Leben mit der Prothese
Ich kann mit meiner Prothese nicht richtig essen: warum, und was tun?
Die Prothese stützt sich auf das Zahnfleisch, nicht auf den Knochen; deshalb spüren Sie, dass Ihre Kaukraft nachgelassen hat, und deshalb lässt sich das zu einem großen Teil mit einer anderen Technik bewältigen
Fällt Ihnen seit der Prothese vieles schwer, was Sie früher ohne Probleme gegessen haben, liegt das nicht an Ihnen, sondern an der Art, wie eine Prothese funktioniert. Unten beschreiben wir, warum Ihre Kaukraft nicht die der natürlichen Zähne ist, warum Abbeißen mit den Seitenzähnen einen Unterschied macht, wie Sie mit schwierigen Speisen zurechtkommen, warum die untere Prothese stärker wackelt und wo Haftcreme hilft und wo nicht. Wie sich das mit festsitzenden Zähnen auf Implantaten ändert, behandeln wir auf einer eigenen Seite.
Kurze Antwort
Mit einer Prothese ist Ihre Kaukraft geringer als mit Ihren natürlichen Zähnen, weil sich die Prothese nicht auf den Knochen, sondern auf das weiche Zahnfleisch darüber stützt, und die Schmerzschwelle des Zahnfleischs liegt viel niedriger als die des Knochens. Abbeißen mit den Vorderzähnen hebt die Prothese hinten an, deshalb sollten Sie das Abbeißen den Seitenzähnen überlassen. Schwierige Speisen in kleine Stücke teilen, Hartes und Klebriges meiden und Haftcreme richtig anwenden: Damit lässt sich das meiste bewältigen. Schmerzt jeder Bissen oder rutscht die Prothese jedes Mal, liegt das Problem nicht an der Technik, sondern an der Passung der Prothese.
- Der Grund für die geringere Beißkraft
- Die Prothese stützt sich auf das Zahnfleisch, nicht auf den Knochen
- Die richtige Technik
- Nicht mit den Vorderzähnen, sondern mit den Seitenzähnen kauen
- Das Problem der unteren Prothese
- Ein schmaler Boden, den Zunge und Wange ständig verschieben
- Die Grenze der Haftcreme
- Sie verbessert den Halt, nicht die Kaukraft
Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji
Warum Kauen mit einer Prothese anders ist als mit natürlichen Zähnen
Ein natürlicher Zahn ist über seine Wurzel unmittelbar mit dem Kieferknochen verbunden. Die Kaukraft wird über Faserbündel rund um die Wurzel auf den Knochen übertragen, und der Knochen ist darauf ausgelegt, diese Last zu tragen. Eine Prothese hat dagegen keine Wurzel; ihre Basis liegt direkt auf dem Zahnfleisch, und die Last gelangt durch das dünne, weiche Gewebe des Zahnfleischs zum Knochen darunter. Das Zahnfleisch ist nicht dafür gemacht, eine solche Last zu tragen, und seine Schmerzschwelle liegt viel niedriger als die des Knochens. Dieser Unterschied im Aufbau ist der Hauptgrund, warum die Kaukraft mit einer Prothese nicht die der natürlichen Zähne ist.
Diese Grenze verschwindet durch Gewöhnung nicht vollständig. Beim natürlichen Zahn begrenzt die Kraft Ihrer Kaumuskeln die Kaukraft; bei der Prothese melden sich, bevor Sie diese Kraft ausschöpfen, Beschwerden am Zahnfleisch, oder die Prothese hebt sich. Versuchen Sie also, mit der Prothese in etwas Hartes zu beißen, schmerzt entweder das Zahnfleisch oder die Prothese löst sich, bevor Ihre Muskeln ermüden. Mit der Zeit können Sie mit der Prothese bequemer essen, weil Sie lernen, wie viel Kraft Sie bei welcher Speise aufwenden können; das heißt aber nicht, dass die Kraft das Niveau natürlicher Zähne erreicht.
Abbeißen mit den Vorderzähnen engt diese Grenze noch weiter ein. Die Vorderzähne stehen vor dem Kieferkamm, auf dem die Prothese sitzt, an einer Stelle, die über den Kamm nach vorn hinausragt. Eine Beißkraft, die hier ansetzt, macht die Prothese zu einem Hebel: Während die Vorderseite nach unten gedrückt wird, hebt sich der hintere Rand der Prothese. Deshalb kann sich die Prothese hinten leicht heben oder sogar herausfallen, wenn Sie mit den Vorderzähnen in einen Apfel oder ein Brot beißen. Kauen mit den Seitenzähnen beseitigt diese Hebelwirkung, weil die Kraft gleichmäßig genau auf den Kamm trifft, auf dem die Prothese sitzt.
Die untere Prothese ist weniger stabil als die obere, und dafür gibt es einen eigenen mechanischen Grund. Weil die obere Prothese auch den Gaumen bedeckt, verteilt sie sich auf eine breite Fläche und baut dort einen leichten Saugeffekt auf. Die untere Prothese sitzt dagegen hufeisenförmig nur auf einem schmalen Streifen Zahnfleisch; eine breite Fläche, auf der ein Saugeffekt entstehen könnte, hat sie nicht. Zudem schiebt die Zunge sie von innen, Wange und Lippe schieben sie von außen ständig weg. Kommt beim Kauen zu diesem Schieben noch der Widerstand der Speise hinzu, verrutscht die untere Prothese viel leichter als die obere.
Klebrige und faserige Speisen verstärken dieses Ungleichgewicht besonders. Klebrige Speisen wie Kaugummi, Karamell oder weiches Brotinneres ziehen die Prothese beim Kauen zu sich hin; faseriges Fleisch verlangt beim Kauen eine lange, sich wiederholende Kraft, und dabei verrutscht die Prothese immer wieder ein kleines Stück. Diese beiden Gruppen bereiten aus einem anderen Grund und über einen anderen Mechanismus Schwierigkeiten als harte Speisen.
Die meisten schwierigen Speisen sind nicht ganz verboten, sie lassen sich bewältigen. Harte Nüsse nicht ganz zu kauen, sondern gehackt oder gemahlen zu essen, hartes Gemüse und Obst wie rohe Karotten und Äpfel in dünne Scheiben zu schneiden und mit den Seitenzähnen zu kauen, faseriges Fleisch klein zu schneiden und lange zu garen, bis es weich ist, Maiskörner vom Kolben zu lösen und mit der Gabel zu essen und kleine, harte Körner zu meiden (ungeschälten Sesam, Samen, Stückchen mit Knochen), weil sie unter die Prothese geraten und schmerzen: Das sind praktische und realistische Schritte. Klebrige Süßigkeiten und Kaugummi ganz zu meiden ist die sicherste Wahl, weil das Risiko hoch ist, dass sie die Prothese aus ihrem Sitz ziehen.
Haftcreme spielt hier eine begrenzte, aber echte Rolle. Sie füllt die kleinen Zwischenräume zwischen Zahnfleisch und Prothese, verbessert so den Halt und hilft, dass die Prothese einen großen Teil des Tages an ihrem Platz bleibt. Die Last, die das Zahnfleisch tragen kann, erhöht Haftcreme aber nicht; die Kraft, die an den Knochen weitergegeben wird, bringt sie nicht auf das Niveau natürlicher Zähne. Mit Haftcreme in eine harte Speise zu beißen verzögert nur, dass die Prothese verrutscht, den Schmerz am Zahnfleisch beseitigt es nicht. Wird Haftcreme zur täglichen Notwendigkeit, ist das zudem ein Signal, das mit der allgemeinen Passung der Prothese zusammenhängt, und dann gehört die Prothese selbst beurteilt.
Schwierigkeiten, die in der Natur der Prothese liegen, und Schwierigkeiten, die eine Einstellung brauchen
Diese Unterscheidung treffen wir anhand der Passung der Prothese im Mund und danach, bei welchen Speisen die Schwierigkeit auftritt. Die folgenden Listen sollen Ihnen helfen, Ihre Lage einzuordnen; die verbindliche Entscheidung fällt nach der Untersuchung.
Der Zahn lässt sich erhalten
- Schwierigkeiten in den ersten Wochen mit einer neuen ProtheseZu lernen, wie viel Kraft Sie bei welcher Speise aufwenden können, braucht Zeit. Dass in den ersten Wochen weiche Speisen gut gehen und harte schwerfallen, gehört zu einem üblichen Lernprozess.
- Mühe nur bei harten und faserigen SpeisenKommen Sie mit weichen und mittelfesten Speisen gut zurecht, haben aber bei Fleisch, hartem Gemüse oder Nüssen Mühe, ist das eine Grenze, die in der Natur der Prothese liegt und sich mit Technik weitgehend bewältigen lässt.
- Beim Abbeißen mit den Vorderzähnen rutscht sie, beim Kauen mit den Seitenzähnen geht es gutDas ist genau das zu erwartende mechanische Verhalten. Die Gewohnheit beim Abbeißen auf die Seitenzähne zu verlagern verringert das Problem meist deutlich.
- Sie spüren mit Haftcreme eine deutliche ErleichterungWird das Kauen mit Haftcreme spürbar angenehmer, passt die Prothese im Grunde; die Haftcreme schließt hier die kleinen Zwischenräume, die zu erwarten sind.
Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich
- Sie haben selbst bei weichen Speisen SchmerzenSchmerzt es selbst bei Suppe, Joghurt oder breiigen Speisen, geht es nicht um die Kaukraft, sondern darum, dass die Prothese an einer Stelle drückt. Das gehört gesondert beurteilt.
- Die Prothese wackelt oder fällt bei jedem Bissen herausGibt es nicht nur bei harten Speisen, sondern bei fast jedem Bissen eine deutliche Bewegung, ist womöglich die Passung auf dem Boden verloren gegangen. Das löst keine Technik, sondern eine Einstellung.
- Sie können ohne Haftcreme gar nicht essenWird Haftcreme zur täglichen Notwendigkeit, zeigt das, dass die Prothese nicht mehr aus eigener Kraft hält. Ein anderes Produkt ändert am Ergebnis hier nichts.
- Sie müssen ständig auf einer Seite kauenKauen Sie ständig auf der anderen Seite, weil eine Seite schmerzt, liegt die Ursache nicht in einem allgemeinen Problem des Gleichgewichts, sondern in einem punktuellen Problem auf dieser Seite, und das gehört gesondert untersucht.
Schritte, die das Essen leichter machen
Die folgende Reihenfolge zeigt sowohl praktische Schritte, die Sie zu Hause umsetzen können, als auch den Punkt, an dem wir in der Klinik eingreifen sollten.
- 1
Beginnen Sie mit weichen Speisen und steigern Sie schrittweise
Beginnen Sie mit einer neuen Prothese oder nach einer längeren Pause mit Suppe, Joghurt, zerdrücktem Gemüse und gut gegarten Gerichten. Wird es angenehmer, gehen Sie im Lauf einiger Wochen zu festeren Speisen über. Wer zu schnell zu harten Speisen übergeht, reizt das Zahnfleisch unnötig.
- 2
Nehmen Sie kleine Bissen und kauen Sie mit den Seitenzähnen
Machen Sie die Bissen kleiner und verteilen Sie das Kauen auf beide Seiten des Mundes, auf die Backenzähne und die kleinen Backenzähne. Abbeißen mit den Vorderzähnen hebt die Prothese hinten an; einen Apfel oder ein Brot zuerst in Scheiben zu schneiden und dann mit den Seitenzähnen zu kauen beseitigt dieses Risiko.
- 3
Bewältigen Sie schwierige Speisen
Essen Sie harte Nüsse gehackt, schneiden Sie hartes rohes Gemüse und Obst in dünne Scheiben oder garen Sie es leicht, machen Sie faseriges Fleisch in kleinen Stücken und gut gegart weich, und lösen Sie die Maiskörner vom Kolben, bevor Sie sie essen. Meiden Sie klebrige Süßigkeiten, Kaugummi und sehr faseriges Trockenobst; sie ziehen die Prothese zu sich hin.
- 4
Wenden Sie Haftcreme richtig an
Haftcreme verbessert den Halt, wenn sie als dünne, gleichmäßige Schicht auf eine saubere Prothese aufgetragen wird. Dick und ungleichmäßig aufgetragen, quillt der Überschuss heraus, riecht unangenehm und stört. Benutzen Sie Haftcreme nicht, um in harte Speisen zu beißen, sondern um den Halt im Alltag zu unterstützen.
- 5
Haben Sie immer noch Mühe, kommen Sie zur Kontrolle
Hält die Schwierigkeit trotz geänderter Technik an, prüfen wir den Biss der Prothese, die Länge der Ränder und die Passung auf dem Boden. Oft macht eine kleine Einstellung einen deutlichen Unterschied.
- 6
Wenn es passt, wird über implantatgestützte Möglichkeiten gesprochen
Ist der Boden deutlich geschrumpft oder lässt sich mit Technik und Einstellung nicht genug Erleichterung erreichen, werden eine herausnehmbare Prothese auf Implantaten oder festsitzende Zähne auf Implantaten mit dem DVT beurteilt.
Möglichkeiten, die die Kaukraft verbessern
Das Folgende ist vom geringsten Eingriff bis zur dauerhaftesten Lösung geordnet. Für die meisten Menschen bringen die ersten beiden Schritte schon einen ausreichenden Unterschied.
Die Kautechnik ändern
Mit den Seitenzähnen kauen, die Bissen kleiner machen und schwierige Speisen anders zubereiten: Das ist der erste Schritt, er kostet nichts und macht meist schnell einen Unterschied.
Haftcreme benutzen
Sie füllt kleine Zwischenräume und verbessert den Halt im Alltag. Die Kaukraft erhöht sie nicht, zusammen mit einer geänderten Technik kann sie den Komfort aber deutlich verbessern.
Unterfütterung oder neuer Entwurf
Sitzt die Prothese nicht richtig auf ihrem Boden, verbessern eine Unterfütterung oder eine neue Basis sowohl den Halt als auch den Komfort beim Kauen. Das kommt zur Sprache, wenn Technik oder Haftcreme die Lage nicht lösen.
Die herausnehmbare Prothese auf Implantaten
Auf die im Kiefer gesetzten Implantate kommen Halteelemente, und die Prothese rastet darauf ein. Weil die Prothese beim Kauen nicht mehr verrutscht, können Sie die Kraft sicherer einsetzen; die Last geht aber weiterhin zu einem großen Teil über das Zahnfleisch.
Festsitzende Zähne auf Implantaten
Die Zähne werden auf den Implantaten befestigt, und die Kaukraft läuft nicht über das Zahnfleisch, sondern über die Implantate direkt in den Knochen. Abbeißen mit den Vorderzähnen hebt keine Prothese mehr an, weil es keine Prothese mehr gibt, die sich heben könnte. Was Sie auf diesem Weg essen können, beschreiben wir ausführlich auf einer eigenen Seite.
Was geschieht, wenn die Schwierigkeiten beim Kauen aufgeschoben werden
Wir schreiben das auf, damit Sie wissen, welche Veränderungen unbemerkt fortschreiten.
Die Ernährung wird still eingeschränkt
Wer seiner Prothese nicht traut, streicht harte und faserige Lebensmittel vom Speiseplan und geht zu weicher, kohlenhydratreicher Kost über. Weil diese Verschiebung langsam geschieht, fällt sie nicht auf.
Unzureichendes Kauen wirkt sich auf die Verdauung aus
Werden Speisen geschluckt, ohne ausreichend zerkleinert zu sein, muss das Verdauungssystem mehr arbeiten. Blähungen und Verdauungsbeschwerden kommen manchmal daher.
Gewichtsveränderung und Müdigkeit
Sich lange eingeschränkt und einseitig zu ernähren kann besonders im höheren Alter zu Gewichtsverlust und allgemeiner Müdigkeit führen. Das ist eine der Folgen, deren Zusammenhang mit dem Problem der Prothese am spätesten erkannt wird.
Wiederkehrende Wunden durch die falsche Technik
Wer weiter ständig mit den Vorderzähnen abbeißt, hebt die Prothese hinten immer wieder an, und diese Bewegung kann mit der Zeit das Zahnfleisch reizen und sogar Wunden verursachen.
Sozialer Rückzug
Die Sorge, beim Essen außer Haus Mühe zu haben, kann Menschen von Einladungen und Restaurants fernhalten. Das ist eine der Folgen, die Patienten am spätesten aussprechen und die sie am meisten stören.
Was Sie nach der Veränderung erwartet
Der folgende Ablauf gilt sowohl für den Weg, der mit einer geänderten Technik endet, als auch für den Weg zu einer umfassenderen Lösung.
Geänderte Technik: einige Tage
Das Kauen mit den Seitenzähnen und die kleineren Bissen werden meist binnen einiger Tage zur Gewohnheit. Den Unterschied spüren Sie von den ersten Mahlzeiten an.
Nach einer Unterfütterung oder einer neuen Prothese: zwei bis drei Wochen
Mit einer neuen oder unterfütterten Prothese wird das Kauen in den ersten Tagen angenehmer, bis alles richtig sitzt, dauert es einige Wochen. Erweitern Sie Ihre Speisen in dieser Zeit schrittweise.
Nach dem Wechsel zu einer herausnehmbaren Prothese auf Implantaten: einige Wochen
Weil die Prothese jetzt einrastet, spüren Sie von den ersten Tagen an einen deutlichen Unterschied; die vollständige Gewöhnung ist binnen einiger Wochen abgeschlossen.
Nach dem Wechsel zu festsitzenden Zähnen: drei Kliniktage
In unserem Protokoll gehören zum ersten Tag das DVT, die Implantate, der digitale Abdruck und die ersten Zähne zur Anprobe; zum zweiten Tag die Anproben und die Wahl der endgültigen Zahnfarbe; am dritten Tag ist die Behandlung mit dem Befestigen der endgültigen Zähne abgeschlossen. In den folgenden Wochen nähert sich Ihr Kauen schrittweise dem mit natürlichen Zähnen an.
Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen
- Die Schmerzen halten selbst bei weichen Speisen an. Das ist ein Befund, den keine Technik löst, und die Prothese muss in der Klinik kontrolliert werden.
- Sie bemerken Gewichtsverlust oder eine deutliche Müdigkeit. Denken Sie, dass Sie sich seit Langem eingeschränkt ernähren, sagen Sie das bei Ihrem Termin unbedingt.
- Die Prothese wackelt bei fast jedem Bissen. Das ist kein Problem der Technik oder der Gewohnheit, sondern ein Problem der Passung auf dem Boden, und es gehört gesondert beurteilt.
Was den Umfang bestimmt
Die meisten Schwierigkeiten beim Kauen lassen sich ohne Kosten mit einer geänderten Technik lösen. Ist ein umfassenderer Schritt nötig, bestimmen diese Posten den Umfang:
- Die Quelle des Problems
- Ob es um eine Gewohnheit bei der Technik geht, um den Bedarf an Haftcreme oder um die Passung der Prothese auf ihrem Boden, bestimmt den Umfang unmittelbar.
- Unterfütterung oder neuer Entwurf
- Eine kleine Unterfütterung und ein neuer Entwurf mit Wechsel der Basis sind Eingriffe von unterschiedlicher Dauer und Art.
- Ob eine Unterstützung durch Implantate gewünscht wird
- Eine herausnehmbare Prothese auf Implantaten und festsitzende Zähne auf Implantaten verändern Umfang, Dauer und Zahl der Sitzungen deutlich.
- Ein Kiefer oder beide
- Weil die untere Prothese meist früher Schwierigkeiten macht, möchte ein Teil der Patienten nur den Unterkiefer lösen; beide Kiefer gemeinsam zu planen wird gesondert berechnet.
Häufige Fragen
Warum kann ich mit der Prothese nicht mehr so harte Sachen essen wie früher?
Weil sich die Prothese nicht auf den Knochen, sondern auf das weiche Zahnfleisch darüber stützt, und dieses Gewebe kann nicht so viel Last tragen wie der Knochen. Bevor Ihre Muskeln ermüden, meldet sich entweder das Zahnfleisch, oder die Prothese löst sich. Das ist eine Grenze, die in der Natur der Prothese liegt; sie lässt sich mit Technik bewältigen, aber nicht ganz beseitigen.
Warum rutscht die Prothese, wenn ich mit den Vorderzähnen abbeiße?
Die Vorderzähne stehen vor dem Kamm, auf dem die Prothese sitzt. Eine Kraft an dieser Stelle macht die Prothese zu einem Hebel und hebt den hinteren Rand an. Wer das Abbeißen den Seitenzähnen überlässt, beseitigt diese Hebelwirkung, und die Prothese bleibt stabiler.
Warum wackelt meine untere Prothese mehr als die obere?
Weil die obere Prothese den Gaumen bedeckt, verteilt sie sich auf eine breite Fläche und baut einen leichten Saugeffekt auf. Die untere Prothese sitzt dagegen auf einem schmalen Streifen und kann keinen solchen Saugeffekt aufbauen; zudem schiebt die Zunge sie von innen, Wange und Lippe schieben sie von außen ständig weg. Deshalb bewegt sich die untere Prothese beim Kauen leichter.
Erhöht Haftcreme meine Kaukraft?
Nein. Haftcreme füllt die Zwischenräume zwischen Prothese und Zahnfleisch und verbessert so den Halt, die Last, die das Zahnfleisch tragen kann, verändert sie aber nicht. Mit Haftcreme in eine harte Speise zu beißen verzögert, dass die Prothese verrutscht, den Schmerz beseitigt es nicht.
Wie lange dauert es, bis ich mich an das Essen mit einer neuen Prothese gewöhnt habe?
Die meisten Menschen spüren binnen einiger Wochen eine deutliche Erleichterung, und in zwei bis drei Wochen hat sich die Prothese weitgehend in die neue Art des Kauens eingefügt. Mit weichen Speisen zu beginnen und schrittweise zu festeren überzugehen beschleunigt diese Zeit.
Welche Speisen sollte ich ganz meiden?
Meiden Sie klebrige Süßigkeiten, Kaugummi und das Kauen sehr harter Nüsse im Ganzen; sie ziehen die Prothese zu sich hin oder bringen eine übermäßige Last auf einen einzigen Punkt. Viele andere Speisen sind nicht ganz verboten; in kleine Stücke geteilt und mit den Seitenzähnen gekaut, lassen sie sich bewältigen.
Ist das Essen mit festsitzenden Zähnen (auf Implantaten) wirklich anders?
Ja. Die Kaukraft läuft nicht über das Zahnfleisch, sondern über die Implantate direkt in den Knochen. Weil kein Risiko besteht, dass sich etwas hebt oder verrutscht wie bei einer Prothese, ist das Kauen einschließlich des Abbeißens mit den Vorderzähnen dem mit natürlichen Zähnen deutlich näher.
Beim Essen mit meiner Prothese habe ich immer Schmerzen. Ist das normal?
Ein leichtes Gefühl von Ermüdung ist in den ersten Wochen üblich, anhaltende, deutliche Schmerzen sind es nicht. Das kann zeigen, dass die Prothese an einer Stelle zu stark drückt oder insgesamt nicht richtig auf ihrem Boden sitzt, und es muss in der Klinik kontrolliert werden.
Quellen
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