Ich kaue nur auf einer Seite: Was schadet das?

In einem gesunden Mund wechselt das Kauen die Seite: Der Bissen wird mal rechts, mal links zerkleinert, die Zunge schiebt ihn zwischen beiden Seiten hin und her, und der Wangenmuskel streift die Außenflächen ab. Ein großer Teil der Selbstreinigung des Mundes kommt daher. Kauen Sie nur noch auf einer Seite, steht die Hälfte dieses Mechanismus still.

Sagen wir es gleich zu Beginn: Einseitiges Kauen ist keine Vorliebe, sondern ein Zeichen. Dahinter steckt immer ein greifbarer Grund: ein Zahn, der beim Zubeißen schmerzt, eine freiliegende Wurzeloberfläche, entfernte hintere Backenzähne, eine zu hohe Krone oder eine Prothese, die aufs Zahnfleisch drückt. Die Seite, die nicht wehtut, hat man in wenigen Wochen gelernt, und selbst wenn der Grund beseitigt ist, geht die Gewohnheit nicht von selbst zurück.

Auf der ungenutzten Seite wird die Plaque nicht gestört. Kauen, Zunge und Speichelfluss brechen den Bakterienbelag auf der Zahnoberfläche ständig auf; fehlt das, bleibt die Plaque liegen, verhärtet und wird zu Zahnstein. Zahnstein lässt sich mit der Bürste nicht mehr entfernen und wächst am Zahnfleischrand weiter. Die Entzündung, die daraus entsteht, ist im Anfangsstadium umkehrbar; erreicht sie den Knochen, ist dieser Weg verschlossen. Dazu verläuft sie ohne Schmerzen. Patientinnen und Patienten erzählen es voller Verwunderung: Die Seite, die sie nie belasten, ist die Seite, die blutet.

Auf der genutzten Seite erledigen die Zähne dagegen die Arbeit beider Seiten. Zahnschmelz erneuert sich nicht; die Last, die auf eine Seite fällt, flacht die Höcker ab und verkürzt die Haltbarkeit der Füllungen dort. Wichtiger als die Abnutzung ist der Riss, und er hat ein klares Kennzeichen: Der Schmerz kommt nicht beim Zubeißen, sondern als kurzer, scharfer Stich in dem Moment, in dem Sie loslassen. Ein Riss hinterlässt auf einem flachen Röntgenbild keine Spur, er schreitet mit jedem Biss fort, und reicht er unter das Zahnfleisch, lässt sich der Zahn nicht mehr retten.

Auch die Muskeln spiegeln dieses Ungleichgewicht. Der Masseter, der kräftigste Kaumuskel, wird stärker, je mehr er arbeitet; die Seite, die ständig arbeitet, wird kräftiger, während die andere Seite nicht denselben Reiz bekommt. Über Jahre entsteht so ein Unterschied zwischen den beiden Gesichtshälften, und fehlen auf derselben Seite Zähne, verstärkt der dünner werdende Knochen ihn.

Der Unterkiefer ist ein einziger Knochen, und die Gelenke an seinen beiden Enden können nicht unabhängig voneinander arbeiten; wer ständig auf derselben Seite kaut, belastet ein Gelenk bei jeder Mahlzeit auf dieselbe Weise. Beschwerden des Kiefergelenks haben nicht die eine Ursache; einseitiges Kauen erzeugt dieses Bild nicht, es ist aber eine Last, die eine bestehende Überlastung verstärkt. Die Zeichen sind morgendliche Müdigkeit im Kiefer, ein einseitiges Hängenbleiben beim Öffnen des Mundes und ein Schmerz, der ins Ohr ausstrahlt.

Auch die Seite der Verdauung ist real. Das Kauen ist der erste mechanische Schritt der Verdauung: Es zerkleinert den Bissen auf eine Größe, die in den Magen gelangen kann, und vermischt ihn mit Speichel. Wer nur auf einer Seite kaut, zerkleinert meist weniger gründlich; bei manchen Menschen äußert sich das als Blähungen und Völlegefühl nach dem Essen. Deutlich wird die Wirkung vor allem bei denen, denen hintere Zähne fehlen: Harte und faserige Speisen verschwinden vom Speiseplan.

Einseitiges Kauen selbst ist kein Notfall; manche der Gründe, die diese Gewohnheit erzeugen, sind es aber. Den Unterschied macht, was auf der Seite los ist, auf der Sie nicht kauen.

Die folgende Reihenfolge dient der Diagnose, nicht der Behandlung. Am Ende steht fest, auf welcher Seite Sie kauen, was Sie dazu gebracht hat und wie viel Schaden sich auf beiden Seiten angesammelt hat.

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   Wir erfragen die Vorgeschichte

   Seit wann Sie nur auf einer Seite kauen, ob es mit einem Schmerz oder einer Zahnentfernung begann und ob Ihr Kiefer morgens müde ist. Eine Gewohnheit von einem Jahr und eine von fünfzehn Jahren hinterlassen nicht denselben Mund.

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   Welche Seite nicht benutzt wird, verrät der Mund

   Das sehen wir, ohne dass Sie es erzählen müssen: Zahnstein und Verfärbungen sind auf einer Seite deutlich stärker, die Abflachung der Kauflächen auf der anderen. Diese Asymmetrie zeigt auch, wie viele Jahre die Gewohnheit schon besteht.

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   Wir finden den Zahn, den Sie meiden

   Wir lassen Sie mit jedem verdächtigen Zahn einzeln auf ein Aufbissstäbchen beißen, machen einen Kältetest und klopfen die Zähne ab. Ein scharfer Schmerz beim Loslassen weist auf einen Riss hin, ein dumpfer Schmerz beim Abklopfen auf eine Entzündung an der Wurzelspitze.

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   Untersuchung von Biss und Gelenk

   Mit Okklusionspapier sehen wir, welcher Zahn zuerst Kontakt hat; eine einzige zu hohe Fläche genügt, um das Kauen auf die andere Seite zu drängen. Danach messen wir die Mundöffnung, tasten Muskeln und Gelenkbereich ab und halten den Unterschied zwischen beiden Seiten fest.

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   Bildgebung

   Das Panoramaröntgenbild zeigt fehlende Zähne, gekippte Nachbarn und herausgewachsene Gegenzähne auf einer einzigen Aufnahme. Das DVT zeigt die tatsächliche Höhe des verbliebenen Knochens und den Höhenunterschied zwischen beiden Seiten; auch bei Wurzelbrüchen, die auf dem flachen Röntgenbild nicht zu sehen sind, gibt es Hinweise. Ein Bruch hinterlässt aber nicht immer eine Spur im Bild: Ist das DVT unauffällig und bestehen die klinischen Befunde fort, beobachten wir den Zahn weiter.

Die Reihenfolge ist kein Zufall: Zuerst wird der Grund beseitigt, der das Kauen auf die andere Seite drängt, dann wird der Schaden repariert, der sich auf beiden Seiten angesammelt hat. In umgekehrter Reihenfolge steht die neue Arbeit unter derselben Kraft.

Weil sich einseitiges Kauen über Jahre hinzieht, wirkt es harmlos. Das Folgende steht nicht hier, um Ihnen Angst zu machen, sondern damit Sie die richtige Frage stellen können, ganz gleich, in welche Praxis Sie gehen.

Die Dauer hängt davon ab, warum Sie nur auf einer Seite kauen. Der folgende Ablauf zeigt den Weg, der mit einer Reinigung beginnt und, wenn nötig, mit dem Ersatz fehlender Zähne endet.

1. Die erste Woche nach der Reinigung

   Auf der vernachlässigten Seite sind Empfindlichkeit und etwas Blut beim Putzen üblich; weil die Wurzeloberfläche unter dem Zahnstein freiliegt, kommt auch eine vorübergehende Kälteempfindlichkeit dazu. Hören Sie nicht auf zu putzen, reinigen Sie diese Seite regelmäßig mit einer weichen Bürste.

2. Die zweite bis sechste Woche

   Das Zahnfleisch wird fester, die Blutung nimmt ab, und die Farbe gleicht sich auf beiden Seiten an. Am Ende dieser Zeit messen wir das Zahnfleisch erneut: Hat die Blutung aufgehört, war die Entzündung auf das Zahnfleisch beschränkt, und das Thema ist abgeschlossen. Sind die Taschen tief geblieben, hat die Entzündung den Knochen erreicht, und wir machen mit einer Zahnfleischbehandlung weiter.

3. Die ersten Wochen: Das Kauen kommt ins Gleichgewicht

   Auch wenn die Ursache beseitigt ist, müssen Sie den Bissen eine Zeit lang bewusst auf die vernachlässigte Seite führen; mit den Wochen wird diese Mühe geringer und weicht der Gewohnheit. Eine leichte Müdigkeit in den Muskeln zeigt, dass die Seite, die lange nicht gearbeitet hat, wieder mitmacht.

4. Wenn fehlende Zähne ersetzt werden: drei Behandlungstage

   Weil sich die Implantate in dem Protokoll, das wir anwenden, mechanisch im kortikalen Knochen verankern, kommen Knochenaufbau und monatelanges Warten nicht zur Sprache. Eine gewisse Schwellung und Empfindlichkeit sind üblich und gehen nach dem dritten Tag zurück. Nach drei Behandlungstagen gehen Sie mit festsitzenden Zähnen nach Hause und kauen wieder auf beiden Seiten.

Wir nennen auf dieser Seite keine einzelne Zahl: Hinter derselben Gewohnheit kann eine Reinigung in einer Sitzung stecken, aber auch der Neuaufbau einer ganzen Seite mit Implantaten. Die richtige Zahl nennen wir nach Untersuchung und DVT. Schicken Sie uns Ihre Aufnahme, dann teilen wir Ihnen den Umfang schriftlich mit. Die Posten, die den Preis bestimmen:

Der Grund, der das Kauen verdrängt

Bisskorrektur, Wurzelkanalbehandlung, Krone und Implantat sind völlig verschiedene Eingriffe; auch ihre Dauer und die Zahl der Sitzungen unterscheiden sich. Eine Zahl, die genannt wird, bevor die Ursache feststeht, ändert sich in der Klinik zwangsläufig.

Der Zustand des Zahnfleischs auf der vernachlässigten Seite

Eine oberflächliche Zahnsteinentfernung und die Reinigung der Wurzeloberfläche in der Tasche sind verschiedene Arbeiten; die zweite erfolgt Abschnitt für Abschnitt und in mehr als einer Sitzung. Entscheidend ist, ob die Entzündung im Zahnfleisch oder im Knochen liegt.

Wie viele Zähne repariert werden müssen

Auf der Seite, die die Last trägt, bleiben Abnutzung und Risse nicht bei einem Zahn. Ein Plan für einen einzelnen Zahn und ein Plan für die ganze Seite werden getrennt berechnet.

Zahl der fehlenden Zähne und der Zahnersatz

Die Zahl der Implantate und das Material der festsitzenden Zähne darauf wirken sich unmittelbar auf die Summe aus. Die Marke des Materials, das wir verwenden, teilen wir Ihnen von Anfang an schriftlich mit.