Erhalten oder Ziehen

Meine Parodontitis ist fortgeschritten: Verliere ich meine Zähne?

In welchem Stadium die Behandlung sie aufhält und in welchem ein Zahn keinen Halt mehr findet

Blutet Ihr Zahnfleisch, ist es zurückgegangen oder haben sich Ihre Zähne zu bewegen begonnen, lautet die eigentliche Frage, in welchem Stadium die Erkrankung ist. Auf dieser Seite beschreiben wir den Unterschied zwischen Zahnfleischentzündung und Parodontitis, wie Taschentiefe und Knochenabbau die Entscheidung tragen und ab welchem Punkt einem Zahn der Boden fehlt, auf dem er sich halten kann. Schicken Sie uns Ihre Aufnahme; wir schreiben Ihnen innerhalb von 24 Stunden, in welchem Stadium Sie sind.

Kurze Antwort

Das heißt nicht, dass Sie alle verlieren. Die Zahnfleischerkrankung verläuft in zwei Stadien: Die Zahnfleischentzündung, die nur das Zahnfleisch betrifft, lässt sich umkehren; die Parodontitis, die das Gewebe zwischen Zahn und Knochen abbaut, lässt sich aufhalten, doch abgebauter Knochen kommt nicht zurück. Welcher Zahn bleibt, entscheiden zwei Messwerte: die Taschentiefe und wie viel Knochen rund um die Wurzel geblieben ist. Steckt der größte Teil der Wurzel noch im Knochen, bleibt der Zahn mit Behandlung an seinem Platz. Reicht der Abbau bis zur Wurzelspitze und bewegt sich der Zahn, ist kein Boden mehr da, auf dem er sich halten könnte.

Was die Stadien trennt: Ob Knochenabbau vorliegt oder nicht
Die beiden Messwerte: Taschentiefe und Knochenniveau
Erste Einschätzung: Mit Ihrer Aufnahme, innerhalb von 24 Stunden
Was das Bild verschlechtert: Rauchen und nicht eingestellter Diabetes

Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiZuletzt geprüft 2026-08-31

Wo die Zahnfleischentzündung endet und die Parodontitis beginnt

Die Zahnfleischerkrankung ist kein einzelnes Bild, sondern sie hat zwei aufeinanderfolgende Stadien. Das erste ist die Zahnfleischentzündung: Der weiche bakterielle Belag auf der Zahnoberfläche (Plaque) reizt das Zahnfleisch; es rötet sich, schwillt an und blutet beim Putzen. Der Knochen, der den Zahn trägt, ist in diesem Stadium noch nicht betroffen, und wird der Belag regelmäßig entfernt, kehrt das Zahnfleisch in seinen alten Zustand zurück. Die Zahnfleischentzündung ist das einzige Stadium, das sich umkehren lässt.

Das zweite ist die Parodontitis: Die Entzündung steigt unter das Zahnfleisch hinab, in die Fasern, die den Zahn mit dem Knochen verbinden, und in den Knochen selbst. Verlorenes Gewebe kommt nicht zurück; die Behandlung hält das Fortschreiten auf, ersetzt aber den abgebauten Knochen nicht. Deshalb hängt die Antwort auf die Frage „verliere ich meinen Zahn“ nicht von der Stärke Ihrer Schmerzen ab, sondern davon, wie viel Knochen Ihnen geblieben ist. Die Parodontitis schreitet schmerzfrei voran; viele bemerken die Erkrankung erst, wenn sich ein Zahn lockert.

Zwischen Zahnfleisch und Zahn liegt eine natürliche, flache Furche. Bei der Untersuchung wird eine feine, in Millimeter eingeteilte Sonde in diese Furche geführt; der gemessene Wert heißt Taschentiefe. In einem gesunden Mund liegt er bei höchstens 3 Millimetern, das heißt, Bürste und Zahnseide reichen dorthin. Je mehr Knochen abgebaut wird, desto tiefer wird die Furche; jenseits von 4 Millimetern erreicht keine Reinigung zu Hause mehr den Grund der Tasche, und die Bakterien bleiben dort geschützt.

Der zweite Messwert zeigt sich auf dem Röntgenbild: Wie viel von der Länge der Wurzel ist noch von Knochen umgeben? Bleibt der Verlust auf den oberen Teil der Wurzel beschränkt, gibt es unter dem Zahn noch einen tragenden Boden; erreicht der Abbau die Wurzelspitze, ist kein Halt mehr da. Zahnärztinnen und Zahnärzte fassen diese beiden Messwerte mit der Zahl der betroffenen Zähne zusammen und teilen das Bild in die Stadien 1 bis 4 ein. Die Stadienzahl beschreibt, wie viel Gewebe unwiderruflich verloren ist. Deshalb wird die Frage „verliere ich meine Zähne“ nicht mit alle oder keine beantwortet: In den meisten Mündern bleiben einige Zähne und andere nicht.

Welcher Zahn bleibt und welcher nicht

Diese Unterscheidung wird nach Untersuchung, Messung der Taschen und Röntgenbild klar. Finden Sie sich in der zweiten Liste wieder, heißt das nicht, dass Sie alle Zähne verlieren; in den meisten Mündern stehen Zähne aus beiden Listen nebeneinander.

Der Zahn lässt sich erhalten

Es blutet, der Knochen ist festIst das Knochenniveau auf dem Röntgenbild normal, handelt es sich um eine Zahnfleischentzündung. Mit einer professionellen Zahnreinigung und einer verbesserten Pflege zu Hause erholt sich das Zahnfleisch in wenigen Wochen; über Zahnverlust ist hier nicht zu sprechen.
Taschen mittlerer TiefeLiegt die Taschentiefe im Bereich von 4–5 Millimetern, genügt die Reinigung der Wurzeloberfläche unter dem Zahnfleisch: Die Tasche wird flacher, die Blutung geht zurück, der Abbau verlangsamt sich.
Der Knochenabbau bleibt im oberen Teil der WurzelSteckt der größere Teil der Wurzel noch im Knochen, trägt der Zahn die Kaulast weiter. Diese Zähne an ihrem Platz zu halten, ist unser erstes Ziel.
Der Zahn bewegt sich auf Fingerdruck nichtDass ein Zahn sich nicht bewegt, ist das greifbarste Zeichen dafür, dass der Knochen noch arbeitet. Auch einen Zahn mit tiefer Tasche versuchen wir, solange er fest steht, mit Behandlung zu halten.

Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich

Der Zahn verschiebt sich beim ZubeißenGeht die Beweglichkeit auf dem Röntgenbild mit fortgeschrittenem Knochenabbau einher, ist der Halt größtenteils verloren. Eine leichte Lockerung durch die Entzündung oder die Kaulast geht mit Behandlung zurück; einen Zahn ohne Knochen mit Gewalt zu halten, kostet auch die Nachbarzähne ihren Knochen.
Der Knochenabbau hat die Wurzelspitze erreichtSteht die Wurzel auf dem Röntgenbild fast vollständig außerhalb des Knochens, gibt es keine Tasche, die sich durch Reinigung schließen ließe. Dann sprechen wir nicht über den Erhalt des Zahns, sondern über den Schutz des verbliebenen Knochens.
Sie rauchen weiterhinRauchen verringert die Durchblutung des Zahnfleischs und schwächt das Ansprechen auf die Behandlung. Denken Sie nicht ans Aufhören, sprechen wir von Anfang an darüber; Plan und Erwartung ändern sich danach.
Ihr Blutzucker ist nicht eingestelltBei nicht eingestelltem Diabetes verläuft die Zahnfleischentzündung schwerer und Wunden schließen sich spät. Wir bitten Sie, Ihren Blutzucker zuerst zusammen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt in Ordnung zu bringen: Nicht der Diabetes selbst ist das Hindernis, sondern ein nicht eingestellter Diabetes.

Wie wir bestimmen, in welchem Stadium Sie sind

Diese Reihenfolge dient nicht der Behandlung, sondern der Diagnose. Am Ende wissen Sie, welche Zähne bleiben können, welche nicht und warum das so ist.

1
Schicken Sie uns Ihre Aufnahme
Haben Sie ein Panoramaröntgenbild oder ein DVT, senden Sie es uns über das Formular. Unsere Zahnärztin beurteilt die Aufnahme; wir schreiben Ihnen innerhalb von 24 Stunden, in welchem Stadium Sie sind. Für diesen Schritt müssen Sie nicht anreisen.
2
Die Messung der Taschen
Rund um jeden Zahn wird an sechs verschiedenen Punkten gemessen; die Sonde ist fein und stumpf, die Messung dauert einige Minuten. Am Ende steht die Karte Ihres Mundes; ohne diese Karte lassen sich weder das Stadium noch der Behandlungsplan aufstellen.
3
Die Aufzeichnung von Blutung und Beweglichkeit
Die Stellen, die bei der Messung bluten, sind die Orte, an denen die Entzündung aktiv ist. Die Beweglichkeit der Zähne wird gesondert eingestuft; sie wird nicht für sich allein gedeutet, sondern zusammen mit dem Knochenniveau auf dem Röntgenbild.
4
Das Knochenniveau auf dem Röntgenbild
Das Panoramaröntgenbild gibt das Gesamtbild. Steht ein Implantat zur Debatte, verlangen wir ein dreidimensionales DVT: Es zeigt nicht nur die Höhe des Knochens, sondern auch die Dicke der harten Schicht an der Außenfläche des Kiefers (kortikaler Knochen). Die Entscheidung für ein strategisches Implantat fällt anhand dieser Schicht.
5
Wir sprechen über Rauchen, Diabetes und Ihre Medikamente
Wie viele Zigaretten Sie am Tag rauchen, Ihr HbA1c-Wert, der den Durchschnitt Ihres Blutzuckers der letzten drei Monate zeigt, und die Medikamente, die Sie einnehmen, wirken sich unmittelbar auf den Plan aus; ohne diese Angaben bleibt jeder Plan unvollständig.
6
Wir besprechen den Plan gemeinsam
Wir sagen offen, welche Zähne bleiben können, welche nicht und in welcher Reihenfolge behandelt wird. Gibt es Zähne, die vorerst gehalten und in einigen Monaten erneut angesehen werden, nennen wir auch die; nicht jeder Zahn fällt von Anfang an in eine von zwei klaren Gruppen.

Die Wege vor Ihnen

Welcher richtig ist, hängt vom Stadium ab. Die Reihenfolge beginnt beim geringsten Eingriff, und in den meisten Mündern werden mehrere zusammen angewendet.

Die Reinigung unter dem Zahnfleisch

Zahnstein und Belag werden von der Wurzeloberfläche unter dem Zahnfleisch entfernt; bei der Zahnfleischentzündung und bei früher bis mittlerer Parodontitis ist das die erste Stufe. Die Tasche wird flacher, die Blutung geht zurück. Abgebauten Knochen holt das nicht zurück; seine Aufgabe ist es, das Fortschreiten aufzuhalten.

Die chirurgische Zahnfleischbehandlung

Bei tiefen Taschen, die sich nicht schließen, wird das Zahnfleisch angehoben, um unmittelbar an die Wurzeloberfläche zu gelangen. In schmalen Einbrüchen im Knochen gewinnen wir einen Teil des Verlusts zurück; die Form des Einbruchs entscheidet darüber.

Nicht haltbare Zähne entfernen und durch Implantate ersetzen

Werden Zähne entfernt, die nicht bleiben können, verschwindet zugleich die Entzündungsquelle im Mund. Das strategische Implantat verankert sich mechanisch in der harten äußeren Schicht des Kiefers, also im kortikalen Knochen; ein herkömmliches Implantat hält im weicheren spongiösen Knochen im Inneren, wo die Einheilung abgewartet werden muss. Weil die Parodontitis gerade diesen Knochen am stärksten abbaut, gehen wir in vielen Mündern, die herkömmlich Knochenaufbau und langes Warten bräuchten, in drei Behandlungstagen zu festsitzenden Zähnen über. Der Anwendungsbereich des Protokolls ist der ganze Mund oder das Fehlen vieler Zähne; beim Verlust eines einzelnen Zahns ist unser Weg ein anderer.

Beobachten

Bei der Zahnfleischentzündung ist eine Beobachtung über einige Wochen sinnvoll, um zu sehen, ob sich das Zahnfleisch nach der veränderten Pflege zu Hause erholt. Bei fortgeschrittener Parodontitis ist Beobachten keine Entscheidung, sondern deren Aufschub.

Was Sie vor der Entscheidung wissen sollten

Wir schreiben das, damit Sie die richtigen Fragen stellen können, zu welcher Zahnärztin oder welchem Zahnarzt Sie auch gehen. Kommt das von selbst nicht zur Sprache, fragen Sie danach.

Abgebauter Knochen kommt nicht von allein zurück

Die Zahnfleischbehandlung hält die Erkrankung auf, sie ersetzt den verlorenen Knochen nicht. Solange der Abbau weitergeht, verengt sich auch der Spielraum für den nächsten Plan: Ein Mund, der sich heute ohne zusätzliche Chirurgie lösen ließe, braucht später einen umfangreicheren Plan.

Eine unbehandelte Zahnfleischerkrankung überträgt sich auch auf das Implantat

Ein Implantat bekommt keine Karies, doch Zahnfleisch und Knochen rundherum können sich mit denselben Bakterien entzünden (Periimplantitis). Ein Implantat, das gesetzt wird, bevor die Erkrankung unter Kontrolle ist, wiederholt dasselbe Problem auf einer neuen Oberfläche; das Implantat tritt nicht an die Stelle der Zahnfleischbehandlung, es wartet auf seine Reihe.

Rauchen unterdrückt auch die Warnung

Weil Rauchen die Durchblutung des Zahnfleischs verringert, werden frühe Warnzeichen wie die Blutung schwächer, die Erkrankung schreitet stiller voran und die Heilung verläuft langsamer. Aufzuhören tritt an die Stelle keines der hier genannten Eingriffe, hebt aber die Aussicht aller.

Ein nicht eingestellter Diabetes wirkt in beide Richtungen

Bei unregelmäßigem Blutzucker verläuft die Zahnfleischentzündung schwerer; eine anhaltende Entzündung erschwert es wiederum, den Blutzucker stabil zu halten. Ein eingestellter Diabetes ist kein Hindernis, wir wenden das Protokoll bei unseren Patientinnen und Patienten mit Diabetes an; ist er nicht eingestellt, ist das ein Punkt, der zuerst gelöst werden muss.

Dass nichts weh tut, ist keine gute Nachricht

Die Parodontitis schreitet schmerzfrei voran; ist das erste bemerkte Zeichen die Lockerung eines Zahns, ist ein Teil des Knochens längst verloren. Statt auf Schmerzen zu achten, verfolgen Sie besser die Blutung, den Zahnfleischrückgang und einen anhaltenden Mundgeruch.

Was Sie nach der Behandlung erwartet

Der folgende Ablauf gilt, wenn die Zahnfleischbehandlung gewählt wird. Kommen Zahnentfernung und Implantat zur Sprache, verläuft es anders; das schreiben wir gesondert in Ihren Plan.

Die ersten Tage
Nach der Reinigung ist eine Empfindlichkeit der Zähne auf Kälte üblich. Weil die Schwellung zurückgeht, können die Zähne etwas länger wirken; das zeigt nicht, dass das Zahnfleisch weiter zurückgegangen ist, sondern dass die Entzündung nachlässt.
Die erste Woche
Die Blutung nimmt deutlich ab. Wir bitten Sie, in dieser Woche den Gebrauch der Interdentalbürste oder der Zahnseide einzuüben: Die Reinigung zwischen zwei Kontrollen machen Sie selbst.
Neue Messung nach sechs bis acht Wochen
Die Taschentiefen werden von Neuem gemessen und mit der ersten Karte verglichen; für Bereiche, die nicht flacher geworden sind, wird ein eigener Schritt geplant. Dass in der ersten Runde nicht jede Tasche zugeht, ist zu erwarten.
Der Abstand der Nachsorge
In einem Mund, der eine Parodontitis hatte, liegt der Kontrollabstand nicht bei einem Jahr, sondern bei drei bis vier Monaten. Auch nachdem die Erkrankung steht, sichert dieser Abstand das Erreichte.

Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen

Am Zahnfleisch haben Schwellung und Pochen begonnen. Die Entzündung, die sich in einer tiefen Tasche gesammelt hat, kann zu einem Abszess geworden sein. Rufen Sie an, ohne abzuwarten.
Ein Zahn hat sich in kurzer Zeit deutlich zu bewegen begonnen. Eine sich rasch verändernde Beweglichkeit muss beurteilt werden; womöglich müssen wir Ihren Termin vorziehen.
Sie haben Fieber. Fieber kann darauf hinweisen, dass die Infektion nicht auf den Bereich beschränkt geblieben ist. Rufen Sie an, ohne abzuwarten. Kommen zum Fieber eine Schwellung hinzu, die sich über Gesicht oder Hals ausbreitet, oder Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen, warten Sie nicht auf uns: Gehen Sie an Ihrem Ort in die nächste Notaufnahme.

Was die Kosten bestimmt

Wir nennen auf dieser Seite keine Zahlen, denn die zutreffende Zahl lässt sich erst nennen, nachdem die Taschen gemessen und das Röntgenbild gesehen wurden; der Unterschied zwischen der Reinigung bei einer Zahnfleischentzündung und der Behandlung einer fortgeschrittenen Parodontitis ist sehr groß. Schicken Sie uns Ihre Aufnahme, dann teilen wir Ihnen Umfang und Betrag schriftlich mit. Diese Posten bestimmen den Preis:

In welchem Stadium Sie sind: Die Reinigung bei einer Zahnfleischentzündung, die Behandlung unter dem Zahnfleisch im mittleren Stadium und die Chirurgie oder der Implantatplan im fortgeschrittenen Stadium sind verschiedene Arbeiten. Der Unterschied beträgt ein Mehrfaches.
Wie viele Bereiche behandelt werden: Ist die Erkrankung auf wenige Zähne beschränkt oder hat sie sich über den ganzen Mund ausgebreitet? Das bestimmt unmittelbar die Zahl der Sitzungen und die Gesamtdauer.
Wird der Zahn gehalten oder ersetzt: Die Behandlung eines Zahns, der sich erhalten lässt, und Zahnentfernung mit Implantat sind getrennte Posten. In den meisten Mündern kommt beides zusammen vor; danach richtet sich auch der Plan.
Ob ein zusätzlicher Eingriff nötig ist: Ist in Einbrüchen im Knochen ein Wiederaufbau nötig oder auf dem herkömmlichen Implantatweg ein Knochenaufbau, wächst der Umfang. Beim strategischen Implantat kommt dieser Posten in den meisten Mündern nicht ins Spiel; die Entscheidung trifft das DVT.

Häufige Fragen

Mein Zahnfleisch blutet beim Putzen, aber ich habe überhaupt keine Schmerzen. Ist das ernst?

Die Blutung ist das früheste Zeichen dafür, dass die Entzündung aktiv ist; dass nichts weh tut, macht das Bild nicht leichter. Hinter der Blutung kann eine bloße Zahnfleischentzündung stecken, aber auch bereits ein Knochenabbau. Was beides trennt, sind die Messung der Taschen und das Röntgenbild; einer Schätzung des Stadiums ohne beides sollten Sie nicht vertrauen.

Mein Zahnfleisch ist zurückgegangen und mein Knochen ist abgebaut. Kommt er zurück?

Abgebauter Knochen kommt nicht von allein zurück; die Aufgabe der Behandlung ist es, den Verlust aufzuhalten und das Verbliebene zu schützen. In schmalen Einbrüchen, die im Knochen entstanden sind, gewinnen wir mit einem chirurgischen Eingriff einen Teil des Verlusts zurück; bei einem ausgedehnten, flach verlaufenden Knochenabbau ist ein solcher Gewinn nicht möglich.

Ich möchte meinen wackelnden Zahn nicht ziehen lassen. Was geschieht, wenn ich warte?

Nicht jede Beweglichkeit ist dasselbe. Eine leichte Lockerung durch die Entzündung oder durch zu viel Last beim Kauen geht nach der Zahnfleischbehandlung zurück; wir halten den Zahn dann, indem wir ihn mit seinen Nachbarn verbinden (Schienung). Zeigt das Röntgenbild dagegen einen fortgeschrittenen Knochenabbau, ist die Lage anders: Warten erhält den Zahn dort nicht, es zehrt auch am verbliebenen Knochen, und ein Bereich, in dem heute nach der Zahnentfernung unmittelbar ein Implantat möglich wäre, braucht Monate später einen umfangreicheren Plan. Die Entscheidung bleibt Ihre; treffen Sie sie im Wissen, dass Warten nicht umsonst ist.

Kann ich mit einer Zahnfleischerkrankung ein Implantat bekommen?

Solange die Erkrankung nicht unter Kontrolle ist, planen wir kein Implantat. Erkrankte Zähne und tiefe Taschen, die im Mund bleiben, wirken als Vorratslager für Bakterien, und das Gewebe rund um das Implantat kann sich mit denselben Bakterien entzünden. Deshalb stehen die Entfernung nicht erhaltbarer Zähne und eine sitzende Pflege zu Hause vor dem Implantat. Ist die Reihenfolge richtig gesetzt, ist eine durchgemachte fortgeschrittene Parodontitis kein Hindernis.

Ich rauche. Behandeln Sie mich nicht?

Doch, wir behandeln Sie, wir sprechen aber von Anfang an über die Erwartung. Rauchen verringert die Durchblutung des Zahnfleischs; der Verlauf der Erkrankung, das Ansprechen auf die Behandlung und die Heilung nach dem Eingriff hängen davon ab. Wir bitten Sie aufzuhören oder zumindest während der Heilungszeit zu pausieren. Das sagen wir nicht als moralischen Rat, sondern als Teil des Plans: Wird weiter geraucht, ändert sich auch die Liste der Zähne, die gehalten werden.

Ich habe Diabetes. Ist ein Implantat für mich möglich?

Ist Ihr Blutzucker unter Kontrolle, ja; wir wenden das Protokoll bei unseren Patientinnen und Patienten mit Diabetes an. Entscheidend ist nicht die Diagnose selbst, sondern wie gut die Werte in der letzten Zeit eingestellt waren. Verläuft es unregelmäßig, bitten wir Sie, das zuerst zusammen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt in Ordnung zu bringen: Bei nicht eingestelltem Diabetes schließen sich Wunden spät. Das ist keine Absage, sondern eine Frage der Reihenfolge.

Wenn die meisten meiner Zähne gehen, muss ich dann eine Vollprothese tragen?

Nein, das ist nicht die einzige Möglichkeit. Beim Verlust aller oder vieler Zähne wenden wir ein Protokoll mit Zähnen an, die auf Implantaten befestigt werden. Weil sich das strategische Implantat in der harten Knochenschicht an der Außenfläche des Kiefers verankert, bleibt es nicht auf den spongiösen Knochen angewiesen, den die Parodontitis am stärksten abbaut; in den meisten Mündern geht man nach drei Behandlungstagen mit festsitzenden Zähnen. Die Entscheidung trifft das DVT.

Quellen

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