01Muayene, tomografi, implantlar
Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir. Sigara geçmişiniz, kaç yıldır ve günde kaç adet içtiğiniz plana yazılır. İmplantlar aynı gün yerleştirilir.
SİGARA KULLANANLARDA SABİT DİŞ PROTOKOLÜ
Size muhtemelen şu söylendi: önce sigarayı bırakın, sonra implantı konuşuruz. Aradan geçen sürede bir diş daha gitti, sonra bir tane daha. Sigara bir gerçek, ama implantı imkânsız kılan bir yasak değil. Belirleyici olan sigaranın iyileşmenin tam olarak neresine dokunduğu ve planın o adıma muhtaç olup olmadığı.
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir. Sigara geçmişiniz, kaç yıldır ve günde kaç adet içtiğiniz plana yazılır. İmplantlar aynı gün yerleştirilir.
02Dijital ölçü alınır. Dişleriniz laboratuvarda çenenizin tamamına oturacak şekilde hazırlanır.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantların üzerine sabitlenir. Klinikten sabit dişlerinizle çıkarsınız.
Sigara diş etindeki ve kemikteki küçük damarları daraltır. Bölgeye giden kan azalınca yara daha yavaş kapanır, kemiğin yeniden yapılanması gecikir. Sigaranın implanta verdiği zarar buradan geçer: iyileşmeyi bekleyen her adım riskli hâle gelir.
Klasik implant içteki yumuşak süngersi kemiğe yerleşir ve orada sıkı durabilmek için kemiğin etrafını sarmasını, yani kaynaşmayı bekler. Bu bekleme aylar sürer. Erimiş bir çenede önce kemik tozu, yani greft konur; greftin tutması da kanlanmaya bağlıdır. Sigara içen bir hastada başarısızlık hikâyelerinin çoğu bu iki adımın üstünde yazılır. Stratejik implant ise çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe mekanik olarak kilitlenir; tutunma ilk gün vardır ve beklenen bir kaynaşma penceresi yoktur.
| İmplant çenede nereye tutunuyor | İçteki yumuşak süngersi kemiğe | Çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe |
| Tutunma ne zaman oluşuyor | Aylar süren kaynaşmanın sonunda | İlk gün, mekanik kilitlenmeyle |
| Sigaranın zarar verdiği iyileşme penceresi | Aylarca açık kalır | Cerrahi sonrası günlerle sınırlıdır |
| Kemik tozu (greft) gerekiyor mu | Erimiş çenede plan çoğunlukla greftle başlar | Hayır, kemik tozu kullanmadan ilerliyoruz |
| Sabit diş ne zaman takılıyor | Greft ve kaynaşma tamamlandıktan sonra | Üç klinik günün sonunda |
'Sigarayı bırakmadan implant yapmam' cümlesi keyfi değil. Klasik protokolde hekimin haklı bir gerekçesi var: yapacağı işin sonucu, aylarca sürecek bir iyileşmeye emanet. Sigara o iyileşmeyi yavaşlatınca hekim de riski üstlenmek istemiyor.
Ama bu cümle bir yöntemin sınırını anlatıyor, sizin çenenizin sınırını değil. Soru şu olmalı: plan gerçekten aylarca sürecek bir kaynaşmaya mecbur mu?
Implant72 protokolünde kullanılan Stratejik İmplant® yumuşak süngersi kemikte tutunmayı beklemez. Oradan geçer ve çenenin dış sert tabakasına, kortikal kemiğe kilitlenir. Bu kilitlenme ilk günden vardır; adı birincil stabilite. Tutunma iyileşmenin ürünü değil, cerrahinin ürünüdür.
Greft de devreye girmediği için, sigara içen hastada en sık çöken adım plandan tamamen çıkıyor. Kemik tozu kullanmadan ilerliyoruz.
İmplantlar tek parçadır; klasik sistemdeki vida ile dayanak arasındaki birleşim boşluğu yoktur. Bu boşluk bakterinin yerleştiği yerdir ve sigara içen bir ağızda diş eti zaten daha savunmasızdır. Tek parça tasarım o cebi ortadan kaldırır.
Geriye kalan tek şey diş eti sağlığı ve düzenli kontrol. Sigara içmeye devam ederseniz burası boş verilecek yer değil; kontrol aralığınızı buna göre sıklaştırıyoruz.
Sallanan dişle gittiniz, sigarayı bıraktıktan sonra gelin dendi. Bırakmayı denediniz, olmadı. Bir sonraki hekimde aynı cümleyi duymamak için sigarayı hiç açmadınız. Şimdi kalan dişler sayılı ve konuşulan tek şey hareketli protez. Kaybettiğiniz asıl şey diş değil, geçen yıllar.
Bu protokol herkese uygun değil, sigara içiyor olmanız da tek başına eleme sebebi değil. Sigarayı bırakmanızı ön şart olarak koymuyoruz. İstediğimiz tek şey doğru bilgi: kaç yıldır, günde kaç adet. Planı bunu bilerek kuruyoruz.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Sigarayı bırakmadan tedavi olmak isteyenler
Bırakma sözü vermenizi istemiyoruz. Tutunma ilk gün mekanik olarak kuruluyor, aylarca süren bir kaynaşma beklemesi yok. Bırakabilirseniz diş etiniz bundan kazançlı çıkar; ama tedavinin başlaması buna bağlanmıyor.
Sigara gerekçesiyle geri çevrilmiş olanlar
Size söylenen 'olmaz', çoğu zaman o hekimin kullandığı yöntemin sınırı. Klasik implant aylarca iyileşme beklediği için sigara orada gerçekten belirleyici. Farklı bir tutunma mekanizmasıyla cevabın değişip değişmediğini tomografiniz gösterir.
Greft yapılmış ama tutmamış olanlar
Kemik tozu sigara içen bir ağızda en kırılgan adım. Daha önce greft denenip başarısız olduysa bu protokol için engel değil; burada greft zaten plana girmiyor. Önceki cerrahinin çenenizde bıraktığı durumu tomografide görüyoruz.
Çok sayıda diş kaybetmiş olanlar
Bu protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği. Kalan dişler sallanıyor, kurtarılamayacak durumda olabilir. Hangi dişin kalacağı muayenede tek tek konuşulur, hepsi baştan gözden çıkarılmaz.
İleri kemik erimesi olanlar
Yıllarca süren diş kaybı ve sigara birlikte çeneyi hızla eritir. Klasik implant için 'yer yok' denen bir çenede, sert kortikal tabakada tutunacak alan kalmış olabilir. Kalıp kalmadığını üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir.
Sigara kullanan diyabet hastaları
İkisi bir arada olduğunda planlama değişir, kapı kapanmaz. Bu protokolü diyabet hastalarında uyguluyoruz. Kan şekerinizin seyri, kullandığınız ilaçlar ve sigara geçmişiniz aynı değerlendirmede hekimin önünde olur.
Uzun süredir hareketli protez kullananlar
Protezin oynaması, damağı kapatması, ısırırken güven vermemesi. Yıllardır bunu taşıyorsanız sabit çözüm için değerlendirilebilirsiniz. Belirleyici olan protezle geçen yıllar değil, çenenizde bugün ne kaldığı.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bunu da yazalım. Bazı hastalarda plan baştan değişir, bazısında da size açıkça 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz. Bunu duyacağınız yer ilk değerlendirmedir, tedavinin ortası değil.
Tek bir diş eksikliği bu sayfanın konusu değil. Bu protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği; tek diş için başka çözümler daha uygun olur.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif bir enfeksiyon varsa, sıra implantta değil. Önce onun çözülmesi gerekir; plan ondan sonra kurulur.
Sigara implantın uzun vadeli takibini zorlaştırır. Kontrolleri aksatmayacak, ağız bakımını her gün yapacaksınız. Bunu şart olarak söylüyoruz: sigarayı bırakmanızı istemiyoruz, kontrole gelmenizi istiyoruz.
Kemik erimesi için kullanılan ilaçlar, çene bölgesine radyoterapi öyküsü ve kontrol altına alınmamış sistemik hastalıklar planı değiştirir. Bunları ve düzenli kullandığınız kan sulandırıcıları saklamayın.
Sigara geçmişinizi olduğundan az söylemek kimseye fayda getirmez. Plan yanlış bilgiyle kurulursa zarar gören siz olursunuz.
Kararı zorlaştıran şey çoğu zaman tedavinin kendisi değil, yine geri çevrilme ihtimali. Bu yüzden süreci baştan yazıyoruz: ne göndereceğinizi, kimin bakacağını ve cevabı ne zaman alacağınızı bilerek başvurun.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar. Sigara geçmişinizi de burada sorarız; kaç yıldır ve günde kaç adet içtiğiniz plana girer.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve takviminiz konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
Hayır, ön şart olarak koymuyoruz. Klasik implantta bırakma isteniyor çünkü sonuç aylarca sürecek bir kaynaşmaya bağlı. Burada tutunma ilk gün mekanik olarak kuruluyor. Bırakmanız ya da azaltmanız diş etinize iyi gelir, tedaviye başlamanızın önünde ise duran bir şart değil.
İlk günler için hekiminizin verdiği talimat geçerlidir ve buna uymanız gerekir. Cerrahi sonrası ilk dönem, yumuşak dokunun kapandığı ve sigaranın en çok zarar verdiği aralıktır. Kaç gün olduğunu size teslim gününde net olarak söyleriz.
Klasik implant için yetersiz sayılan bir çene, stratejik implant için değerlendirilebilir oluyor. Sebebi basit: implant farklı bir kemik tabakasına, çenenin dış sert tabakasına tutunuyor. Cevabı üç boyutlu tomografinizi gören hekim verir.
Hayır. Bu protokolde kemik tozu kullanmadan ilerliyoruz. Greft, sigara içen bir hastada planın en kırılgan adımıdır; burada o adım hiç yok. Aylarca süren greft iyileşmesi ve ardından gelen kaynaşma beklemesi de gündeme gelmiyor.
Sigara diş eti sağlığını olumsuz etkiler, bu doğru. İmplantın uzun vadeli seyrinde belirleyici olan da implant çevresindeki diş etidir. Bu yüzden sigara içen hastalarda kontrol aralığını sıklaştırıyor, temizlik yöntemini teslim gününde tek tek gösteriyoruz. Sizden istediğimiz şey bırakmanız değil, bu kontrolleri aksatmamanız.
Var, çünkü plan buna göre kuruluyor. Kaç yıldır içtiğiniz ve günlük adet sayısı diş etinizin bugünkü durumunu ve kontrol takviminizi belirler. Bu bilgiyi olduğundan az söylemek planı bozar. Formda ve muayenede doğrusunu yazın.
İşlem sırasında ağrı hissetmezsiniz, bölge uyuşturulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olur. Protokolün amacı cerrahiyi küçük tutmak: greft gerekmediği için işlem de randevu sayısı da azalıyor.
Sabit geçici diştir ve bunu açıkça söylüyoruz. Buradaki 'geçici' kelimesi çıkarıp takacağınız bir protez anlamına gelmiyor; diş implantlara sabitlenir, siz onu çıkaramazsınız. Geçici olması, iyileşmeniz izlendikten sonra kalıcı dişlerinize geçilecek olması demek. Bu geçişin takvimini hekiminiz size verir.
Otomatik olarak hayır. Her diş ayrı değerlendirilir: kurtarılabilecek bir dişi çekmek için sebep aranır. Hangi dişin kalacağı muayenede tek tek gösterilir, siz ne olacağını bilerek karar verirsiniz.
Tedavi üç klinik gün sürüyor ve bu süre 2-3 ziyarete yayılıyor. Sonrasında düzenli kontroller var; sigara kullandığınız için bu kontrollerin aralığını daha sık tutuyoruz. Takviminizi muayenede birlikte çıkarıyoruz.
Bu protokolü diyabet hastalarında uyguluyoruz. İkisi bir arada olduğunda değerlendirme daha ayrıntılı olur: kan şekerinizin seyri, kullandığınız ilaçlar ve sigara geçmişiniz aynı masada konuşulur. Net cevap muayene ve tomografiden sonra çıkar.
Diş etiniz kazanır. Kanlanma düzeldikçe implant çevresindeki doku daha iyi durur ve kontrol aralığınız gevşeyebilir. Tedaviye başlamak için beklemenizi istemiyoruz; ama bırakırsanız bunun karşılığını uzun vadede görürsünüz.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygunluk; klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra netleşir. Bu sayfa sıfır risk ya da garantili sonuç vaat etmez.