01Muayene, tomografi, implantlar
Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir. Ağzınızın tamamı için tek bir plan kurulur ve implantlar aynı gün yerleştirilir.
TAM AĞIZ SABİT DİŞ PROTOKOLÜ
Dişlerinizin çoğunu kaybettiniz ve size takıp çıkaracağınız bir protez öneriliyorsa, o öneriyi kabul etmeden önce bir soru sorulmalı: sabit diş sizde neden mümkün değil? Cevap çenenizden mi geliyor, kullanılan yöntemin sınırından mı?
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir. Ağzınızın tamamı için tek bir plan kurulur ve implantlar aynı gün yerleştirilir.
02Dijital ölçü alınır. Dişleriniz laboratuvarda tek tek değil, çenenizin tamamına oturacak şekilde hazırlanır.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantların üzerine sabitlenir. Akşam onları çıkarmazsınız, bardağa koymazsınız.
Çene kemiği tek parça değil. Üstte dişleri taşıyan, dişlerle birlikte var olan bölüm var, adı alveol kemiği. Altında çenenin kendi taban kemiği var, adı bazal kemik; yoğun, sert ve dişlere bağlı değil.
Diş kaybettikçe eriyen ağırlıklı olarak dişleri taşıyan alveol kemiği. Klasik implantın tutunmayı beklediği yer de tam orası. Bu yüzden çok sayıda diş kaybetmiş bir çenede sık duyulan cevap aynı oluyor: kemik yetersiz, önce kemik ekleyelim, sonra kaynaşmayı bekleyelim. Alttaki bazal kemik ise bu erimeden çok daha az etkilenir.
| İmplant çenede nereye tutunuyor | Dişleri taşıyan alveol kemiğine | Çenenin sert taban kemiğine, bazal kemiğe |
| Çok diş kaybında bu bölgeye ne oluyor | Eriyen ve azalan bölüm büyük ölçüde burası | Bazal kemik erimeden çok daha az etkileniyor |
| Tutunma neye bağlı | Kemiğin implantla kaynaşmasına, bu zaman ister | İmplantın sert bazal kemiğe mekanik olarak kilitlenmesine |
| Tam ağızda sabit diş ne zaman takılabiliyor | Kaynaşma, çoğu planda da kemik ekleme tamamlandıktan sonra | İlk günden yeterli tutunma varsa, 72 saat içinde |
Şu cümleyi çok duymuş olabilirsiniz: 'Sizde implant tutmaz, kemik kalmamış.' Bu cümle yalan değil, ama yarım. Hangi kemikten söz edildiği söylenmiyor.
Klasik implant dişleri taşıyan alveol kemiğine yerleşir. Orada sıkı durabilmesi için kemiğin implantın etrafını sarması, yani kaynaşması gerekir. Kaynaşma zaman ister, diş bu yüzden hemen takılmaz. O kemik eridiğinde ise sıra kemik tozuna, yani grefte ve yeni bir bekleme dönemine gelir.
Dişlerin çoğunu kaybetmiş bir çenede eriyen ağırlıklı olarak bu alveol bölümüdür. Altındaki bazal kemik, yani çenenin taban kemiği, aynı hızda kaybolmaz. Klasik yöntem oraya tutunmayı hedeflemediği için de o kemik hesaba katılmaz.
Implant72 protokolünde kullanılan Stratejik İmplant® alveol bölgesinde tutunmayı beklemez. Oradan geçer ve sert bazal kemiğe kilitlenir. Bu mekanik kilitlenme ilk günden vardır, buna birincil stabilite denir.
Tam ağız için önemli olan kısım şu: implantlar tek tek değil, çenenizin tamamını taşıyacak bir bütün olarak planlanır. Tutunma yeterli olduğunda üzerlerine sabit diş verilir, buna hemen yükleme denir. Yeterli değilse verilmez.
Önce bir diş gitti, sonra bir tane daha. Sallanan dişlerle yıllarca idare ettiniz. Şimdi kalanlar da sayılı ve size 'artık tam protez' deniyor. Aklınıza gelen ilk şey tedavi değil: yemek masasında ne olacağı, konuşurken oynayıp oynamayacağı, akşam onu nereye koyacağınız.
Baştan söyleyelim: bu protokol herkese uygun değil. 'Herkese uygulanır' cümlesini burada göremezsiniz, çünkü doğru olmaz. Ama size bir kere olmaz denmesi, bugün de olmayacağı anlamına gelmiyor. Her yöntemin bir sınırı var ve size söylenen 'olmaz', o hekimin kullandığı yöntemin sınırı olabilir. Sizin için değişip değişmediğini tomografiniz söyler.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Ağzında birkaç diş kalmış olanlar
Kalan dişler sallanıyor, kurtarılamayacak durumda olabilir. Bu protokolün alanı zaten tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği. Kalan dişlerin ne olacağı, kurtarılıp kurtarılamayacağı muayenede tek tek konuşulur; hepsi baştan gözden çıkarılmaz.
İleri kemik erimesi olanlar
Klasik implant için 'yer yok' denen bir çenede, sert bazal kemikte tutunacak alan kalmış olabilir. Kalıp kalmadığını üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir. Sizin filminize bakmadan bu soruya evet demiyoruz.
Uzun süredir tam protez kullananlar
Protezin oynaması, damağı kapatması, ısırırken güven vermemesi. Yıllardır bunu taşıyorsanız sabit çözüm için değerlendirilebilirsiniz. Protezle geçen yıllar sizi baştan elemez; belirleyici olan çenenizde bugün ne kaldığı.
Diyabeti olanlar
Diyabet tek başına kapıyı kapatmıyor, planlamayı değiştiriyor. Kan şekerinizin seyri, kullandığınız ilaçlar ve genel sağlık durumunuz hekimin önünde olmalı. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada ayrıntılı anlattık.
İleri yaştakiler
Doğum tarihinize bakmıyoruz. Belirleyici olan yaşınız değil, genel sağlığınız ve çenenizdeki bugünkü kemik yapısı. Bu yüzden buraya bir üst yaş sınırı yazmıyoruz. Kronik hastalıklarınızı ve ilaçlarınızı ise tek tek soruyoruz.
Sigara kullananlar
Sigara içmeniz başvurunuzu geçersiz kılmaz, ama gizlenecek bir şey de değildir. Formda ve muayenede söyleyin. Sigara iyileşmeyi ve takip sürecini etkileyebilir; hekiminizin planı bunu bilerek kurması gerekir.
Daha önce implant yaptırmış, sonuç alamamış olanlar
Tutmayan ya da yıllar önce yapılmış implantlarınız varsa ilk iş bugünkü durumu görüntülemektir. Buradaki plan hazır bir şablona göre değil, ağzınızda bugün ne olduğuna göre kurulur.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bunu da yazalım. Bazı hastalarda protokolün süresi uzar. Bazısında plan baştan değişir. Bazısında da size açıkça 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz.
Tek bir diş eksikliği bu sayfanın konusu değil. Bu protokolün alanı tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği; tek diş için başka çözümler daha uygun olabilir. Öyleyse bunu ilk görüşmede söyleriz.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif bir enfeksiyon varsa, sıra implantta değil. Önce onun çözülmesi gerekir; plan ondan sonra kurulur.
Kemik erimesi için kullanılan ilaçlar, çene bölgesine radyoterapi öyküsü, kontrol altına alınmamış sistemik hastalıklar ve düzenli kullandığınız kan sulandırıcılar planı değiştirebilir. Bunları saklamayın, hekiminizin bilmesi gereken şeyler bunlar.
Greftsiz, yani kemik tozu kullanmadan ilerlemek her vakada mümkün değil. Üç klinik günün sizin için geçerli olup olmadığı aynı değerlendirmede belli olur.
Bunları duymanız gereken yer ilk değerlendirmedir, tedavinin ortası değil.
Tam ağız kararını zorlaştıran şey çoğu zaman tedavinin kendisi değil, bilinmezliktir. Kaç kez geleceğim, kalan dişlerime ne olacak, üç gün bittiğinde ağzımda ne olacak. Sürecin başlangıcı aşağıda, sırasıyla yazıyor.
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; kalan dişleriniz ve kemik durumunuz bu aşamada konuşulur.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve takviminiz konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
Plan ağzınızın tamamı için kurulur. Tek çene mi, iki çene mi yapılacağı ve sıralamanın nasıl olacağı sizin ağzınıza göre belirlenir. Bunu muayene ve tomografi olmadan sayfada söyleyemeyiz, çünkü iki çenesi de aynı durumda olan iki hasta yok.
Buraya bir rakam yazmıyoruz. Sayı; çenenizde kalan kemiğe, ısırma yapınıza ve dişlerin taşınma biçimine göre belirlenir. Filminize bakmadan verilen bir rakam sizi yanıltır. Muayene ve tomografiden sonra hekiminiz sayıyı ve nedenini size anlatır.
Otomatik olarak hayır. Her diş ayrı değerlendirilir: kurtarılabilecek durumdaki bir dişi çekmek için sebep aranır, çekilmesi gereken bir diş de plan içinde konuşulur. Hangi dişin kalacağı muayenede tek tek gösterilir, siz ne olacağını bilerek karar verirsiniz.
Klasik implant için yetersiz sayılan bir çene, stratejik implant için değerlendirilebilir oluyor. Sebebi basit: implant farklı bir kemik tabakasına tutunuyor. Cevabı, üç boyutlu tomografinizi gören hekim verir.
Hayır. Üst çenede hareketli tam protezin rahatsız eden yanı çoğu zaman damağı örten plaktır; tat almayı ve konuşmayı etkiler. İmplant üstü sabit dişler implantların üzerine oturur, damağı kaplamaya ihtiyaç duymaz. Alışma dönemi yine olur, ama alıştığınız şey damağınızı kapatan bir plak olmaz.
Hayır, sabit geçici diştir ve bunu açıkça söylüyoruz. Buradaki 'geçici' kelimesi çıkarıp takacağınız bir protez anlamına gelmiyor; diş implantlara sabitlenir, siz onu çıkaramazsınız. Geçici olması, iyileşmeniz izlendikten sonra kalıcı dişlerinize geçilecek olması demek. Bu geçişin takvimini hekiminiz muayenede size verir.
İlk dönem için hekiminizin verdiği beslenme talimatı geçerlidir. Buraya bir gün sayısı yazmıyoruz; iyileşmenizi görmeden verilen bir süre yanıltıcı olur. Sabit dişte ısırma kuvveti implantlara aktarılır, hareketli protezdeki gibi oynamaz. Ne zaman neye geçeceğinizi kontrollerde hekiminiz belirler.
Farklı, zor değil. Sabit dişi ağzınızdan çıkarıp fırçalamazsınız; temizlik ağız içinde yapılır ve diş ile diş eti arasındaki bölge önem kazanır. Hangi fırçayı, hangi ara yüz temizleyicisini nasıl kullanacağınızı teslim gününde tek tek gösteririz. Düzenli kontroller de bu yüzden planın parçası.
Diyabet sizi baştan elemez, planlamayı değiştirir. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve varsa diğer hastalıklarınızı başvuruda paylaşın. Net cevap muayene ve değerlendirme sonrasında çıkar.
Size ağrısız demeyeceğiz, çünkü bu bir cerrahi işlem. İşlem sırasında ağrı duymamanız için bölge uyuşturulur; hangi yöntemin kullanılacağı muayenede konuşulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Kaç gün süreceğine dair ortalama vermiyoruz. Protokolün amacı cerrahiyi küçük tutmak: greft gerekmediğinde randevu sayısı da azalıyor.
Üst yaş sınırı yok. Alt sınır ise çene gelişiminin tamamlanmasıdır; bu tamamlanmadan implant yapılmaz. Bunun ötesinde belirleyici olan yaş değil, genel sağlığınız ve çenenizdeki kemik. İleri yaşta olmanız değerlendirmenin önünü kapatmaz. Kullandığınız ilaçları ve kronik hastalıklarınızı ise başvuruda eksiksiz yazın.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Uygunluk; klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra netleşir. Bu sayfa sıfır risk ya da garantili sonuç vaat etmez.