Zahnwanderung & Verlust

Angeborene Nichtanlage von Zähnen: wann und wie wird die Lücke versorgt?

Bei einer Nichtanlage ist der Zeitpunkt so wichtig wie das Verfahren: Ein Implantat in einem wachsenden Kiefer kann über die Jahre zurückbleiben

Wenn bei Ihrem Kind ein Milchzahn ausgefallen ist, aber kein neuer Zahn nachkommt, oder wenn Sie seit Jahren mit einem Milchzahn im Mund leben, ist Ihre Frage sehr wahrscheinlich dieselbe: Wann und wie wird diese Lücke versorgt? Auf dieser Seite erklären wir, warum Zähne angeboren fehlen, welche Zähne häufig betroffen sind, welche Rolle eine Zahnspange spielt, welche Übergangslösungen genutzt werden, solange das Wachstum läuft, und warum ein Implantat auf die Zeit nach Abschluss des Wachstums verschoben wird.

Kurze Antwort

Eine angeborene Nichtanlage (Hypodontie) bedeutet, dass ein oder mehrere bleibende Zähne nie angelegt wurden; am häufigsten betrifft das die zweiten Prämolaren und die oberen seitlichen Schneidezähne. Die Lücke kann kieferorthopädisch geschlossen oder in der richtigen Breite geöffnet und mit einer Klebebrücke, einer Prothese oder einem Implantat versorgt werden. Ein Implantat wird vor dem Abschluss des Kieferwachstums nicht empfohlen: Es bewegt sich nicht mit dem Kiefer mit und kann über die Jahre hinter den Nachbarzähnen zurückbleiben. Bis das Wachstum abgeschlossen ist, werden Übergangslösungen genutzt.

Häufigkeit: Etwa 2 bis 8 % der Bevölkerung
Am häufigsten fehlende Zähne: Zweite Prämolaren und obere seitliche Schneidezähne
Maßstab für ein Implantat: Nicht das Alter, sondern der Abschluss des Wachstums
Wer den Plan aufstellt: Kieferorthopädie und Prothetik gemeinsam

Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiZuletzt geprüft 2026-09-13

Was eine angeborene Nichtanlage ist und wie sie entsteht

Ein angeboren fehlender Zahn ist kein Zahn, der später verloren gegangen ist; die Zahnanlage dieses Zahns ist nie entstanden. In der Zahnmedizin heißt das Hypodontie. Bei den meisten Menschen fehlen nur ein oder zwei Zähne. Schwere Formen, bei denen viele Zähne fehlen, heißen Oligodontie, der sehr seltene Zustand, bei dem alle Zähne fehlen, Anodontie. Dass die Weisheitszähne fehlen, ist dagegen sehr verbreitet und erfordert meist keine Behandlung; auf dieser Seite geht es um die übrigen Zähne.

Am häufigsten fehlen die zweiten Prämolaren, vor allem die im Unterkiefer, und die oberen seitlichen Schneidezähne direkt neben den beiden mittleren Frontzähnen. Bei Mädchen wird das etwas häufiger berichtet. Häufig gehen mit einem fehlenden Zahn auch kleine oder zapfenförmig zugespitzte Zähne einher; dass der seitliche Schneidezahn auf der einen Seite ganz fehlt und auf der anderen klein bleibt, ist ein bekanntes Bild.

Die Ursache ist meist genetisch und kann auch bei anderen Personen in der Familie auftreten; allerdings gibt nicht jeder Mensch mit einer angeborenen Nichtanlage sie an sein Kind weiter. Meist tritt sie für sich allein auf, ohne jedes andere gesundheitliche Problem. Bei einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, beim Down-Syndrom und bei der ektodermalen Dysplasie kommt sie dagegen häufiger vor. Fehlen viele Zähne und gehen damit Besonderheiten an Haaren, Nägeln oder beim Schwitzen einher, wird im Hinblick auf ein Syndrom untersucht.

Bemerkt wird es meist in der Zeit des Zahnwechsels: Der Milchzahn fällt nicht aus, oder er fällt aus, aber es kommt kein neuer Zahn nach, oder ein Zahn, der auf beiden Seiten symmetrisch vorhanden sein müsste, fehlt auf einer Seite. Die gesicherte Diagnose stellen Untersuchung und Röntgenbild. Weil manche Zahnanlagen, vor allem die der zweiten Prämolaren, spät sichtbar werden, muss das Bild eines sehr früh angefertigten Röntgenbilds zahnärztlich gedeutet und bei Bedarf beobachtet werden.

An der Stelle, an der der bleibende Zahn fehlt, bleibt der Milchzahn meist weiter im Mund, denn es gibt keinen bleibenden Zahn, der seine Wurzeln auflöst und seinen Platz einnimmt. Ein gesunder Milchzahn kann auf diese Weise jahrelang, mitunter zwanzig Jahre und länger, seine Aufgabe erfüllen. Manche Milchbackenzähne bleiben allerdings mit der Zeit unter der Kaufläche der Nachbarzähne zurück; in der Zahnmedizin heißt das Infraokklusion und muss beobachtet werden.

Nicht jeder angeboren fehlende Zahn erfordert eine Behandlung. Ist die Lücke nicht sichtbar, beeinträchtigt sie das Kauen nicht und stört sie Sie nicht, ist Beobachten ebenfalls eine Option. Ist eine Behandlung nötig, ist die Entscheidung meist nicht die einer einzelnen Person, sondern eine, die Kieferorthopädie und Prothetik gemeinsam treffen. Die erste und wichtigste Entscheidung ist, ob die Lücke geschlossen oder in der richtigen Breite geöffnet und mit einem Zahn versorgt werden soll; jeder weitere Schritt richtet sich danach.

Wann ein Implantat zur Sprache kommen kann und wann gewartet werden muss

Die folgende Unterscheidung dreht sich um die Entscheidung über ein Implantat, denn das ist die Frage, die Familien wie junge Erwachsene am häufigsten stellen. Zahnspange, Brücke und Prothese finden Sie weiter unten.

Der Zahn lässt sich erhalten

Erwachsene, deren Wachstum abgeschlossen istEntscheidend für ein Implantat ist nicht das Alter im Ausweis, sondern dass das Kieferwachstum zum Stillstand gekommen ist. In Informationsquellen für Patientinnen und Patienten wird diese Schwelle mit mindestens 18 Jahren, häufig mit etwa 21 Jahren angegeben. Bei Mädchen ist das Wachstum meist früher abgeschlossen als bei Jungen; die Entscheidung fällt anhand der Untersuchung und, wenn nötig, anhand von Röntgenbildern, die das Wachstum zeigen.
Der Abstand zwischen Lücke und Wurzeln reicht ausNach einer kieferorthopädischen Behandlung können sich die Wurzeln der Nachbarzähne einander genähert haben. Für ein Implantat muss sowohl auf Höhe der Zahnkronen als auch auf Höhe der Wurzeln genug Abstand da sein; das wird mit einem Röntgenbild geprüft.
Die Knochenbreite reicht aus oder lässt sich herstellenIn einer Region, in der der Zahn nie angelegt wurde, bleibt der Kieferkamm meist schmal. Eine dreidimensionale Aufnahme zeigt die Breite des Knochens; reicht sie nicht, wird über einen Knochenaufbau oder einen anderen Weg der Versorgung gesprochen.
Menschen, die den Milchzahn im Erwachsenenalter verlierenWird ein Milchzahn, der jahrelang im Mund geblieben ist, mit dreißig oder vierzig locker und geht verloren, ist das Wachstum längst abgeschlossen. Die Optionen werden dann wie bei jedem später verlorenen Zahn beurteilt.

Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich

Kinder und Jugendliche, deren Wachstum noch läuftEin Implantat verwächst mit dem Knochen und bewegt sich nicht wie ein natürlicher Zahn mit dem Kiefer mit. Während der Kiefer wächst, verändern die Nachbarzähne weiter ihre Position, das Implantat bleibt dagegen an seinem Platz; vor allem im oberen Frontbereich kann der Implantatzahn über die Jahre höher und kürzer wirken als seine Nachbarn.
Die kieferorthopädische Behandlung läuft noch oder ist gerade erst beendetDamit die Zähne sich in ihrer neuen Position festigen, wird nach der Spange die Retentionsphase abgewartet. Die Lücke wird erst dauerhaft versorgt, wenn die Zähne ihren Platz gefunden haben.
Der Milchzahn ist gesund und erfüllt seine AufgabeEin gesunder Milchzahn schützt sowohl die Lücke als auch den Knochen darunter. Einen gesunden Milchzahn nur deshalb früh entfernen zu lassen, weil später ein Implantat kommen soll, ist nicht nötig; der Zeitpunkt ist Teil des Plans.
Es fehlen viele Zähne und es liegt zusätzlich ein Syndrom vorBei Zuständen wie der ektodermalen Dysplasie können sehr wenige Zähne im Mund vorhanden sein, und schon im Kindesalter kann eine Lösung nötig werden. Bei diesen Patientinnen und Patienten kann ein Implantat während des Wachstums nur in besonderen Fällen, durch erfahrene Teams und mit einer Erneuerung des Zahnersatzes über das gesamte Wachstum hinweg gesetzt werden; meist wird zuerst mit einer herausnehmbaren Prothese weitergegangen.

Wie die Behandlung geplant wird: von der Diagnose bis zum letzten Zahn

Die Behandlung einer angeborenen Nichtanlage kann sich über Jahre erstrecken. Auch wenn die Reihenfolge von Person zu Person verschieden ist, sieht das Rückgrat der meisten Pläne so aus.

1
Untersuchung und Röntgenbild
Welche Zähne fehlen, in welchem Zustand die Milchzähne sind und wie sich die übrigen Zähne entwickeln, zeigt ein Panoramaröntgenbild. In diesem Schritt steht die Diagnose fest.
2
Familien- und Gesundheitsgeschichte
Es wird gefragt, ob es in der Familie ähnliche Nichtanlagen gibt, ob eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte vorliegt oder ob es Besonderheiten an Haaren, Nägeln oder beim Schwitzen gibt. Fehlen viele Zähne, wird eine zusätzliche Abklärung geplant.
3
Die Entscheidung über die Lücke
Kieferorthopädie und Prothetik entscheiden gemeinsam, ob es richtiger ist, die Lücke zu schließen oder sie zu öffnen und zu versorgen. Der Biss, das Gesichtsprofil sowie Ort und Zahl der fehlenden Zähne bestimmen diese Entscheidung.
4
Die kieferorthopädische Behandlung
Die Behandlung mit einer Zahnspange beginnt meist, nachdem die meisten bleibenden Zähne durchgebrochen sind, und dauert oft einige Jahre. Ziel ist es, die Lücke zu schließen oder an der richtigen Stelle einen Platz in der richtigen Breite für den späteren Zahn zu schaffen.
5
Retention und Übergangszahn
Nach dem Abnehmen der Spange wird ein Retainer getragen, der ein Zurückwandern der Zähne verhindert. Ist das Wachstum noch nicht abgeschlossen, wird die Lücke in dieser Zeit mit einem Retainer mit angesetztem Kunststoffzahn, einer kleinen herausnehmbaren Prothese oder einer Klebebrücke vorübergehend geschlossen.
6
Die dauerhafte Versorgung
Haben die Zähne ihren Platz gefunden, wird die Lücke mit einer Klebebrücke, einer herkömmlichen Brücke oder einer Prothese versorgt; ist das Wachstum abgeschlossen und reicht der Knochen, mit einem Implantat.
7
Die langfristige Nachsorge
Nach dem Ende der Behandlung gehen die regelmäßigen Kontrollen bei Ihrer eigenen Zahnärztin oder Ihrem eigenen Zahnarzt weiter. Das Tragen des Retainers, der Flügel der Klebebrücke, das Zahnfleisch rund um das Implantat und die im Mund verbliebenen Milchzähne werden bei diesen Kontrollen beobachtet.

Die Wege, die Lücke zu versorgen

Keiner davon ist für sich allein für jeden Mund der richtige. Die Wahl hängt von Ort und Zahl der fehlenden Zähne, vom Zustand der Nachbarzähne und vom Alter ab.

Beobachten oder den Milchzahn erhalten

Ist die Lücke nicht sichtbar und macht sie keine Probleme, ist Beobachten eine Option. Ein gesunder Milchzahn kann viele Jahre seine Aufgabe erfüllen; beginnt er unter der Kaufläche zurückzubleiben, wird der Plan neu besprochen.

Die Lücke kieferorthopädisch schließen

Dabei wird die Lücke ohne einen künstlichen Zahn mit den Nachbarzähnen geschlossen. Fehlt der seitliche Schneidezahn, kann der Eckzahn nach vorn gebracht und in seiner Form dem seitlichen Schneidezahn angeglichen werden. Im Mund bleibt kein künstlicher Zahn, aber nicht jeder Biss und nicht jede Gesichtsform eignet sich dafür.

Die Klebebrücke

Der künstliche Zahn wird mit einem dünnen Flügel an seiner Rückseite an die Innenfläche des Nachbarzahns geklebt, und am Nachbarzahn muss sehr wenig oder gar nicht beschliffen werden. Das ist einer der häufig genutzten Wege nach einer kieferorthopädischen Behandlung, und er lässt sich auch nutzen, während auf den Abschluss des Wachstums für ein Implantat gewartet wird. Der Flügel kann sich gelegentlich lösen und wieder angeklebt werden.

Die herkömmliche Brücke

Die Zähne beidseits der Lücke werden verkleinert und überkront, und der künstliche Zahn dazwischen wird mit ihnen verbunden. Weil das an jungen und gesunden Zähnen ein unwiderrufliches Beschleifen erfordert, ist es meist nicht die erste Wahl.

Die herausnehmbare Prothese

Sie wird als Übergangslösung genutzt, solange das Wachstum läuft, oder dann, wenn viele Zähne fehlen. Bei Kindern muss sie erneuert werden, während der Kiefer wächst.

Das Implantat

Nach Abschluss des Wachstums und nachdem bestätigt ist, dass genug Knochen vorhanden ist, ersetzt es den fehlenden Zahn, ohne die Nachbarzähne anzutasten. Bei einem Einzelzahnimplantat werden für die Einheilung mit dem Knochen meist einige Monate abgewartet; in dieser Zeit wird ein Übergangszahn getragen.

Was Sie bei der Entscheidung wissen sollten

Das Folgende sind die möglichen Folgen des Wartens ebenso wie die des Vorpreschens. Nichts davon ist unausweichlich; das meiste lässt sich mit dem richtigen Zeitpunkt und einer regelmäßigen Nachsorge vermeiden.

Ein zu früh gesetztes Implantat bleibt zurück

In Studien zu Implantaten, die in einen wachsenden Kiefer gesetzt wurden, sind die am häufigsten berichteten Probleme, dass der Implantatzahn im Oberkiefer mit der Zeit hinter seinen Nachbarn zurückbleibt und dass sich die Position des Implantats im Unterkiefer verändert. Bis zum Abschluss des Wachstums kann der Zahn darauf angepasst oder erneuert werden müssen.

Die Nachbarzähne wandern in die Lücke

In eine lange leer gebliebene Lücke können die Nachbarzähne kippen, und der Zahn im Gegenkiefer kann in die Lücke hineinwachsen. Das erschwert die spätere Versorgung und erfordert meist zuerst eine kieferorthopädische Behandlung.

Der Knochen in der Region wird schmaler

Dort, wo der Zahn nie angelegt wurde, entwickelt sich der Kieferkamm meist schmal; geht der Milchzahn verloren und bleibt die Lücke lange leer, kann er noch schmaler werden. Das wirkt sich unmittelbar auf die Implantatplanung aus.

Der Milchzahn bleibt unter der Kaufläche zurück

Manche Milchbackenzähne, die mit dem Knochen verwachsen sind, bleiben an ihrem Platz, während sich die Zähne rundherum weiterentwickeln, und wirken zunehmend tiefer stehend. Weil die Nachbarzähne über sie kippen können, ist es wichtig, diese Zähne zu beobachten und sie bei Bedarf rechtzeitig zu entfernen.

Die Zähne wandern nach der Spange zurück

Der geschaffene Platz kann sich wieder verengen, wenn der Retainer nicht regelmäßig getragen wird, und der Raum, den der spätere Zahn braucht, geht verloren.

Der Verlust an Selbstvertrauen durch das Aussehen

Vor allem eine Lücke im Frontbereich kann bei jungen Menschen dazu führen, dass sie das Lachen und Fotos meiden. Auf den Abschluss des Wachstums zu warten, heißt nicht, mit der Lücke zu leben; in dieser Zeit lassen sich Übergangslösungen nutzen.

Was Sie nach der Versorgung erwartet

Je nach gewähltem Weg verlaufen die ersten Wochen anders. Allen gemeinsam ist, dass die Retention, die die Position der Zähne sichert, und die regelmäßige Kontrolle weitergehen.

Nach einer Klebebrücke
Die Brücke lässt sich am selben Tag benutzen. Vermeiden Sie es, mit dem Brückenzahn sehr Hartes abzubeißen und den Flügel zu belasten. Reinigen Sie die Zahnzwischenräume und die Umgebung des Flügels jeden Tag.
Nach einem Implantat
In den ersten Tagen sind eine leichte Schwellung und Empfindlichkeit üblich. Bei einem Einzelzahnimplantat wird während der Einheilungszeit ein Übergangszahn getragen; die endgültige Krone wird nach dem Ende dieser Zeit eingesetzt.
Der Retainer
Das Gerät nach der Spange muss so lange und so häufig getragen werden, wie die Zahnärztin oder der Zahnarzt es empfiehlt. Weil Zähne auch über die Jahre zum Wandern neigen, wird es meist über lange Zeit weitergetragen.
Die regelmäßigen Kontrollen
Der Flügel der Klebebrücke, das Zahnfleisch rund um das Implantat, die Höhe des Implantatzahns im Vergleich zu seinen Nachbarn und die im Mund verbliebenen Milchzähne werden bei den Kontrollen beobachtet.

Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen

Die Klebebrücke bewegt sich oder hat sich gelöst. Bewahren Sie die Brücke auf und versuchen Sie nicht, sie zu Hause festzukleben. Meist lässt sie sich wieder ankleben.
Der Milchzahn hat begonnen zu wackeln. Der Verlust des Milchzahns kann bevorstehen. Darüber zu sprechen, wie die Lücke versorgt wird, bevor der Zahn ausfällt, spart Zeit.
Der Retainer ist gebrochen oder verloren gegangen. Die Zähne können in kurzer Zeit wandern. Lassen Sie das Gerät ohne Abwarten erneuern.
Die Höhe des Implantatzahns hat sich verändert. Dass der Implantatzahn höher oder kürzer wirkt als seine Nachbarn, dass das Zahnfleisch rundherum zurückgeht oder blutet, erfordert eine Kontrolle.

Was den Umfang bestimmt

Bei der Behandlung einer angeborenen Nichtanlage geht es nicht um einen einzelnen Eingriff, sondern um aufeinanderfolgende Abschnitte. Die wichtigsten Posten, die den Umfang bestimmen, sind diese:

Zahl und Ort der fehlenden Zähne: Ein einzelner fehlender seitlicher Schneidezahn und ein Mund, in dem viele Zähne fehlen, erfordern sehr unterschiedliche Pläne.
Ob eine kieferorthopädische Behandlung nötig ist: Wird eine Zahnspange gebraucht, um die Lücke zu schließen oder zu öffnen, erstreckt sich der Plan über Jahre.
Die Dauer der Übergangslösung: Wird auf den Abschluss des Wachstums gewartet, wirkt sich auf den Plan aus, wie lange der Übergangszahn getragen und wie oft er erneuert wird.
Die Art der dauerhaften Versorgung: Klebebrücke, herkömmliche Brücke, Prothese und Implantat erfordern verschiedene Abschnitte; beim Implantat bestimmen auch die Knochenbreite und ein gegebenenfalls nötiger Knochenaufbau den Umfang.

Häufige Fragen

Wodurch entsteht eine angeborene Nichtanlage von Zähnen?

Meist hat sie genetische Ursachen und kann auch bei anderen Personen in der Familie auftreten, aber nicht jeder gibt sie an sein Kind weiter. Auch einige Umwelteinflüsse, die die Zahnentwicklung betreffen, können eine Rolle spielen. Meist tritt sie für sich allein auf, ohne ein anderes gesundheitliches Problem; bei einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, beim Down-Syndrom und bei der ektodermalen Dysplasie kommt sie dagegen häufiger vor.

In welchem Alter wird ein Implantat gesetzt, wie früh frühestens?

Ein festes Alter gibt es nicht; entscheidend ist der Abschluss des Kieferwachstums. In Informationsquellen für Patientinnen und Patienten werden mindestens 18 Jahre, häufig etwa 21 Jahre angegeben, und bei Mädchen endet das Wachstum meist früher. Ein Implantat in jüngerem Alter wird nur in besonderen Fällen erwogen, in denen viele Zähne fehlen, und dann unter enger Nachsorge.

Bekommt man eine Zahnspange, wenn ein Zahn fehlt?

Ja, die kieferorthopädische Behandlung ist meist ein wesentlicher Teil der Behandlung einer angeborenen Nichtanlage. Mit der Spange wird entweder die Lücke geschlossen oder an der richtigen Stelle und in der richtigen Breite Platz für den späteren Zahn geschaffen. Ist die Lücke sichtbar, während die Spange getragen wird, kann ein künstlicher Zahn an der Spange ergänzt werden.

Mein Milchzahn ist noch da, muss ich ihn entfernen lassen?

Einen gesunden Milchzahn, der seine Aufgabe erfüllt, muss man nicht entfernen lassen; er schützt sowohl die Lücke als auch den Knochen und kann jahrelang bleiben. Wackelt er, hat er Karies oder beginnt er, unter der Kaufläche der Nachbarzähne zurückzubleiben, wird besprochen, was zu tun ist. Diese Entscheidung sollte zusammen mit dem Röntgenbild und dem Gesamtplan fallen.

Was passiert, wenn der fehlende Zahn nicht ersetzt wird?

Ist die Lücke klein und liegt sie hinten, macht sie unter Umständen gar keine Probleme. In manchen Fällen kippen dagegen die Nachbarzähne in die Lücke, der Zahn im Gegenkiefer wächst heraus, der Biss gerät durcheinander und der Knochen in der Region wird schmaler. Diese Veränderungen geschehen langsam und werden bei regelmäßiger Kontrolle rechtzeitig bemerkt.

Muss ich bis zum Ende des Wachstums mit der Lücke leben?

Nein. In dieser Zeit lassen sich ein Retainer mit angesetztem Kunststoffzahn, eine kleine herausnehmbare Prothese oder eine Klebebrücke nutzen. Was davon passt, bestimmen der Ort des fehlenden Zahns und der Stand der kieferorthopädischen Behandlung.

Gebe ich eine angeborene Nichtanlage an mein Kind weiter?

Es gibt eine familiäre Häufung, aber nicht jeder Mensch mit einer angeborenen Nichtanlage gibt sie an sein Kind weiter. Gibt es das in Ihrer Familie, ist es hilfreich, das Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt während des Zahnwechsels Ihres Kindes zu sagen, damit früh beurteilt werden kann.

Ich bin erwachsen und mir fehlen angeboren viele Zähne. Sind feste Zähne möglich?

Bei einer erwachsenen Person, deren Wachstum abgeschlossen ist, lassen sich bei vielen fehlenden Zähnen implantatgetragene feste Zähne besprechen. Weil der Knochen in Regionen, in denen der Zahn nie angelegt wurde, schmal sein kann, wird der Plan mit einer dreidimensionalen Aufnahme erstellt. Der Anwendungsbereich von Implant72 ist der ganze Mund und der Verlust vieler Zähne; für einen einzelnen fehlenden Zahn passen die oben genannten Optionen mit Brücke und Einzelzahnimplantat besser.

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