Ist ein Sinuslift unumgänglich?

Im hinteren Bereich des Oberkiefers liegt direkt über den Wurzeln der Backenzähne ein luftgefüllter Hohlraum, die Kieferhöhle (Sinus maxillaris). Solange Ihre Zähne an ihrem Platz sind, liegt zwischen diesem Hohlraum und den Wurzeln genug Knochen, und Sie bemerken die Kieferhöhle gar nicht. Verlieren Sie den Zahn, gerät dieses Gleichgewicht durcheinander.

Das geschieht von zwei Seiten. Einerseits baut sich der Knochen unter dem Zahnfleisch ab, weil die Kaubelastung wegfällt und er nicht mehr gebraucht wird; das nennen wir Knochenabbau. Andererseits dehnt sich die Kieferhöhle über die Jahre nach unten aus. Abbau von unten, Ausdehnung von oben: Die Knochenschicht dazwischen wird dünner. Sagt eine Zahnärztin oder ein Zahnarzt „Hier ist kein Platz für ein Implantat“, ist diese dünne Schicht der Grund.

Ein herkömmliches Implantat verankert sich im weicheren, schwammartigen Knochen im Inneren des Kiefers und verwächst mit der Zeit mit ihm. Diese Art der Verankerung verlangt eine bestimmte Knochenhöhe. Fehlt sie, lautet die Reihenfolge: zuerst Knochen aufbauen, monatelang warten, dann das Implantat setzen, noch einmal warten. Der Sinuslift ist dieser erste Schritt; die dünne Schleimhaut, die den Boden der Kieferhöhle auskleidet, wird angehoben, und in den so entstandenen Raum wird Knochenersatzmaterial eingebracht.

Der schwammartige Knochen unter dem Boden der Kieferhöhle ist aber nicht das Einzige, was zählt. Die harte Schicht, die die Außenseite des Kiefers umgibt, der kortikale Knochen, ist gegen Abbau sehr viel widerstandsfähiger und bleibt selbst dann an ihrem Platz, wenn der schwammartige Knochen innen weitgehend verschwunden ist. Das strategische Implantat ist so konstruiert, dass es sich mechanisch in dieser harten Schicht verankert. Lautet der Maßstab nicht mehr „Wie viele Millimeter Knochen liegen unter der Kieferhöhle?“, sondern „Welche harten Wände stehen noch?“, ergibt dasselbe DVT einen ganz anderen Plan.

Deshalb planen wir als Erstes keinen Sinuslift, sondern sehen uns den Zustand der verbliebenen harten Wände an. Bei vielen Patientinnen und Patienten umgehen wir die Kieferhöhle; gelingt das nicht, sagen wir es Ihnen mit Begründung. Die Entscheidung trifft die Aufnahme, nicht eine allgemeine Regel auf einer Seite.

Die folgende Unterscheidung wird nach Untersuchung und DVT klar. Sich in der zweiten Liste wiederzufinden heißt nicht, dass Sie kein Implantat bekommen können; es heißt nur, dass der Weg über einen Sinuslift führt.

Diese Reihenfolge dient nicht der Behandlung, sondern der Diagnose. Am Ende wissen Sie, ob ein Sinuslift für Sie nötig ist und warum.

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   Schicken Sie uns Ihr DVT

   Haben Sie ein DVT oder ein Panoramaröntgenbild, senden Sie es über das Formular. Die Aufnahme liest unsere Zahnärztin Bilge Ilgın, und wir schreiben Ihnen innerhalb von 24 Stunden, ob ein Plan ohne Sinuslift auf dem Tisch liegt. Anreisen müssen Sie für diesen Schritt nicht.

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   Wir fragen nach der Vorgeschichte der Kieferhöhle

   Ist Ihre Nase ständig verstopft, wie oft im Jahr haben Sie eine Kieferhöhlenentzündung, haben Sie Allergien, wurden Sie schon einmal an Nase oder Kieferhöhle operiert? Diese Antworten sind so entscheidend wie das DVT.

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   Klinische Untersuchung

   Beurteilt werden die Dicke des Zahnfleischs, die Mundöffnung, der Zustand des Gegenkiefers und, falls vorhanden, der Sitz Ihrer jetzigen Prothese. Wie der Biss im hinteren Bereich aufgebaut wird, ist so wichtig wie die Frage, wohin die Implantate kommen.

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   Dreidimensionale Planung

   Im DVT werden der Verlauf des Kieferhöhlenbodens, die Scheidewände in der Kieferhöhle und die Dicke der verbliebenen harten Wände gemessen. Hier werden die Eintrittspunkte und Winkel der Implantate festgelegt; in diesem Schritt wird die Entscheidung klar.

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   Wir legen beide Pläne nebeneinander

   Gibt es eine Möglichkeit mit und eine ohne Sinuslift, erklären wir beide: wie viele Besuche, wie viel Zeit, welche Risiken. Gibt es nur einen Weg, sagen wir auch das mit Begründung.

Keiner ist dem anderen absolut überlegen. Welcher richtig ist, bestimmen die Form des verbliebenen Knochens, die Zahl der fehlenden Zähne und die Gesundheit der Kieferhöhle.

Wir schreiben das nicht, um Ihnen Angst zu machen, sondern damit Sie die richtigen Fragen stellen können, in welche Klinik Sie auch gehen. Spricht eine Zahnärztin oder ein Zahnarzt diese Punkte nicht von sich aus an, fragen Sie danach.

Die ersten beiden Punkte unten gelten nach einem Sinuslift, die letzten beiden für einen Plan, bei dem die Kieferhöhle umgangen wird. Die beiden Abläufe unterscheiden sich in Dauer und Einschränkungen deutlich.

1. Die erste Woche nach einem Sinuslift

   Schwellung und ein Bluterguss an der Wange sind normal. In dieser Zeit bitten wir Sie, sich nicht die Nase zu putzen, beim Niesen den Mund offen zu halten, nicht mit dem Trinkhalm zu trinken und auf Flüge und Tauchen zu verzichten. Ziel ist, in der Kieferhöhle keinen Druck aufzubauen; Druck verschiebt das Transplantat, das noch nicht fest sitzt.

2. Die Monate nach einem Sinuslift

   Es wird gewartet, bis das Transplantat ausgereift ist, dann werden die Implantate gesetzt, dann wird erneut auf die Einheilung gewartet. Diese Zeit überbrücken Sie mit einer Übergangsprothese. Dieser Weg wird in Monaten gemessen; ein klares Enddatum steht am Anfang nicht fest.

3. Drei Kliniktage im Plan, der die Kieferhöhle umgeht

   Wird die Kieferhöhle nicht geöffnet, werden die Implantate gesetzt und Ihre festsitzenden Zähne innerhalb von drei Kliniktagen eingesetzt. Sie verlassen die Klinik nicht ohne Zähne. In den ersten Tagen gibt es eine leichte Schwellung und Empfindlichkeit.

4. Die ersten Wochen im Plan, der die Kieferhöhle umgeht

   Eine Zeit mit weicher Kost, sanftem Putzen des Bereichs und Verzicht auf harte Speisen. Die Kontrollen führen wir aus der Ferne über Fotos weiter und bestellen Sie ein, wenn es nötig ist. Danach unterscheidet sich die Pflege nicht von der natürlicher Zähne: Zahnbürste, Reinigung der Zahnzwischenräume und regelmäßige Kontrolle.

Auf dieser Seite nennen wir keine Zahl, denn die richtige Zahl lässt sich erst nennen, wenn das DVT gesehen wurde, und der Unterschied zwischen einem Plan mit und einem Plan ohne Sinuslift ist nicht klein. Schicken Sie uns Ihr DVT, dann teilen wir Ihnen den Umfang und die Zahl schriftlich mit. Diese Posten bestimmen die Summe:

Ob ein Sinuslift nötig ist

Ein Sinuslift bedeutet einen eigenen Eingriff, eigenes Knochenersatzmaterial und eine eigene Heilungszeit. Fällt dieser Posten an, wird der Plan länger und umfangreicher.

Offene oder geschlossene Technik

Die offene Technik über ein seitliches Knochenfenster dauert länger und braucht mehr Material als die geschlossene Technik über den Kieferkamm. Welche angewendet wird, bestimmt die verbliebene Knochenhöhe.

Zahl und Verteilung der Implantate

Ein einzelner Bereich, der ganze hintere Bereich oder der ganze Mund. Je größer der Umfang, desto mehr wachsen die Zahl der Implantate und der Zahnersatz darauf.

Der Zahnersatz

Das Material der festsitzenden Zähne auf den Implantaten und die Arbeit im Labor wirken sich unmittelbar auf die Summe aus. Die Marke des Materials, das wir verwenden, teilen wir von Anfang an schriftlich mit.