Was hilft gegen Zahnschmerzen?

In der Mitte des Zahns liegt ein weiches Gewebe, das Zahnmark oder Pulpa heißt; darin verlaufen Nerv und Blutgefäße. Nähert sich eine Karies, ein Riss oder eine Abnutzung diesem Gewebe oder erreicht sie es, reagiert die Pulpa. Die Art dieser Reaktion, also wie lange sie anhält, wodurch sie ausgelöst wird und wann sie kommt, hilft Ihnen schon vor dem Besuch in der Praxis dabei, die Ursache einzugrenzen.

Ein scharfer Schmerz, der mit kaltem Wasser oder mit Süßem beginnt und wenige Sekunden nach dem Wegfall des Reizes von selbst aufhört, zeigt, dass die Pulpa vorerst nur gereizt ist und sich wieder erholen kann. Die Ursache ist meist eine Karies, die sich dem Zahnmark genähert hat, oder eine freiliegende Wurzeloberfläche. Das ist kein Notfall; ein Termin innerhalb weniger Tage genügt.

Ein pochender Schmerz, der auch nach dem Wegfall des Reizes minutenlang anhält und Sie nachts weckt, zeigt etwas anderes: Die Pulpa ist in eine Entzündung geraten, von der sie sich nicht mehr erholt. Dieser Schmerz hört nicht von selbst auf, er wird zwischen den Schüben nur leiser. Dass er im Liegen und in der Nacht zunimmt, kommt daher, dass der Druck im Inneren mit dem Herzschlag ansteigt.

Tritt der Schmerz nur auf, wenn Sie mit diesem Zahn auf etwas beißen, liegt es meist nicht an der Pulpa selbst. Eine neue Füllung, die im Biss zu hoch geblieben ist, ein mit bloßem Auge nicht sichtbarer Riss im Zahn oder eine gelockerte Krone machen dasselbe Zeichen. Das Unterscheidende ist, dass der Schmerz nicht von selbst kommt, sondern nur im Moment des Zubeißens.

Kommen eine Schwellung am Zahnfleisch, ein schlechter Geschmack im Mund oder ein kleines Bläschen am Zahnfleisch hinzu, hat die Entzündung an der Wurzelspitze einen Weg nach außen gefunden. An diesem Punkt kann der Schmerz eine Zeit lang nachlassen; die Infektion ist aber nicht beendet, sie entleert sich nur. Diese Lage zu Hause auszusitzen ist falsch, hier gehört der Zahn in die Praxis.

Was Sie zu Hause gefahrlos tun können, ist begrenzt, aber wirksam: mit lauwarmem Salzwasser spülen, von außen eine kalte Auflage auf die schmerzende Stelle legen, nach Beipackzettel und dem Rat Ihrer Apotheke Ibuprofen oder Paracetamol nehmen, auf dieser Seite nicht kauen und sehr heiße, sehr kalte oder süße Speisen meiden. ASS auf den Zahn oder das Zahnfleisch zu legen ist ein verbreiteter Fehler; ASS ist sauer und führt im Gewebe zu einer chemischen Verätzung. Von außen Wärme aufzulegen steigert außerdem die Durchblutung des Bereichs und kann die Schwellung vergrößern; die kalte Auflage ist vorzuziehen.

Bei diesen Zeichen wird zu Hause nicht abgewartet: eine Schwellung, die sich bis unter das Auge oder in den Hals ausbreitet, Fieber, ein Mund, der sich nicht einmal fingerbreit öffnen lässt, Schwierigkeiten beim Schlucken oder beim Atmen. Sie zeigen, dass die Infektion die Grenzen des Zahns überschritten und das umliegende Gewebe erreicht hat, bis hin zu Räumen, die den Atemweg beeinträchtigen können. Dann ist der nächste Termin nicht der richtige Ort, sondern die Notaufnahme; wenn nötig, rufen Sie den Rettungsdienst.

Die beiden folgenden Listen stellen keine Diagnose, sie trennen nur nach Dringlichkeit. Finden Sie sich in der ersten Liste wieder, genügen Erste Hilfe zu Hause und ein Termin innerhalb weniger Tage. Bei den Punkten der zweiten Liste warten Sie nicht.

Diese Reihenfolge ist keine Behandlung, sondern eine Checkliste, mit der Sie die richtige Entscheidung zur richtigen Zeit treffen.

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   Beobachten Sie zuerst den Schmerz

   Notieren Sie, wann er begonnen hat, wodurch er ausgelöst wird (Kälte, Süßes, Zubeißen), wie lange er nach dem Wegfall des Reizes anhält und ob er Sie aus dem Schlaf weckt. Diese Angaben beschleunigen die Diagnose, wenn Sie sie in der Praxis schildern.

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   Leisten Sie die sichere Erste Hilfe

   Spülen Sie mit lauwarmem Salzwasser, legen Sie von außen eine kalte Auflage auf, nehmen Sie nach Beipackzettel und dem Rat Ihrer Apotheke Ibuprofen oder Paracetamol, kauen Sie nicht auf dieser Seite und gehen Sie zu weicher Kost über.

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   Nehmen Sie ASS nur geschluckt ein

   Wenn Sie ASS zu Hause haben, wird es nur über den Mund mit Wasser geschluckt. Es direkt auf den Zahn oder das Zahnfleisch zu drücken verursacht eine Verätzung; dieses Vorgehen darf nie angewendet werden.

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   Planen Sie innerhalb von zwei Tagen einen Termin

   Auch wenn der Schmerz nachlässt, verschwindet die Ursache nicht von selbst. Bei einem Schmerz, der länger als zwei Tage anhält oder wiederkehrt, müssen Sie einen Termin in der Zahnarztpraxis vereinbaren.

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   Prüfen Sie die Zeichen für den Notfall

   Bei einer Schwellung an Gesicht oder Hals, bei Fieber, bei einem Mund, der sich nicht öffnen lässt, oder bei Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen gehen Sie in die Notaufnahme, ohne den nächsten Termin abzuwarten. Ist der Schmerz außerhalb der Sprechzeiten nicht auszuhalten, können Sie sich an den zahnärztlichen Notdienst vor Ort wenden; bei Atem- oder Schluckbeschwerden rufen Sie sofort den Rettungsdienst.

Zahnschmerzen haben keine einzige Behandlung; was getan wird, hängt davon ab, woher sie kommen.

Wir schreiben das nicht, um Ihnen Angst zu machen, sondern damit Sie für jeden Tag, den Sie zu Hause verbringen, die richtige Entscheidung treffen können.

Die Dauer hängt von der Ursache ab. Der folgende Zeitplan zeigt den realistischen Verlauf der häufigsten Fälle.

1. Die ersten 24–48 Stunden

   Mit einem Schmerzmittel und der Ersten Hilfe zu Hause lässt die Stärke meist nach, ganz aufhören muss der Schmerz nicht. Nutzen Sie diese Zeit, um zu verstehen, woher er kommt, und um einen Termin zu vereinbaren.

2. Bei einer einfachen Karies oder einer Füllung als Ursache

   Nach der Füllung oder der Krone vergeht der Schmerz innerhalb weniger Tage vollständig; eine leichte Empfindlichkeit über einige Tage ist normal.

3. Nach einer Wurzelbehandlung

   Der pochende Schmerz geht schon am ersten Tag deutlich zurück; die Empfindlichkeit beim Zubeißen hält noch einige Tage an und lässt dann von selbst nach.

4. Bei einer Ursache am Zahnfleisch

   Nach der Entfernung von Zahnstein festigt sich das Zahnfleisch innerhalb weniger Wochen, Blutung und Empfindlichkeit nehmen ab; die regelmäßige Pflege bestimmt das Ergebnis.

Wir nennen auf dieser Seite keine einzelne Zahl, denn solange die Ursache nicht feststeht, steht auch die Arbeit nicht fest: Dieselbe Beschwerde endet bei der einen Patientin mit einer Füllung in einer Sitzung, beim nächsten Patienten mit einer Wurzelbehandlung und beim dritten mit einer Zahnentfernung. Diese Posten bestimmen den Preis:

Die Ursache des Schmerzes

Füllung, Wurzelbehandlung, Zahnfleischbehandlung und Zahnentfernung sind völlig verschiedene Eingriffe; auch ihre Dauer und die Zahl der Sitzungen unterscheiden sich.

Der Umfang der Bildgebung

In manchen Fällen genügt ein Panoramaröntgenbild. Bei Verdacht auf einen Riss kann ein DVT (digitale Volumentomografie) nötig sein.

Wie viele Zähne betroffen sind

Ein Plan, der auf einem einzelnen Zahn aufbaut, und ein Plan, der mehrere Zähne umfasst, werden getrennt gerechnet.

Wie weit die Infektion reicht

Bei einer ausgebreiteten Infektion kommen die Ableitung des Eiters und Kontrolltermine hinzu; früh erkannt fällt dieser Posten weg.