Zahnwanderung & Verlust
Essen bleibt zwischen den Zähnen stecken
Bleibt bei jeder Mahlzeit an derselben Stelle etwas stecken, ist das keine Gewohnheit, sondern ein Befund
Nach dem Essen immer an derselben Stelle herumstochern, mehrmals am Tag zum Zahnstocher greifen und ein Druckgefühl in dieser Region: Die meisten halten das für eine Tatsache des Lebens. Das ist es nicht. Dass jedes Mal an derselben Stelle Essen stecken bleibt, sagt, dass sich der Kontakt zwischen zwei Zähnen geöffnet hat, und diese Öffnung hat eine Ursache. Auf dieser Seite haben wir die Ursachen aufgeschrieben, was das Steckenbleiben mit dem Zahnfleisch macht und warum der Zahnstocher keine Lösung ist.
Kurze Antwort
Zwei gesunde Nachbarzähne berühren sich an einem engen Punkt, und dieser Kontakt verhindert, dass Essen dazwischen gerät. Öffnet sich der Kontakt, bleibt bei jedem Bissen an derselben Stelle etwas stecken. Die häufigsten Ursachen sind: das Kippen und Wandern der Zähne nach dem Verlust eines Nachbarzahns, eine abgenutzte oder gebrochene Füllung, eine Karies, die am Kontaktpunkt beginnt, eine schlecht passende Krone und ein Rückgang des Zahnfleischs. Je länger die Reste dort liegen bleiben, desto stärker entzündet sich das Zahnfleisch und desto tiefer wird die Tasche.
- Was es bedeutet
- Der enge Kontakt zwischen zwei Zähnen hat sich geöffnet
- Die häufigste Ursache
- Wandern nach einem Zahnverlust, eine schadhafte Füllung, Karies
- Die Folge
- Zahnfleischentzündung, tiefere Tasche, Karies, Geruch
- Der Zahnstocher
- Keine Lösung; er drängt das Zahnfleisch zurück
Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji
Warum es immer an derselben Stelle stecken bleibt
Zwei nebeneinanderstehende Zähne berühren sich nicht mit einer glatten Fläche, sondern an einem kleinen, engen Punkt. Dieser Punkt ist eine der unauffälligsten und zugleich funktionellsten Strukturen im Mund: Er wirkt wie ein Deckel gegen die Kraft, die das Essen beim Kauen nach oben drückt. Ist der Kontakt eng, kommt der Bissen nicht dazwischen; sobald er locker wird, wird bei jedem Kauen ein Stück weiter hineingedrückt.
Die häufigste Ursache dafür, dass sich dieser Kontakt öffnet, ist ein Zahnverlust in der Nähe. Wird ein Zahn entfernt oder geht er verloren, beginnen die Nachbarzähne in die Lücke zu kippen und der Zahn im Gegenkiefer in die Lücke hineinzuwachsen. Der Kontakt eines gekippten Zahns zu seinem Nachbarn liegt nicht mehr an derselben Stelle und ist nicht mehr gleich eng. Das Steckenbleiben ist also meist die stille Folge eines Zahnverlusts, die sich erst Monate später zeigt.
Die zweite Gruppe von Ursachen betrifft die Struktur am Kontaktpunkt selbst. Eine abgenutzte oder am Rand gebrochene Füllung, eine Karies, die am Kontaktpunkt begonnen hat, oder eine Krone, deren Kontakt zum Nachbarn nicht richtig aufgebaut wurde, führen zum selben Ergebnis. Diese Gruppe hat eines gemeinsam: Solange das Problem klein ist, ist es gelöst, je größer es wird, desto größer werden Behandlung und Aufwand.
Die dritte Ursache ist das Zahnfleisch selbst. Geht das Zahnfleisch zurück, öffnet sich der dreieckige Zwischenraum zwischen zwei Zähnen und Essen gerät hinein. Der Kontaktpunkt kann hier noch an seinem Platz sein; das Problem ist der zurückgewichene Halt darunter. In diesem Bild kann das Steckenbleiben das erste bemerkte Zeichen einer fortgeschrittenen Zahnfleischerkrankung sein.
Eine wenig bekannte Ursache kommt aus dem Gegenkiefer. Trifft ein spitzer Höcker des gegenüberliegenden Zahns genau zwischen zwei Zähne, drückt er bei jedem Zubeißen das Essen wie ein Kolben nach unten. In diesem Bild findet sich an den unteren Zähnen unter Umständen kein sichtbares Problem; zu korrigieren ist der Höcker im Gegenkiefer.
Dass die steckengebliebenen Reste dort liegen bleiben, ist nicht harmlos. Bakterien sammeln sich in dieser Region, das Zahnfleisch entzündet sich, beginnt zu bluten, und mit der Zeit vertieft sich an dieser Stelle eine Tasche. Je tiefer die Tasche, desto schwerer ist sie zu reinigen, und je weniger sie gereinigt wird, desto weiter schreitet der Knochenabbau voran. In derselben Region ist auch eine Karies am Kontaktpunkt häufig. Ein kleines Ärgernis, das zweimal am Tag auftritt, kann sich also innerhalb von Monaten in einen Knochenabbau verwandeln.
Welches Bild sich leicht lösen lässt und welches in die Tiefe geht
Dieselbe Beschwerde kann sehr verschiedene Ursachen haben. Die Unterscheidung treffen Untersuchung und Röntgenbild; selbst erkennen lässt sie sich nicht.
Der Zahn lässt sich erhalten
- Die Ursache ist eine schadhafte Füllung oder KroneDer Kontaktpunkt wird erneuert und damit geschlossen, und das Steckenbleiben hört noch am selben Tag auf. Das ist das Bild, das sich am leichtesten lösen lässt; schiebt man es auf, entwickelt sich darunter eine Karies und aus einem einfachen Eingriff wird eine größere Arbeit.
- Am Kontaktpunkt hat eine Karies gerade erst begonnenWird die Karies entfernt und der Zahn verschlossen, hört das Steckenbleiben auf und das Fortschreiten stoppt. Karies in dieser Region ist mit bloßem Auge nicht zu sehen; sie zeigt sich auf dem Röntgenbild.
- Ein Höcker im Gegenkiefer ist die UrsacheDer Biss wird untersucht und dieser Höcker korrigiert. Das ist ein Eingriff von wenigen Minuten, und das Ergebnis ist unmittelbar zu spüren. Eine der am häufigsten übersehenen Ursachen.
- Die Zahnfleischentzündung hat gerade erst begonnenMit einer Reinigung und der richtigen Pflege der Zwischenräume wird das Gewebe wieder gesund. In diesem Stadium geht nichts verloren; entscheidend ist, wie früh jemand kommt.
Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich
- Die Zähne sind in eine Lücke gekipptDas Kontaktverhältnis hat sich verändert und lässt sich mit einer einzelnen Füllung womöglich nicht korrigieren. Das eigentliche Thema ist hier nicht das Steckenbleiben, sondern die Kette, die der fehlende Zahn auslöst: kippende Nachbarn, ein herauswachsender Gegenzahn und abgebauter Knochen.
- Die Tasche ist tiefer geworden und der Knochenabbau hat begonnenDen Kontaktpunkt zu schließen, reicht jetzt allein nicht mehr; es braucht auch eine Zahnfleischbehandlung. Weil abgebauter Knochen nicht zurückkommt, ist das Ziel hier, das Fortschreiten zu stoppen.
- Der Zahnfleischrückgang ist fortgeschrittenÖffnet sich der dreieckige Zwischenraum zwischen zwei Zähnen, bleibt weiter Essen stecken, selbst wenn der Kontaktpunkt an seinem Platz ist. In diesem Bild betrifft die Lösung nicht eine Region, sondern die Gesundheit des Zahnfleischs insgesamt.
- Dieselbe Region wurde schon mehrfach behandeltAn einem Kontaktpunkt, dessen Füllung immer wieder erneuert wird, steckt darunter eine übersehene Ursache: ein Wandern, der Biss oder ein Verlust an Zahnfleisch. Statt denselben Eingriff zu wiederholen, muss die Ursache gesucht werden.
Wie das in der Praxis beurteilt wird
So einfach die Beschwerde wirkt, die Beurteilung besteht aus mehreren Schritten; denn hinter demselben Zeichen können sehr verschiedene Ursachen stecken.
- 1
Die betroffene Stelle bestimmen
Es wird gefragt, zwischen welchen beiden Zähnen, auf welcher Seite und bei welchen Speisen etwas stecken bleibt. Was die Patientin oder der Patient berichtet, ist hier sehr wertvoll; die Stelle ist meist genau die, die sie zeigen.
- 2
Den Kontaktpunkt prüfen
Mit einem dünnen Band wird gemessen, wie eng der Kontakt zwischen zwei Zähnen ist. Ein Zwischenraum, durch den das Band ohne Widerstand gleitet, zeigt unmittelbar, dass der Kontakt offen ist.
- 3
Das Röntgenbild
Eine Karies am Kontaktpunkt ist mit bloßem Auge nicht zu sehen; sie zeigt sich auf dem Röntgenbild. Dasselbe Bild zeigt auch das Knochenniveau in dieser Region und einen etwaigen Knochenabbau.
- 4
Die Messung am Zahnfleisch
Die Taschentiefe an dieser Stelle wird gemessen und geprüft, ob es blutet. Das ist die eigentliche Messung dafür, wie viel Schaden das Steckenbleiben am Zahnfleisch angerichtet hat.
- 5
Die Untersuchung des Bisses
Es wird geprüft, ob ein Höcker im Gegenkiefer das Essen nach unten drückt. Wird dieser Schritt übersprungen, bleibt das Steckenbleiben bestehen, so oft der untere Zahn auch behandelt wird.
- 6
Die Behandlung je nach Ursache
Die Erneuerung der Füllung oder der Krone, die Entfernung der Karies, eine Bisseinstellung oder eine Zahnfleischbehandlung. Fehlt ein Zahn, geht das eigentliche Gespräch darüber, wie diese Lücke gelöst wird.
Was Sie zu Hause tun sollten und was nicht
Die dauerhafte Lösung liegt in der Praxis; bis zum Termin verhindert die richtige Reinigung der Stelle aber, dass der Schaden größer wird.
Zahnseide oder Interdentalbürste
Das sind die richtigen Werkzeuge. Die Zahnseide passiert den Kontaktpunkt und holt die Reste heraus; ist der Zwischenraum breit, wirkt eine Interdentalbürste besser. Beide arbeiten nicht, indem sie das Zahnfleisch wegdrücken, sondern indem sie daran vorbeigleiten.
Die Munddusche
Ein Gerät, das die Reste mit Wasser wegspült. Vor allem bei eingeschränkter Fingerfertigkeit ist sie nützlich. Sie ersetzt die Interdentalbürste nicht ganz, ist aber um ein Vielfaches besser als ein Zahnstocher.
Was Sie nicht tun sollten: der Zahnstocher
Mit einem harten und spitzen Gegenstand auf das Zahnfleisch zu drücken, lässt das Gewebe zurückweichen und verletzt es manchmal. Der Zahnstocher ist in diesem Bild keine Lösung, sondern ein Beschleuniger.
Was Sie nicht tun sollten: die betroffene Seite meiden
Auf dieser Seite nicht zu kauen, verringert das Steckenbleiben, löst das Problem aber nicht; obendrein häuft es die ganze Last auf der anderen Seite. Nur auf einer Seite zu kauen, wird mit der Zeit zu einem eigenen Problem.
Was Sie nicht tun sollten: aufschieben
Diese Beschwerde vergeht nicht von selbst, weil die Ursache dahinter nicht von selbst verschwindet. Jeder aufgeschobene Monat macht aus einem einfachen Eingriff eine größere Arbeit.
Was Aufschieben und falsches Eingreifen kosten
Weil diese Beschwerde klein wirkt, gehört sie zu den am häufigsten aufgeschobenen Befunden. Das Folgende sind die tatsächlichen Folgen des Aufschiebens.
Der Zahnstocher drängt das Zahnfleisch zurück
Mit dem Zahnstocher an den steckengebliebenen Resten zu arbeiten, drückt das Zahnfleisch jedes Mal ein Stück weiter nach unten. Zurückgewichenes Zahnfleisch kommt nicht zurück, und der entstandene Zwischenraum verstärkt das Steckenbleiben. Der Zahnstocher vergrößert also das Problem, das er zu lösen meint.
Karies am Kontaktpunkt
Die Reste, die zwischen zwei Zähnen stecken bleiben, schaffen dort ideale Bedingungen für eine Karies. Diese Karies ist mit bloßem Auge nicht zu sehen und wird meist auf dem Röntgenbild gefunden, dann schon recht weit fortgeschritten.
Tiefere Taschen und Knochenabbau
An einer Stelle, an der die Entzündung ständig genährt wird, vertieft sich die Zahnfleischtasche. Eine tiefere Tasche lässt sich nicht mehr reinigen, und eine Tasche, die sich nicht reinigen lässt, führt zum Knochenabbau. Am Ende dieser Kette kann der Verlust dieses Zahns stehen.
Mundgeruch
Die Reste, die in derselben Region bleiben, werden zur Quelle des Geruchs. Ein Geruch, der vom Putzen nicht weggeht und immer von derselben Stelle kommt, ist ein häufiger Befund in diesem Bild.
Nach der Behandlung
Ist die Ursache richtig gefunden, ist das Ergebnis sofort zu spüren; ist es nicht zu spüren, ist die Ursache noch nicht gefunden.
Am selben Tag
Wurde der Kontaktpunkt erneuert oder der Biss eingestellt, hört das Steckenbleiben noch am selben Tag auf. In den ersten Tagen kann die Region leicht empfindlich sein; das vergeht, sobald sich das Gewebe beruhigt hat.
Die erste Woche
Liegt eine Zahnfleischentzündung vor, beginnt sie zurückzugehen; die Blutung nimmt ab. Die Region muss weiter regelmäßig gereinigt werden; sie auszusparen, weil sie entzündet ist, verschlechtert das Bild.
Der erste Monat
Die Messung der Tasche wird wiederholt und beurteilt, ob die Entzündung zurückgegangen ist. Bleibt eine Resttiefe, wird eine Zahnfleischbehandlung geplant.
Auf lange Sicht
Ist die Ursache ein Zahnverlust, beginnt hier das eigentliche Gespräch. Solange die Lücke nicht gelöst ist, kippen die Nachbarzähne weiter und der Gegenzahn wächst weiter heraus; das Steckenbleiben kehrt an einer anderen Stelle zurück.
Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen
- Bei jeder Mahlzeit bleibt an derselben Stelle etwas stecken. Daran gewöhnt man sich nicht, das ist ein Befund, der beurteilt gehört. Kommt man früh, ist es meist in einer Sitzung gelöst.
- Das Zahnfleisch blutet oder schwillt in dieser Region an. Das zeigt, dass eine Entzündung begonnen hat. In diesem Stadium löst ein Eingriff es ohne Verluste; wartet man, vertieft sich die Tasche und der Knochenabbau beginnt.
- Ein Geruch, der vom Putzen nicht weggeht, kommt immer von derselben Stelle. Die Quelle sind sehr wahrscheinlich die Reste, die dort bleiben, oder eine Karies, die sich darunter entwickelt hat. Von selbst vergeht das nicht.
- Dieselbe Region wurde mehrfach behandelt und es tritt trotzdem wieder auf. Darunter steckt eine übersehene Ursache: der Biss, ein Wandern oder ein Verlust an Zahnfleisch. Bitten Sie darum, die Ursache zu suchen, statt denselben Eingriff zu wiederholen.
Was die Kosten bestimmt
Dieselbe Beschwerde lässt sich mit einem Eingriff in einer Sitzung lösen, sie kann sich aber auch bis zur Zahnfleischbehandlung und zur Planung des fehlenden Zahns erstrecken. Die bestimmenden Posten sind diese:
- Worin die Ursache besteht
- Bisseinstellung, Erneuerung einer Füllung, Behandlung einer Karies und eine Krone sind verschiedene Eingriffe. Die genaue Zahl ergibt sich, nachdem das Röntgenbild gesehen wurde.
- Ob eine Zahnfleischbehandlung nötig ist
- Ist die Tasche tiefer geworden, kann die Behandlung von einem örtlichen Eingriff zu einem Plan für den ganzen Mund werden. Kommt man früh, entsteht dieser Posten gar nicht erst.
- Der weitere Plan, wenn ein Zahn fehlt
- Ist die Quelle des Steckenbleibens ein Zahnverlust, liegen die eigentlichen Kosten in der Lösung dieser Lücke. Bei Patientinnen und Patienten, die früh entscheiden, kommt der Posten für einen zusätzlichen Eingriff nicht hinzu.
- Wie viele Regionen betroffen sind
- Ein auf eine Stelle begrenztes Bild und dasselbe Problem an mehreren Stellen im Mund sind nicht dieselbe Arbeit. Ein verbreitetes Steckenbleiben ist meist das Zeichen eines größeren Bildes.
Häufige Fragen
Ist es normal, dass Essen zwischen den Zähnen stecken bleibt?
Dass hin und wieder und an verschiedenen Stellen etwas stecken bleibt, kann als üblich gelten. Bleibt aber bei jeder Mahlzeit an derselben Stelle etwas stecken, ist das ein Befund: Der enge Kontakt zwischen zwei Zähnen hat sich geöffnet. Von selbst geht das nicht weg, weil die Ursache dahinter nicht von selbst verschwindet.
Darf ich einen Zahnstocher benutzen?
Benutzen Sie keinen. Mit einem spitzen und harten Gegenstand auf das Zahnfleisch zu drücken, lässt das Gewebe zurückweichen; zurückgewichenes Zahnfleisch kommt nicht zurück, und der entstandene Zwischenraum verstärkt das Steckenbleiben. Die richtigen Werkzeuge sind Zahnseide und Interdentalbürste; beide arbeiten nicht, indem sie das Zahnfleisch wegdrücken, sondern indem sie daran vorbeigleiten.
Ich benutze Zahnseide und trotzdem bleibt etwas stecken. Was soll ich tun?
Zahnseide entfernt die Reste, sie repariert den Kontaktpunkt nicht. Die Ursache des Steckenbleibens ist eine mechanische Öffnung; so oft Sie die Seide auch benutzen, es wiederholt sich bei jeder Mahlzeit. Für eine dauerhafte Lösung müssen der Kontaktpunkt, der Biss oder das Zahnfleisch beurteilt werden.
Kann das Steckenbleiben Zahnschmerzen machen?
Ja. Die steckengebliebenen Reste üben Druck auf das Zahnfleisch aus, und in dieser Region kann ein Druckgefühl, ein Pochen oder ein Schmerz beim Zubeißen auftreten. Schreitet außerdem die Karies fort, die sich an derselben Stelle entwickelt, wird der Zahn selbst unmittelbar zur Schmerzquelle.
Mir fehlt ein Zahn, kann das mit dem Steckenbleiben zu tun haben?
Sehr wahrscheinlich ja. Geht ein Zahn verloren, kippen seine Nachbarn in die Lücke, der Zahn im Gegenkiefer wächst heraus und die Kontaktverhältnisse geraten durcheinander. Das ist eine der stillen Folgen eines Zahnverlusts, die sich erst Monate später zeigen, und sie schreitet weiter voran, solange die Lücke nicht gelöst ist.
Führt das Steckenbleiben zu Mundgeruch?
Ja. Die Reste, die in derselben Region bleiben, sind eine ständige Quelle für Bakterien. Ein Geruch, der vom Putzen nicht weggeht und immer von derselben Stelle kommt, gehört zu den häufigen Befunden in diesem Bild.
Ist Ihr Protokoll allein für diese Beschwerde geeignet?
Nein, und wir sagen es offen. Für ein Steckenbleiben an einer einzelnen Stelle gibt es eine Arbeit, die Ihre eigene Zahnärztin oder Ihr eigener Zahnarzt erledigt. Der Anwendungsbereich unseres Protokolls ist der Verlust vieler Zähne und der ganze Mund. Bleibt aber an vielen Stellen Essen stecken und fehlen im Mund mehrere Zähne, ändert sich das Bild, und dann geht das Gespräch über etwas anderes.
Quellen
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