Schmerz & Empfindlichkeit

Kann eine Kieferhöhlenentzündung Zahnschmerzen machen?

Schmerzen mehrere obere Backenzähne gleichzeitig, muss die Quelle nicht der Zahn selbst sein

Wenn Ihre oberen hinteren Zähne plötzlich zu schmerzen beginnen, denkt man zuerst an Karies oder an ein Problem im Wurzelkanal; der Schuldige ist aber häufig die Kieferhöhle. Der Boden der Kieferhöhle liegt den Wurzeln dieser Zähne wirklich sehr nahe; entzündet sich das eine, kann es auch das andere schmerzen lassen. Welche Zeichen einen Schmerz aus der Kieferhöhle von einem Schmerz aus dem Zahn trennen, dass auch der umgekehrte Weg möglich ist (ein Zahn kann eine Kieferhöhlenentzündung auslösen) und welche Rolle die Kieferhöhle bei Implantaten im Oberkiefer spielt, wird unten der Reihe nach erklärt.

Kurze Antwort

Ja, eine Kieferhöhlenentzündung kann einen Schmerz machen, der einem Zahnschmerz sehr ähnelt; die Wurzeln der oberen Backenzähne grenzen an den Boden der Kieferhöhle, und bei einer Entzündung lastet Druck auf der Umgebung dieser Wurzeln. Das unterscheidende Zeichen: Nicht ein einzelner Zahn, sondern mehrere obere hintere Zähne derselben Seite werden zugleich empfindlich, der Schmerz nimmt beim Vorbeugen zu, und dazu kommen eine verstopfte Nase oder Sekret. Auch der umgekehrte Weg ist möglich: Ein entzündeter oberer Backenzahn kann die Kieferhöhle infizieren; dann vergeht die Entzündung nicht, ohne dass der Zahn behandelt wird.

Das unterscheidende Zeichen: Nicht ein einzelner Zahn, sondern mehrere obere hintere Zähne zugleich
Was den Schmerz verstärkt: Vorbeugen, den Kopf nach unten neigen, sich hinlegen
Dauer bis zum Abklingen von selbst: Eine akute Entzündung meist kürzer als vier Wochen
Zeichen für den Notfall: Hohes Fieber, eine Schwellung am Auge oder eine Sehveränderung

Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiZuletzt geprüft 2026-09-14

Warum Schmerzen aus dem Zahn und aus der Kieferhöhle verwechselt werden

Im hinteren Bereich des Oberkiefers, direkt über den Wurzeln der großen und kleinen Backenzähne, liegt ein mit Luft gefüllter Hohlraum, die Kieferhöhle (Sinus maxillaris). Der Knochen zwischen diesem Hohlraum und den Wurzeln ist bei manchen Menschen ziemlich dünn. Diese Nähe erklärt, warum Schmerzen aus der Kieferhöhle und aus dem Zahn so häufig verwechselt werden.

Entzündet sich das Gewebe, das die Kieferhöhle innen auskleidet, schwillt es also nach einer Erkältung, einer Grippe oder einer Allergie an, drückt das geschwollene Gewebe auf die Nervenenden rund um die unmittelbar darunter liegenden Wurzelspitzen. Das Gehirn deutet diesen Druck als Zahnschmerz; die Quelle ist aber nicht der Zahn selbst, sondern die Kieferhöhle darüber.

Das erste unterscheidende Zeichen ist, wie viele Zähne schmerzen. Ein Schmerz aus der Kieferhöhle betrifft meist mehrere obere hintere Zähne derselben Seite auf einmal, dumpf und flächig. Bei einem Schmerz aus dem Zahn dagegen löst ein Kältetest oder das Klopfen auf den Zahn an einem einzigen Zahn eine scharfe und wiederholbare Reaktion aus; die Nachbarzähne bleiben ruhig.

Das zweite unterscheidende Zeichen ist, wodurch sich der Schmerz ändert. Ein Schmerz aus der Kieferhöhle nimmt beim Vorbeugen, beim Hängenlassen des Kopfes nach unten oder im Liegen deutlich zu; das kommt daher, dass sich der Druck in der Kieferhöhle mit der Schwerkraft ändert. Ein Schmerz aus dem Zahn ändert sich dagegen nicht mit der Haltung, sondern mit Kälte, mit Süßem oder mit dem Zubeißen.

Das dritte unterscheidende Zeichen sind die Beschwerden, die dazukommen. Eine Kieferhöhlenentzündung tritt meist nach einer Erkältung oder einer Grippe auf; eine verstopfte Nase, dunkel gefärbtes Sekret, Sekret im Rachen und manchmal Mundgeruch kommen dazu. Bei einem Schmerz aus dem Zahn findet sich keines dieser Zeichen; gibt es eine Schwellung am Zahnfleisch oder tritt dort Sekret aus, ist die Quelle ohnehin der Zahn selbst.

Auch die umgekehrte Richtung gibt es wirklich: Sie heißt dentogene Kieferhöhlenentzündung. Eine tiefe Karies, die das Zahnmark erreicht, eine erfolglose Wurzelbehandlung oder eine fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung kann die dünne Knochenschicht an der Wurzelspitze eines oberen Backenzahns überwinden und die Kieferhöhle infizieren. Dieses Bild unterscheidet sich von einer gewöhnlichen Kieferhöhlenentzündung meist dadurch, dass es einseitig ist und trotz der üblichen Behandlung nicht vergeht; solange die Quelle im Zahn sitzt, bleibt auch die Entzündung an ihrem Platz.

Diese Nähe hat für Implantate im Oberkiefer eine eigene Bedeutung. Fehlt ein oberer hinterer Zahn lange, dehnt sich der Boden der Kieferhöhle mit der Zeit nach unten aus, und der Knochen dazwischen wird noch dünner. Deshalb gehört der Zustand des Kieferhöhlenbodens zu den ersten Dingen, die vor einem Implantat im Oberkiefer angesehen werden; bei manchen Patientinnen und Patienten ist ein Sinuslift nötig, bei anderen macht eine andere Positionierung, die sich auf die harte äußere Schicht des Kiefers stützt, diesen Schritt gar nicht erst erforderlich.

Kommt Ihr Schmerz aus der Kieferhöhle oder aus dem Zahn

Diese beiden Listen stellen keine endgültige Diagnose, sie zeigen nur die erste Richtung. Klar wird die Unterscheidung bei der Untersuchung und, wenn nötig, mit einer Aufnahme.

Der Zahn lässt sich erhalten

Mehrere obere hintere Zähne derselben Seite schmerzen zugleichEin dumpfer Schmerz, der sich nicht auf einen Zahn beschränkt, sondern auf eine Gruppe verteilt, spricht für ein Bild aus der Kieferhöhle.
Der Schmerz nimmt beim Vorbeugen oder im Liegen zuDas ist das Zeichen dafür, dass sich der Druck in der Kieferhöhle mit der Haltung ändert; bei einem Schmerz aus dem Zahn gibt es einen solchen Auslöser nicht.
Sie haben eine verstopfte Nase, Sekret oder hatten kürzlich eine ErkältungEine Kieferhöhlenentzündung folgt meist auf einen Infekt der oberen Atemwege; kommen diese Zeichen dazu, ist die Quelle höchstwahrscheinlich die Kieferhöhle.
Der Schmerz ist dumpf und flächig und zeigt nicht auf einen PunktEin Schmerz, der unscharf begrenzt ist und als Druckgefühl beschrieben wird, passt zu einem Bild aus der Kieferhöhle, das statt eines einzelnen Zahns einen großen Bereich einnimmt.

Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich

Nur ein einzelner Zahn reagiert scharf auf KälteDas ist das Zeichen einer Reizung, die vom Zahnmark ausgeht; ein Schmerz aus der Kieferhöhle löst an einem einzelnen Zahn keine so scharfe und wiederholbare Reaktion aus.
Der Schmerz wiederholt sich genau, wenn Sie auf diesen Zahn klopfen oder beißenEin Schmerz, der nur an diesem Zahn ausgelöst wird und wiederkehrt, zeigt, dass die Quelle der Zahn selbst ist.
Eine verstopfte Nase oder Sekret gibt es überhaupt nichtFehlen die Begleitzeichen einer Kieferhöhlenentzündung, ist ein Bild aus der Kieferhöhle weniger wahrscheinlich.
Am Zahnfleisch gibt es eine Schwellung oder es tritt Sekret ausDas zeigt unmittelbar eine Infektion rund um den Zahn; die Quelle ist nicht die Kieferhöhle, sondern der Zahn selbst.

Wie wir die Quelle unterscheiden

Das Ziel ist, dass Sie zur richtigen Zeit bei der richtigen Fachrichtung landen; bei einem Schmerz aus der Kieferhöhle hilft keine Zahnbehandlung, bei einem Schmerz aus dem Zahn keine Behandlung der Kieferhöhle.

1
Wir nehmen die Vorgeschichte auf
Ob der Schmerz nach einer Erkältung begonnen hat, wie viele Zähne er betrifft und ob er sich mit der Haltung ändert, trifft die erste Unterscheidung.
2
Wir testen die Zähne einzeln
Mit dem Kältetest, leichtem Klopfen und einem Beißtest sehen wir, ob der Schmerz an einem bestimmten Zahn oder an mehreren Zähnen zugleich auftritt.
3
Wir beurteilen die Nase und die Reaktion beim Vorbeugen
Ob der Schmerz beim Vorbeugen des Kopfes zunimmt und ob eine verstopfte Nase dazukommt, stärkt oder schwächt die Möglichkeit der Kieferhöhle.
4
Wir sehen uns den Kieferhöhlenboden mit einem Röntgenbild oder einem DVT an
Die Aufnahme zeigt die Dicke des Kieferhöhlenbodens, eine mögliche Flüssigkeit oder Verdickung in der Kieferhöhle und die Beziehung zur Wurzelspitze des Zahns.
5
Wir leiten nach der Quelle weiter
Liegt die Quelle in der Kieferhöhle, an die HNO-Ärztin oder den HNO-Arzt; liegt sie im Zahn, beginnen wir die Behandlung unmittelbar selbst. Bei einer dentogenen Kieferhöhlenentzündung wird zuerst der Zahn behandelt.

Die Behandlung richtet sich nach der Quelle

Für diese Beschwerde gibt es keine einzige Behandlung; ob die Quelle die Kieferhöhle oder der Zahn ist, bestimmt, was getan wird.

Bei einer einfachen viralen Entzündung abwarten und beobachten

Eine einfache Kieferhöhlenentzündung nach einer Erkältung geht meist innerhalb weniger Wochen von selbst zurück; in dieser Zeit genügen Ruhe und die Linderung der Beschwerden.

Dauert die Entzündung länger als drei Wochen, die Behandlung in der HNO

Bei einer Kieferhöhlenentzündung, die von selbst nicht besser oder sogar heftiger wird, empfiehlt die Ärztin oder der Arzt ein Nasenspray, wenn nötig ein Antibiotikum oder eine andere Behandlung.

Bei einer Quelle im Zahn die Behandlung des Zahns

Ist die Quelle der Kieferhöhlenentzündung ein oberer Backenzahn, vergeht sie nicht dauerhaft, solange nicht die Wurzelbehandlung und, wenn nötig, die Zahnentfernung gemacht wird.

Die Beurteilung der Kieferhöhle bei der Planung von Implantaten im Oberkiefer

Fehlen Ihre oberen hinteren Zähne und denken Sie an ein Implantat, beginnt die Planung mit der Darstellung des Kieferhöhlenbodens; bei manchen Patientinnen und Patienten ist ein Sinuslift nötig, bei anderen nicht, das entscheidet die Aufnahme.

Was geschieht, wenn beides verwechselt wird

Wir schreiben das nicht, um Ihnen Angst zu machen, sondern damit Sie zur richtigen Fachrichtung gehen.

Eine Infektion aus dem Zahn kann übersehen werden

Wird bei einer Patientin nur die Kieferhöhle behandelt, schreitet eine Infektion, deren Quelle im Zahn liegt, still weiter fort.

Eine unnötige Wurzelbehandlung, weil der Zahn für die Quelle gehalten wird

Eine Wurzelbehandlung, die ohne Test nur an dem Zahn gemacht wird, auf den die Patientin oder der Patient zeigt, ist nicht rückgängig zu machen und beendet den Schmerz nicht; liegt die Quelle in der Kieferhöhle, bleibt der Schmerz, wo er ist.

Eine dentogene Kieferhöhlenentzündung kehrt wieder, solange der Zahn nicht behandelt ist

Die übliche Behandlung der Kieferhöhlenentzündung (Ruhe, Nasenspray, wenn nötig ein Antibiotikum) bringt kein dauerhaftes Ergebnis, solange die Quelle im Zahn sitzt.

Eingriffe ohne Kenntnis eines dünnen Kieferhöhlenbodens sind mit einem Risiko verbunden

Die Entfernung eines oberen Backenzahns oder ein Implantat ohne vorherige Darstellung der Dicke des Kieferhöhlenbodens kann zu unerwarteten Komplikationen führen; deshalb wird im Oberkiefer zuerst eine Aufnahme gemacht.

Eine chronisch gewordene Kieferhöhlenentzündung kann übersehen werden

Dauern die Beschwerden länger als zwölf Wochen, gilt das Bild nicht mehr als akut, sondern als chronische Kieferhöhlenentzündung und braucht ein anderes Vorgehen. Beschwerden über diese Zeit hinaus gehören zu einer Ärztin oder einem Arzt, statt sie monatelang mit einem Schmerzmittel zu überbrücken.

Wann der Schmerz vergeht

Die Dauer hängt von der Quelle ab. Der folgende Zeitplan zeigt den realistischen Verlauf der häufigsten Bilder.

Die erste Woche
Bei einer einfachen viralen Kieferhöhlenentzündung beginnen die Beschwerden mit Ruhe, dem Freihalten der Nase und der Linderung der Symptome nachzulassen.
Drei Wochen
Bei einer Kieferhöhlenentzündung, die bis zu dieser Zeit nicht von selbst besser wird, ist der Gang zur Ärztin oder zum Arzt zu empfehlen.
Vier Wochen
Die meisten akuten Kieferhöhlenentzündungen vergehen innerhalb dieser Zeit vollständig. Länger anhaltende Beschwerden gelten als chronische Kieferhöhlenentzündung.
Bei einer Quelle im Zahn
Die Beschwerden kehren immer wieder zurück, bis der Zahn behandelt ist, der die Quelle ist; nach der Behandlung des Zahns tritt innerhalb von Tagen eine deutliche Erleichterung ein.

Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen

Sie haben hohes Fieber. Das ist das Zeichen dafür, dass die Infektion außer Kontrolle geraten kann; es muss noch am selben Tag beurteilt werden.
Sie haben eine Schwellung am Auge oder eine plötzliche Sehveränderung. Eine Infektion, die auf diese Strukturen nahe der Kieferhöhle übergreift, ist dringend; gehen Sie ohne Zeitverlust in die Notaufnahme.
Ihre Beschwerden dauern länger als drei Wochen. Wird die Zeit überschritten, in der eine Besserung von selbst zu erwarten ist, braucht es eine ärztliche Beurteilung.
Ihr Sekret ist einseitig und riecht schlecht. Das ist das Zeichen dafür, dass die Quelle keine gewöhnliche Kieferhöhlenentzündung, sondern eine Infektion aus dem Zahn sein kann; Sie sollten sich auch in Ihrer Zahnarztpraxis vorstellen.

Was die Kosten bestimmt

Wir nennen auf dieser Seite keine einzelne Zahl, denn liegt die Quelle in der Kieferhöhle, ist es Sache der HNO, liegt sie im Zahn, Sache der Zahnmedizin, und der Umfang ist von Anfang an ein völlig anderer. Diese Posten bestimmen den Preis:

Ob die Quelle der Zahn oder die Kieferhöhle ist: Die Behandlung der Kieferhöhlenentzündung und eine Wurzelbehandlung oder eine Zahnentfernung sind völlig verschiedene Eingriffe und gehören zu verschiedenen Fachrichtungen.
Der Umfang der Bildgebung: In manchen Fällen genügt ein Panoramaröntgenbild; um die Dicke des Kieferhöhlenbodens zu klären, kann ein DVT (digitale Volumentomografie) nötig sein.
Die Art der nötigen Zahnbehandlung: Bei einer dentogenen Kieferhöhlenentzündung haben die Wurzelbehandlung auf der einen und die Zahnentfernung mit Implantat auf der anderen Seite verschiedene Umfänge.
Ob eine Überweisung in die HNO nötig ist: Liegt die Quelle in der Kieferhöhle, braucht es die Überweisung in ein eigenes Fachgebiet und dort eine eigene Beurteilung.

Häufige Fragen

Wie erkenne ich zu Hause, ob es die Kieferhöhle oder ein Zahnschmerz ist?

Achten Sie auf drei Dinge. Bei einer Kieferhöhlenentzündung werden mehrere obere hintere Zähne derselben Seite zugleich empfindlich; bei einem Schmerz aus dem Zahn tritt ein einzelner Zahn hervor. Der Schmerz aus der Kieferhöhle nimmt beim Vorbeugen zu; ein Zahnschmerz nimmt mit Kälte und beim Zubeißen zu. Zur Kieferhöhlenentzündung kommen meist eine verstopfte Nase oder Sekret dazu. Sind Sie unsicher, stellen Sie sich in Ihrer Zahnarztpraxis vor; dort lässt sich die Unterscheidung durch das Testen der Zähne klären.

Meine Kieferhöhlenentzündung ist vorbei, mein Zahn tut aber weiter weh, ist das normal?

Nein, das ist kein erwarteter Verlauf. Hält der Schmerz an demselben Zahn an, nachdem die Kieferhöhle wieder in Ordnung ist, war die Quelle von Anfang an der Zahn. Stellen Sie sich in Ihrer Zahnarztpraxis vor.

Kann eine Infektion am Zahn eine Kieferhöhlenentzündung auslösen?

Ja. Eine tiefe Karies, eine erfolglose Wurzelbehandlung oder eine fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung kann den dünnen Knochen an der Wurzelspitze eines oberen Backenzahns überwinden und die Kieferhöhle infizieren. In diesem Bild vergeht die Kieferhöhlenentzündung nicht, ohne dass der Zahn behandelt wird, der die Quelle ist.

Mein oberer Backenzahn soll entfernt werden, schadet das der Kieferhöhle?

Bei Patientinnen und Patienten mit dünnem Kieferhöhlenboden wird diese Möglichkeit beurteilt; deshalb wird vor der Zahnentfernung mit einem Röntgenbild oder einem DVT die Lage der Kieferhöhle angesehen. Eine Entscheidung ohne Aufnahme wäre eine Entscheidung mit unvollständigen Angaben.

Wie lange dauert eine Kieferhöhlenentzündung, wann muss ich zur Ärztin oder zum Arzt?

Eine einfache Kieferhöhlenentzündung vergeht meist in weniger als vier Wochen von selbst. Bessert sie sich nach drei Wochen nicht, haben Sie hohes Fieber oder zeigt sich eine Schwellung am Auge oder eine Sehveränderung, müssen Sie sich ärztlich vorstellen.

Ich möchte ein Implantat im Oberkiefer, steht meine Kieferhöhle dem im Weg?

Für sich genommen steht sie dem nicht im Weg, sie ist aber Teil der Planung. Fehlen die oberen hinteren Zähne lange, dehnt sich der Boden der Kieferhöhle nach unten aus und der Knochen wird dünner. Deshalb wird im Oberkiefer zuerst eine Aufnahme gemacht; bei manchen Patientinnen und Patienten ist ein Sinuslift nötig, bei anderen entfällt dieser Schritt ganz, weil sich die Positionierung auf die harte äußere Schicht des Kiefers stützt.

Darf ich bei einer Kieferhöhlenentzündung ein Schmerzmittel gegen die Zahnschmerzen nehmen?

Nach Beipackzettel und dem Rat Ihrer Apotheke können Sie Ibuprofen oder Paracetamol nehmen; das behandelt die Kieferhöhlenentzündung selbst nicht, es lindert nur die Beschwerden. Dauert die Entzündung länger als drei Wochen oder wird sie heftiger, müssen Sie sich ärztlich vorstellen.

Soll ich zuerst in die HNO oder in die Zahnarztpraxis?

Schmerzen mehrere obere hintere Zähne zugleich, ist die Nase verstopft und hatten Sie kürzlich eine Erkältung, ist die HNO ein sinnvoller Anfang. Reagiert ein einzelner Zahn scharf auf Kälte oder gibt es am Zahnfleisch eine Schwellung oder Sekret, gehen Sie direkt in die Zahnarztpraxis. Sind Sie unsicher, trifft die Zahnärztin oder der Zahnarzt die Unterscheidung am schnellsten, indem sie oder er die Zähne einzeln testet.

Quellen

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