoruz, ayrımı o yüzden baştan yapıyoruz.
Diş çekildikten sonra o bölgedeki kemik eski yükünü taşımadığı için zamanla incelme eğilimindedir; hareketli protez bu yükü kemiğe implant gibi aktarmaz. Hızı kişiden kişiye değişir, bu yüzden size bir süre ya da oran vermiyoruz. Sizde durumun bugün ne olduğunu tomografi gösterir. Bunu sizi acele ettirmek için değil, kararınızı bilerek verin diye yazıyoruz.
Diyabet sizi elemez, planlamayı değiştirir. Kan şekerinizin seyrini ve kullandığınız ilaçları başvuruda paylaşın. Net cevap muayene ve değerlendirme sonrasında çıkar.
Hayır. Belirleyici olan yaş değil, genel sağlığınız ve çenenizdeki kemik. İleri yaşta olmanız değerlendirmenin önünü kapatmaz.
Size ağrısız demeyeceğiz, çünkü bu bir cerrahi işlem. İşlem sırasında ağrı duymamanız için bölge uyuşturulur; hangi yöntemin kullanılacağı muayenede konuşulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Kaç gün süreceğine dair ortalama vermiyoruz, çünkü kişiden kişiye değişir ve ortalama sizi yanıltır. Protokolün amacı cerrahiyi küçük tutmak: kemik tozu konmuyor, randevu sayısı azalıyor.
Başvurabilirsiniz, ama şunu da söyleyelim: protezin yeni olması şikâyetinizin kaynağının farklı olabileceği anlamına gelir. Bazen uyum sorunu küçük bir düzeltmeyle çözülür ve implant gündeme gelmez. Değerlendirmede bu ihtimale de bakarız; çıkan sonuç buysa size onu söyleriz.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygunluk; klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra netleşir. Bu sayfa sıfır risk ya da garantili sonuç vaat etmez.