ÇALIŞMA MEKANİZMASI
Kortikobazal: implant hangi kemiğe tutunuyor
Bir implantın ne kadar dayanacağını belirleyen şey markası değil, çenenin hangi tabakasına tutunduğu. Kortikobazal yaklaşımın tamamı bu tercihten çıkıyor.
Kortikobazal yaklaşım, implantı çenenin diş kaybından sonra eriyen üst tabakasına değil, derinindeki sert kortikal ve bazal kemiğe kilitler. Tutunma noktası erimeyen kemikte olduğu için kemik hacmi azalmış çenelerde de plan değişmez; greft ve aylarca bekleme çoğu vakada gündeme gelmez.
- Tutunulan kemik
- Kortikal ve bazal tabaka
- Greft ihtiyacı
- Çoğu vakada yok
- Yükleme
- Aynı hafta sabit geçici diş
- Planlama
- Tomografi üzerinden
Çene kemiği tek tip değil
Çene kemiğinin dışını ince ama çok sert bir kabuk sarar: kortikal kemik. İçinde ise daha yumuşak, süngerimsi bir bölüm bulunur. Dişi taşıyan alveol kemiği bu yumuşak bölümün üst kısmıdır ve diş çekildikten sonra yükünü kaybettiği için yıllar içinde erir.
Klasik implant tutunmasını ağırlıklı olarak o eriyen üst bölgeden alır. Kortikobazal yaklaşım ise implantı daha derine, kortikal ve bazal tabakaya kilitler — çenenin erimeyen, en sert kısmına.
Bu tabakaya ulaşmak farklı bir implant geometrisi ve farklı bir yerleştirme planı istiyor. Bu yüzden yöntem ayrı bir eğitimden geçmeyi gerektiriyor.
Neden fark yaratıyor
Kemik erimesi planı bozmuyor
Tutunma noktası eriyen tabakada olmadığı için, uzun süredir dişsiz kalmış bir çenede de plan aynı kalıyor.
Greft çoğu vakada gündeme gelmiyor
Klasik yolda yetersiz kemik önce greftle çoğaltılıyor ve aylarca bekleniyor. Burada hedef tabaka zaten yerinde.
İlk günden yüksek stabilite
Sert kemikte elde edilen mekanik tutunma, sabit geçici dişin aynı hafta takılabilmesinin ön şartı.
Klinikte nasıl uygulanıyor
Kortikobazal yerleştirme ayrı bir cerrahi disiplin; sırası baştan planlanıyor ve seans içinde değiştirilmiyor.
- 1Tomografi ve tabaka analiziÜç boyutlu görüntüde kortikal tabakanın kalınlığı ve yönü ölçülüyor. İmplantın hangi açıyla, hangi derinliğe gideceği bu ölçümde belirleniyor — seans sırasında değil.
- 2Yerleştirmeİmplant, yumuşak üst bölgeyi geçerek sert tabakaya kilitleniyor. Bu tabakada elde edilen tutunma torkla doğrulanıyor; beklenen değere ulaşılmazsa plan o bölgede değiştiriliyor.
- 3Ölçü ve laboratuvarAynı gün dijital ölçü alınıyor ve sabit köprü kliniğin kendi laboratuvarında üretiliyor. Dışarıya verilen iş üç günlük tempoyu tutmuyor.
- 4Sabit geçici dişin teslimiKöprü, implantların birbirine bağlandığı tek parça olarak takılıyor. Yük tek bir implanta değil, bloğun tamamına dağılıyor.
Klasik implantla farkı
İki yöntem de implant yerleştiriyor; ayrıldıkları yer implantın nereye oturduğu.
| Ölçüt | Klasik implant | Stratejik implant |
|---|---|---|
| Tutunulan kemik | Alveol kemiği (eriyen üst tabaka) | Kortikal ve bazal tabaka |
| Kemik yetersizse | Greft ve aylarca bekleme | Çoğu vakada greft gerekmiyor |
| Yükleme | Kaynaşma beklenir | Aynı hafta sabit geçici diş |
Nerede geçerli değil
Yöntem her hastaya ve her boşluğa uygun değil; hangi durumda uygun olmadığını söylemek, uygun olduğu durumu da inandırıcı yapıyor.
- Tek diş eksikliğiBizim alanımız çok sayıda diş kaybı ve tam ağız. Tek bir diş için doğru yol tek diş implantı ve bunu kendi hekiminizle sürdürebilirsiniz.
- Aktif enfeksiyonYerleştirilecek bölgede devam eden bir iltihap varsa önce o tedavi ediliyor. Enfeksiyonun üstüne implant konmuyor.
- Kontrolsüz sistemik hastalıkKontrol altında olmayan kan şekeri ya da yönetilmemiş bir sistemik tablo, iyileşmeyi doğrudan etkiliyor. Bu durumda önce hekiminizle değerlerin düzene sokulması isteniyor.
- Bırakılamayan yoğun sigaraSigara implant sonrası iyileşmeyi yavaşlatıyor. Yöntemi imkânsız kılmıyor ama sonucun ömrünü kısaltan en belirgin alışkanlık.
Sık sorulanlar
Kemiğim yetersiz dendi, bu yöntem yine de uygulanabilir mi?
Çoğu durumda evet, çünkü "yetersiz" denilen kemik genellikle eriyen üst tabaka. Kortikobazal yerleştirme daha derindeki sert tabakayı hedefliyor ve o tabaka diş kaybıyla erimiyor. Kesin cevap tomografiye bakılarak veriliyor; kâğıt üzerinde verilmiyor.
Kortikal kemiğe yerleştirmek daha mı ağrılı?
Ağrı yerleştirilen tabakadan değil cerrahinin büyüklüğünden çıkıyor. Greft ve ikinci cerrahi gerekmediği için toplam işlem klasik yola göre daha kısa oluyor.
İmplantın ömrü klasik implanttan farklı mı?
Belirleyici olan tutunulan kemiğin niteliği ve bakımın sürdürülmesi. Kortikal kemik yükü daha iyi taşıyor, ama hangi yöntem olursa olsun düzenli kontrol ve ara yüz temizliği ömrü belirleyen şey.
Diğer mekanizmalar