Yaşım implant için geç mi?

İmplant tedavisi için tanımlanmış bir üst yaş sınırı yok. Yetmiş beşinde bir hastanın çenesi, altmışında bir hastanınkinden daha elverişli olabilir. Yaş bize tek başına hiçbir şey söylemez; bize bir şey söyleyen üç veri var: çene kemiğinin dış sert tabakasının durumu, sistemik sağlık tablosu ve düzenli kullanılan ilaçlar. Muayenede baktığımız da tam olarak bunlar.

Çene kemiği tek parça bir blok değil. Dışta bütün çeneyi saran sert ve yoğun bir tabaka var; adı kortikal kemik. İçte ise gözenekli, daha yumuşak bir doku bulunuyor. Diş çekildiğinde eriyen asıl olarak içteki yumuşak dokudur, çünkü artık çiğneme yükü almaz. Dıştaki sert tabaka yoğun yapısı sayesinde erimeye çok daha dirençlidir; dişler yıllar önce gitmiş olsa bile büyük ölçüde yerinde durur. İleri yaşta "kemiğim eridi" denilen tablonun altında genellikle bu ayrım yatar.

Klasik implant bu tablonun eriyen tarafına yerleşir ve çevresindeki yumuşak kemiğin implant yüzeyiyle kaynaşmasını aylarca bekler. Kemik hacmi yetmiyorsa önce greftle hacim eklenir, sonra iyileşme beklenir, en sonda implant konur. Toplam takvim bir yılı bulur. Yetmiş yaşındaki bir hastaya bu takvimin anlatılması çoğu zaman tedaviden vazgeçmesiyle sonuçlanır ve bu vazgeçiş yaştan değil, sürenin kendisinden kaynaklanır.

Stratejik implant süngersi kemikte hacim aramaz. İmplant, dıştaki sert tabakaya ulaşacak biçimde ve o tabakaya mekanik olarak kilitlenecek açıyla yerleştirilir. Tutunmayı sağlayan şey aylarca kaynaşma beklemek değil, ilk günden var olan bu mekanik kilitlenmedir. Kemik tozu kullanmadan ilerliyoruz ve sabit dişler üç klinik gün içinde takılıyor. İleri yaştaki hastada bu farkı önemli kılan şey konforun ötesinde bir şey: bekleme dönemi boyunca dişsiz ya da hareketli protezle geçirilecek aylar ortadan kalkıyor.

Cerrahi lokal anestezi altında tek oturumda tamamlanır. Genel anesteziye ve hastaneye yatışa gerek yok. Bu, kalp, tansiyon ya da solunum tarafında takip edilen bir tablosu olan hastalar için doğrudan anlamı olan bir cümledir; genel anestezinin getirdiği yük planın dışında kalır. Ağrı hissetmezsiniz. İşlemden sonra aynı gün ayağa kalkar, kendi otelinize ya da evinize dönersiniz.

Bu sayfanın konusu tam ağız ve çok sayıda diş eksikliği. İleri yaşta gelen hastaların büyük kısmı zaten bu tabloda: ya tam protez kullanıyor ya da ağızda tutunacak birkaç diş kalmış durumda. Çenenin tamamını tek planla kurmak, kalan kemiği en verimli kullanma biçimidir ve hastayı tek bir cerrahi sürecin içinden geçirir. Parça parça ilerleyen, aylara yayılan bir plan bu yaşta hem bedensel hem ruhsal olarak daha ağır gelir.

Aşağıdaki iki liste muayene ve tomografiden sonra netleşir. Sağdaki listede kendinizi görmeniz kapının kapandığı anlamına gelmez; bazı maddeler "olmaz" değil "önce şunu çözelim" demektir.

Bu sıralama tedavi değil, karar içindir. Sonunda elinizde sizin çenenizde neyin mümkün olduğu ve bunun neye dayandığı bulunur.

1. 1

   Görüntünüzü gönderin

   Elinizde panoramik röntgen ya da tomografi varsa formdan iletin. Görüntüyü tedaviyi yapacak hekim okur; ilk yanıtı asistan değil hekim yazar. Yola çıkmanıza gerek yok, bir iş günü içinde dönüyoruz.

2. 2

   İlaç listesi ve tahliller

   Düzenli kullandığınız bütün ilaçları adıyla ve dozuyla istiyoruz. Kemik ilaçları, kan sulandırıcılar ve kortizon planı doğrudan etkiler. Son üç aya ait kan tahlilleriniz varsa onları da görmek istiyoruz.

3. 3

   Üç boyutlu tomografi

   Panoramik röntgen iki boyutludur; kemiğin yüksekliği hakkında fikir verir, kalınlığı ve dış sert tabakanın durumu hakkında vermez. Bu yöntemin kararı doğrudan kortikal tabakanın nerede, ne kalınlıkta ve ne kadar sağlam olduğuna dayanır. Tomografi görmeden söz vermiyoruz.

4. 4

   Ağzın geri kalanı

   Diş eti sağlığı, kalan dişlerin durumu, çekilmesi gereken kökler ve karşı çenenin kapanışı planın parçası. Yalnızca kemik ölçümüne bakıp kurulan plan eksik plandır.

5. 5

   Hekiminizle konuşulması gerekenler

   Kan sulandırıcı kullanıyorsanız ilacı kendi başınıza kesmeyin. Cerrahi öncesi düzenlemeyi ilacı yazan hekimle birlikte planlıyoruz. Aynısı kemik ilaçları ve kortizon için de geçerli.

6. 6

   Planı yazılı alırsınız

   Kaç implant, hangi çeneye, hangi üst yapıyla ve hangi günde ne yapılacağı yazılı paylaşılır. Sizde uygun değilse bunu da aynı açıklıkla yazıyoruz.

Birden fazla yol var ve hangisinin sizin için doğru olduğunu çenenizin kendi tablosu belirler.

Bunları sizi korkutmak için değil, hangi kliniğe giderseniz gidin doğru soruları sorabilmeniz için yazıyoruz.

Aşağıdaki akış stratejik implant uygulanan hastalar için geçerli. İleri yaşta iyileşme biraz daha yavaş seyredebilir; takip programını buna göre kuruyoruz.

1. Üç klinik gün

   Muayene ve planlama tamamlandıktan sonra cerrahi ve sabit dişlerin takılması bu günlere yayılır. Cerrahi lokal anestezi altında tek oturumda biter. Klinikten sabit dişlerinizle ayrılıyorsunuz. Bu günlerde bir miktar şişlik ve hassasiyet olağan.

2. İlk hafta

   Şişlik geriler. Yumuşak beslenmenizi, sert ve sıcak yiyeceklerden uzak durmanızı ve bölgeyi yumuşak fırçalamanızı istiyoruz. Dikiş varsa bu dönemde alınır. Düzenli ilaçlarınıza kaldığınız yerden devam edersiniz.

3. İlk haftalar

   Çiğneme yükünü kademeli artırıyoruz. Yıllardır protez kullandıysanız çiğneme alışkanlığınız da yeniden kuruluyor; ete ve sert kabuklu yiyeceklere birden dönmeyin. Diş eti bu haftalarda yeni biçimine oturur.

4. Kontroller ve uzun dönem

   Kontrol takvimini ve üst yapının bakımını yazılı veriyoruz. Ara yüz temizliği, düzenli profesyonel temizlik ve yıllık görüntüleme bu tedaviyi uzun ömürlü kılan şeyin kendisi.