Implantate und Ihre Gesundheit

Sind ein Implantat oder eine Zahnentfernung in Schwangerschaft und Stillzeit möglich?

Eine dringende Zahnbehandlung gilt in jedem Abschnitt der Schwangerschaft als sicher; planbare Eingriffe wie ein Implantat werden meist auf die Zeit nach der Geburt gelegt

Treten in der Schwangerschaft oder beim Stillen Zahnschmerzen auf, oder muss ein Zahn entfernt werden, ist es nicht richtig, die Behandlung aufzuschieben; eine Infektion warten zu lassen trägt für Ihre Gesundheit und die Ihres Kindes ein größeres Risiko als die Behandlung selbst. Das Implantat ist eine andere Sache: ein planbarer Eingriff, der keine Eile verträgt, und deshalb empfehlen die meisten Behandelnden, ihn auf die Zeit nach der Geburt und nach der Stillzeit zu legen. Auf dieser Seite haben wir beides getrennt: welche Behandlung jetzt und welche später stattfindet, wie es um Aufnahmen und Betäubung steht und wie Sie sich mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt abstimmen, mit den Quellen dazu.

Kurze Antwort

Zahnschmerzen, ein Abszess oder eine nötige Zahnentfernung lassen sich in jedem Abschnitt der Schwangerschaft sicher behandeln; ein Aufschieben erhöht das Risiko, dass sich die Infektion ausbreitet. Das Implantat dagegen ist ein planbarer Eingriff, deshalb empfehlen die meisten Behandelnden, ihn auf die Zeit nach Geburt und Stillzeit zu legen; das ist kein Verbot, sondern die Entscheidung, das Risiko klein zu halten, indem unnötige Aufnahmen und lange Sitzungen verschoben werden. Die örtliche Betäubung gilt in der Schwangerschaft wie in der Stillzeit als sicher. Die Entscheidung treffen Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt und Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt gemeinsam.

Dringende Behandlung (Zahnentfernung, Abszess)
In jedem Abschnitt der Schwangerschaft sicher
Implantat (planbarer Eingriff)
Wird meist auf die Zeit nach Geburt und Stillzeit gelegt
Örtliche Betäubung
Gilt in Schwangerschaft und Stillzeit als sicher
Aufnahmen
Nur wenn nötig und mit Schutz, nicht routinemäßig

Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji

Was sich nicht aufschieben lässt und was warten kann

In der Frage, mit der Sie auf diese Seite kommen, stecken eigentlich zwei verschiedene Fragen, und ihre Antworten sind verschieden. Die erste: Was wird mit einem Zahn gemacht, der schmerzt, einen Abszess bildet oder entfernt werden muss? Die zweite: Wird eine geplante Implantatbehandlung in der Schwangerschaft oder in der Stillzeit begonnen? Die amerikanische Fachgesellschaft für Frauenheilkunde und Geburtshilfe (ACOG) und die amerikanische Zahnärztevereinigung (ADA) geben auf die erste Frage eine klare Antwort: Vorbeugende, diagnostische und wiederherstellende zahnärztliche Behandlung ist in jedem Abschnitt der Schwangerschaft sicher und darf nicht aufgeschoben werden. Die zweite Frage wird nach einer anderen Überlegung beantwortet; die behandeln wir gesondert.

Der Grund, warum ein dringender Fall nicht aufgeschoben wird, ist einfach: Eine unbehandelte Infektion trägt ein größeres Risiko als die Behandlung selbst. Ein Zahn mit einem Abszess oder mit Schmerzen wird beim Warten schlechter, die Entzündung kann sich ausbreiten, und dieses Bild ist für Ihre Gesundheit und die Ihres heranwachsenden Kindes weit ernster, als den Zahn behandeln zu lassen. Deshalb sind Eingriffe wie eine Zahnentfernung, eine Wurzelbehandlung oder die Entleerung eines Abszesses möglich, in welchem Monat der Schwangerschaft Sie auch sind.

Das Implantat trägt diese Dringlichkeit nicht. Einen fehlenden Zahn durch ein Implantat zu ersetzen ist ein geplanter chirurgischer Weg über mehrere Sitzungen, der keine Eile verträgt. Der Grund für dieses Aufschieben ist nicht, dass die verwendete Betäubung oder das Material unsicher wäre; es ist der einfachere und vorsichtigere Weg, Aufnahmen, lange Sitzungen und gegebenenfalls zu gebende Medikamente aus Schwangerschaft und Stillzeit herauszuhalten, solange keine dringende medizinische Notwendigkeit besteht. Deshalb wird die Entscheidung für ein Implantat nicht unmittelbar nach dem Verlust des Zahns, sondern für die Zeit nach Geburt und Stillzeit geplant.

Zur Betäubung gibt es für die beiden Abschnitte je eine eigene Angabe. Die ADA hält örtliche Betäubungsmittel (einschließlich Lidocain mit oder ohne Epinephrin) für in der Schwangerschaft anwendbar. Auf der Seite der Stillzeit hält LactMed, die Datenbank der NIH zu Medikamenten und Stillen, fest, dass Lidocain in sehr geringer Menge in die Muttermilch übergeht und beim gestillten Kind keine zu erwartende Nebenwirkung auslöst, sodass keine besondere Vorsichtsmaßnahme nötig ist. Die Betäubung, die bei einem dringenden Eingriff verwendet wird, ist also weder in der Schwangerschaft noch in der Stillzeit für sich allein ein Hindernis.

Bei den Aufnahmen liegt die Sache etwas anders. Die ADA schreibt, dass eine Zahnaufnahme, die bei Bedarf angefertigt wird, in der Schwangerschaft als sicher gilt; eine Aufnahme, die für eine dringende Diagnose angefordert wird, wird nicht aufgeschoben. Die dreidimensionale Aufnahme (DVT), die für die Planung eines Implantats angefordert wird, enthält jedoch mehr Strahlung als eine gewöhnliche Zahnaufnahme, und weil die Entscheidung für ein Implantat nicht dringend ist, beseitigt es eine unnötige Belastung vollständig, auch diese Aufnahme auf die Zeit nach der Geburt zu legen. Kurz gesagt: Ist es dringend, wird aufgenommen; ist es nicht dringend, wird gewartet.

Auch Veränderungen am Zahnfleisch sind in der Schwangerschaft üblich. Der Anstieg der Hormonspiegel macht das Zahnfleisch empfindlicher gegenüber der Plaque, und das kann zu dem Bild führen, das „Schwangerschaftsgingivitis“ heißt und sich mit Blutung und Schwellung zeigt. Seltener zeigt sich an einem einzelnen Zahnfleischabschnitt auch eine gutartige Schwellung, die rasch wächst, leicht blutet und meist nach der Geburt von selbst kleiner wird. Beides ist nicht gefährlich, doch beides gehört Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt gemeldet; eine professionelle Zahnreinigung und eine Behandlung des Zahnfleischs sind in der Schwangerschaft sicher möglich.

Jetzt behandeln oder auf die Zeit nach der Geburt warten

Die folgende Unterscheidung zeigt, welche Lage ohne Aufschub angegangen wird und welche sich auf die Zeit nach Geburt und Stillzeit legen lässt.

Der Zahn lässt sich erhalten

  • Zahnschmerzen, ein Abszess oder ein gebrochener ZahnDiese werden in jedem Abschnitt der Schwangerschaft behandelt. Ein Aufschieben erhöht das Risiko, dass sich die Infektion ausbreitet; dieses Risiko ist größer als die Behandlung selbst.
  • Schwangerschaftsgingivitis und die professionelle ZahnreinigungEin Bild, das wegen der hormonellen Veränderung häufig vorkommt. Die Entfernung von Zahnstein und die Behandlung des Zahnfleischs sind in der Schwangerschaft sicher möglich und verhindern, dass es fortschreitet.
  • Eine Lage, die eine dringende Zahnentfernung verlangtEin Zahn, der nicht zu retten ist, wird ohne Warten entfernt. Die dauerhafte Lösung für die Lücke, also das Implantat, wird für einen anderen Zeitpunkt geplant.
  • Die übliche Kontrolle und Pflege während der StillzeitUntersuchung, Reinigung und die notwendigen wiederherstellenden Behandlungen werden auch in der Stillzeit sicher fortgeführt; es gibt keinen Grund aufzuschieben.

Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich

  • Die geplante ImplantatchirurgieWeil keine dringende medizinische Notwendigkeit besteht, empfehlen die meisten Behandelnden, sie auf die Zeit nach Geburt und Stillzeit zu legen. Das ist kein Verbot, sondern eine vorsichtige Wahl des Zeitpunkts.
  • Eine dreidimensionale Aufnahme, die nicht zwingend istDie Aufnahme, die für die Planung eines Implantats angefordert wird, lässt sich auf die Zeit nach der Geburt legen, wenn keine dringende Diagnose nötig ist, und eine unnötige Belastung entfällt damit vollständig.
  • Umfangreiche Eingriffe, die eine Sedierung verlangenEin geplanter Eingriff, der eine Sedierung oder eine Vollnarkose verlangt, wird in der Schwangerschaft gesondert beurteilt und meist aufgeschoben, wenn keine Dringlichkeit besteht.
  • Große Eingriffe, die längere Zeit Medikamente verlangen könnenBei jedem Medikament, das in der Stillzeit eingenommen wird, muss gesondert überprüft werden, ob es über die Milch zum Kind gelangt; deshalb werden große Eingriffe, bei denen ein Medikament wahrscheinlich nötig wird, aufgeschoben, wenn sie nicht dringend sind.

Wie Sie die Zahnbehandlung in Schwangerschaft und Stillzeit planen

Die folgenden Schritte sorgen dafür, dass Sie eine dringende Lage sicher lösen und die Entscheidung über ein Implantat auf den richtigen Zeitpunkt legen.

  1. 1

    Informieren Sie Ihre Frauenärztin oder Ihren Frauenarzt

    Nehmen Sie Ihre Schwangerschaftswoche, eine mögliche Risikolage und Ihre Medikamente in die Angaben auf, die Sie mit Ihrer Zahnarztpraxis teilen. Ein Austausch zwischen beiden Seiten macht den Plan eindeutig.

  2. 2

    Sagen Sie in der Zahnarztpraxis, dass Sie schwanger sind oder stillen

    Diese Angabe wirkt sich unmittelbar auf die Betäubung, die Aufnahmen und ein zu verordnendes Medikament aus; sie gehört an den Anfang des Termins.

  3. 3

    Schieben Sie die Behandlung im dringenden Fall nicht auf

    Besteht ein Bild mit Schmerzen, einem Abszess oder der Notwendigkeit einer Zahnentfernung, wird behandelt, in welcher Schwangerschaftswoche Sie auch sind. Warten verringert das Risiko nicht, es erhöht es.

  4. 4

    Sprechen Sie über den Zeitpunkt für das geplante Implantat

    Besteht kein dringender Bedarf, wird gemeinsam entschieden, wann die Implantatbehandlung beginnt, je nachdem, wie Geburt und Stillzeit verlaufen.

  5. 5

    Aufnahmen werden nur gemacht, wenn sie nötig sind

    Eine Aufnahme, die für eine dringende Diagnose angefordert wird, wird nicht aufgeschoben; eine nicht zwingende Aufnahme wie das DVT für die Planung eines Implantats lässt sich auf die Zeit nach der Geburt legen.

  6. 6

    Lassen Sie sich in der Stillzeit jedes Medikament bestätigen

    Wird ein Schmerzmittel oder ein Antibiotikum verordnet, fragen Sie in Ihrer Zahnarztpraxis, bei Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt oder bei der Ärztin oder dem Arzt Ihres Kindes, ob es mit dem Stillen vereinbar ist; wechseln oder beenden Sie kein Medikament auf eigenen Entschluss.

Was jetzt möglich ist und wann das Implantat an der Reihe ist

Steht ein Zahnverlust oder eine Zahnentfernung an, sind das die Wege, über die bis zur Geburt und danach gesprochen wird.

01

Die Lücke mit einer Übergangslösung schließen

War eine Zahnentfernung nötig, lässt sich die Lücke bis zur Geburt mit einer herausnehmbaren Übergangslösung oder mit einer schließen, die an den Zahn geklebt wird; der dauerhafte Plan wird später aufgestellt.

02

Die Behandlung des Zahnfleischs und die professionelle Zahnreinigung

Bei einer Schwangerschaftsgingivitis wird die frühe Behandlung nicht aufgeschoben; das ist eine Pflege, die jetzt ansteht, unabhängig von der Entscheidung über ein Implantat.

03

Dringende Zahnentfernung, der dauerhafte Plan später

Ist der Zahn nicht zu retten, wird er entfernt; dass die Lücke mit einem Implantat geschlossen wird, wird für einen anderen Zeitpunkt geplant, nach Geburt und Stillzeit.

04

Die Beurteilung nach Geburt und Stillzeit

Ist die Stillzeit beendet oder halten Sie und Ihre Behandelnden den Zeitpunkt für geeignet, wird der Weg zum Implantat von Grund auf neu beurteilt; bis dahin wird der Mund beobachtet.

Risiken, die man kennen sollte

Das Folgende sind die Lagen, denen man in dieser Zeit am häufigsten begegnet und die man vorher kennen sollte.

Die Ausbreitung einer unbehandelten Infektion

Das ist das eigentliche Risiko des Aufschiebens. Ein Zahn mit einem Abszess oder mit Schmerzen wird beim Warten schlechter; dieses Bild trägt ein weit größeres Risiko, als den Zahn behandeln zu lassen.

Die Schwangerschaftsgingivitis

Sie kommt wegen der hormonellen Veränderung häufig vor und kann fortschreiten, wenn sie nicht behandelt wird. Eine regelmäßige Reinigung und die Pflege des Zahnfleischs verhindern dieses Bild weitgehend.

Unnötige Aufnahmen

Ist das DVT, das für die Planung eines Implantats angefordert wird, nicht dringend, beseitigt es eine unnötige Strahlenbelastung vollständig, es auf die Zeit nach der Geburt zu legen.

Die Wahl des Medikaments in der Stillzeit

Manche Schmerzmittel und Antibiotika werden in der Stillzeit womöglich nicht bevorzugt. Diese Entscheidung treffen nicht Sie allein, sondern die Behandelnden, die das Medikament verordnen, und, falls nötig, die Ärztin oder der Arzt Ihres Kindes.

Der Implantatplan nach der Geburt

Für die meisten Familien, die die Entscheidung über ein Implantat aufschieben, geht es nach der Geburt so weiter.

  1. Unmittelbar nach der Geburt

    In dieser Zeit stehen die Erholung von Mutter und Kind im Vordergrund. Die Beurteilung für ein Implantat wird nicht überstürzt; gibt es im Mund ein wartendes Problem, wird zuerst das angegangen.

  2. Während die Stillzeit andauert

    Auch in der Stillzeit ist eine Zahnbehandlung möglich; ist ein geplantes Implantat gewünscht, kann es weitergehen, nachdem die Betäubung und mögliche Medikamente durchgegangen wurden. Dennoch ziehen viele Familien es vor, diese Entscheidung bis zum Ende der Stillzeit aufzuschieben.

  3. Nach dem Ende der Stillzeit

    Das ist der Abschnitt mit den wenigsten Einschränkungen bei Medikamenten und Aufnahmen. Die meisten Behandelnden empfehlen, an diesem Punkt mit dem Weg zum Implantat zu beginnen.

  4. Auf lange Sicht

    Hat die Implantatbehandlung begonnen, verläuft sie genauso wie bei jemandem ohne Schwangerschaft oder Stillzeit in der Vorgeschichte; die zurückliegende Zeit wirkt sich nicht auf den Plan aus.

Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen

  • Schwellung, Fieber oder ein Zeichen für eine sich ausbreitende Infektion. Bei diesem Bild wird nicht gewartet; stellen Sie sich noch am selben Tag vor, in welcher Schwangerschaftswoche Sie auch sind. Breitet sich die Schwellung auf Gesicht oder Hals aus, gehen Sie unmittelbar in die Notaufnahme.
  • Ihnen ist am Zahnfleisch eine rasch wachsende oder leicht blutende Schwellung aufgefallen. Das ist meist ein gutartiges Bild und wird oft nach der Geburt von selbst kleiner; dennoch gehört es Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt gezeigt.
  • Der Schmerz lässt sich mit einem Schmerzmittel nicht beherrschen. Das ist ein Zeichen dafür, dass die Behandlung nicht aufgeschoben werden kann. Welches Schmerzmittel in der Schwangerschaft geeignet ist, bestimmen Sie nicht selbst, sondern mit Ihren Behandelnden.
  • Sie sind unsicher, welches Medikament Sie in der Stillzeit nehmen sollen. Nehmen oder beenden Sie es nicht, ohne die Behandelnden zu fragen, die es verordnet haben, und, falls nötig, die Ärztin oder den Arzt Ihres Kindes; das ist keine Frage, die Sie ohne Sicherheit entscheiden müssen.

Die Posten, die den Plan beeinflussen

Schwangerschaft oder Stillzeit ändern nichts am Preis der Behandlung; was sie beeinflussen, sind der Zeitpunkt und die zusätzliche Abstimmung. Die Posten:

Die dringende Behandlung
Ein Bild mit Schmerzen, einem Abszess oder der Notwendigkeit einer Zahnentfernung wird als eigener Posten ohne Warten angegangen.
Das Aufschieben
Das Implantat auf die Zeit nach Geburt und Stillzeit zu legen erzeugt keine zusätzlichen Kosten; was sich ändert, ist allein der Kalender.
Das zusätzliche Gespräch
Eine kurze Abstimmung mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt oder, falls nötig, mit der Ärztin oder dem Arzt Ihres Kindes kann Teil des Plans sein.
Die erneute Beurteilung nach der Geburt
Bevor der Weg zum Implantat beginnt, wird der Mund erneut beurteilt; hat sich in dieser Zeit etwas verändert, fließt das in den Plan ein.

Häufige Fragen

Kann ich mir in der Schwangerschaft einen Zahn entfernen lassen?

Ja. Ein Zahn, der nicht zu retten ist oder einen Abszess gebildet hat, kann in jedem Abschnitt der Schwangerschaft entfernt werden. Zu warten erhöht das Risiko, dass sich die Infektion ausbreitet, und dieses Risiko ist größer als die Zahnentfernung.

Kann ich in der Schwangerschaft ein Implantat bekommen?

Weil es ein planbarer Eingriff ist, empfehlen die meisten Behandelnden, das Implantat auf die Zeit nach der Geburt zu legen, wenn keine dringende Notwendigkeit besteht. Das ist kein Verbot; es ist die Entscheidung, das Risiko klein zu halten, indem Aufnahmen und lange Sitzungen aufgeschoben werden.

Spricht etwas dagegen, in der Stillzeit ein Implantat setzen zu lassen?

Die verwendete örtliche Betäubung gilt in der Stillzeit als sicher. Dennoch ziehen viele Familien es vor, damit bis zum Ende der Stillzeit zu warten, weil das Implantat nicht dringend ist; die Entscheidung treffen Sie gemeinsam mit Ihren Behandelnden.

Schadet eine Zahnaufnahme in der Schwangerschaft?

Eine Zahnaufnahme, die bei Bedarf angefertigt wird, gilt in der Schwangerschaft als sicher; für eine dringende Diagnose wird sie nicht aufgeschoben. Eine nicht dringende Aufnahme wie das DVT für die Planung eines Implantats lässt sich dagegen auf die Zeit nach der Geburt legen.

Welches Schmerzmittel oder Antibiotikum darf ich in der Stillzeit nehmen?

Auf dieser Seite sprechen wir keine Empfehlung für ein Medikament aus; die richtige Adresse sind die Behandelnden, die es verordnen, und, falls nötig, die Ärztin oder der Arzt Ihres Kindes. Für die Sicherheit von Medikamenten in der Stillzeit werden zudem nationale Datenbanken zu Medikamenten und Stillen herangezogen, um diese Entscheidung zu stützen.

Warum ist mein Zahnfleisch in der Schwangerschaft geschwollen, und warum blutet es?

Der Anstieg der Hormonspiegel macht das Zahnfleisch empfindlicher gegenüber der Plaque; das heißt Schwangerschaftsgingivitis. Melden Sie es Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt; eine professionelle Zahnreinigung und regelmäßige Pflege bringen das Bild weitgehend in Ordnung.

Wann nach der Geburt kann ich mit dem Weg zum Implantat beginnen?

Eine einzelne Zahl zu nennen wäre nicht richtig; entscheidend sind Ihre Erholung, ob Sie stillen, und das Bild in Ihrem Mund. Diese Entscheidung treffen wir gemeinsam bei der Beurteilung nach der Geburt.

Quellen

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