Schmerz & Empfindlichkeit

Warum knackt und blockiert das Kiefergelenk?

Ein Geräusch für sich ist ein eigenes Thema; wichtig ist vor allem, ob Schmerz und eine Einschränkung dazukommen

Wenn beim Öffnen des Mundes ein Knirschen oder ein Klicken aus Ihrem Kiefer kommt, wenn Sie morgens mit einem müden oder schmerzenden Kiefer aufwachen oder wenn Ihr Kiefer einen Moment lang hängen bleibt und dann von selbst aufgeht, gehört das alles zu einem bekannten Bild rund um das Kiefergelenk und die Kaumuskeln. Nicht alles davon ist aber gleich ernst: ein stilles, schmerzloses Klicken und eine echte Blockade, bei der sich der Mund nicht öffnen lässt, sind zwei sehr verschiedene Dinge. Hinter einem Schmerz am Morgen steckt meist ein Zähneknirschen im Schlaf, das Sie selbst nicht bemerken; auch dass fehlende oder abgenutzte Zähne die Bisshöhe absenken, ist ein Faktor, der dieses Bild nährt. Unten sehen Sie, welches Geräusch mit bloßem Beobachten vergeht, welche Blockade dringend ist und was zu Hause wirklich hilft.

Kurze Antwort

Ein Geräusch im Kiefergelenk (Klicken, Knirschen, Reiben) ist meist harmlos und braucht für sich allein keine Behandlung, solange Schmerz und eine Einschränkung beim Öffnen fehlen; eine Blockade ist ein eigenes Bild: Der Kiefer bleibt geschlossen und lässt sich nicht öffnen oder bleibt offen und lässt sich nicht schließen, weil sich der Diskus im Gelenk verschoben hat. Kieferschmerz am Morgen kommt am häufigsten von einem Knirschen oder Pressen im Schlaf, das Sie nicht bemerken (Bruxismus); dann wird er im Lauf des Tages leichter. Fehlende oder stark abgenutzte Zähne können über die abgesenkte Bisshöhe den Arbeitswinkel des Gelenks stören und dieses Bild verstärken.

Ein Geräusch für sich allein: Meist harmlos, solange Schmerz und Einschränkung fehlen
Häufige Ursache von Kieferschmerz am Morgen: Knirschen oder Pressen im Schlaf
Zwei Arten der Blockade: Der Mund bleibt geschlossen oder er bleibt offen
Wenn eine Bildgebung nötig ist: Die Blockade löst sich nicht oder der Kiefer weicht dauerhaft ab

Warum Geräusche, Blockaden und Schmerz am Morgen entstehen

Das Kiefergelenk liegt einen Zentimeter vor dem Gehörgang und ist eines der beiden Gelenke, die den Unterkiefer mit dem Schädel verbinden. Die Zustände, die dieses Gelenk und die Kaumuskeln betreffen, die es bewegen, fasst man unter dem Namen craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) zusammen. Geräusch, Schmerz und Einschränkung sind verschiedene Zeichen dieser Gruppe; sie kommen nicht immer zusammen, und jedes trägt ein eigenes Gewicht.

Ein Klicken oder Knirschen entsteht in dem Moment, in dem der Diskus im Gelenk und der Gelenkkopf während der Bewegung aneinander vorbeigleiten. Gibt es keinen Schmerz, öffnet sich Ihr Mund normal weit und weicht der Kiefer nicht zu einer Seite ab, halten Zahnärztinnen und Zahnärzte dieses Geräusch meist nicht für das Zeichen eines dringenden Problems; bei vielen Menschen besteht es jahrelang, ohne zu einem anderen Problem zu führen. Zu verfolgen ist nicht das Geräusch selbst, sondern ob Schmerz oder eine Einschränkung dazukommen.

Eine Blockade kann in zwei verschiedenen Formen auftreten. In manchen Fällen rutscht der Diskus im Gelenk nach vorn und hindert den Kiefer am Öffnen; Sie können den Mund von einem bestimmten Punkt an nicht weiter öffnen. In anderen Fällen ist es umgekehrt: Der Kiefer lässt sich nach weitem Öffnen nicht mehr schließen; das ist eine Form der Kieferluxation. Löst sich beides nicht innerhalb weniger Minuten von selbst, ist es ein Zustand, der noch am selben Tag beurteilt werden muss.

Die vertrauteste Ursache von Kieferschmerz am Morgen ist ein Knirschen oder Pressen im Schlaf, das Sie nicht bemerken. Die ganze Nacht über tragen die Kaumuskeln immer wieder eine Last, der sie beim normalen Kauen nie begegnen; wenn Sie aufstehen, ist der Kiefer müde, die Schläfen sind empfindlich, und manchmal kommt Kopfschmerz dazu. Im Lauf des Tages lassen die Muskeln nach, und der Schmerz wird meist leichter. Abgeflachte Zahnflächen sowie Füllungen und Kronen, die ungewöhnlich brechen, sind die Spuren dieser Gewohnheit im Mund.

Fehlende oder stark abgenutzte Zähne tragen von einer anderen Seite zu diesem Bild bei. Fehlen die hinteren Zähne oder schreitet die Abnutzung fort, sinkt die Bisshöhe, und der Unterkiefer muss sich beim Schließen weiter nach oben und nach hinten bewegen, als er sollte. Diese veränderte Stellung legt dem Kiefergelenk und den Muskeln ringsum eine zusätzliche Last auf; mit der Zeit können Geräusch und Schmerz das Bild vergrößern.

Der häufigste Fehler zu Hause ist, den Kiefer absichtlich knacken zu lassen oder durch dauerndes Kaugummikauen das Gelenk lockern zu wollen; beides erhöht die Last auf dem Gelenk, statt sie zu verringern. Ein weiterer Fehler ist, einen blockierten Kiefer mit Gewalt öffnen zu wollen; das kann den Diskus in eine noch weiter vorgeschobene Stellung drängen.

Der größte Teil dieses Bildes wird mit Geduld und einfachen Maßnahmen von selbst besser. Kehrt die Blockade aber wieder, weicht der Kiefer dauerhaft zu einer Seite ab oder hält der Schmerz trotz vergangener Wochen an, braucht es eine Bildgebung und eine fachliche Beurteilung; diesen Schritt aufzuschieben bringt nichts ein.

Vergeht es mit Beobachten oder gehört es in die Praxis

Die Punkte der ersten Liste zeigen ein Bild, das meist von selbst oder mit einer einfachen Maßnahme besser wird, die der zweiten ein Bild, das noch am selben Tag oder innerhalb kurzer Zeit beurteilt werden muss.

Der Zahn lässt sich erhalten

Ein Geräusch ist da, aber kein Schmerz, und der Mund öffnet sich normalDieses Muster ist meist ein harmloses Gelenkgeräusch. Solange kein Schmerz und keine Einschränkung dazukommen, braucht es für sich allein keine Behandlung.
Am Morgen besteht eine leichte Müdigkeit, die im Lauf des Tages vergehtDas kann das Zeichen einer leichten Gewohnheit zum Pressen sein. Wenn Sie bemerken, dass es in belastenden Zeiten zunimmt, halten Sie diesen Zusammenhang fest.
Der Schmerz nahm in einer belastenden Zeit zu und ließ danach nachDas Pressen hängt stark mit Anspannung zusammen; der Umgang mit Stress und ein geregelter Schlaf können bei diesem Bild wirklich einen Unterschied machen.
Der Kiefer bleibt kurz hängen und geht von selbst wieder aufEin Hängenbleiben, das Sekunden dauert und sich von selbst löst, ist meist nicht dringend. Kehrt es oft wieder, sagen Sie es trotzdem bei der nächsten Untersuchung.

Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich

Ihr Kiefer ist blockiert und lässt sich auch mit der Hand nicht öffnenDas weist auf eine geschlossene Blockade hin. Löst sie sich nicht innerhalb kurzer Zeit von selbst, muss sie noch am selben Tag beurteilt werden.
Ihr Mund öffnet sich weniger als fingerbreitEine deutliche Einschränkung beim Öffnen ist das gemeinsame Zeichen ernster Bilder, die vom Gelenk und von einer Infektion ausgehen können; das muss untersucht werden.
Ihr Kiefer weicht dauerhaft zu einer Seite abDass der Kiefer beim Öffnen deutlich in eine Richtung abweicht, kann zeigen, dass die Veränderung im Gelenk fortschreitet.
Der Schmerz hält auch nach Wochen an oder weckt Sie nachtsDiese Zeit liegt außerhalb der Spanne, in der eine Besserung mit einfachen Maßnahmen zu erwarten ist; eine Bildgebung und eine fachliche Beurteilung können nötig sein.

Worauf bei der Untersuchung geachtet wird

Bei Geräuschen und Blockaden im Kiefergelenk ist Ihre Zahnarztpraxis die richtige Anlaufstelle; wenn nötig, leitet sie in die Kieferchirurgie oder in die Physiotherapie weiter. Diese Seite tritt nicht an die Stelle einer Untersuchung.

1
Die Vorgeschichte aufnehmen
Gefragt wird, wann das Geräusch begonnen hat, ob es Schmerzen gibt, ob er morgens oder abends zunimmt, ob Sie in einer belastenden Zeit sind und ob Sie eine Gewohnheit zum Pressen haben.
2
Messen der Mundöffnung und Abtasten
Es wird gemessen, wie viele Millimeter sich Ihr Mund öffnet, und mit dem Finger wird auf das Gelenk sowie auf die Muskeln an Schläfe und Wange gedrückt, um empfindliche Punkte zu finden.
3
Beurteilung von Biss und Abnutzung
Angesehen wird, wie Ihre Zähne im Biss Kontakt haben, ob Kauflächen abgeflacht sind und ob Zähne fehlen; das zeigt, ob sich die Bisshöhe verändert hat.
4
Wenn nötig, eine Bildgebung
Kehrt die Blockade wieder oder sind die Befunde nicht eindeutig, kann die Lage des Diskus im Gelenk mit einer Magnetresonanztomografie beurteilt werden; eine gewöhnliche Röntgenaufnahme oder ein Panoramaröntgenbild zeigt nur den knöchernen Aufbau.
5
Ergebnis und Weiterleitung
Je nach Befund können eine Aufbissschiene, Physiotherapie, der Umgang mit Stress oder das Ersetzen fehlender Zähne infrage kommen. Über einen chirurgischen Eingriff wird erst gesprochen, wenn die übrigen Verfahren nicht genügen.

Was je nach Bild gemacht wird

Für diese Beschwerde gibt es keine einzige Behandlung; die Arbeit richtet sich danach, ob das Geräusch, die Blockade oder das Pressen im Vordergrund steht.

Nur ein Geräusch: beobachten

Gibt es keinen Schmerz und keine Einschränkung, braucht es keine eigene Behandlung; ändert sich etwas (der Schmerz beginnt, das Öffnen wird eingeschränkt), genügt eine erneute Beurteilung.

Geschlossene Blockade: von Hand öffnen und weiter verfolgen

Die Zahnärztin oder der Zahnarzt kann versuchen, den Kiefer mit einer bestimmten Technik behutsam zu bewegen und zu öffnen. Kehrt das oft wieder, braucht das zugrunde liegende Problem des Diskus eine weitergehende Beurteilung.

Pressen: Aufbissschiene und weniger Last

Eine Aufbissschiene, für eine Zeit weiche Kost, Übungen für den Kiefer und der Umgang mit Stress sind die erste Stufe. Die Zähne einzuschleifen und den Biss dauerhaft zu verändern, ist ein Eingriff, der sich nicht rückgängig machen lässt, und bei diesem Bild nicht die erste Wahl.

Fehlende oder abgenutzte Zähne: die Bisshöhe wiederherstellen

Die verlorenen Zähne zu ersetzen kann die Bisshöhe zurückbringen und die Last auf dem Kiefergelenk verringern. In dem Protokoll, das wir bei Patientinnen und Patienten mit fortlaufendem Zahnverlust anwenden, verankern sich die Implantate in der harten äußeren Schicht des Kiefers, deshalb stehen ein Knochenaufbau und monatelanges Warten nicht an; für eine einzelne Beschwerde am Kiefergelenk ist das kein umfassender Schritt, bei weitgehend fehlenden Zähnen aber eine Möglichkeit, die sich beurteilen lässt.

Physiotherapie und Übungen

Übungen zum kontrollierten Öffnen und Schließen des Kiefers und eine Physiotherapie für die Spannung in Nacken und Schultern werden im Umgang mit dem Schmerz zusammen mit der Aufbissschiene eingesetzt.

Was Aufschieben und falsche Verfahren ändern

Die folgenden Punkte zeigen, was die häufigen Fehler in dieser Lage tatsächlich verschlimmern.

Einen blockierten Kiefer mit Gewalt öffnen wollen

Das kann den Diskus im Gelenk in eine noch weiter vorgeschobene Stellung drängen und das Bild eher erschweren als erleichtern. Bei einer Blockade, die sich nicht rasch löst, ist der richtige Schritt nicht das Erzwingen, sondern das Beurteilenlassen.

Dauernd Kaugummi kauen oder den Kiefer absichtlich knacken lassen

Beides erhöht die Last auf dem Gelenk und den Kaumuskeln; statt zu lockern, nährt es das Bild.

Das Pressen unbehandelt lassen

Beim nächtlichen Pressen tragen die Zähne immer wieder eine Last, der sie beim normalen Kauen nie begegnen. Die Folge sind Risse im Zahnschmelz, brechende Füllungen und Kronen und abgenutzte Kauflächen.

Fehlende Zähne lange nicht ersetzen

Zähne, die im hinteren Bereich fehlen, können dazu führen, dass die Bisshöhe sinkt und das Kiefergelenk in einer veränderten Stellung arbeitet; das wiederum kann das vorhandene Geräusch und den Schmerz vergrößern.

In welcher Zeit es besser wird

Die Dauer wird je nach Bild meist nicht in Tagen, sondern in Wochen gemessen.

Die ersten zwei Wochen
Weiche Kost, das Vermeiden eines sehr weiten Öffnens (Gähnen, große Bissen) und warme Auflagen können den Schmerz in dieser Zeit deutlich verringern. Bringt diese Zeit nicht genug Erleichterung, müssen Sie sich beurteilen lassen.
Einige Wochen mit der Aufbissschiene
Ein Schmerz am Morgen, der vom Pressen kommt, wird mit dem Tragen einer Aufbissschiene innerhalb weniger Wochen deutlich leichter; die Müdigkeit des Kiefers am Morgen ist meist das Zeichen, das sich am spätesten bessert.
Nach einer geschlossenen Blockade
Nach dem Öffnen von Hand können Schmerz und Empfindlichkeit einige Tage anhalten; in dieser Zeit weiter weiche Kost zu essen verringert das Risiko einer erneuten Blockade.
Nachdem die fehlenden Zähne ersetzt sind
Dass die Last auf dem Gelenk mit der wiedergewonnenen Bisshöhe abnimmt, braucht Zeit; die Veränderung bei Geräusch und Schmerz zeigt sich schrittweise im Lauf der Wochen.

Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen

Ihr Kiefer ist blockiert und öffnet sich nicht in kurzer Zeit. Eine Blockade, die sich weder von selbst noch mit einer behutsamen Bewegung löst, muss noch am selben Tag beurteilt werden.
Die Einschränkung beim Öffnen nimmt im Lauf der Wochen zu. Eine Einschränkung, die immer schlimmer wird, passt nicht zum Verlauf eines Bildes, das mit einfachen Maßnahmen vergeht.
Ihr Kiefer beginnt, dauerhaft zu einer Seite abzuweichen. Diese Veränderung kann zeigen, dass das Problem im Gelenk fortschreitet; eine Bildgebung kann nötig sein.
Sie bemerken einen Zahn oder eine Füllung, die durch das Pressen gebrochen ist. Das ist das Zeichen dafür, dass die Last beginnt, den Zähnen zu schaden; Zahn und Gelenk müssen zusammen beurteilt werden.

Was die Kosten bestimmt

Weil die meisten Fälle mit einer Aufbissschiene und einfachen Maßnahmen vorangehen, bleiben die Kosten meist begrenzt; kommen eine Bildgebung oder das Ersetzen fehlender Zähne ins Spiel, wächst der Umfang. Diese Posten bestimmen den Umfang:

Ob eine Bildgebung nötig ist: In einfachen Fällen braucht es keine Bildgebung; kehrt die Blockade wieder, kommt die Magnetresonanztomografie ins Spiel.
Die Art der Aufbissschiene: Eine Schiene, die nach einem Abdruck individuell angefertigt wird, und eine vorgefertigte Schiene unterscheiden sich in Preis und Wirkung.
Ob Zähne fehlen oder abgenutzt sind: Muss die Bisshöhe wiederhergestellt werden, bedeutet das einen umfassenderen Plan als eine Aufbissschiene allein.
Ob eine Physiotherapie nötig ist: Bei manchen Patientinnen und Patienten kommen zur zahnärztlichen Behandlung auch Sitzungen in der Physiotherapie dazu.

Häufige Fragen

Mein Kiefer macht Geräusche, tut aber nicht weh, ist das gefährlich?

Meist nicht. Gibt es keinen Schmerz und öffnet sich Ihr Mund normal weit, gilt das Geräusch für sich allein nicht als schädlich, und bei vielen Menschen bleibt es jahrelang gleich. Kommen Schmerz oder eine Einschränkung beim Öffnen dazu, ändert sich die Lage.

Mein Kiefer ist blockiert, was soll ich tun?

Erzwingen Sie nichts; versuchen Sie behutsam zu schließen, und wenn er sich nicht innerhalb weniger Minuten von selbst öffnet, wenden Sie sich noch am selben Tag an eine Zahnarztpraxis oder an die Notaufnahme. Ein Erzwingen kann den Diskus im Gelenk in eine noch weiter vorgeschobene Stellung drängen.

Ich wache morgens mit Kieferschmerzen auf, woran kann das liegen?

Die häufigste Ursache ist ein Knirschen oder Pressen im Schlaf, das Sie nicht bemerken. Abgeflachte Zahnflächen oder eine unerwartet gebrochene Füllung sind die Spuren dieser Gewohnheit im Mund; Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt kann sie bei der Untersuchung sehen.

Hilft eine Aufbissschiene wirklich?

Bei einem Schmerz am Morgen, der vom Pressen kommt, verringert eine Aufbissschiene die Last auf Zähnen und Gelenk und bringt innerhalb weniger Wochen eine deutliche Erleichterung. Dass die Schiene nach einem individuellen Abdruck angefertigt wird, verstärkt ihre Wirkung.

Werden Sie mir vorschlagen, für meinen Kieferschmerz die Zähne einzuschleifen und meinen Biss dauerhaft zu verändern?

Dieses Vorgehen lässt sich nicht rückgängig machen und ist bei Schmerzen im Kiefergelenk nicht die erste Wahl. Zuerst werden umkehrbare Verfahren wie die Aufbissschiene, weiche Kost und der Umgang mit Stress versucht.

Können meine fehlenden Zähne mit meinem Kieferschmerz zu tun haben?

Ja, Zähne, die im hinteren Bereich fehlen, können die Bisshöhe absenken und dazu führen, dass der Kiefer in einer veränderten Stellung arbeitet. Das gilt als ein Faktor, der das vorhandene Geräusch und den Schmerz vergrößert.

Wann wird eine Bildgebung (MRT) angefordert?

Kehrt die Blockade wieder, weicht der Kiefer dauerhaft zu einer Seite ab oder werden die Befunde trotz vergangener Wochen nicht eindeutig, wird eine Magnetresonanztomografie angefordert, um die Lage des Diskus im Gelenk zu sehen.

Ich habe die meisten meiner Zähne verloren und mein Kiefer schmerzt ständig, kann das zusammenhängen und passen feste Zähne in drei Tagen zu mir?

Bei einem großen Zahnverlust kann die abgesenkte Bisshöhe die Last auf dem Kiefergelenk erhöhen; beides muss zusammen beurteilt werden. Genau das ist unser Arbeitsbereich: der ganze Mund oder das Fehlen vieler Zähne. Schicken Sie uns Ihr Panoramaröntgenbild oder Ihr DVT, dann schreiben wir Ihnen innerhalb von 24 Stunden, welche Möglichkeiten auf dem Tisch liegen.

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