Mir wurde gesagt, ich habe zu wenig Knochen: Sind Implantate möglich?

Der Kieferknochen ist kein überall gleich dichter Block. Außen liegt eine harte, dichte Schicht, die den ganzen Kiefer wie eine Eierschale umgibt; sie heißt kortikaler Knochen. Innen liegt ein poröses, schwammartiges und weicheres Gewebe, daher auch sein Name: spongiöser Knochen oder Spongiosa. Die Wurzeln der Zähne stehen vor allem in diesem inneren Gewebe; die harte äußere Schicht ist das tragende Gerüst des Kiefers.

Nach einer Zahnentfernung verhalten sich die beiden Schichten nicht gleich. Die Aufgabe der Spongiosa war es, die Zahnwurzel zu umschließen und die Kaukraft aufzunehmen; fehlt der Zahn, trägt dieser Bereich keine Last mehr und geht mit der Zeit zurück. Das ist im Wesentlichen das, was umgangssprachlich Knochenschwund heißt. Der Abbau schreitet in den ersten Monaten schnell voran, wird dann langsamer, hört aber nicht auf. Die harte äußere Schicht hält dem Abbau dank ihrer dichten und festen Struktur sehr viel länger stand und bleibt selbst nach Jahren größtenteils erhalten. In stark abgebauten Kiefern wird auch diese Schicht dünner.

Das herkömmliche Implantat setzt auf der Seite an, die sich abbaut. Es wird in den Knochen geschraubt, danach wartet man Monate darauf, dass das umgebende schwammartige Gewebe mit der Implantatoberfläche verwächst. Dafür braucht es rings um das Implantat eine bestimmte Höhe und Breite an Knochen. Liegt der verbliebene Knochen unter diesem Maß, bleiben zwei Wege: Entweder wird mit einem Knochenaufbau Volumen ergänzt und monatelang gewartet, oder es heißt „Bei Ihnen sind Implantate nicht möglich“.

Der Satz „Ihr Knochen reicht nicht“ ist das Ergebnis dieser Messung. Er ist nicht falsch, aber unvollständig. Er sagt, dass das Knochenangebot fehlt, das ein herkömmliches Implantat verlangt. Er sagt nicht, ob Ihre harte äußere Schicht noch da ist; denn das herkömmliche Verfahren zielt nicht auf diese Schicht und muss sie deshalb auch nicht eigens messen.

Genau hier setzt das strategische Implantat an. Statt in der Spongiosa nach Volumen zu suchen, wird es so und in einem solchen Winkel gesetzt, dass es die harte äußere Schicht erreicht und sich dort mechanisch verankert. Den Halt bringt nicht das monatelange Warten auf die Einheilung, sondern diese mechanische Verankerung, die vom ersten Tag an besteht. Deshalb werden die festsitzenden Zähne an drei Tagen in der Klinik eingesetzt, und deshalb kommt ein Knochenaufbau nicht ins Spiel.

Ist die harte äußere Schicht selbst geschädigt oder besteht im Mund eine nicht behandelte Entzündung, ist die Methode für Sie nicht geeignet. Diese Unterscheidung treffen die Untersuchung und das dreidimensionale DVT. Ohne die Aufnahmen gesehen zu haben, kann niemand darüber entscheiden, und wir tun es auch nicht.

Die beiden folgenden Listen werden nach dem DVT klar. Sich in der zweiten Liste wiederzufinden heißt nicht, dass die Tür zu ist; manche Punkte bedeuten nicht „geht nicht“, sondern „das klären wir zuerst“.

Diese Reihenfolge beschreibt nicht die Behandlung, sondern die Entscheidung. Am Ende wissen Sie, was in Ihrem Kiefer möglich ist und worauf sich das stützt.

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   Schicken Sie uns Ihre Aufnahmen

   Haben Sie ein Panoramaröntgenbild oder ein DVT, senden Sie es uns über das Formular. Ihre Aufnahme liest die behandelnde Zahnärztin oder der behandelnde Zahnarzt, nicht eine Assistenzkraft; auch die erste Antwort kommt von dort. Anreisen müssen Sie dafür nicht, Sie erhalten innerhalb von 24 Stunden eine schriftliche Antwort.

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   Dreidimensionales DVT

   Ein Panoramaröntgenbild ist zweidimensional; es gibt einen Eindruck von der Höhe des Knochens, nicht aber von seiner Dicke und vom Zustand der harten äußeren Schicht. Die Entscheidung bei dieser Methode stützt sich unmittelbar darauf, wo die kortikale Schicht liegt, wie dick und wie tragfähig sie ist; ohne ein DVT gesehen zu haben, sagen wir nichts zu.

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   Der Rest des Mundes

   Die Gesundheit des Zahnfleischs, der Zustand der verbliebenen Zähne, Wurzeln, die entfernt werden müssen, und der Biss zum Gegenkiefer gehören zum Plan. Ein Plan, der nur auf die Knochenmessung schaut, ist ein unvollständiger Plan.

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   Allgemeine Gesundheit und Medikamente

   Wir möchten Ihre Allgemeinerkrankungen, Ihre Dauermedikamente und die letzten Laborwerte sehen. Diabetes ist kein Hindernis; er beeinflusst die Planung und die Reihenfolge.

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   Sie erhalten den Plan schriftlich

   Wie viele Implantate, in welchem Kiefer, mit welchem Zahnersatz und ob ein Knochenaufbau nötig ist, teilen wir schriftlich mit. Ist die Methode bei Ihnen nicht geeignet, schreiben wir auch das genauso deutlich.

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   Drei Tage in der Klinik

   Sind Sie mit dem Plan einverstanden, verteilt sich die Behandlung auf drei Tage in der Klinik: am ersten Tag DVT und erneute Prüfung des Plans, die Implantate, die digitale Abformung und innerhalb weniger Stunden die ersten Anprobezähne; am zweiten Tag die Anproben mit Biss, Aussehen, Sprechen und der endgültigen Farbe; am dritten Tag werden die endgültigen festsitzenden Zähne eingesetzt. Was an welchem Tag geschieht, wissen Sie schon vor der Anreise.

Es gibt mehrere Wege, und keiner ist dem anderen absolut überlegen. Welcher für Sie der richtige ist, bestimmt das Bild Ihres eigenen Kiefers.

Wir schreiben das nicht, um Ihnen Angst zu machen, sondern damit Sie in jeder Klinik die richtigen Fragen stellen können.

Der folgende Verlauf gilt für Menschen, bei denen ein strategisches Implantat gesetzt wurde. In einem Plan mit Knochenaufbau dauert die Heilung länger.

1. Drei Tage in der Klinik

   Am ersten Tag DVT, erneute Prüfung des Plans, die Implantate und innerhalb weniger Stunden die ersten Anprobezähne; am zweiten Tag die Anproben und die endgültige Farbe; am dritten Tag das Einsetzen der endgültigen festsitzenden Zähne. Sie verlassen die Klinik mit Ihren endgültigen festsitzenden Zähnen. In diesen Tagen sind eine gewisse Schwellung und Empfindlichkeit üblich.

2. Die erste Woche

   Die Schwellung geht zurück. Wir bitten Sie, weich zu essen, harte und heiße Speisen zu meiden und den Bereich behutsam zu putzen. Fäden werden, falls vorhanden, in dieser Zeit entfernt.

3. Die ersten Wochen

   Die Kaubelastung steigern wir schrittweise. Harte Speisen mit fester Schale und Gewohnheiten wie das Kauen von Eiswürfeln verschieben wir in dieser Zeit. Das Zahnfleisch findet in diesen Wochen seine neue Form.

4. Kontrollen und lange Sicht

   Den Kontrollkalender und die Pflege des Zahnersatzes geben wir Ihnen schriftlich mit. Zahnzwischenraumpflege, regelmäßige professionelle Zahnreinigung und eine jährliche Röntgenkontrolle sind genau das, was diese Behandlung langlebig macht.

Wir nennen auf dieser Seite keine Zahlen, denn eine belastbare Zahl lässt sich erst nennen, wenn das DVT gesehen wurde. Schicken Sie uns Ihre Aufnahmen, dann teilen wir Ihnen den Umfang Posten für Posten schriftlich mit. Diese Posten bestimmen die Summe:

Zahl der Implantate und betroffener Kiefer

Ob ein Kiefer oder beide versorgt werden, wie viele Implantate geplant sind und in welche Bereiche sie gesetzt werden, bestimmt die Summe unmittelbar.

Ob ein zusätzlicher Eingriff nötig ist

Ist ein Knochenaufbau oder ein Sinuslift nötig, wächst der Umfang. Entfällt dieser Posten, werden Kalender und Summe kleiner; ob er bei Ihnen anfällt, sagen wir nach dem DVT.

Vorbereitung des Mundes

Zähne, die entfernt werden müssen, eine Zahnfleischentzündung, die behandelt werden muss, oder Wurzelreste, die herausgenommen werden müssen, kommen in den Plan und beeinflussen auch den Kalender.

Zahnersatz

Material und zahntechnische Arbeit der festsitzenden Zähne wirken sich unmittelbar auf die Summe aus. Die Marke des Materials, das wir verwenden, teilen wir von Anfang an schriftlich mit.