Zahnfleisch-Symptome

Wie entstehen Zahnfleischschmerzen, und wie vergehen sie?

Nicht der Ort entscheidet über die Quelle, sondern wovon der Schmerz zunimmt und was er daneben trägt

Zahnfleischschmerzen sind nicht der Name einer einzigen Erkrankung, sondern das gemeinsame Zeichen von fünf verschiedenen Problemen. Dasselbe Ziehen kann aus einer Entzündung kommen, aus einem Zahn, der neu durchzubrechen versucht, aus einer Stelle, auf die die Prothese drückt, aus einem Speiserest, der sich zwischen die Zähne klemmt, oder aus einem Abszess an der Wurzelspitze. Was die Quelle trennt, ist nicht die Stärke des Schmerzes, sondern wo er sitzt, wovon er zunimmt und ob er eine Schwellung oder Fieber daneben trägt. Manche Bilder ordnen sich zu Hause binnen weniger Tage von selbst, andere verlangen innerhalb von Stunden dringende Hilfe. Unten sehen Sie der Reihe nach die fünf häufigen Quellen und das eigene Zeichen jeder einzelnen.

Kurze Antwort

Zahnfleischschmerzen kommen meist aus einer von fünf Quellen: der Entzündung durch eine Plaqueablagerung, einem Zahn, der neu durchbricht oder halb verlagert liegt, einer Stelle, auf die die Prothese drückt, einem Speiserest, der sich zwischen die Zähne klemmt, oder einem Abszess an der Wurzelspitze. Auch ihr Ende richtet sich nach der Quelle: Ein Schmerz aus einer Entzündung lässt mit regelmäßigem Putzen und Zahnseide binnen Tagen nach, ein Schmerz durch die Prothese oder einen eingeklemmten Speiserest endet, sobald die Ursache weg ist, und ein Abszess vergeht nicht von selbst; er muss in der Zahnarztpraxis entleert werden.

Die häufigste Quelle: Zahnfleischentzündung durch eine Plaqueablagerung
Das Bild, das nicht von selbst vergeht: Der Abszess: er muss entleert werden
Das dringende Zeichen: Schwellung im Gesicht, Fieber, ein Mund, der sich kaum öffnet
Der häufige Fehler: Eine ASS-Tablette auf das Zahnfleisch zu drücken

Die fünf Quellen der Zahnfleischschmerzen

Hinter Zahnfleischschmerzen steht einer von drei Vorgängen: Das Gewebe hat sich entzündet, auf eine Stelle ist Druck gekommen, oder eine Infektion schreitet voran. Der Weg, die Quelle zu unterscheiden, führt nicht über die Stärke des Schmerzes, sondern über drei Fragen: Sitzt der Schmerz an einem einzigen Punkt oder in einem breiten Bereich, wovon nimmt er zu, und steht eine Schwellung oder Fieber daneben. Die Antworten auf diese drei Fragen bestimmen weitgehend, auf welches der fünf Bilder unten Sie gerade schauen.

Die häufigste Quelle ist die Zahnfleischentzündung. Bleibt die Bakterienschicht auf der Zahnoberfläche ungereinigt liegen, wird das Zahnfleisch rot, schwillt an und reagiert empfindlich auf Berührung. Dieser Schmerz ist meist nicht an einem einzelnen Zahn zu spüren, sondern in einem Streifen, der sich über mehrere Zähne zieht; er nimmt beim Putzen oder beim Biss auf einen harten Bissen zu und lässt in Ruhe nach. Ist die Ablagerung zu Zahnstein ausgehärtet, geht sie mit der Bürste nicht mehr ab, und der Schmerz endet nicht von selbst.

Die zweite Quelle ist ein Zahn, der neu durchzubrechen versucht oder halb verlagert liegt, am häufigsten der untere Weisheitszahn. Unter die Zahnfleischkapuze, die über dem Zahn liegen bleibt, geraten Speisereste und Bakterien, und der Bereich entzündet sich. Dieses Bild heißt Perikoronitis und hat eigene Zeichen: Der Schmerz zieht vom hinteren Kiefer zum Ohr, das Schlucken fällt schwer, der Mund öffnet sich nicht mehr ganz. Die Speisereste, die sich unter der Kapuze sammeln, und der Zahn des Gegenkiefers, der beim Kauen ständig auf die Kapuze trifft, lösen das Bild aus und halten es in Gang.

Die dritte Quelle ist die Prothese. Drückt der Rand einer neu eingesetzten oder seit Langem getragenen Prothese an einer Stelle zu stark, wird diese Stelle ständig gereizt und wird mit der Zeit zu einer schmerzhaften Wunde. Die Zeichen dieses Schmerzes sind eindeutig: Er nimmt zu, solange die Prothese im Mund ist, lässt nach, sobald sie heraus ist, und kehrt immer an derselben Stelle wieder. Die Prothese auf eigene Faust abzuschleifen und dünner zu machen verschiebt die Stelle, löst den Druck aber nicht; der richtige Schritt ist, die Prothese in der Praxis einstellen zu lassen.

Die vierte Quelle ist ein Speiserest, der sich zwischen die Zähne klemmt. Klemmt sich in einem Bereich, in dem das Zahnfleisch zurückgegangen ist, sich Lücken geöffnet haben oder eine Füllung einen überstehenden Rand hat, eine Faser oder ein Kern fest, beginnt diese Stelle binnen Stunden zu pochen. Wird der Rest mit Zahnseide herausgeholt, geht der Schmerz schnell zurück; klemmt sich im selben Bereich immer wieder etwas fest, liegt die Ursache höchstwahrscheinlich am Zahn selbst und gehört überprüft.

Die fünfte und ernsteste Quelle ist der Abszess: ein Entzündungsherd, den die Entzündung an der Wurzelspitze oder in der Tiefe der Zahnfleischtasche bildet. Dieser Schmerz sitzt nicht in einem breiten Bereich, sondern sammelt sich meist rund um einen einzigen Zahn, hält pochend an, verstärkt sich bei Berührung oder beim Zubeißen und kommt oft zusammen mit einer Schwellung in diesem Bereich. Anders als die vier anderen Bilder heilt ein Abszess nicht von allein; er vergeht nicht, ohne dass die Entzündung darin entleert wird.

Es gibt eine verbreitete Gewohnheit, die diese fünf Bilder durcheinanderbringt: ein Schmerzmittel, besonders ASS (Acetylsalicylsäure), nicht zu schlucken, sondern unmittelbar auf das schmerzende Zahnfleisch zu drücken. Berührt ASS das Gewebe, kann es zu einer chemischen Verätzung führen; sie zeigt sich als weißer Fleck, dessen Oberfläche sich ablöst, und heilt länger als der eigentliche Schmerz. Schmerzmittel werden zum Schlucken hergestellt, nicht zum Auftragen auf das Gewebe; folgen Sie für die richtige Anwendung der Packungsbeilage.

Vergeht es zu Hause, oder gehört es in die Praxis

Die folgende Unterscheidung schaut nicht auf die Stärke des Schmerzes, sondern auf die Zeichen daneben. Die meisten Bilder in der ersten Liste gehen binnen weniger Tage von selbst oder mit einer einfachen Korrektur zurück; jeder Punkt in der zweiten Liste verlangt, dass Sie noch am selben Tag oder binnen weniger Tage zu einer Zahnärztin oder einem Zahnarzt gehen.

Der Zahn lässt sich erhalten

Der Schmerz ist nur beim Putzen oder beim harten Bissen zu spürenEin leichter Schmerz, der in Ruhe vergeht und sich über einen breiten Bereich zieht, ist meist das Zeichen einer frischen Entzündung. Wird das Putzen in Ordnung gebracht und Zahnseide ergänzt, lässt er binnen weniger Tage deutlich nach.
Die Prothese ist neu, und eine einzige Stelle tut wehDass eine neue Prothese in den ersten Tagen an einer oder zwei Stellen eine Spur hinterlässt, ist häufig. Ist es immer dieselbe Stelle und lässt der Schmerz nach, sobald die Prothese heraus ist, genügt eine kleine Einstellung in Ihrer Praxis.
Der Schmerz sitzt zwischen zwei Zähnen und hat direkt nach dem Essen begonnenGeht der Schmerz binnen Minuten zurück, sobald der eingeklemmte Rest mit Zahnseide herausgeholt ist, war das die Quelle. Klemmt sich an derselben Stelle in derselben Woche immer wieder etwas fest, gehört der Grund abgeklärt.
Der Mund öffnet sich normal, es gibt weder Schwellung noch FieberFehlt jedes dieser drei Zeichen, weist das Bild nicht auf eine dringende Infektion hin. Für einen Schmerz, der binnen weniger Tage nicht besser wird, lohnt sich trotzdem ein Termin.

Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich

Ihr Mund öffnet sich nicht mehr ganz, oder das Schlucken fällt schwerDas ist das Zeichen dafür, dass sich die Entzündung auf die Kaumuskeln oder in die Umgebung des Rachens ausgebreitet hat; am häufigsten zeigt es sich rund um einen halb verlagerten Zahn. Darauf wird kein Termin abgewartet, es muss noch am selben Tag beurteilt werden.
Sie haben eine Schwellung im Gesicht oder unter dem KieferDie Schwellung zeigt, dass die Entzündung über das Zahnfleisch hinaus in das weiche Gewebe übergetreten ist. Wächst sie in Richtung Auge oder Hals, oder fällt Ihnen das Atmen oder Schlucken schwer, gehören Sie in die Notaufnahme.
Der Schmerz weckt Sie nachts und pochtEin pochender Schmerz, der im Liegen zunimmt und stundenlang anhält, ist meist das Zeichen einer Entzündung an der Wurzelspitze. Dieses Bild lässt sich nicht tagelang mit einem Schmerzmittel überbrücken.
Sie haben Fieber oder fühlen sich insgesamt schlappFieber kann das Zeichen dafür sein, dass die Infektion nicht auf den Mund beschränkt geblieben ist. Wenden Sie sich hier ohne Warten an eine Zahnärztin oder einen Zahnarzt, außerhalb der Sprechzeiten an die Notaufnahme.

Wie die Zahnärztin oder der Zahnarzt die Quelle findet

Bei Zahnfleischschmerzen ist die Praxis in Ihrer Nähe die Adresse, zu der Sie gehen müssen; diese Seite tritt nicht an die Stelle einer Untersuchung. Die folgende Reihenfolge steht hier, damit Sie wissen, welche Schritte nicht übersprungen werden dürfen.

1
Die Vorgeschichte des Schmerzes
Wann er begonnen hat, ob er an einem einzelnen Zahn oder in einem breiten Bereich sitzt, wovon er zunimmt, ob Sie eine Prothese tragen und ob Umstände wie Rauchen oder Diabetes vorliegen, wird zuerst gefragt. Diese Angaben grenzen die Möglichkeiten für sich allein schon weitgehend ein.
2
Die Untersuchung mit dem Auge und der Berührungstest
Rötung des Zahnfleischs, Schwellung, die Spur der Prothese oder eine Zahnfleischkapuze werden mit dem Auge beurteilt; auf verdächtige Zähne wird leicht geklopft, um zu sehen, ob sich der Schmerz an derselben Stelle wiederholt.
3
Die Messung der Zahnfleischtaschen
Mit einer feinen Sonde wird die Tiefe am Zahnfleischsaum gemessen. Eine tiefe Tasche ist das Zeichen dafür, dass die Entzündung vom Zahnfleisch zum Knochen hinabgestiegen ist und mit Putzen allein nicht besser wird.
4
Das Röntgenbild
Ein Entzündungsherd an der Wurzelspitze, die Lage eines halb verlagerten Zahns oder ein Knochenverlust sind nur auf dem Röntgenbild zu sehen. Bei einer Schwellung oder einem pochenden Schmerz wird dieser Schritt nicht übersprungen.
5
Die Überprüfung der Prothese
Tragen Sie eine Prothese, werden ihr Sitz und die drückenden Stellen überprüft; kommt der Schmerz von dort, wird das in Ordnung gebracht, bevor an den Zähnen ein Problem gesucht wird.
6
Das Ergebnis und der weitere Weg
Am Ende der Untersuchung steht fest, welche der Quellen es ist und wie eilig es ist. Ist die Quelle ein Abszess oder eine ausgedehnte Infektion, wird noch am selben Tag eingegriffen; ist es eine Gingivitis oder der Druck der Prothese, wird ein Plan über wenige Tage besprochen.

Was je nach Quelle getan wird

Für diese fünf Bilder gibt es keine einzige gemeinsame Behandlung; was getan wird, richtet sich vollständig nach der Quelle.

Zahnfleischentzündung: Reinigung und eine bessere Pflege

Ist Zahnstein vorhanden, wird er mit einer Ultraschallspitze entfernt, danach werden das richtige Putzen und die Technik mit der Zahnseide gezeigt. Bei einer früh erkannten Entzündung genügt das für sich allein.

Halb verlagerter Zahn: Reinigung oder Zahnentfernung

In der akuten Zeit wird der Bereich unter der Zahnfleischkapuze gereinigt und die Entzündung unter Kontrolle gebracht. Kehrt der Schmerz wieder und hat der Zahn keinen Platz zum Durchbrechen, wird über eine Zahnentfernung gesprochen.

Druck der Prothese: die Einstellung

Die Stelle, auf die die Prothese drückt, wird in der Praxis in abgemessenem Maß dünner gearbeitet. Nach der Einstellung lässt der Schmerz binnen weniger Tage deutlich nach; lässt er nicht nach, wird die Prothese selbst neu beurteilt.

Eingeklemmter Speiserest: eine Korrektur an Füllung oder Krone

Ein einmaliges Einklemmen löst sich mit der Zahnseide. Klemmt sich an derselben Stelle immer wieder etwas fest, gibt es eine Füllung mit überstehendem Rand oder eine Lücke, die sich zwischen dem Zahnfleisch geöffnet hat; solange die Quelle nicht in Ordnung gebracht wird, hält das Einklemmen an.

Abszess: Entleerung und die Behandlung der Quelle

Die Entzündung darin wird entleert, danach folgt je nach Quelle eine Wurzelbehandlung oder eine Zahnentfernung. Ist der größere Teil der Zähne nacheinander an diesen Punkt gekommen, geht es nicht mehr um einen einzelnen Zahn, sondern um die Planung für den ganzen Mund; genau in diesem Anwendungsbereich arbeiten wir. Schicken Sie uns Ihr Panoramaröntgenbild oder Ihr DVT über das Formular, dann beurteilen wir es und schreiben Ihnen innerhalb von 24 Stunden.

Was geschieht, wenn man es aufschiebt

Die folgenden Punkte beschreiben, was das Aufschieben bei jeder der fünf Quellen wirklich ändert; das Ziel ist, dass Sie die richtige Frage stellen können, in welche Praxis Sie auch gehen.

Ein Abszess vergeht nicht von selbst, er wächst

Mit einem Schmerzmittel lässt er sich eine Zeit lang niederdrücken, doch die Entzündung darin bleibt an ihrem Platz und wächst weiter. Einen Abszess, der ohne Entleerung vergeht, gibt es nicht; das Aufschieben verzögert nur, wann eingegriffen wird.

Die Infektion kann sich auf Gesicht und Hals ausbreiten

Tritt eine Entzündung, die am Zahn oder am Zahnfleisch beginnt, über den Knochen hinaus in das weiche Gewebe, können eine Schwellung bis zum Augenlid oder zum Hals, ein Mund, der sich nicht öffnen lässt, und Schluckbeschwerden auftreten. In diesem Bild zählen Stunden; der Ort, an den Sie gehören, ist die Notaufnahme.

Eine Perikoronitis flammt immer wieder auf

Auch wenn die Entzündung rund um den halb verlagerten Zahn einmal vergeht, sammelt sich unter derselben Zahnfleischkapuze erneut eine Ablagerung. Jede Wiederholung vergrößert das Risiko von Karies und Knochenverlust an der Rückseite des benachbarten Backenzahns.

Eine übersehene Entzündung steigt zum Knochen hinab

Wird ein leichter Schmerz, der sich über einen breiten Bereich zieht, lange nur mit einem Schmerzmittel abgetan, schreitet die Entzündung darunter voran und kann den Knochen erreichen, der den Zahn hält. Bleibt diese Stufe unbehandelt, gibt es keinen Weg zurück.

Eine Druckstelle, die lange nicht abheilt, reizt das Gewebe dauerhaft

Ein Druck, der wochenlang auf dieselbe Stelle geht, kann im Gewebe eine bleibende Veränderung nach sich ziehen. Eine Wunde, die länger als zwei Wochen besteht und sich trotz der Einstellung der Prothese nicht bessert, muss unbedingt beurteilt werden.

Wann der Schmerz vergeht

Die Dauer richtet sich nach der Quelle. Der folgende Ablauf zeigt den wirklichkeitsnahen Verlauf der vier Bilder, denen man am häufigsten begegnet.

Die ersten 48 Stunden
In dieser Zeit wird weitgehend klar, welchem Bild Sie gegenüberstehen: Der Schmerz aus einer Entzündung lässt mit der Pflege nach, der Schmerz durch die Prothese lässt nach, sobald sie heraus ist, und der Schmerz aus einem Abszess pocht trotz Schmerzmittel weiter.
Eine Woche nach der besseren Pflege
Schmerz und Empfindlichkeit aus einer Zahnfleischentzündung gehen in dieser Zeit deutlich zurück. Gehen sie nicht zurück, liegt darunter womöglich eine Zahnsteinablagerung, die die Bürste nicht erreicht.
Einige Tage nach der Einstellung der Prothese
Der Schmerz an der eingestellten Stelle lässt meist binnen weniger Tage deutlich nach. Beginnt dieselbe Stelle erneut zu schmerzen, ist eine neue Einstellung nötig.
Nach der Entleerung des Abszesses
Das Pochen geht in den ersten Tagen weitgehend zurück; die Empfindlichkeit kann einige Tage länger bleiben. Solange der Zahn, der die Quelle ist, nicht behandelt wird, mit einer Wurzelbehandlung oder einer Zahnentfernung, ist nicht zu erwarten, dass der Schmerz ganz endet.

Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen

Schwellung im Gesicht oder am Hals, dazu Fieber. Das sind Zeichen dafür, dass sich die Entzündung ausgebreitet hat; sie müssen noch am selben Tag beurteilt werden. Fällt Ihnen das Atmen oder Schlucken schwer, gehen Sie ohne zu warten in die Notaufnahme.
Ihr Mund öffnet sich nicht mehr ganz. Ein Mund, der sich nicht einmal fingerbreit öffnen lässt, kann zeigen, dass sich die Entzündung auf die Kaumuskeln ausgebreitet hat. Dieses Bild wartet auf keinen Termin.
Der Schmerz hat binnen zwei Wochen nicht nachgelassen, obwohl Sie die Pflege verbessert haben. Dann liegt das Problem nicht an der Pflege zu Hause, sondern an einer Stelle, die die Bürste nicht erreicht. Zu warten bringt hier nichts.
Das Schmerzmittel wirkt nicht, oder der Schmerz weckt Sie aus dem Schlaf. Ein Schmerz, der trotz Schmerzmittel anhält und nachts pocht, zeigt, dass der Druck im Zahn oder im Zahnfleisch steigt, und er nimmt durch Warten nicht ab.

Was die Kosten bestimmt

Weil fünf verschiedene Quellen fünf verschiedene Eingriffe bedeuten, wäre es irreführend, hier eine einzige Spanne zu nennen; in einem Fall genügt eine Reinigung in einer Sitzung, in einem anderen braucht es eine Entleerung und eine Wurzelbehandlung. Die Posten, die den Umfang bestimmen:

Die Quelle des Schmerzes: Die Entfernung von Zahnstein, die Reinigung unter der Zahnfleischkapuze, die Einstellung der Prothese, die Korrektur einer Füllung und die Entleerung eines Abszesses sind vollkommen verschiedene Eingriffe. Eine Zahl, die genannt wird, bevor Untersuchung und Röntgenbild die Quelle bestimmt haben, ändert sich zwangsläufig.
Ob eine Aufnahme nötig ist: Bei einer oberflächlichen Entzündung braucht es womöglich kein Röntgenbild; besteht ein Verdacht an der Wurzelspitze, kommen ein Panoramaröntgenbild oder ein DVT ins Spiel.
Ob eine Zahnentfernung nötig ist: Entzündet sich ein halb verlagerter Zahn immer wieder, oder ist der Zahn, der die Quelle des Abszesses ist, nicht mehr zu retten, kommt eine Zahnentfernung zur Sprache; das verändert den Umfang des Eingriffs.
Wie viele Zähne und Bereiche betroffen sind: Ein Schmerz, der an einem einzigen Punkt bleibt, und ein Bild, das mehr als einen Bereich des Mundes umfasst, gehen nicht in dieselbe Rechnung ein.

Häufige Fragen

Mein Zahnfleisch tut weh, aber es ist nicht geschwollen. Muss ich trotzdem in die Praxis?

Dass Schwellung und Fieber fehlen, zeigt, dass es nicht dringend ist, aber nicht, dass es grundlos wäre. Vergeht der Schmerz binnen ein bis zwei Wochen nicht, obwohl Sie die Pflege verbessert haben, gehört der Grund abgeklärt; darunter kann Zahnstein liegen, den die Bürste nicht erreicht, oder eine beginnende Karies.

Vergeht es schneller, wenn ich die Schmerztablette unmittelbar auf die schmerzende Stelle lege?

Nein, und bei einem sauren Schmerzmittel wie ASS kann es im Gewebe zu einer chemischen Verätzung kommen, sodass der Bereich noch schmerzhafter wird. Schmerzmittel werden zum Schlucken hergestellt; folgen Sie für Anwendung und Dosis der Packungsbeilage oder fragen Sie in der Apotheke.

Rund um meinen Weisheitszahn tut es weh, und mein Mund öffnet sich schwer. Wie ernst ist das?

Ein Mund, der sich nur begrenzt öffnet, und Schluckbeschwerden können das Zeichen dafür sein, dass sich die Entzündung rund um den halb verlagerten Zahn den Kaumuskeln nähert. Dieses Bild muss noch am selben Tag beurteilt werden, ohne einen Termin abzuwarten; fällt Ihnen das Atmen schwer, gehen Sie in die Notaufnahme.

Mein Zahnfleisch tut mit der Prothese immer an derselben Stelle weh. Darf ich die Prothese selbst dünner machen?

Ein Abschleifen auf eigene Faust verschiebt die drückende Stelle, löst sie aber nicht, und es kann zudem den Sitz der Prothese verderben. Der richtige Schritt ist, die Prothese in Ihrer Praxis einstellen zu lassen; die Einstellung verringert den Schmerz meist binnen weniger Tage deutlich.

Zwischen meinen Zähnen klemmt sich ständig Essen fest. Ist das für sich allein ein Problem?

Ein einmaliges Einklemmen ist normal. Geschieht es im selben Bereich immer wieder, gibt es eine Füllung mit überstehendem Rand oder eine Lücke, die sich zwischen dem Zahnfleisch geöffnet hat; solange die Quelle nicht in Ordnung gebracht wird, halten das Einklemmen und der Schmerz daneben an.

Mein Schmerz ist binnen weniger Tage von selbst vergangen. Soll ich mich trotzdem vorstellen?

Das lohnt sich. Dass der Schmerz aufhört, bedeutet nicht immer, dass etwas abgeheilt ist; besonders bei Schmerzen aus einem Abszess kann die Entzündung still weiterlaufen und Wochen später mit einer Schwellung zurückkehren.

Wirken sich meine Zahnfleischschmerzen auf meinen Diabetes aus, oder umgekehrt?

Der Zusammenhang geht in beide Richtungen: Ein nicht eingestellter Blutzucker beschleunigt die Zahnfleischentzündung, und eine fortgeschrittene Entzündung kann die Einstellung des Blutzuckers erschweren. Haben Sie Diabetes, sagen Sie das bei der Untersuchung unbedingt.

Ich habe wegen der Zahnfleischschmerzen die meisten Zähne verloren. Passen festsitzende Zähne in drei Tagen zu mir?

Genau das ist unser Anwendungsbereich: der ganze Mund oder das Fehlen vieler Zähne. Weil sich die strategischen Implantate mechanisch in der harten äußeren Schicht des Kiefers verankern, kommen ein Knochenaufbau und monatelanges Warten nicht zur Sprache. Schicken Sie uns Ihr Panoramaröntgenbild oder Ihr DVT, dann schreiben wir Ihnen innerhalb von 24 Stunden, welche Möglichkeiten auf dem Tisch liegen.

Quellen

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