Zahnfleisch-Symptome

Eine Wunde im Mund: Aphthe oder etwas anderes?

Wo die Wunde sitzt, wie lange sie bleibt und ob sie wiederkehrt: diese drei Fragen entscheiden

Eine kleine Wunde, die in Ihrem Mund auftaucht, ist meistens eine Aphthe: schmerzhaft, aber von selbst abheilend, eine Gewebereaktion, der jeder Mensch mindestens einmal im Leben begegnet. Dasselbe Bild kann aber auch eine Stelle erzeugen, auf die eine Prothese oder eine Zahnspange ständig drückt, ebenso eine Spur, die eine harte Bürste oder ein Biss in die Wange hinterlässt; selten ist eine einzelne Wunde, die länger als drei Wochen bleibt, sogar das Zeichen für etwas anderes. Diese Seite beschreibt das eigene Bild der Aphthe, wie sie sich von einer Wunde durch Prothese oder Spange unterscheiden lässt und was zu Hause wirklich hilft.

Kurze Antwort

Eine einzelne Wunde im Mund ist meist eine Aphthe: auf der beweglichen Mundschleimhaut, an der Wangen- oder Lippeninnenseite oder unter der Zunge, in der Mitte gelb-grau, am Rand gerötet, schmerzhaft und meist binnen ein bis zwei Wochen von selbst abgeheilt. Dasselbe Bild erzeugt auch eine Druckstelle, auf die der Rand einer Prothese oder einer Zahnspange ständig drückt; sie bessert sich binnen weniger Tage, sobald die Apparatur draußen bleibt. Die Ursache ist nicht genau bekannt; genannt werden kleine Verletzungen, saure und scharfe Speisen, Stress und Vitaminmängel. Eine Wunde über drei Wochen oder immer an derselben Stelle folgt nicht dem gewöhnlichen Verlauf und gehört überprüft.

Der gewöhnliche Verlauf einer Aphthe: Sie vergeht binnen ein bis zwei Wochen von selbst
Die Grenze für den Praxisbesuch: Eine einzelne Wunde über drei Wochen
Das Bild, das verwechselt wird: Eine Druckstelle durch Prothese oder Zahnspange
Was unterscheidet: Immer dieselbe Stelle, und bessert es sich ohne die Apparatur

Aphthe, Druckstelle oder etwas anderes

Eine Wunde im Mund kann in Wirklichkeit das gemeinsame Bild mehrerer verschiedener Zustände sein. Am häufigsten ist die Aphthe; an zweiter Stelle steht eine Stelle, an der eine Prothese, eine Zahnspange oder ein abgebrochener Zahn ständig reibt; seltener geht es um eine Infektion oder um eine Gewebeveränderung, die seit Langem nicht abheilt. Die Unterscheidung treffen wir danach, wo die Wunde sitzt, wie lange sie besteht und ob sie wiederkehrt.

Die Aphthe hat ein eigenes Bild: rund oder oval, in der Mitte zwischen gelblich und gräulich, von einem geröteten Saum umgeben und bei Berührung schmerzhaft. Sie tritt an den beweglichen Anteilen der Mundschleimhaut auf, an der Wangeninnenseite, an der Lippeninnenseite, unter der Zunge oder am weichen Gaumen; am festen, harten Anteil des Zahnfleischs zeigt sie sich kaum. Sie kann einzeln oder zu mehreren zugleich auftreten.

Die genaue Ursache der Aphthe ist nicht vollständig bekannt. Als Auslöser gelten eine kleine Verletzung im Mund (versehentlich in die Wange beißen, eine Bürste mit harten Borsten, eine Zahnspange), saure oder scharfe Speisen, Stress und die schaumbildenden Stoffe in manchen Zahnpasten. Bei einigen Menschen mit häufig wiederkehrenden Aphthen fallen Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure niedrig aus; dieser Zusammenhang ist für sich allein nicht die Ursache der Aphthe, sondern eine Möglichkeit, die abgeklärt gehört.

Dass eine Druckstelle durch Prothese oder Zahnspange mit Aphthen verwechselt wird, ist ein häufiger Fehler, dabei ist die Unterscheidung einfach. Diese Wunde entsteht immer an derselben Stelle, dort, wo die Apparatur drückt; nehmen Sie die Apparatur eine Zeit lang heraus und lassen Sie die Stelle ruhen, wird sie binnen weniger Tage deutlich kleiner. Die Aphthe dagegen taucht ohne Zusammenhang mit der Apparatur an einer beweglichen Stelle der Schleimhaut von selbst auf und ändert sich nicht dadurch, dass die Apparatur herauskommt.

Die Dauer ist das praktischste Maß, das die Aphthe von den anderen Möglichkeiten trennt. Die meisten Aphthen werden binnen ein bis zwei Wochen kleiner und verschwinden; eine einzelne Wunde, die über drei Wochen bleibt und sich an derselben Stelle nicht schließt, folgt nicht dem gewöhnlichen Verlauf einer Aphthe und muss von einer Zahnärztin oder einem Zahnarzt oder von einer Ärztin oder einem Arzt gesehen werden. Auch eine Wunde, die im selben Bereich immer wieder auftritt, darf nicht einfach als Aphthe abgetan werden.

Der häufigste Fehler zu Hause ist, die Apparatur weiterzutragen, obwohl sie reizt, und darauf zu warten, dass die Wunde von selbst hart wird. Eine Wunde durch Prothese oder Zahnspange vergeht nicht, ohne dass die Apparatur herauskommt oder eingestellt wird; ein Druck, der tagelang auf dieselbe Stelle geht, kann sich zu einer bleibenden Reizung des Gewebes entwickeln.

Ein weiterer häufiger Fehler ist, verschiedene Zahnpasten und Mundspülungen der Reihe nach auszuprobieren. Produkte mit kräftigen Aromen oder schaumbildenden Stoffen können die Schleimhaut zusätzlich reizen; statt die Aphthe zu beenden, können sie die Heilung verzögern. Eine Schmerztablette, die unmittelbar auf die Wunde gelegt wird, verstärkt die Reizung im Gewebe auf dieselbe Weise.

Weist das Bild auf eine Aphthe oder auf die Apparatur hin

Die Punkte in der ersten Liste zeigen den typischen Verlauf einer Aphthe, die in der zweiten Liste eine Wunde durch die Apparatur oder ein Bild, mit dem Sie in die Praxis gehören.

Der Zahn lässt sich erhalten

Die Wunde ist rund, in der Mitte gelb-grau, am Rand gerötetDas ist das typische Aussehen der Aphthe. Der Schmerz ist meist in den ersten Tagen am stärksten und nimmt danach Schritt für Schritt ab.
An der Wangeninnenseite, an der Lippeninnenseite oder unter der ZungeAphthen treten an den beweglichen Anteilen der Schleimhaut auf. Kehrt eine Wunde am harten, festen Bereich des Zahnfleischs wieder, ist eine andere Ursache zu suchen.
Sie wird binnen ein bis zwei Wochen kleinerDie meisten Aphthen gehen in dieser Zeit von selbst zurück. Je länger es dauert, desto unwahrscheinlicher wird die Aphthe, und eine andere Ursache gehört abgeklärt.
Sie ist nach einem Biss oder einer Zahnbehandlung aufgetretenEine einzelne Wunde, die unmittelbar nach einer kleinen Verletzung auftritt, vergeht meist zusammen mit ihrer Quelle und hat weder mit einer Apparatur noch mit Wiederkehr zu tun.

Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich

An einer festen Stelle, auf die der Rand von Prothese oder Zahnspange drücktEine Wunde, die immer wieder an derselben Stelle auftaucht, ist keine Aphthe, sondern der Druck der Apparatur. Sobald die Apparatur herauskommt oder in der Praxis eingestellt wird, bessert sie sich binnen weniger Tage; bessert sie sich nicht, muss die Einstellung wiederholt werden.
Sie besteht über drei Wochen und schließt sich nichtDiese Dauer liegt außerhalb des gewöhnlichen Verlaufs einer Aphthe. Weil sie selten auf ein ernsteres Bild hinweisen kann, muss sie überprüft werden.
Sie kehrt im selben Bereich immer wiederBei einer wiederkehrenden Wunde gehört ein zugrunde liegender Auslöser gesucht: eine Apparatur, ein abgebrochener Zahn, ein wiederkehrender Vitaminmangel.
Sie ist schmerzlos, hat einen harten Rand und wird größerEine Aphthe ist in der Regel schmerzhaft und wird mit der Zeit kleiner. Eine Wunde, die schmerzlos ist, größer wird oder sich verhärtet, folgt nicht dem typischen Verlauf einer Aphthe und muss unbedingt beurteilt werden.

Wie die Zahnärztin oder der Zahnarzt die Wunde beurteilt

Bei einer wiederkehrenden oder lange bestehenden Wunde ist Ihre Zahnarztpraxis oder Ihre Arztpraxis die Adresse, zu der Sie gehen müssen; diese Seite tritt nicht an die Stelle einer Untersuchung.

1
Die Vorgeschichte erheben
Gefragt wird, wann die Wunde aufgetreten ist, ob es das erste Mal ist oder eine Wiederholung, ob Sie eine Prothese oder eine Zahnspange tragen, wie Sie sich ernähren und ob Sie in einer belastenden Zeit stecken.
2
Die Untersuchung mit dem Auge
Form, Ort, Rand und Farbe der Wunde unterscheiden eine Aphthe und eine Wunde durch die Apparatur in weiten Teilen voneinander.
3
Die Überprüfung von Prothese oder Zahnspange
Tragen Sie eine Apparatur, werden die drückenden Stellen überprüft; kommt die Wunde von dort, wird das in Ordnung gebracht, bevor an den Zähnen oder bei den Vitaminen gesucht wird.
4
Die Überweisung zur Blutuntersuchung bei wiederkehrenden Aphthen
Patientinnen und Patienten mit häufig wiederkehrenden Aphthen können für die Werte von Eisen, Vitamin B12 und Folsäure an ihre Ärztin oder ihren Arzt überwiesen werden; liegt ein Mangel vor, kann seine Behandlung die Wiederkehr verringern.
5
Die weiterführende Abklärung bei einer Wunde über drei Wochen
Für eine Wunde, die dem gewöhnlichen Verlauf einer Aphthe nicht folgt und sich nicht schließt, kann eine weiterführende Abklärung einschließlich einer Biopsie nötig werden. Dieser Schritt darf nicht übersprungen werden.

Was je nach Quelle getan wird

Eine Aphthe und eine Wunde durch die Apparatur werden verschieden behandelt; das Folgende gilt für beide.

Aphthe: lindernde Pflege

Mit Salzwasser zu spülen, eine Zeit lang heiße, scharfe und saure Speisen zu meiden und eine Bürste mit weichen Borsten zu benutzen erleichtert die Heilung. In der Apotheke kann Ihnen ein Gel oder eine Spülung gegen die Schmerzen empfohlen werden; für die Dauer der Anwendung folgen Sie der Packungsbeilage des Produkts.

Wunde durch Prothese oder Zahnspange: die Einstellung

Die Stelle, auf die die Apparatur drückt, wird in der Praxis in abgemessenem Maß dünner gearbeitet, oder der betreffende Abschnitt der Spange wird gewechselt. Selbst Hand anzulegen verschiebt die drückende Stelle, löst sie aber nicht.

Wiederkehrende Aphthen: die Suche nach einem Mangel

Bei Patientinnen und Patienten mit häufig wiederkehrenden Aphthen können die Werte von Eisen, Vitamin B12 und Folsäure überprüft werden. Wird ein Mangel festgestellt, plant Ihre Ärztin oder Ihr Arzt seine Behandlung.

Eine Wunde, die nicht abheilt: weiterführende Abklärung

Für eine Wunde, die über drei Wochen bleibt oder dem typischen Bild einer Aphthe nicht entspricht, kann eine weiterführende Untersuchung einschließlich einer Biopsie nötig werden; diesen Schritt aufzuschieben und abzuwarten bringt nichts.

Dauerhafte Druckstelle unter der Prothese: die festsitzende Alternative

Reizt die Prothese ständig dieselbe Stelle, schließt sich die Wunde nicht, und selbst wenn sie sich schließt, kehrt sie an derselben Stelle wieder. Dieses Bild beschreiben wir ausführlich auf unserer Seite über Druckstellen unter der Prothese. Bei Patientinnen und Patienten, denen viele Zähne fehlen und die mit der Prothese ständig wunde Stellen bekommen, bleibt in dem Vorgehen, das wir anwenden, keine Basis übrig, die auf dem Zahnfleisch aufliegt, weil die Zähne an Implantaten befestigt werden; das ist eine eigene Möglichkeit, die die Quelle der Druckstelle beseitigt.

Was das Aufschieben ändert

Die folgenden Punkte zeigen, was es wirklich kostet, über die Wunde hinwegzusehen.

Eine Druckstelle kann mit der Apparatur bleiben

Eine Wunde, auf die Prothese oder Zahnspange drückt, zu übersehen und die Apparatur weiterzutragen, kann zu einer bleibenden Reizung im Gewebe führen; von diesem Punkt an genügt eine einfache Einstellung womöglich nicht mehr.

Scharf und sauer weiterzuessen verzögert die Heilung

Wird die Wunde beim Abheilen weiter mit denselben Speisen gereizt, zieht sich die Zeit hin. Achten Sie in dieser Zeit auch darauf, was in Ihrem Mundwasser und Ihren Mundspülungen steckt; Produkte mit kräftigen Aromen können die Reizung verstärken.

Eine Wunde über drei Wochen für eine Aphthe zu halten und abzuwarten

Der gewöhnliche Verlauf einer Aphthe überschreitet diese Zeit nicht. Je länger es dauert, desto mehr von der Zeit geht verloren, die eine frühe Kontrolle gewinnen würde.

Um die Heilung zu beschleunigen, verschiedene Produkte der Reihe nach auszuprobieren

Eine Mundspülung abzusetzen und die nächste zu nehmen, dann ein Gel zu versuchen und wieder aufzugeben, macht es schwer, dem eigenen Verlauf der Wunde zu folgen. Fragen Sie in der Apotheke, welches Produkt empfohlen wird, und bleiben Sie dabei.

Wann die Wunde vergeht

Die Dauer verläuft bei einer Aphthe anders als bei einer Wunde durch die Apparatur.

Die ersten Tage
Die schmerzhafteste Zeit der Aphthe ist meist ihr Anfang; zu spüren ist sie beim Essen und beim Sprechen.
Eine Woche
Die meisten Aphthen beginnen in dieser Zeit kleiner zu werden, und der Schmerz lässt nach.
Zwei Wochen
Der größte Teil der Aphthen schließt sich in dieser Zeit vollständig. Schließt sie sich nicht, ist der gewöhnliche Verlauf einer Aphthe verlassen.
Einige Tage nach der Einstellung der Apparatur
Eine Wunde durch Prothese oder Zahnspange bessert sich meist binnen weniger Tage deutlich, nachdem der Druck weggenommen wurde.

Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen

Die Wunde besteht über drei Wochen. Diese Dauer liegt außerhalb der gewöhnlichen Grenze einer Aphthe; sie gehört überprüft.
Sie tritt an derselben Stelle immer wieder auf. Bei einer wiederkehrenden Wunde gehört eine zugrunde liegende Ursache gesucht.
Zur Wunde kommen Fieber, Schluckbeschwerden oder Gewichtsverlust. Diese Zeichen zeigen, dass die Wunde nicht auf den Mund beschränkt sein muss; sie muss ohne Warten beurteilt werden.
Trotz der Einstellung der Prothese bessert sich dieselbe Stelle nicht. Die Einstellung war womöglich nicht ausreichend; stellen Sie sich erneut in Ihrer Praxis vor.

Was die Kosten bestimmt

Weil die meisten Aphthen ohne jeden Eingriff von selbst vergehen, hängen die Kosten meist damit zusammen, die Apparatur einstellen zu lassen oder eine wiederkehrende Wunde abzuklären. Die Posten, die den Umfang bestimmen:

Ob die Wunde mit der Apparatur zusammenhängt: Eine Aphthe verursacht meist keine zusätzlichen Kosten; die Einstellung von Prothese oder Zahnspange erfordert einen eigenen Termin und einen eigenen Eingriff.
Ob eine Blutuntersuchung nötig ist: Die Werte von Eisen, Vitamin B12 und Folsäure, die bei wiederkehrenden Aphthen angefordert werden, fallen nicht in den Anwendungsbereich der Zahnmedizin, sondern in den der Medizin.
Ob eine weiterführende Abklärung nötig ist: Die Biopsie oder die weiterführende Untersuchung, die eine Wunde über drei Wochen verlangt, verändert Umfang und Dauer.
Ob die Quelle die Prothese ist: Ob eine alte Prothese, die ständig wunde Stellen erzeugt, neu angefertigt werden muss, ist ein eigener Posten.

Häufige Fragen

Ist eine Aphthe ansteckend?

Nein. Die Aphthe entsteht nicht durch ein Virus wie der Lippenherpes und geht nicht von einem Menschen auf den anderen über. Das ist einer der wesentlichen Unterschiede zwischen der Aphthe und den Bläschen eines Herpes im Mund.

Warum kommt die Aphthe immer wieder?

Die genaue Ursache ist nicht vollständig bekannt, doch als Auslöser gelten kleine Verletzungen, Stress, saure oder scharfe Speisen und einige Vitaminmängel. Kehrt sie häufig wieder, kann es sinnvoll sein, die Werte von Eisen, Vitamin B12 und Folsäure überprüfen zu lassen.

Ist die Stelle, auf die meine Prothese drückt, eine Aphthe?

Wahrscheinlich nicht. Die Aphthe taucht an einer beweglichen Stelle der Schleimhaut von selbst auf; die Wunde an der Stelle, auf die die Prothese drückt, entsteht dagegen immer am selben Punkt und bessert sich binnen weniger Tage, sobald die Prothese draußen bleibt. Bessert sie sich nicht, muss die Prothese eingestellt werden.

Was kann ich bei einer Aphthe zu Hause tun?

Mit Salzwasser zu spülen, eine Zeit lang heiße, scharfe und saure Speisen zu meiden und eine Bürste mit weichen Borsten zu benutzen tut gut. Halten die Schmerzen an, können Sie in der Apotheke nach einem Gel oder einer Spülung fragen.

Darf ich eine Schmerztablette auf die Aphthe legen?

Davon raten wir ab; berührt die Tablette das Gewebe unmittelbar, kann sie die Reizung verstärken. Ein Schmerzmittel wird zum Schlucken hergestellt; folgen Sie für die Anwendung der Packungsbeilage oder fragen Sie in der Apotheke.

Sind Aphthe und Lippenherpes dasselbe?

Nein. Der Lippenherpes entsteht durch ein Virus, ist ansteckend und tritt meist am äußeren Rand der Lippe auf. Die Aphthe zeigt sich im Mund, an den beweglichen Anteilen der Schleimhaut, und ist nicht ansteckend.

Meine Wunde besteht seit über drei Wochen, die Schmerzen haben nachgelassen. Muss ich trotzdem in die Praxis?

Ja. Dass der Schmerz nachlässt, bedeutet nicht, dass die Wunde abheilt; eine Wunde über drei Wochen liegt außerhalb des gewöhnlichen Verlaufs einer Aphthe und kann selten auf ein ernsteres Bild hinweisen. Eine Wunde, die diese Zeit überschreitet, muss unbedingt überprüft werden.

Meine Prothese erzeugt ständig wunde Stellen, ich habe immer dasselbe Problem. Gibt es eine dauerhafte Lösung?

Häufig wiederkehrende Druckstellen unter der Prothese sind bei Menschen mit großen Lücken ein echtes Problem. Genau das ist unser Anwendungsbereich: Zähne, die nacheinander verloren gehen, und ständig wunde Stellen unter der Prothese. Schicken Sie uns Ihr Panoramaröntgenbild, dann schreiben wir Ihnen innerhalb von 24 Stunden, ob eine festsitzende Alternative für Sie infrage kommt.

Quellen

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