Tag 1: Untersuchung, Planung und Implantatsetzung - Tag 2: Anproben und endgültige Zahnfarbe - Tag 3: Übergabe der endgültigen Zähne

Schmerz & Empfindlichkeit

Hilft ein Antibiotikum gegen Zahnschmerzen?

Ein Antibiotikum ist kein Schmerzmittel, sondern ein Medikament, das in ausgewählten Lagen die Infektion aufhält

Wenn Zahnschmerzen einsetzen, ist ein Antibiotikum eine der ersten Lösungen, die einem einfallen. Ein Antibiotikum ist aber kein Schmerzmittel, und bei den meisten Zahnschmerzen nützt es überhaupt nichts. Hier finden Sie, was ein Antibiotikum tatsächlich behandelt, in welcher Lage es wirklich nötig ist, warum es das eigentliche Problem im Inneren des Zahns nicht allein löst und welche Risiken die unnötige Einnahme mit sich bringt. Lesen Sie es, bevor Sie zur Apotheke gehen oder zu einer Packung greifen, die zu Hause liegt.

Kurze Antwort

Ein Antibiotikum beendet Zahnschmerzen meist nicht, denn die Durchblutung des entzündeten Pulpagewebes, aus dem der Schmerz kommt, ist schwach oder ganz erloschen, und das Medikament gelangt nicht dorthin. Es leistet erst dann etwas, wenn die Infektion die Grenzen des Zahns überschreitet und sich ins umliegende Gewebe ausbreitet, also in Gesicht, Kiefer oder Hals, und mit Fieber und wachsender Schwellung einhergeht. Bei einem begrenzten, eingeschlossenen Zahnschmerz braucht es kein Medikament, sondern eine Behandlung, die die Quelle der Entzündung ableitet: Wurzelbehandlung, Ableitung des Abszesses oder Zahnentfernung.

Was ein Antibiotikum behandelt
Die Infektion außerhalb des Zahns, nicht den Schmerz für sich
Wann es wirklich nötig ist
Fieber, wachsende Schwellung, ein Mund, der sich nicht öffnet
Warnzeichen
Pochender Schmerz, der nach der Behandlung zunimmt
Die Einnahme abbrechen
Behandelt die Quelle nicht und erhöht das Risiko von Resistenzen

Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji

Warum ein Antibiotikum die meisten Zahnschmerzen nicht erreicht

Entzündet sich die Pulpa im Inneren des Zahns oder stirbt sie ab, sammeln sich die Bakterien im Kanal, in einem Raum, der von den harten Wänden aus Schmelz und Dentin umgeben ist und nicht durchblutet wird. Ein Antibiotikum wird mit dem Blut transportiert; um Bakterien abzutöten, muss es sie erst erreichen. Weil es einen Bereich ohne Durchblutung nicht erreicht, wirkt ein geschlucktes Antibiotikum nicht auf die eigentliche Quelle im Kanal.

Breitet sich die Infektion über den Zahn hinaus aus, ändert sich die Lage. Gelangt die Infektion nach außen, also in den Knochen ringsum oder ins Weichgewebe, ist dieser Bereich durchblutet; das Antibiotikum erreicht ihn und kann die Ausbreitung eine Zeit lang zurückdrängen. Fieber, eine wachsende Schwellung an Gesicht oder Hals, ein Mund, der sich nicht ganz öffnen lässt, oder allgemeine Zeichen wie Abgeschlagenheit weisen auf diese Ausbreitung hin; genau hier kommt ein Antibiotikum wirklich zum Einsatz.

Bei einem einfachen, begrenzt gebliebenen Zahnschmerz, also bei einem Schmerz ohne Schwellung und ohne Fieber, der nur im Zahn selbst zu spüren ist, wird kein Antibiotikum empfohlen. Die Behandlung ist hier die Wurzelbehandlung oder, wenn es nötig ist, die Zahnentfernung; ein Antibiotikum tritt nicht an die Stelle dieser beiden, es führt nur dazu, dass sie aufgeschoben werden.

Selbst wenn ein Antibiotikum wirklich angezeigt ist, genügt es nicht allein. Die eigentliche Behandlung besteht darin, das entzündete Gewebe oder den angesammelten Eiter körperlich abzuleiten: den Kanal mit der Wurzelbehandlung zu reinigen, einen Abszess über einen kleinen Schnitt zu entlasten oder einen Zahn, der nicht zu retten ist, zu entfernen. Ein Antibiotikum ist die Brücke, die die Ausbreitung der Infektion bis zu diesem Eingriff verlangsamt, nicht der Eingriff selbst.

Bei Zahnschmerzen, die nur mit einem Antibiotikum überbrückt werden, sieht man häufig dasselbe Bild: Während der Einnahme gehen Schwellung und Schmerz zurück, der Patient fühlt sich besser und schiebt den Gang in die Praxis auf. Ist die Packung zu Ende, kehrt die Infektion zurück, weil die Quelle weiter im Zahn sitzt, meist weiter fortgeschritten als zuvor. Wiederholte Antibiotikagaben lassen die Infektion still weiterlaufen, ohne die Quelle zu behandeln.

Ein übrig gebliebenes oder für jemand anderen verschriebenes Antibiotikum zu nehmen, birgt ein eigenes Risiko. Welches Antibiotikum hilft, hängt von der Art der Infektion ab; das falsche Medikament erreicht die Quelle nicht und bringt nur Nebenwirkungen. Ein Antibiotikum, das unnötig und nicht in der richtigen Dosis genommen wird, bereitet außerdem den Boden dafür, dass die Bakterien eine Resistenz gegen dieses Medikament entwickeln; beim nächsten wirklichen Bedarf kann dasselbe Medikament dann nicht mehr wirken.

Was Sie in der Praxis erzählen, beschleunigt die Entscheidung. Ob Sie Fieber haben, ob die Schwellung in den letzten Stunden gewachsen ist, wie weit Sie den Mund öffnen können und ob allgemeine Zeichen wie Abgeschlagenheit oder geschwollene Lymphknoten hinzukommen, beeinflusst unmittelbar, ob ein Antibiotikum für nötig gehalten wird. Diese Einzelheiten mitzuteilen, statt nur zu sagen „mein Zahn tut weh“, verhindert sowohl ein unnötiges Rezept als auch eine verspätete Behandlung.

Wann ein Antibiotikum zur Sprache kommt und wann nicht

Diese Unterscheidung trifft Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt bei der Untersuchung; zu wissen, welche Frage bei welchem Bild gestellt wird, beschleunigt die Entscheidung aber.

Der Zahn lässt sich erhalten

  • Sie haben FieberFieber ist das Zeichen dafür, dass die Infektion die Grenzen des Zahns überschritten hat und der Körper allgemein reagiert. In dieser Lage ist ein Antibiotikum eine echte Möglichkeit.
  • Die Schwellung breitet sich ins Gesicht oder in den Hals ausEine Schwellung, die nicht örtlich bleibt, sondern größer wird, zeigt, dass die Infektion ins Weichgewebe vorgedrungen ist. Ein Antibiotikum wird hier zusammen mit der Ableitung erwogen.
  • Ihr Mund lässt sich nicht ganz öffnenDas ist ein Zeichen dafür, dass die Infektion die Kaumuskeln erreicht hat, und es muss noch am selben Tag beurteilt werden.
  • Ihre Abwehr ist ohnehin geschwächtBesteht ein unzureichend eingestellter Diabetes oder etwas anderes, das die Abwehr schwächt, kann schon eine begrenzt wirkende Infektion dazu führen, dass in Ihrer Praxis früh an ein Antibiotikum gedacht wird.

Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich

  • Der Schmerz bleibt auf einen Zahn begrenzt, ohne SchwellungBei einem eingeschlossenen Zahnschmerz erreicht ein Antibiotikum die Quelle nicht; die nötige Behandlung ist die Wurzelbehandlung oder die Zahnentfernung.
  • Der Zahn reagiert auf Kälte scharf, aber nur kurzDas ist eine frühe Reizung, von der sich das Gewebe erholt; sie erfordert kein Antibiotikum, eine Kontrolle in der Zahnarztpraxis genügt.
  • Sie haben noch eine Packung vom letzten JahrEin Antibiotikum, das für eine andere Beschwerde verschrieben oder nicht zu Ende genommen wurde, passt womöglich nicht zu dieser Infektion und bringt nur Nebenwirkungen.
  • Sie haben schon mehrmals ein Antibiotikum genommen, und der Schmerz kam immer zurückDas ist das Zeichen dafür, dass die Quelle nie behandelt wurde. Statt noch einer Packung brauchen Sie die Behandlung, die die Quelle ableitet.

Wie die Entscheidung in der Zahnarztpraxis fällt

Ein Rezept über ein Antibiotikum ist für sich genommen keine Entscheidung; es ist ein Teil der folgenden Beurteilung.

  1. 1

    Wir nehmen die Geschichte der Beschwerde auf

    Wann sie begonnen hat, ob Fieber besteht und ob allgemeine Zeichen wie Abgeschlagenheit oder geschwollene Lymphknoten hinzukommen, beeinflusst die Entscheidung unmittelbar.

  2. 2

    Wir prüfen die Grenzen der Schwellung

    Wir sehen nach, ob die Schwellung auf die Umgebung des Zahns begrenzt ist oder sich ins Gesicht und zum Kiefer ausbreitet. Eine Schwellung, die sich ausbreitet, bringt ein Antibiotikum ins Spiel.

  3. 3

    Wir finden die Quelle im Röntgenbild

    Das Panoramaröntgenbild zeigt die Entzündung an der Wurzelspitze, die Tiefe der Karies und die Beteiligung des Knochens.

  4. 4

    Wenn es möglich ist, leiten wir noch am selben Tag ab

    Besteht ein Abszess, hat die Ableitung Vorrang; die Wurzelbehandlung zu beginnen oder den Eiter über einen kleinen Schnitt zu entlasten ist der Schritt, der vor dem Antibiotikum kommt.

  5. 5

    Ist ein Antibiotikum nötig, planen wir es zusammen mit der Behandlung

    Ein Antibiotikum wird nicht für sich allein verschrieben; es wird zusammen mit dem Termin für die eigentliche Behandlung gegeben. Das Ziel ist nicht, die Infektion hinauszuzögern, sondern die Quelle zu beseitigen.

  6. 6

    Wir planen die Kontrolle

    Einige Tage nach dem Beginn des Antibiotikums prüfen wir, ob die Schwellung zurückgegangen ist und ob die Behandlung, die die Quelle beseitigt, wie geplant vorangeht. Bei einem unerwarteten Verlauf kann sich der Plan ändern.

Die Behandlung richtet sich nach der Quelle

Das Folgende sind keine Behandlungen, die an die Stelle eines Antibiotikums treten, sondern solche, die die eigentliche Quelle beseitigen.

01

Wurzelbehandlung

Die entzündete oder abgestorbene Pulpa wird aus dem Kanal entfernt, der Kanal gereinigt und gefüllt. Bei einem eingeschlossenen Zahnschmerz ist das die eigentliche Lösung.

02

Den Abszess ableiten

Hat sich Eiter angesammelt, wird er über einen kleinen Schnitt abgeleitet. Sobald der Druck sinkt, lässt der Schmerz deutlich nach; ein Antibiotikum ist nur vor oder nach diesem Eingriff eine Unterstützung.

03

Zahnfleischbehandlung

Kommt die Infektion vom Zahnfleisch, wird die Quelle mit der Entfernung von Zahnstein und der Reinigung der Wurzeloberfläche beseitigt.

04

Zahnentfernung

Ist der Zahn nicht zu retten, ist die Entfernung die Behandlung, die die Quelle vollständig beseitigt. Bei einem einzelnen fehlenden Zahn kommt ein Einzelzahnimplantat an seine Stelle; das Drei-Tage-Protokoll, das wir beim Verlust vieler Zähne nacheinander oder bei Problemen mit einer Vollprothese anwenden, ist ein anderer Anwendungsbereich.

05

Im echten Notfall zuerst ins Krankenhaus

Bei einer Schwellung, die sich an Gesicht oder Hals ausbreitet, bei Fieber oder bei Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen wird nicht einmal der Beginn eines Antibiotikums abgewartet; hier führt der Weg in die Notaufnahme, wenn nötig über den Rettungsdienst.

Was Sie wissen sollten

Wir schreiben das nicht, um Ihnen Angst zu machen, sondern damit Sie die richtige Frage stellen können, bevor Sie in der Apotheke nach einem Antibiotikum fragen.

Ein Antibiotikum beseitigt die Quelle nicht

Das Medikament tritt nicht an die Stelle einer Behandlung, die die Quelle ableitet; es verlangsamt die Ausbreitung nur eine Zeit lang. Wird die Quelle nicht behandelt, kehrt der Schmerz zurück.

Unnötige Einnahme erzeugt Resistenzen

Ein Antibiotikum, das nicht passt oder unnötig genommen wird, bereitet den Boden dafür, dass die Bakterien eine Resistenz gegen dieses Medikament gewinnen; beim nächsten wirklichen Bedarf kann dasselbe Medikament dann nicht mehr wirken.

Nebenwirkungen bringen eine zusätzliche Last, ohne das Problem an der Quelle zu lösen

Übelkeit, Durchfall und allergische Reaktionen können bei der Einnahme eines Antibiotikums auftreten; sie bringen der Patientin ein eigenes Problem, ohne die Infektion an der Quelle zu behandeln.

Wiederholte Packungen bedeuten wiederholte Infektionen

Am selben Zahn immer wieder ein Antibiotikum zu nehmen ist das Zeichen dafür, dass die Quelle an diesem Zahn nie behandelt wurde; jede Wiederholung führt zu etwas mehr Verlust an Knochen.

Schmerz, der nach der Behandlung zunimmt, vergeht nicht mit einem Antibiotikum

Nimmt der Schmerz nach einer Wurzelbehandlung oder einer Zahnentfernung zu, statt abzunehmen, und pocht er besonders, kann im Kanal noch entzündetes Gewebe geblieben sein; die Lösung dafür ist kein Antibiotikum, sondern der Weg zurück in die Praxis.

Verschweigen Sie Ihre anderen Medikamente, steigt das Risiko

Manche Antibiotika können mit Blutverdünnern oder mit anderen Medikamenten, die Sie regelmäßig nehmen, in Wechselwirkung treten. Alle Ihre Medikamente und, wenn vorhanden, Ihre Allergien von Anfang an in der Apotheke oder in der Praxis zu nennen, verhindert die Wahl des falschen Medikaments.

Was Sie nach dem Beginn eines Antibiotikums erwartet

Der folgende Verlauf gilt für eine Infektion, bei der ein Antibiotikum wirklich angezeigt ist.

  1. Die ersten Tage

    Ist das Antibiotikum wirklich nötig, beginnen Schwellung und Fieber in dieser Zeit zurückzugehen. Gehen sie nicht zurück, melden Sie sich wieder in Ihrer Praxis.

  2. Die Einnahme zu Ende bringen

    Auch wenn Sie sich gut fühlen, sollte die Einnahme nicht vorzeitig abgebrochen werden; eine abgebrochene Einnahme kann den Boden dafür bereiten, dass die verbliebenen Bakterien widerstandsfähig werden.

  3. Der Termin für die eigentliche Behandlung

    Wird nicht unmittelbar nach dem Ende des Antibiotikums der Eingriff durchgeführt, der die Quelle beseitigt, also Wurzelbehandlung, Ableitung oder Zahnentfernung, beginnt der Schmerz von Neuem.

  4. Die Kontrolle nach einigen Wochen

    Ist die Quelle behandelt, wird der Bereich innerhalb weniger Wochen wieder ganz normal; bei der Kontrolle wird bestätigt, dass Schwellung und Empfindlichkeit zurückgegangen sind.

Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen

  • Die Schwellung wächst unter dem Antibiotikum weiter. Dann hält das Medikament die Infektion nicht auf; ein zusätzlicher Eingriff wie die Ableitung kann nötig sein.
  • Innerhalb von 48 Stunden keine Besserung. In dieser Zeit ist eine deutliche Besserung zu erwarten; bleibt sie aus, muss die Beurteilung wiederholt werden.
  • Hautausschlag oder Atemnot. Das können Zeichen einer allergischen Reaktion sein; brechen Sie die Einnahme des Antibiotikums ab und holen Sie sich sofort medizinische Hilfe.
  • Das Fieber steigt weiter. Das zeigt, dass die Infektion nicht unter Kontrolle gebracht werden konnte; das muss noch am selben Tag beurteilt werden.

Was die Kosten bestimmt

Wir nennen auf dieser Seite keine einzelne Zahl, denn das Antibiotikum selbst ist nur selten für sich genommen ein Posten: Was die Kosten bestimmt, ist der Umfang der Behandlung, die die Quelle beseitigt. Nachdem wir Ihr Röntgenbild gesehen haben, können wir Ihnen schriftlich mitteilen, welche Behandlung nötig ist. Diese Posten bestimmen den Preis:

Wie weit die Infektion reicht
Bei einer begrenzt gebliebenen und bei einer ausgebreiteten Infektion unterscheiden sich Behandlung, Dauer und Häufigkeit der Kontrollen.
Die nötige eigentliche Behandlung
Wurzelbehandlung, Ableitung eines Abszesses, Zahnfleischbehandlung und Zahnentfernung sind unterschiedliche Eingriffe; eine Zahl, die genannt wird, bevor die Quelle feststeht, ändert sich in der Klinik zwangsläufig.
Der Bedarf an Bildgebung
In manchen Fällen genügt ein Panoramaröntgenbild; um den Umfang einer Entzündung an der Wurzelspitze zu klären, kann ein DVT nötig sein.
Die Zahl der Kontrolltermine
Bei einer Behandlung, die von einem Antibiotikum begleitet wird, kann ein zusätzlicher Kontrolltermin nötig sein, um die Heilung zu bestätigen; in wie vielen Terminen der Weg abgeschlossen ist, klärt sich bei der ersten Untersuchung.

Häufige Fragen

Erspart mir ein Antibiotikum die Wurzelbehandlung?

Meistens nicht. Ein Antibiotikum erreicht das entzündete Gewebe im Inneren des Kanals nicht; um die eigentliche Ursache des Schmerzes zu beseitigen, braucht es weiterhin die Wurzelbehandlung oder, wenn es nötig ist, die Zahnentfernung.

Darf ich das Antibiotikum nehmen, das noch zu Hause liegt?

Nehmen Sie es nicht. Welches Antibiotikum hilft, hängt von der Art der Infektion ab; ein Medikament, das für eine andere Beschwerde verschrieben oder nicht zu Ende genommen wurde, erreicht die Quelle nicht, bringt nur Nebenwirkungen und erhöht das Risiko von Resistenzen.

Wie lange dauert es, bis ein Antibiotikum wirkt?

In einer Lage, in der es wirklich angezeigt ist, beginnen Schwellung und Fieber innerhalb weniger Tage zurückzugehen; die genaue Dauer hängt davon ab, wie weit die Infektion reicht. Solange die Quelle, also das eigentliche Problem im Zahn oder um ihn herum, nicht mit einer eigenen Behandlung gelöst wird, kehrt sie zurück, sobald die Packung zu Ende ist.

Mein Zahnfleisch ist geschwollen, ich habe aber kein Fieber. Braucht es ein Antibiotikum?

Vielleicht nicht. Ist die Schwellung örtlich geblieben und breitet sie sich nicht aus, kann in Ihrer Praxis zunächst der Weg gewählt werden, die Quelle mit einer Zahnfleisch- oder einer Wurzelbehandlung zu beseitigen. Klar wird die Entscheidung bei der Untersuchung.

Vergeht ein Abszess ohne Antibiotikum?

Von selbst vergeht er nicht. Die Lösung beim Abszess ist, den Eiter darin abzuleiten; ein Antibiotikum tritt nicht an die Stelle dieses Eingriffs, es kann die Ausbreitung nur eine Zeit lang verlangsamen.

Welches Antibiotikum soll ich nehmen, kann ich in der Apotheke fragen?

Nein, bei einer Infektion am Zahn ist die erste Adresse nicht die Apotheke, sondern die Zahnärztin oder der Zahnarzt. Ein Antibiotikum wird nur auf Rezept abgegeben. Welches das richtige ist und ob es überhaupt nötig ist, wird zusammen mit Untersuchung und Röntgenbild in der Praxis bestimmt, mit Blick auf die Quelle.

Braucht es nach einer Zahnentfernung ein Antibiotikum?

Nicht immer. Die Entfernung beseitigt die Quelle der Infektion meist unmittelbar. Ein Antibiotikum wird in der Praxis dann ergänzt, wenn sich die Infektion zum Zeitpunkt der Entfernung noch ausbreitet oder wenn die Abwehr der Patientin oder des Patienten geschwächt ist.

Welche Angaben soll ich mitbringen, wenn ich in die Praxis gehe?

Erzählen Sie, ob Sie Fieber haben, wann die Schwellung begonnen hat und ob sie größer wird, wie weit Sie den Mund öffnen können und wie es Ihnen allgemein geht (Abgeschlagenheit, geschwollene Lymphknoten). Mit diesen Angaben lässt sich schneller und richtiger entscheiden, ob ein Antibiotikum nötig ist.

Darf ich zusammen mit dem Antibiotikum auch ein Schmerzmittel nehmen?

In der Regel ja; die beiden tun Verschiedenes, das Antibiotikum zielt auf die Infektion, das Schmerzmittel auf den Schmerz. Welches Schmerzmittel für Sie geeignet ist und wie beides zusammenpasst, klären Sie über den Beipackzettel oder in Ihrer Apotheke, und nennen Sie dabei auch Ihre übrigen Medikamente. Das eine ersetzt das andere nicht, sie ergänzen sich.

Quellen

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