01Muayene, tomografi, implantlar
Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir. Ağzınızın tamamı için tek bir plan kurulur ve implantlar aynı gün yerleştirilir. Aynı gün dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanır.
TAM AĞIZ SABİT DİŞ PROTOKOLÜ
Dişlerinizin çoğunu kaybettiniz ve size takıp çıkaracağınız bir protez öneriliyorsa, o öneriyi kabul etmeden önce bir soru sorulmalı: sabit diş sizde neden mümkün değil? Cevap çenenizden mi geliyor, kullanılan yöntemin sınırından mı?
Röntgeninizi gönderin
Üç soru. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir.
01Çenenizin üç boyutlu filmi çekilir. Ağzınızın tamamı için tek bir plan kurulur ve implantlar aynı gün yerleştirilir. Aynı gün dijital ölçü alınır ve ilk prova dişleriniz birkaç saat içinde hazırlanır.
02Prova dişleriyle ısırmanız, görünümünüz ve konuşmanız kontrol edilir, final diş rengi seçilir. Final dişleriniz laboratuvarda çenenizin tamamına bütün olarak oturacak şekilde hazırlanır.
03Üçüncü günün sonunda dişleriniz implantların üzerine sabitlenir. Artık akşamları onları çıkarıp bardağa koymanız gerekmez.
Sosyal medyada paylaştığımız kartların aynısı. Yana kaydırarak cerrahi gününden final dişlere kadar sırayla görebilirsiniz.
Çene kemiği tek parça değil. Üstte dişleri taşıyan, dişlerle birlikte var olan bölüm var, adı alveol kemiği. Altında çenenin kendi taban kemiği var, adı bazal kemik; yoğun, sert ve dişlere bağlı değil.
Diş kaybettikçe en çok dişleri taşıyan alveol kemiği erir. Klasik implant da tam oraya tutunmak ister. Bu yüzden çok sayıda diş kaybetmiş bir çenede sık duyulan cevap aynı oluyor: kemik yetersiz, önce kemik ekleyelim, sonra kaynaşmayı bekleyelim. Alttaki bazal kemik ise bu erimeden çok daha az etkilenir.
| İmplant çenede nereye tutunuyor | Dişleri taşıyan alveol kemiğine | Çenenin sert taban kemiğine, bazal kemiğe |
| Çok diş kaybında bu bölgeye ne oluyor | Eriyen ve azalan bölüm büyük ölçüde burası | Bazal kemik erimeden çok daha az etkileniyor |
| Tutunma neye bağlı | Kemiğin implantla kaynaşmasına, bu zaman ister | İmplantın sert bazal kemiğe mekanik olarak kilitlenmesine |
| Tam ağızda sabit diş ne zaman takılabiliyor | Kaynaşma, çoğu planda da kemik ekleme tamamlandıktan sonra | İlk günden yeterli tutunma varsa, 72 saat içinde |
'Sizde implant tutmaz, kemik kalmamış' cümlesini duymuş olabilirsiniz. Bu cümle yanlış sayılmaz, ama eksik kalıyor; hangi kemikten söz edildiği söylenmiyor.
Klasik implant dişleri taşıyan alveol kemiğine yerleşir. Orada sıkı durabilmesi için kemiğin implantın etrafını sarması, yani kaynaşması gerekir. Kaynaşma zaman ister, diş bu yüzden hemen takılmaz. O kemik eridiğinde ise sıra kemik tozuna, yani grefte ve yeni bir bekleme dönemine gelir.
Dişlerin çoğunu kaybetmiş bir çenede en çok bu alveol bölümü erir. Altındaki bazal kemik, yani çenenin taban kemiği, aynı hızda kaybolmaz; ama klasik yöntem oraya tutunmayı hedeflemediği için bu kemik hesaba katılmaz.
Implant72 protokolünde kullanılan Stratejik İmplant® alveol bölgesinde tutunmayı beklemez. Oradan geçer ve sert bazal kemiğe kilitlenir. Bu mekanik kilitlenme ilk günden vardır, buna birincil stabilite denir.
Tam ağız tedavisinde implantlar, çenenizin tamamını birlikte taşıyacak şekilde planlanır. Tutunma yeterli olduğunda üzerlerine kaynaşma beklenmeden sabit diş takılır; buna hemen yükleme denir. Yeterli değilse takılmaz.
Dişlerinizi yıllar içinde birer birer kaybettiniz ve sallanan dişlerle uzun süre idare ettiniz. Şimdi kalanlar da sayılı ve size artık tam protez gerektiği söyleniyor. Aklınıza gelen ilk sorular da tedaviyle ilgili değil: yemek masasında ne olacak, konuşurken protez oynayacak mı, akşam onu nereye koyacaksınız?
Bu protokol herkese uygun değil. Yine de daha önce size 'olmaz' denmiş olması bugün de olmayacağı anlamına gelmez; her yöntemin bir sınırı vardır ve o cevap hekimin kullandığı yöntemin sınırından gelmiş olabilir. Sizin durumunuzu üç boyutlu tomografi gösterir.
Değerlendirmeye aldığımız durumlar
Ağzında birkaç diş kalmış olanlar
Kalan dişleriniz sallanıyor ve kurtarılamayacak durumda olabilir; bu protokol zaten tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği için. Hangi dişin kurtarılabileceği muayenede tek tek konuşulur, hepsi baştan gözden çıkarılmaz.
İleri kemik erimesi olanlar
Klasik implant için 'yer yok' denen bir çenede, sert bazal kemikte tutunacak alan kalmış olabilir. Kalıp kalmadığını üç boyutlu tomografi (CBCT) gösterir. Sizin filminize bakmadan bu soruya evet demiyoruz.
Uzun süredir tam protez kullananlar
Protez oynuyor, damağınızı kapatıyor, ısırırken güven vermiyorsa ve bunu yıllardır yaşıyorsanız sabit diş için değerlendirilebilirsiniz. Protezle geçen yıllar sizi baştan elemez; belirleyici olan çenenizde bugün ne kaldığı.
Diyabeti olanlar
Diyabet tek başına sizi elemez, ama planı etkiler. Hekimin kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve genel sağlık durumunuzu bilmesi gerekir. Diyabet ve implant konusunu ayrı bir sayfada ayrıntılı anlattık.
İleri yaştakiler
Üst yaş sınırımız yok. Bizim için önemli olan genel sağlığınız ve çenenizdeki bugünkü kemik; yaşınıza bakarak kimseyi baştan elemiyoruz. Kronik hastalıklarınızı ve ilaçlarınızı ise tek tek soruyoruz.
Sigara kullananlar
Sigara içiyor olmanız başvurunuzu geçersiz kılmaz, ama bunu formda ve muayenede mutlaka söyleyin. Sigara iyileşmeyi ve takibi etkileyebilir; hekiminizin planı bunu bilerek kurması gerekir.
Daha önce implant yaptırmış, sonuç alamamış olanlar
Tutmayan ya da yıllar önce yapılmış implantlarınız varsa önce ağzınızın bugünkü durumunu görüntüleriz. Yeni plan, bugün ağzınızda ne olduğuna bakılarak kurulur.
Peki kimler için uygun olmayabilir?
Bazı hastalarda tedavi daha uzun sürer, bazılarında plan baştan değişir. Bazı hastalara da 'bu yöntem sizin için doğru değil' deriz.
Bu protokol tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği için. Tek bir dişiniz eksikse başka çözümler daha uygun olabilir; durum buysa bunu ilk görüşmede söyleriz.
Ağzınızda tedavi edilmemiş bir diş eti iltihabı ya da aktif bir enfeksiyon varsa önce onun tedavi edilmesi gerekir; implant planı ondan sonra kurulur.
Kemik erimesi için kullanılan ilaçlar, çene bölgesine radyoterapi öyküsü, kontrol altına alınmamış sistemik hastalıklar ve düzenli kullandığınız kan sulandırıcılar planı değiştirebilir. Bunları saklamayın, hekiminizin hepsini bilmesi gerekir.
Greftsiz, yani kemik tozu kullanmadan ilerlemek her vakada mümkün değil. Üç klinik günün sizin için geçerli olup olmadığı da aynı değerlendirmede belli olur.
Bunları size tedaviye başlamadan, ilk değerlendirmede söyleriz.
Kaç kez geleceğim, kalan dişlerime ne olacak, üç gün bittiğinde ağzımda ne olacak? Tam ağız tedavisini düşünen çoğu kişinin aklında bu sorular var. İlk adımlar şöyle:
Röntgeninizi ya da ağız fotoğrafınızı gönderirsiniz. Röntgeniniz yoksa formda bunu işaretleyin, görüntüyü sonraki adımda isteriz.
Klinik ekip ön incelemeyi yapar; kalan dişleriniz ve kemik durumunuz bu aşamada konuşulur.
Uygun çıkarsa tedavi planınız ve takviminiz konuşulur. Uygun çıkmazsa bunu da söyler, nedenini açıklarız.
Plan ağzınızın tamamı için kurulur. Tek çene mi, iki çene mi yapılacağı ve sıralamanın nasıl olacağı sizin ağzınıza göre belirlenir. Bunu muayene ve tomografi olmadan söyleyemeyiz, çünkü çeneleri birbirinin aynı olan iki hasta yok.
Sayı, çenenizde kalan kemiğe, ısırışınıza ve dişlerin implantlar üzerinde nasıl taşınacağına göre değişir. Filminizi görmeden söylenen bir rakam sizi yanıltır. Muayene ve tomografiden sonra hekiminiz kaç implant gerektiğini ve nedenini size anlatır.
Hayır, hepsi baştan çekilmez. Her diş ayrı değerlendirilir: kurtarılabilecek bir dişi çekmek için geçerli bir sebep olması gerekir, çekilmesi gereken bir diş de plan içinde konuşulur. Hangi dişin kalacağını muayenede tek tek görürsünüz ve ne olacağını bilerek karar verirsiniz.
Klasik implant için yetersiz bulunan bir çene, stratejik implant için yine de değerlendirilebilir, çünkü implant başka bir kemik tabakasına, çenenin taban kemiğine tutunuyor. Sizin için kesin cevabı üç boyutlu tomografinizi inceleyen hekim verir.
Hayır. Üst çenede hareketli tam protezin rahatsız eden yanı çoğu zaman damağı örten plaktır; tat almayı ve konuşmayı etkiler. İmplant üstü sabit dişler implantların üzerine oturur, damağı kaplamaya ihtiyaç duymaz. Yeni dişlere alışmanız yine biraz zaman alır, ama damağınızı kapatan bir plağa alışmanız gerekmez.
Evet. Üçüncü gün implantlarınıza sabitlenen dişler final dişlerinizdir; siz onları takıp çıkarmazsınız. Birinci ve ikinci gündeki provalarda belirlenen ısırma, biçim ve renge göre hazırlanır, aylar sonra yerlerine ikinci bir köprü yapılmaz. Sonrasındaki kontroller kliniğin takip planına göre sürer.
İlk dönemde hekiminizin verdiği beslenme talimatına uyarsınız. Bunun kaç gün süreceğini burada yazmıyoruz, çünkü iyileşmenizi görmeden verilen bir süre yanıltıcı olur. Sabit dişte ısırma kuvveti implantlara aktarılır ve diş, hareketli protez gibi oynamaz. Hangi yiyeceklere ne zaman geçeceğinizi kontrollerde hekiminiz söyler.
Zor değil, yalnızca alıştığınızdan farklı. Sabit dişi ağzınızdan çıkarıp fırçalamazsınız; temizliği ağzınızın içinde yaparsınız ve diş ile diş eti arasındaki bölgeye özen göstermeniz gerekir. Hangi fırçayı ve ara yüz temizleyicisini nasıl kullanacağınızı dişlerin takıldığı gün tek tek gösteririz. Düzenli kontroller de bu yüzden planın bir parçası.
Diyabet sizi baştan elemez, ama planı etkiler. Kan şekerinizin seyrini, kullandığınız ilaçları ve varsa diğer hastalıklarınızı başvuruda yazın. Kesin cevap muayene ve değerlendirmeden sonra belli olur.
Size ağrısız demeyeceğiz, çünkü bu bir cerrahi işlem. İşlem sırasında ağrı duymamanız için bölge uyuşturulur; hangi yöntemin kullanılacağı muayenede konuşulur. Sonraki günlerde hassasiyet, şişlik ya da morarma olabilir. Kaç gün süreceğine dair ortalama vermiyoruz. Protokolün amacı cerrahiyi küçük tutmak: greft gerekmediğinde randevu sayısı da azalıyor.
Üst yaş sınırı yok. Alt sınır ise çene gelişiminin tamamlanmasıdır; bu tamamlanmadan implant yapılmaz. Bunun dışında bizim için önemli olan genel sağlığınız ve çenenizdeki kemik; ileri yaşta olmanız değerlendirmeye engel değil. Kullandığınız ilaçları ve kronik hastalıklarınızı ise başvuruda eksiksiz yazın.
Röntgeniniz yoksa da başvurabilirsiniz. Ekibimiz durumunuzu değerlendirir ve size ne yapılabileceğini anlatır.
Tedaviye uygun olup olmadığınız klinik muayene, röntgen ve tomografi değerlendirmesinden sonra belli olur. Bu sayfa risksiz bir tedavi ya da garantili bir sonuç vaat etmez.