ÇALIŞMA MEKANİZMASI
Kortikobazal: implant hangi kemiğe tutunuyor
Bir implantın ne kadar sağlam duracağını büyük ölçüde çenenin hangi katmanına tutunduğu belirler. Kortikobazal yaklaşım bu katmanı seçerek başlar.
Kortikobazal yaklaşım, implantı çenenin diş kaybından sonra eriyen üst tabakasına değil, derinindeki sert kortikal ve bazal kemiğe kilitler. Tutunma noktası erimeyen kemikte olduğu için kemik hacmi azalmış çenelerde de plan değişmez; greft ve aylarca bekleme çoğu vakada gündeme gelmez.
- Tutunulan kemik
- Kortikal ve bazal tabaka
- Greft ihtiyacı
- Çoğu vakada yok
- Yükleme
- Üçüncü gün final sabit dişler
- Planlama
- Tomografi üzerinden
Çene kemiği iki katmandan oluşur
Çene kemiğinin dışını ince ama çok sert bir kabuk sarar: kortikal kemik. İçinde ise daha yumuşak, süngerimsi bir bölüm bulunur. Dişi taşıyan alveol kemiği bu yumuşak bölümün üst kısmıdır ve diş çekildikten sonra yükünü kaybettiği için yıllar içinde erir.
Klasik implant tutunmasını ağırlıklı olarak o eriyen üst bölgeden alır. Kortikobazal yaklaşım ise implantı daha derine, kortikal ve bazal tabakaya kilitler: çenenin erimeyen, en sert kısmına.
Bu katmana ulaşmak için implantın biçimi de yerleştirme planı da farklıdır; hekimler bu yöntem için ayrıca eğitim alır.
Hastaya ne kazandırıyor
Kemik erimesi planı bozmuyor
Tutunma noktası eriyen tabakada olmadığı için, uzun süredir dişsiz kalmış bir çenede de plan aynı kalıyor.
Greft çoğu vakada gündeme gelmiyor
Klasik yolda kemik yetersizse önce greftle çoğaltılır ve aylarca beklenir. Bu yöntemde implantın tutunacağı katman zaten yerinde duruyor.
İlk günden yüksek stabilite
Final sabit dişlerin üçüncü gün takılabilmesi, implantın sert kemiğe ilk günden sıkıca tutunmasına bağlı.
Klinikte nasıl uygulanıyor
Kortikobazal yerleştirmede her adım cerrahiden önce planlanır ve seans sırasında değiştirilmez.
- 1Tomografi ve tabaka analiziÜç boyutlu görüntüde kortikal tabakanın kalınlığı ve yönü ölçülüyor. İmplantın hangi açıyla, hangi derinliğe gideceğine bu ölçüme bakılarak, cerrahiden önce karar veriliyor.
- 2Yerleştirmeİmplant, yumuşak üst bölgeyi geçerek sert tabakaya kilitleniyor. Bu tabakada elde edilen tutunma torkla doğrulanıyor; beklenen değere ulaşılmazsa plan o bölgede değiştiriliyor.
- 3Ölçü ve laboratuvarAynı gün dijital ölçü alınıyor ve ilk prova dişleri birkaç saat içinde hazırlanıyor; final köprü provalardan sonra kliniğin kendi laboratuvarında üretiliyor. Dışarıdaki bir laboratuvara gönderilen iş üç güne yetişmez.
- 4Final sabit dişlerin teslimiKöprü, implantları birbirine bağlayan tek parça olarak takılır; böylece çiğneme yükü tek bir implanta binmez, hepsine dağılır.
Klasik implantla farkı
İki yöntemde de implant yerleştiriliyor; fark, implantın çenede nereye oturduğunda.
| Ölçüt | Klasik implant | Stratejik implant |
|---|---|---|
| Tutunulan kemik | Alveol kemiği (eriyen üst tabaka) | Kortikal ve bazal tabaka |
| Kemik yetersizse | Greft ve aylarca bekleme | Çoğu vakada greft gerekmiyor |
| Yükleme | Kaynaşma beklenir | Üçüncü gün final sabit dişler |
Nerede geçerli değil
Yöntem her hastaya ve her diş eksikliğine uygun değil. Uygulanmadığı ya da ertelendiği durumlar şunlar:
- Tek diş eksikliğiBizim alanımız çok sayıda diş kaybı ve tam ağız. Tek bir diş için doğru yol tek diş implantı ve bunu kendi hekiminizle sürdürebilirsiniz.
- Aktif enfeksiyonYerleştirilecek bölgede devam eden bir iltihap varsa önce o tedavi ediliyor. Enfeksiyonun üstüne implant konmuyor.
- Kontrolsüz sistemik hastalıkKontrol altında olmayan kan şekeri ya da yönetilmemiş bir sistemik tablo, iyileşmeyi doğrudan etkiliyor. Bu durumda önce hekiminizle değerlerin düzene sokulması isteniyor.
- Bırakılamayan yoğun sigaraSigara implanttan sonra iyileşmeyi yavaşlatır. Tedaviyi imkânsız kılmaz, ama sonucun ömrünü en çok kısaltan alışkanlıktır.
Sık sorulanlar
Kemiğim yetersiz dendi, bu yöntem yine de uygulanabilir mi?
Çoğu durumda evet, çünkü "yetersiz" denilen kemik genellikle eriyen üst tabakadır. Kortikobazal yerleştirme daha derindeki sert tabakayı hedefler ve o tabaka diş kaybıyla erimez. Kesin cevabı tomografiye bakan hekim verir.
Kortikal kemiğe yerleştirmek daha mı ağrılı?
Ağrıyı belirleyen, implantın girdiği katmandan çok cerrahinin büyüklüğü. Greft ve ikinci bir cerrahi gerekmediği için toplam işlem klasik yola göre daha kısa sürüyor.
İmplantın ömrü klasik implanttan farklı mı?
Tutunulan kemiğin niteliği ve bakım belirleyici. Kortikal kemik yükü daha iyi taşır, ama hangi yöntem olursa olsun ömrü asıl belirleyen düzenli kontrol ve diş aralarının temizliğidir.
Diğer mekanizmalar