Aussehen & Funktion
Wie verändert Zahnverlust die Aussprache?
Die Vorderzähne sind die Fläche, an der sich Zunge und Lippe beim Sprechen abstützen
Die erste Folge von Zahnverlust, die auffällt, ist nicht das Aussehen, sondern der Klang. Das s pfeift, f und w verschwimmen, und wer eine Prothese mit Gaumenplatte trägt, erkennt die eigene Stimme kaum wieder. Auf dieser Seite erklären wir, welcher Laut warum undeutlich wird, was sich von selbst gibt und was nicht, und wie lange die Gewöhnung tatsächlich dauert.
Kurze Antwort
Die Vorderzähne sind an der Lautbildung beteiligt; fehlen sie, werden f, w, s, sch und das weiche s undeutlich. Für f und w legt sich die Unterlippe an die Kanten der oberen Schneidezähne; für s und sch bildet die Zungenspitze hinter den oberen Vorderzähnen einen schmalen Kanal. Fehlt der Zahn, verteilt sich die Luft durch eine breite Lücke: Man lispelt, oder das s pfeift. Eine Prothese mit Gaumenplatte füllt die Lücke, bedeckt aber den Gaumen und verändert den Punkt, an dem sich die Zunge abstützt; die Gewöhnung dauert Wochen. Mit festsitzenden Zähnen, die den Gaumen frei lassen, stellt sich die Aussprache in wenigen Tagen ein.
- Am stärksten betroffene Laute
- f, w, s, sch und das weiche s
- Was den Ausschlag gibt
- Welcher Zahn fehlt und ob der Gaumen bedeckt ist
- Gewöhnung an eine Prothese mit Gaumenplatte
- Einige Wochen
- Gewöhnung an festsitzende Zähne
- Einige Tage
Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji
Warum sich die Aussprache verändert
Man hört das eigene Sprechen von innen. Dass das s pfeift und f und w zu einem Rauschen werden, bemerkt man als Erstes selbst, und noch bevor das Gegenüber etwas sagt, fängt man an, die eigenen Sätze kürzer zu halten. Die Ursache ist keine Erkrankung der Zunge, sondern dass eine Fläche fehlt, die für die Bildung der Laute gebraucht wird.
Sprechen entsteht, indem die Luft aus der Lunge im Mund verengt wird, und ein Teil der Flächen, die diese Verengung bilden, sind Zähne. Bei f und w legt sich die Unterlippe an die Kanten der oberen Vorderzähne; die Luft reibt sich durch den schmalen Spalt zwischen Lippe und Zahnkante. Fehlen die oberen Schneidezähne, hat die Lippe keine Kante mehr, an der sie anliegen kann. Der Unterschied zwischen „fein“ und „Wein“ verschwimmt, und der Laut wird zu einem Rauschen, das wie Pusten klingt.
Bei s, dem weichen s und sch ist die Zunge an der Reihe. Die Zungenspitze nähert sich dem harten Wulst hinter den oberen Vorderzähnen, bildet in der Mitte einen schmalen Kanal wie eine Rinne und schickt die Luft durch diesen Kanal gegen die Innenfläche der oberen Schneidezähne. Aus diesem Aufprall kommt die Schärfe des Lauts. Fehlt der Zahn, verteilt sich die Luft durch eine breite Lücke: Der Laut verliert sein Zischen, und wenn die Zunge nach vorn ausweicht, entsteht Lispeln. Weil sch, tsch und das weiche sch wie in „Garage“ an derselben Stelle gebildet werden, sind sie alle zugleich betroffen.
Wie stark sich die Aussprache verändert, hängt deshalb davon ab, welcher Zahn fehlt. Der Verlust hinterer Backenzähne stört das Kauen, die Aussprache verändert er kaum. Die sechs vorderen Zähne dagegen sind unmittelbar an der Lautbildung beteiligt; schon ein einziger fehlender oberer Schneidezahn verändert das s hörbar.
Eine Vollprothese mit Gaumenplatte füllt die Lücke, bringt aber eine zweite Größe ins Spiel. Die Kunststoffplatte bedeckt den harten Gaumen von vorn bis hinten; die Fläche, die die Zunge auswendig kennt, wird dicker und ändert ihre Form. Bei t, d, n und l berührt die Zungenspitze jetzt Kunststoff. Der Kanal für das s bildet sich neu, je nachdem, wie dick die Prothese hinter ihren Vorderzähnen ist: Ist dieser Bereich zu dick, klingt der Laut dumpf, ist er zu dünn und zu hohl, beginnt das Pfeifen. Das Pfeifen ist kein Ungeschick der Patientin oder des Patienten, sondern eine Einstellung der Prothese.
Dazu kommt, ob die Prothese an ihrem Platz bleibt. Eine Prothese, die sich beim Sprechen bewegt, bewirkt zweierlei: Wenn die Zähne aufeinandertreffen, entsteht ein feines Klicken, und die Zunge versucht unbewusst, die Prothese festzuhalten. Übernimmt die Zunge, die frei sein sollte, noch eine Aufgabe, werden die Sätze langsamer. Bei unteren Prothesen ist das deutlicher; im Unterkiefer gibt es wenig Fläche, an der sie sich halten können.
Welche Veränderung von selbst vergeht und welche nicht
Die Unterscheidung ist einfach: Ist es ein Problem, das die Zunge durch Lernen lösen kann, oder eine körperliche Lücke? Die Zunge lernt, eine Lücke schließen kann sie nicht. Die beiden folgenden Listen zeigen, auf welcher Seite Sie stehen.
Der Zahn lässt sich erhalten
- Das Zischen in den ersten Tagen mit einer neuen ProtheseIn Ihren Mund ist eine neue Fläche gekommen, und die Zunge legt sich eine Karte davon an. Lautes Vorlesen verkürzt diese Zeit; s und sch sitzen meist innerhalb einiger Wochen. Wer das Sprechen meidet, verzögert die Gewöhnung. Sind aber die vorderen Zähne der Prothese falsch aufgestellt oder ist der Gaumen zu dick, reicht Gewöhnung allein nicht, dann muss die Prothese korrigiert werden.
- Die ersten Tage nach einer ZahnentfernungSchwellung, Nähte und Empfindlichkeit verändern die Aussprache vorübergehend; mit der Heilung des Gewebes gibt sich das. Nach Ihrer Stimme in dieser Zeit entscheiden wir nicht über die Aufstellung der Zähne.
- Eine leichte Veränderung nach einer neuen Krone oder BrückeSchon wenn sich die Innenfläche der Vorderzähne um einen halben Millimeter ändert, ändert sich der Kanal, durch den das s geht. Die Zunge stellt sich innerhalb weniger Tage auf die neue Fläche ein.
- Nur bei einzelnen Wörtern hängen bleibenWird nicht das ganze Sprechen, sondern werden nur bestimmte Wörter undeutlich, findet die Zunge für diese Wörter einen eigenen Weg; solche Reste verschwinden mit lautem Vorlesen.
Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich
- Der fehlende Vorderzahn wurde nicht ersetztDie Luft entweicht durch eine körperliche Lücke; die Zunge kann sie durch Gewöhnung nicht schließen. Solange die Lücke bleibt, wird der Laut nicht besser, und die Versuche auszugleichen festigen obendrein das falsche Muster.
- Die Prothese bewegt sich beim SprechenIn den ersten Wochen mit einer neuen Prothese ist es üblich, dass sie sich etwas bewegt, während Wangen- und Zungenmuskeln lernen, sie an ihrem Platz zu halten, und das nimmt ab. Wird die Prothese aber seit Wochen getragen und hebt sich beim Sprechen immer noch, ist das Problem nicht die Gewöhnung, sondern der Halt; die Lösung ist nicht, länger zu warten, sondern die Prothese zu unterfüttern oder neu anzufertigen.
- Das Pfeifen hält länger als einen Monat anDie Aufstellung der vorderen Zähne der Prothese oder die Dicke im Gaumenbereich stimmt nicht. Das ist eine Einstellung, die im Labor korrigiert wird; sie verschwindet nicht dadurch, dass man es noch öfter versucht.
- Die Aussprache wird nach Jahren wieder undeutlichDie Prothese ist dieselbe, der Mund hat sich verändert. Mit dem Knochenabbau verliert die Prothese ihre Passung, und das Sprechen fällt auf den Stand des ersten Tages zurück. Das meldet nicht die Prothese, sondern der Knochen.
Wie wir die Veränderung der Aussprache beurteilen
Diese Reihenfolge dient der Diagnose, nicht der Behandlung. Am Ende wissen Sie, welcher Laut warum undeutlich ist, ob das Problem von der Prothese oder von der Lücke kommt und was zu tun ist.
- 1
Schicken Sie uns Ihre Aufnahme
Haben Sie ein Panoramaröntgenbild oder ein DVT, schicken Sie es uns über das Formular; wir schreiben Ihnen innerhalb von 24 Stunden, welche Möglichkeiten auf dem Tisch liegen, ohne dass Sie dafür kommen müssen. Die endgültige Entscheidung fällt nach der Untersuchung.
- 2
Wir hören, welche Laute undeutlich sind
Wir lassen Sie einen Text mit vielen s- und sch-Lauten laut vorlesen. Der undeutliche Laut zeigt uns die Stelle unmittelbar: f und w verraten die Beziehung zwischen Lippe und oberen Schneidezähnen, s und sch den Kanal vor der Zungenspitze, t und d, ob der Gaumen bedeckt ist.
- 3
Wir sehen uns Ihre Prothese im Mund an
Entscheidend sind die Stellung der Vorderzähne zu Lippe und Zunge, die Dicke der Gaumenplatte und ob sich die Prothese beim Sprechen bewegt. Die Prothese in die Hand zu nehmen genügt nicht; wird der Laut beim Sprechen undeutlich, muss man die Prothese beim Sprechen sehen.
- 4
Wir prüfen den Biss und die Stütze der Lippen
Ein zu niedriger Biss lässt die Lippen nach innen einfallen und verengt den Spalt, durch den die Luft austritt. Dann liegt das Problem nicht an einem einzelnen Zahn, sondern an der gesamten Höhe des Mundes.
- 5
Dreidimensionale Bildgebung
Das DVT zeigt die tatsächliche Höhe des verbliebenen Knochens. Hier entscheiden wir, ob eine festsitzende Lösung, die den Gaumen frei lässt, auf dem Tisch liegt.
Die Möglichkeiten
Sie werden der Reihe nach versucht, beginnend mit dem geringsten Eingriff. Wo das Problem mit der Aussprache herkommt, dort liegt auch die Lösung.
Die vorhandene Prothese korrigieren
Stellung der Vorderzähne, Dicke der Gaumenplatte und Randpassung werden im Labor verändert; das Pfeifen verschwindet mit dieser Einstellung. Eine Unterfütterung passt die Prothese dagegen der heutigen Form des Mundes wieder an. Das ist der schnellste und günstigste Schritt; liegt das Problem in der Form der Prothese, ist es hier erledigt.
Laut vorlesen und üben
Nach einer neuen Prothese oder neuen Vorderzähnen gibt es eine Fläche, die die Zunge lernen muss. Täglich fünfzehn Minuten laut vorzulesen, besonders Texte mit vielen s- und sch-Lauten, verkürzt die Gewöhnung. Das ist für sich keine Behandlung, sondern eine Gewohnheit, die das Ergebnis der anderen Schritte beschleunigt.
Den fehlenden Zahn festsitzend ersetzen
Fehlen ein oder einige Vorderzähne, wird die Aussprache an dem Tag besser, an dem die Lücke geschlossen ist. Bei einer Brücke müssen die Nachbarzähne beschliffen werden, bei einem Einzelzahnimplantat nicht. Fehlen nur wenige Zähne, ist das der richtige Weg, und dafür genügt es, bei Ihrer eigenen Zahnärztin oder Ihrem eigenen Zahnarzt weiterzumachen.
Festsitzende Zähne auf Implantaten
Wer eine Prothese mit Gaumenplatte trägt oder wem viele Zähne fehlen, dem hilft auf Dauer vor allem eines: dass der Gaumen frei wird. Festsitzende Zähne auf Implantaten haben keine Kunststoffplatte: Der Gaumen bleibt frei, die Zunge kehrt zu der Fläche zurück, die sie kennt, und die Zähne bewegen sich beim Sprechen nicht. In dem Protokoll, das wir anwenden, verankern sich die Implantate mechanisch im harten basalen Knochen tief im Kiefer, in der kortikalen Schicht; ein herkömmliches Implantat sitzt dagegen im oberen Bereich, der sich mit dem Zahn abbaut, im Alveolarknochen, und wartet monatelang auf die Einheilung. Daraus ergibt sich der Unterschied: Nach drei Behandlungstagen gehen Sie mit festsitzenden Zähnen nach Hause, und ein Knochenaufbau kommt nicht zur Sprache.
Was Aufschieben kostet
Weil eine undeutliche Aussprache nicht wehtut, landet sie ganz hinten auf der Liste. Genau das ist die falsche Reihenfolge.
Der undeutliche Laut wird zum Muster
Die Zunge sucht sich eine neue Stellung, um den fehlenden Zahn auszugleichen, und prägt sie sich innerhalb von Wochen ein. Ist der Zahn ersetzt, bleibt die alte Gewohnheit noch eine Weile; sie lässt sich mit lautem Vorlesen lösen, aber es ist zusätzliche Zeit, die nie hätte sein müssen.
Wer das Sprechen meidet, zahlt still
Knappe Antworten am Telefon, Schweigen in der Besprechung, die hintere Reihe in Gesellschaft, die Hand vor dem Mund beim Lachen. Niemand erzählt das als Beschwerde. Und doch verlieren Menschen in diesem Schweigen ihre Arbeit, ihre Freundschaften und ihr Selbstvertrauen; es ist auch das, was Patientinnen und Patienten uns als Letztes erzählen.
Der Knochenverlust darunter geht weiter
Die Veränderung der Aussprache ist eine Folge; der Verlust, der sie verursacht, schreitet im Hintergrund fort. Wo ein Zahn entfernt wurde, bildet sich der Knochen im ersten Jahr deutlich zurück und kommt nicht wieder. Jeder Monat, den man abwartet, nimmt dem Boden etwas weg, auf dem die Lösung aufgebaut wird.
Je größer die Prothese, desto schwerer das Sprechen
Mit dem Knochenabbau muss sich die Prothese über eine größere Fläche verteilen und mit dickerem Kunststoff halten. Je dicker der Gaumen, desto enger der Raum für die Zunge: Eine Aussprache, die sich mit der ersten Prothese in einigen Wochen eingestellt hat, braucht bei den folgenden Prothesen länger, und bei einem Teil der Patienten kehrt die frühere Deutlichkeit nie zurück. Auch eine festsitzende Lösung, die bei vorhandenem Knochen in einem einzigen Plan fertig wäre, verteilt sich im selben Mund Jahre später auf mehrere Abschnitte.
Wie lange es dauert, bis die Aussprache sitzt
Am meisten bestimmt die Dauer, ob das, was in Ihren Mund kommt, den Gaumen bedeckt oder nicht. Der folgende Ablauf beginnt mit der Prothese mit Gaumenplatte und endet mit festsitzenden Zähnen.
Die ersten 48 Stunden mit einer neuen Prothese mit Gaumenplatte
In dieser Zeit ist die Aussprache am schlechtesten: Die Stimme klingt dumpf, das s zischt, und im Mund ist ständig das Gefühl, dass etwas zu viel ist. Entscheiden Sie nach diesen zwei Tagen nichts über die Prothese; die Zunge hat mit ihrer Arbeit noch gar nicht begonnen.
Die zweite Woche
t, d, n und l werden deutlicher; die Zunge hat sich eine Karte der Kunststofffläche angelegt. s und sch sitzen zuletzt, weil sie den engsten Kanal nutzen. Wer laut vorliest, spricht in dieser Woche schon fast wieder normal.
Die dritte und vierte Woche
An diesem Punkt hat sich die Aussprache meist eingestellt. Halten Pfeifen oder Klicken nach einigen Wochen noch an, geht es nicht um Gewöhnung, sondern um die Einstellung der Prothese; zu tun ist dann nicht, länger zu warten, sondern die Prothese korrigieren zu lassen.
Festsitzende Zähne auf Implantaten: drei Behandlungstage
Am ersten Tag werden die Implantate gesetzt, am dritten Tag gehen Sie mit Ihren festsitzenden Zähnen nach Hause. Weil keine Platte den Gaumen bedeckt, gibt es keine Fläche, die die Zunge neu lernen muss; die Aussprache zieht sich nicht wie bei der Prothese über Wochen.
Die ersten Tage mit den festsitzenden Zähnen
Die Aussprache stellt sich innerhalb weniger Tage ein. Beeinflusst der Übergang zwischen der Innenfläche der Vorderzähne und dem Zahnfleisch das s, hören wir das bei den Anproben und formen diesen Bereich, bevor die endgültigen Zähne befestigt werden; eine Korrektur von wenigen Minuten. Eine leichte Schwellung und Empfindlichkeit sind üblich und gehen nach dem dritten Tag zurück.
Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen
- Die Prothese bewegt sich nach den ersten Wochen beim Sprechen immer noch oder klickt. Dass sich eine neue Prothese in den ersten Wochen bewegt, gehört zur Gewöhnung und nimmt ab. Hält es über diese Zeit hinaus an, geht es nicht um Gewöhnung, sondern um den Halt, und der kommt nicht von selbst zurück. Rufen Sie an, ohne auf Ihren Termin zu warten; eine Prothese, die sich bewegt, belastet auch den Knochen darunter.
- Das Pfeifen hält nach einigen Wochen noch an. Dann geht es nicht mehr um Gewöhnung. Was jetzt folgt, betrifft die Form der Prothese und wird im Labor gelöst.
- An Zunge oder Gaumen ist eine Wunde oder eine anhaltende Empfindlichkeit. Die Prothese drückt an einer Stelle zu stark; wartet man ab, verdickt sich das Gewebe, und die Korrektur wird schwieriger. Das sollte noch in derselben Woche beurteilt werden.
Was die Kosten bestimmt
Wir nennen auf dieser Seite keine einzelne Zahl: Eine Veränderung der Aussprache lässt sich mit einer Einstellung der vorhandenen Prothese beheben, aber auch mit einer festsitzenden Lösung für den ganzen Mund. Dazwischen liegt ein großer Unterschied. Schicken Sie uns Ihre Aufnahme, dann teilen wir Ihnen den Umfang schriftlich mit. Die Posten, die den Preis bestimmen:
- Die Ursache des Problems
- Die vorhandene Prothese zu korrigieren, einen einzelnen Vorderzahn zu ersetzen und den ganzen Mund mit festsitzenden Zähnen zu versorgen sind völlig verschiedene Eingriffe. Eine Zahl, die genannt wird, bevor die Ursache feststeht, ändert sich in der Klinik.
- Wie viele Zähne fehlen
- Eine einzelne Lücke im Frontzahnbereich und ein ganz zahnloser Kiefer werden getrennt berechnet. Für die Aussprache verursachen beide dieselbe Beschwerde, aber Pläne und Dauer decken sich nicht.
- Ob ein zusätzlicher Eingriff nötig ist
- Sind ein Knochenaufbau oder ein Sinuslift nötig, wird der Umfang größer. In dem Protokoll, das wir anwenden, kommt dieser Posten nicht vor; die Implantate verankern sich im vorhandenen harten Knochen.
- Der Zahnersatz
- Material und zahntechnische Arbeit der festsitzenden Zähne auf den Implantaten wirken sich unmittelbar auf die Summe aus; auch die Formgebung der Innenfläche im Frontzahnbereich, auf die es für die Aussprache ankommt, ist Teil dieser Arbeit. Die Marke des Materials, das wir verwenden, teilen wir Ihnen von Anfang an schriftlich mit.
Häufige Fragen
Mir fehlt ein Vorderzahn, und das s pfeift. Gibt sich das von selbst?
Nein. Der Laut wird scharf, weil die Luft gegen die Innenfläche der oberen Vorderzähne trifft; fehlt diese Fläche, verteilt sich die Luft. Die Zunge versucht auszugleichen und prägt sich nach einer Weile die falsche Stellung ein. An dem Tag, an dem die Lücke geschlossen ist, wird der Laut besser; die eingeprägte Stellung löst sich mit einigen Tagen lautem Vorlesen.
Mit meiner neuen Prothese kann ich nicht sprechen. Wie lange dauert die Gewöhnung?
Die ersten zwei Tage sind die schlechteste Zeit. In der zweiten Woche werden t, d, n und l deutlicher; s und sch sitzen zuletzt. Innerhalb einiger Wochen ist die Aussprache fast wieder normal. Halten Pfeifen oder Klicken über diese Zeit hinaus an, geht es nicht um Gewöhnung, sondern um die Einstellung der Prothese. Täglich fünfzehn Minuten laut vorzulesen verkürzt diese Zeit.
Meine Prothese klickt beim Sprechen. Woher kommt das?
Das Klicken entsteht, wenn die künstlichen Zähne beim Sprechen aufeinanderschlagen, und dafür gibt es zwei Gründe. Der erste ist der Verlust des Halts: Mit dem Knochenabbau wird der Spalt zwischen Prothese und Kiefer größer, und die Prothese hebt sich beim Sprechen. Der zweite ist eine zu hoch eingestellte Bisshöhe der Prothese; dann berühren sich die Zähne beim Sprechen ohnehin. Im ersten Fall schließt eine Unterfütterung den Spalt, aber weil der Abbau weitergeht, ist die dauerhafte Lösung, die Prothese nicht auf den Knochen, sondern auf Implantate zu setzen. Im zweiten Fall wird die Prothese in der richtigen Höhe neu angefertigt. Welcher Fall vorliegt, unterscheiden wir bei der Untersuchung.
Meine Aussprache ist undeutlich, aber ich habe keine Schmerzen. Muss ich mich beeilen?
Dass nichts wehtut, heißt nicht, dass der Vorgang darunter stillsteht. Wo ein Zahn entfernt wurde, bildet sich der Knochen im ersten Jahr deutlich zurück und kommt nicht wieder. Wer die Aussprache aufschiebt, spricht nicht nur ein Jahr länger undeutlich; er entscheidet ein Jahr später auch mit weniger Knochen.
Wird meine Aussprache wieder undeutlich, wenn ich von der Prothese mit Gaumenplatte zu festsitzenden Zähnen wechsle?
Die Veränderung geht in die umgekehrte Richtung. Fällt die Kunststoffplatte am Gaumen weg, kehrt die Zunge zu der natürlichen Fläche zurück, die sie seit Jahren kennt; sie muss nichts Neues lernen, sondern eine Gewohnheit ablegen. Deshalb dauert der Übergang nicht Wochen, sondern Tage.
Pfeift es bei festsitzenden Zähnen nie?
Bleibt im Oberkiefer der Übergang zwischen der Innenfläche der Vorderzähne und dem Zahnfleisch zu offen, entweicht dort Luft, und das s zischt. Das schließen wir bei den Anproben, indem wir diesen Bereich formen, bevor die endgültigen Zähne befestigt werden. Der Unterschied zum Pfeifen bei der Prothese mit Gaumenplatte: Hier korrigieren wir eine einzige Fläche, dort muss die Zunge ihre ganze Karte neu anlegen.
Mir fehlt nur ein Zahn. Passt Ihr Verfahren mit festsitzenden Zähnen in drei Tagen zu mir?
Sehr wahrscheinlich nicht, das sagen wir offen. Der Anwendungsbereich des Protokolls, das wir anwenden, ist der ganze Mund oder das Fehlen vieler Zähne. Für einen einzelnen Vorderzahn ist ein Einzelzahnimplantat oder eine Brücke die richtigere Wahl; dafür genügt es, bei Ihrer eigenen Zahnärztin oder Ihrem eigenen Zahnarzt weiterzumachen. Denken wir nach dem Blick auf Ihre Aufnahme, dass es nicht zu Ihnen passt, schreiben wir Ihnen auch das.
Quellen
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