Beim Lachen halte ich mir die Hand vor den Mund

Lachen ist keine Bewegung, über die man nachdenkt. Man hört einen Witz, das Gesicht öffnet sich von selbst, und niemand denkt in diesem Moment an seine Zähne. Geht die Hand zum Mund, ist in diese Kette ein neues Glied gekommen: Vor dem Lachen wird ganz kurz abgewogen, und das Lachen richtet sich nach dem Ergebnis. Die Lippen öffnen sich nur wenig, der Kopf dreht sich leicht zur Seite, die Hand geht nach oben. Wer das tut, merkt es oft nicht einmal; man sieht sich nur auf Fotos immer mit demselben verschlossenen Ausdruck.

Was dieses Abwägen auslöst, ist eine Einzelheit, die sich im Mund wirklich verändert hat. Die Farbe der Vorderzähne dunkelt über die Jahre nach; Tee, Kaffee und Zigaretten ziehen in den Zahnschmelz ein. Die Kante eines Schneidezahns bricht ab oder nutzt sich ab, bis sie gerade ist. Das Zahnfleisch geht zurück, die Zähne sind nicht mehr gleich lang, und die Lachlinie gerät aus dem Gleichgewicht. Zwischen den Zähnen entstehen Lücken, die Vorderzähne kippen nach vorn. Ein Zahn wurde entfernt, und die Lücke ist beim Lachen zu sehen. Alte Füllungen und Kronen haben eine andere Farbe als die Nachbarzähne. Die Prothese bewegt sich beim Sprechen. All das führt zum selben Ergebnis: Man lässt sein Lachen nicht mehr frei.

In der Zahnmedizin gilt das nicht als Laune. Es gibt Fragebögen, die messen, wie stark die Mundgesundheit den Alltag beeinflusst, und sie fragen nicht nach Schmerzen: Meiden Sie bestimmte Speisen, fällt Ihnen das Sprechen schwer, ist es Ihnen unangenehm, mit anderen zusammen zu sein, fühlen Sie sich angespannt? Wer Fotos ausweicht, im Restaurant das wählt, was sich leicht essen lässt, und im Vorstellungsgespräch kurze Sätze macht, beantwortet all diese Fragen. Dass Ihr Mund nicht schmerzt, macht das Problem nicht kleiner.

Am unsichtbarsten ist die Wirkung im Berufsleben. Im Gespräch wenig zu sagen, bei einer Präsentation den Blick abzuwenden, das Lächeln beim Kennenlernen kurz zu halten, wird vom Gegenüber als fehlendes Selbstvertrauen gelesen. Im Privatleben geschieht dasselbe: Einladungen zum gemeinsamen Essen werden abgesagt, weil man am Tisch reden und essen muss und beides die Zähne zeigt. Wem ein Vorderzahn fehlt, der kann nicht sprechen, ohne die Hand zum Mund zu führen. Nach einer Weile meidet man nicht mehr die Zähne, sondern die Orte, an denen Menschen zusammenkommen.

An diesem Punkt legt sich fast jeder einen Zeitplan zurecht. Wenn der Sommer vorbei ist, nach der Hochzeit des Kindes, wenn es bei der Arbeit ruhiger wird, wenn dieser Kredit abbezahlt ist. Das Gemeinsame an diesem Zeitplan ist, dass er nie aufgeht; kommt ein Datum, wird ein neues eingetragen, und dazwischen vergehen Jahre. Das Problem ist nicht das Aufschieben selbst, sondern dass das Aufgeschobene nicht wartet. Die Verfärbung wartet auf Sie, sie lässt sich rückgängig machen; der Knochenabbau unter dem Zahnfleisch aber schreitet ohne Schmerzen fort, eine abgebrochene Kante wird mit der Zeit größer, und in die Lücke eines fehlenden Zahns kippen die Nachbarzähne. Der Spiegel gibt Ihnen also eine frühe Warnung, und diese Warnung richtet sich nicht nach dem Kalender.

Zwei Menschen, die mit demselben Satz kommen, gehen nicht denselben Weg. Entscheidend ist nicht, wie stark das Aussehen gelitten hat, sondern ob das, was den Zahn darunter trägt, noch hält. Diese Unterscheidung wird nach Untersuchung und Röntgenaufnahme klar.

Der erste Schritt ist keine Behandlung, sondern herauszufinden, was Sie stört. Am Ende wissen Sie, welche Veränderung dieses Bild erzeugt, welche Möglichkeiten realistisch sind und was zuerst getan werden muss.

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   Beschreiben Sie in eigenen Worten, was Sie stört

   Wir müssen wissen, in welchem Moment Ihre Hand zum Mund geht: beim Foto, beim Sprechen oder beim Essen. Die eine Patientin nennt die Farbe, ein anderer Patient die Form eines einzelnen Zahns, eine dritte Person die Lücke, und alle drei bekommen einen anderen Plan. Korrigiert wird nicht, was die Zahnärztin oder der Zahnarzt für richtig hält, sondern was Sie stört.

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   Schicken Sie uns Ihr Foto und Ihre Röntgenaufnahme

   Zwei Fotos mit dem Handy genügen: eines beim Lachen, eines beim Sprechen. Haben Sie ein Panoramaröntgenbild, fügen Sie es im Formular hinzu; wir schreiben Ihnen innerhalb von 24 Stunden, welche Möglichkeiten auf dem Tisch liegen, und für diese erste Einschätzung müssen Sie nicht kommen. Die endgültige Entscheidung fällt nach der Untersuchung.

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   Die Untersuchung des Lachens

   Wir sehen uns an, wie weit sich die Oberlippe beim Lachen hebt, wie viele Zähne zu sehen sind, ob der Zahnfleischrand zwischen den Zähnen auf gleicher Höhe liegt und wie die Mittellinie zur Mitte des Gesichts steht. Wir hören auch beim Sprechen zu: Eine Lücke an den Vorderzähnen verändert den Klang, und das bemerken Patientinnen und Patienten noch vor dem Aussehen.

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   Zahnfleisch und Halt

   Wir messen die Zahnfleischtaschen und prüfen, ob es blutet und ob das Zahnfleisch zurückgegangen ist. Eine ästhetische Behandlung auf entzündetem Grund hält nicht lange: Geht das Gewebe zurück, liegt der Kronenrand frei, und die Arbeit ist bald hinfällig. Deshalb beginnt die Reihenfolge immer beim Zahnfleisch.

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   Röntgenaufnahme und bei Bedarf DVT

   Das Panoramaröntgenbild zeigt den verbliebenen Knochen, Karies und den Zustand der Wurzeln. Fehlt ein Zahn und steht ein Implantat zur Debatte, gehen wir zum dreidimensionalen DVT über; die tatsächliche Höhe und Breite des Knochens sind auf einem flachen Röntgenbild nicht zu sehen. Eine ästhetische Entscheidung ohne Aufnahme wird mit unvollständigen Angaben getroffen.

Sie sind keine Konkurrenten, sondern Antworten auf verschiedene Probleme. Die richtige Reihenfolge beginnt beim geringsten Eingriff, und die meisten Beschwerden sind schon weit oben auf der Liste gelöst.

Wir schreiben das nicht, um Sie abzuschrecken, sondern damit Sie die richtigen Fragen stellen können, ganz gleich, zu welcher Zahnärztin oder zu welchem Zahnarzt Sie gehen. Erklärt man Ihnen das nicht von selbst, fragen Sie danach.

Wie lang der Weg ist, hängt von der gewählten Behandlung ab. Bei einer Beschwerde, die mit einer Reinigung erledigt ist, dauert es einen Nachmittag, bei einem Plan, in dem fehlende Zähne ersetzt werden, einige Tage.

1. Die ersten Tage nach Reinigung und Zahnaufhellung

   Eine Empfindlichkeit des Zahnfleischs über einige Tage und eine vorübergehende Kälteempfindlichkeit sind üblich. Meiden Sie in den ersten zwei Tagen nach der Aufhellung Kaffee, Tee, Rotwein und dunkle Speisen; der Zahnschmelz nimmt in dieser Zeit leicht Farbe an. Eine Pause bei der Arbeit ist nicht nötig.

2. Bei Komposit und Keramik

   Eine Reparatur mit Komposit ist in einer Sitzung erledigt, und Sie sehen das Ergebnis noch am selben Tag im Spiegel. Bei einer Keramikkrone gibt es nach dem Abdruck eine Wartezeit, in der Sie Provisorien tragen. Bei der Anprobe entscheiden Sie über Farbe und Form; sagen Sie vor dem Befestigen, wenn Ihnen eine Einzelheit nicht gefällt, danach ist eine Änderung schwieriger.

3. Wenn Zähne fehlen: drei Behandlungstage

   In dem Protokoll, das wir anwenden, verankern sich die Implantate mechanisch in der harten basalen und kortikalen Schicht tief im Kiefer. Ein herkömmliches Implantat sitzt dagegen im oberen Alveolarknochen, der sich nach einem Zahnverlust weiter abbaut; deshalb stehen dort zuerst ein Knochenaufbau und monatelanges Warten auf die Einheilung an. Daraus ergibt sich der Unterschied: Knochenaufbau und monatelanges Warten kommen nicht zur Sprache, und nach drei Behandlungstagen gehen Sie mit festsitzenden Zähnen nach Hause. Der Anwendungsbereich dieses Protokolls ist der ganze Mund oder das Fehlen vieler Zähne; bei einem einzelnen fehlenden Zahn hängt die Dauer vom Zustand des Knochens und von der gewählten Lösung ab.

4. Die erste Woche und danach

   Eine gewisse Schwellung und Empfindlichkeit sind üblich und gehen nach dem dritten Tag zurück; Nähte werden, falls vorhanden, nach dem Nachsorgeplan der Klinik entfernt. An das Sprechen mit neuen Vorderzähnen gewöhnt man sich in einigen Tagen, und das hören Sie selbst am meisten, Ihr Gegenüber merkt es nicht. Die Pflege unterscheidet sich nicht von der eines natürlichen Zahns: Zahnbürste, Reinigung der Zahnzwischenräume und regelmäßige Kontrollen.

Wir nennen auf dieser Seite keine einzelne Zahl, denn von zwei Menschen, die mit demselben Satz kommen, geht der eine mit einer Reinigung nach Hause, der andere mit einem Plan für den ganzen Mund, und dazwischen liegt ein großer Unterschied. Die richtige Zahl nennen wir, nachdem wir Ihr Foto und Ihre Röntgenaufnahme gesehen haben. Die Posten, die den Preis bestimmen:

Die Ursache der Beschwerde

Verfärbung, eine abgebrochene Kante, zurückgegangenes Zahnfleisch und ein fehlender Zahn sind völlig verschiedene Eingriffe. Eine Zahl, die genannt wird, bevor die Ursache feststeht, ändert sich in der Klinik zwangsläufig.

Wie viele Zähne zu sehen sind

Wie viele Zähne beim Lachen sichtbar werden, bestimmt unmittelbar den Umfang des Plans. Bei einer hohen Lachlinie kommen auch die hinteren Zähne in die Rechnung.

Behandlungen, die zuerst nötig sind

Sind eine Zahnfleischbehandlung, eine Kariesfüllung oder eine Zahnentfernung nötig, werden sie vor der ästhetischen Behandlung gemacht und kommen zur Summe hinzu. Werden diese Schritte übersprungen, hält das Ergebnis nicht.

Material und Labor

Der Unterschied zwischen Komposit und Keramik liegt sowohl in der Arbeit als auch im Material. Die Marke des Materials, das wir verwenden, und den Umfang der Arbeit teilen wir Ihnen von Anfang an schriftlich mit.