Tag 1: Untersuchung, Planung und Implantatsetzung - Tag 2: Anproben und endgültige Zahnfarbe - Tag 3: Übergabe der endgültigen Zähne

Leben mit der Prothese

Dritte Zähne (herausnehmbare Prothese): für wen, und wie lange dauert die Eingewöhnung?

Die Mühe der ersten Wochen geht meist vorüber; zu wissen, was nicht vorübergeht, ist die halbe Arbeit

Denken Sie über dritte Zähne nach oder versuchen Sie gerade, sich an Ihre neue Prothese zu gewöhnen, ist diese Seite für Sie. Wir beschreiben, welche Prothese für wen gemacht wird, welche Schritte ihre Anfertigung durchläuft, was in den ersten Wochen normal ist, wie die Pflege aussieht und wann Sie in die Praxis gehen sollten. Die festsitzenden Möglichkeiten stehen ganz am Ende, ohne die herausnehmbare Prothese kleinzureden.

Kurze Antwort

Dritte Zähne, also eine herausnehmbare Prothese, sind künstliche Zähne, die die fehlenden ersetzen und aus dem Mund genommen und wieder eingesetzt werden können. Fehlen alle Zähne, wird eine Vollprothese gemacht, sind im Mund noch feste Zähne vorhanden, eine Teilprothese. Die Eingewöhnung dauert bei den meisten einige Wochen: In den ersten Tagen fühlt sich das Sprechen anders an, der Speichel fließt stärker, und das Essen geht langsam. Eine Wunde, die an einer bestimmten Stelle schmerzt, gehört dagegen nicht zur Eingewöhnung; dann muss die Prothese angepasst werden.

Dauer der Eingewöhnung
Bei den meisten einige Wochen
Nachts
Herausnehmen, reinigen, in Wasser aufbewahren
Reinigung
Morgens und abends, mit einer weichen Bürste
Erneuerung
Meist alle fünf bis acht Jahre

Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji

Was dritte Zähne sind, wie sie halten und welche Arten es gibt

Dritte Zähne, in der Zahnmedizin die herausnehmbare Prothese, sind künstliche Zähne auf einer Basis in der Farbe des Zahnfleischs. Die Basis liegt unmittelbar dem Zahnfleisch auf. Anders als eine Brücke oder ein Zahn auf einem Implantat wird sie nicht befestigt; zum Reinigen und für die Nacht wird sie herausgenommen. Fehlen alle Zähne, wird eine Vollprothese gemacht (umgangssprachlich Gaumenplatte oder Totalprothese), sind im Mund noch Zähne vorhanden, eine Teilprothese.

Was eine Vollprothese an ihrem Platz hält, ist weder eine Schraube noch eine Klammer. Die Prothese hält umso besser, je genauer sie auf den Zahnfleischkamm über dem Kieferknochen passt; die dünne Speichelschicht dazwischen und der Saugeffekt, der im Oberkiefer unter dem Gaumen entsteht, ergänzen diesen Halt. Das ist der Grund, warum eine obere Vollprothese in der Regel besser hält als eine untere: Im Unterkiefer gibt es keinen breiten Gaumen zum Abstützen, und Zunge und Wange setzen die Prothese ständig in Bewegung.

Eine Teilprothese hält sich dagegen an den verbliebenen Zähnen fest. Eine Kunststoffprothese mit Klammern ist schnell angefertigt, und es lässt sich später leicht ein Zahn ergänzen, sie ist aber dicker; deshalb wird sie häufig als Prothese für die Übergangszeit eingesetzt. Eine Modellgussprothese ist auf einem dünnen Metallgerüst aufgebaut, leichter und weniger voluminös, braucht aber feste Zähne, an denen sie sich halten kann. Eine flexible Prothese besteht aus einem biegsamen Kunststoff, hält, indem sie die verbliebenen Zähne umfasst, und lässt den Gaumen meist frei.

Dazu kommt die Sofortprothese. Müssen Zähne entfernt werden, wird der Abdruck vor der Entfernung genommen und die Prothese am Tag der Entfernung eingesetzt; so entsteht keine Zeit ohne Zähne. Weil das Zahnfleisch und der Knochen darunter in den Monaten nach der Entfernung aber rasch ihre Form verändern, sitzt diese Prothese schon bald locker. Dass eine Sofortprothese im ersten Jahr unterfüttert oder erneuert wird, ist deshalb meist von Anfang an Teil des Plans.

Gut gemachte und regelmäßig gepflegte dritte Zähne bringen das Lächeln, die Stütze der Lippen, das Sprechen und das Kauen weitgehend zurück; viele Menschen kommen jahrelang gut damit zurecht. Ihre Grenzen von Anfang an zu kennen erleichtert die Eingewöhnung. Die Kaukraft erreicht die der eigenen Zähne nicht, und sehr harte oder klebrige Speisen können schwerfallen. Eine obere Prothese, die den Gaumen bedeckt, kann Geschmack und Temperatur ein Stück weit dämpfen. Die Prothese hält auch nicht auf, dass der Knochen darunter über die Jahre langsam schrumpft; deshalb werden mit der Zeit Anpassungen und eine Unterfütterung nötig.

Für dritte Zähne gibt es keine Altersgrenze. Die Antwort auf die Frage „ab welchem Alter“ ist nicht das Alter, sondern wie viele und welche Zähne verloren gegangen sind. Auch eine junge erwachsene Person, die ihre Zähne durch einen Unfall oder eine Erkrankung verloren hat, kann eine Teilprothese bekommen; im höheren Alter gehören die allgemeine Gesundheit und die Fähigkeit, die Prothese ein- und herauszunehmen, zur Entscheidung dazu.

Für wen dritte Zähne geeignet sind und bei wem es eine zusätzliche Abklärung braucht

Die Entscheidung fällt nicht nach dem Alter, sondern nach den verbliebenen Zähnen, dem Kieferknochen, der allgemeinen Gesundheit und Ihrer eigenen Erwartung. Die zweite Liste bedeutet nicht, dass dritte Zähne nicht möglich sind, sie zeigt die Fälle, die sorgfältiger geplant werden müssen.

Wann es passt

  • Alle oder die meisten Zähne fehlenIn einem Kiefer ohne Zähne ist die Vollprothese der Weg, der Kauen und Sprechen ohne einen chirurgischen Eingriff zurückbringt. In Kiefern mit einem deutlich ausgeprägten Kieferkamm, besonders oben, hält sie gut.
  • Sie möchten keinen Eingriff oder Ihre Gesundheit lässt ihn nicht zuFür dritte Zähne ist kein Eingriff im Mund nötig. Für jemanden, dessen allgemeine Gesundheit eine Operation nicht zulässt oder der sie schlicht nicht möchte, ist das eine richtige und würdige Möglichkeit.
  • Nach einer Zahnentfernung oder vor einer anderen BehandlungDie Sofortprothese sorgt dafür, dass Sie in der Zeit der Heilung nicht ohne Zähne bleiben. Auch bei Patienten mit einem geplanten Implantat lässt sie sich als vorübergehende Lösung nutzen, bis der Plan abgeschlossen ist.
  • Die verbliebenen Zähne sind fest und können tragenEine Teilprothese füllt die Lücken, indem sie sich an festen Zähnen hält, und trägt dazu bei, dass die Nachbarzähne nicht in die Lücke kippen und wandern.

Wann eher nicht

  • Ein starker WürgereizEine obere Prothese, die den Gaumen bedeckt, löst bei manchen Menschen ein Würgen aus. Meist lässt das in den ersten Wochen nach; tut es das nicht, wird der hintere Rand der Prothese überprüft. Den Gaumen in einem zahnlosen Oberkiefer frei zu lassen ist nur mit der Unterstützung durch Implantate möglich.
  • Im Unterkiefer ist der Kieferkamm flach gewordenIn einem Unterkiefer ohne verbliebenen Kamm zum Abstützen kann selbst eine sorgfältig gemachte Vollprothese wackeln. Dann wird als Möglichkeit besprochen, die Prothese mit einigen Implantaten zu stützen oder zu festsitzenden Zähnen zu wechseln.
  • Ein deutlich trockener MundDer Speichel bildet die dünne Schicht, die den Halt der Prothese erzeugt. Ist der Mund trocken, hält die Prothese weniger und scheuert leichter eine Wunde. Werden die eingenommenen Medikamente durchgesehen und die Ursache angegangen, kann sich der Komfort deutlich ändern.
  • Eingeschränkte Handfertigkeit oder wenig Unterstützung bei der PflegeDie Prothese jeden Tag herauszunehmen, einzusetzen und zu reinigen verlangt eine gewisse Handfertigkeit. Bestehen ein Zittern, Gelenkbeschwerden oder ein Sehverlust, sollte die Pflege zusammen mit einer Person geplant werden, die dabei hilft.

Wie dritte Zähne entstehen: von der Untersuchung bis zur Eingliederung

Die folgende Reihenfolge gilt für die herkömmliche Vollprothese; bei einer Teilprothese kommen die Vorbereitung der verbliebenen Zähne und die Anprobe des Metallgerüsts dazwischen. Die Zahl der Termine und die Gesamtdauer hängen davon ab, ob Zähne entfernt werden müssen, und verteilen sich meist über einige Wochen.

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    Untersuchung und Röntgenbild

    Die verbliebenen Zähne, die Gesundheit des Zahnfleischs, die Höhe des Kieferkamms und Wunden im Mund werden beurteilt. Zähne, die entfernt oder behandelt werden müssen, werden in diesem Schritt festgelegt; soll eine Teilprothese entstehen, müssen die Zähne, an denen sie sich hält, gesund sein.

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    Der Abdruck

    Zuerst wird mit einem vorgefertigten Löffel ein erster Abdruck genommen. Daraus entsteht ein Löffel, der Ihrem Mund angepasst ist, und mit ihm wird der zweite, genauere Abdruck genommen, der festlegt, wie weit die Ränder reichen. Wie gut die Prothese hält, hängt zu einem großen Teil an diesem Abdruck.

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    Biss und Auswahl der Zähne

    Die Stellung von Unter- und Oberkiefer zueinander und die Höhe des unteren Gesichtsdrittels werden festgehalten. Form, Länge und Farbe der Zähne werden passend zu Ihrem Gesicht ausgewählt; alte Fotos, auf denen Ihre eigenen Zähne zu sehen sind, helfen in diesem Schritt.

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    Die Anprobe

    Die Zähne werden zunächst auf einer Basis aus Wachs aufgestellt und in Ihrem Mund einprobiert. Aussehen, Stütze der Lippen, Sprache und Biss werden geprüft. Das ist der leichteste Zeitpunkt, um Änderungen zu wünschen; ist die Prothese fertiggestellt, ist die Stellung der Zähne viel schwerer zu ändern.

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    Die Eingliederung

    Die fertige Prothese wird eingesetzt; zu stark drückende Stellen und die Kontakte der Zähne untereinander werden überprüft. Sie erfahren, wie Sie die Prothese ein- und herausnehmen, wie Sie sie reinigen und worauf Sie in den ersten Tagen achten.

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    Die ersten Kontrollen

    In den ersten Tagen und am Ende der ersten Woche wird eine Kontrolle eingeplant. Dass bei einer neuen Prothese einige Stellen leicht nachgearbeitet werden, ist üblich; diese Termine sollten Sie nicht auslassen.

Möglichkeiten, über die sich neben den dritten Zähnen sprechen lässt

Das Folgende steht nicht in Konkurrenz zu den dritten Zähnen. Jede Möglichkeit passt zu einem anderen Mund; die Entscheidung bestimmen die verbliebenen Zähne, der Zustand des Knochens, die allgemeine Gesundheit und Ihre eigene Priorität.

01

Die Vollprothese (Gaumenplatte)

Der Weg im zahnlosen Kiefer, der keinen Eingriff verlangt. Oben bedeckt sie den Gaumen und hält in der Regel gut; unten hängt der Halt am Kieferkamm. Mit der Zeit wird eine Unterfütterung nötig und in gewissen Abständen eine Erneuerung.

02

Die Teilprothese

Sie füllt die Lücken, indem sie sich an den verbliebenen Zähnen hält. Es gibt sie aus Kunststoff, als Modellgussprothese, flexibel und mit Geschieben; welche davon passt, bestimmen Zahl, Lage und Gesundheit der verbliebenen Zähne.

03

Die Brücke

Ist die Lücke kurz und sind die Zähne zu beiden Seiten fest, ist das eine festsitzende Möglichkeit. Dafür müssen die Nachbarzähne für die Kronen beschliffen werden; für viele fehlende Zähne ist sie nicht geeignet.

04

Die herausnehmbare Prothese auf Implantaten

Eine Prothese, die mit Halteelementen auf einigen im Kiefer gesetzten Implantaten sitzt. Zum Reinigen wird sie weiterhin herausgenommen, aber weil sie einrastet, nimmt die Beweglichkeit stark ab. Bei unteren Vollprothesen, die nicht halten, wird darüber häufig gesprochen.

05

Festsitzende Zähne auf Implantaten

Die Zähne werden auf die Implantate geschraubt und nicht aus dem Mund genommen; der Gaumen bleibt frei, das Herausnehmen für die Nacht und die Haftcreme entfallen. Weil die Implantate beim Verfahren mit strategischen Implantaten, das Implant72 anwendet, ihren Halt aus der harten Knochenschicht tief im Kiefer beziehen, lässt sich auch in vielen Kiefern mit abgebautem Knochen ohne Knochenaufbau planen. Bei geeigneten Patientinnen und Patienten wird der endgültige festsitzende Zahnersatz innerhalb von drei Behandlungstagen eingesetzt; über die Eignung entscheidet das DVT.

Worauf auf lange Sicht zu achten ist

Wir schreiben das nicht, um die dritten Zähne schlechtzureden, sondern weil sich das meiste davon leicht lösen lässt, wenn es früh bemerkt wird.

Der Knochen darunter schrumpft langsam

Nach einem Zahnverlust schrumpft der Kieferknochen über die Jahre langsam, und die Prothese hält das nicht auf. Weil die Prothese gleich bleibt, während sich der Boden verändert, sitzt sie mit der Zeit lockerer. Das zeigt nicht, dass die Prothese kaputt ist, sondern dass die Zeit für eine Unterfütterung oder eine Erneuerung gekommen ist.

Druckstellen und wunde Stellen

Eine zu stark drückende Stelle der Prothese kann am Zahnfleisch oder am Gaumen eine schmerzende Wunde erzeugen. Meist vergeht sie nach einer kurzen Nacharbeit; die Wunde für einen Teil der Eingewöhnung zu halten und abzuwarten macht sie größer.

Pilzinfektion unter der Prothese

Die Fläche, die die Prothese bedeckt, bleibt feucht und ohne Luft. Mit der Prothese zu schlafen und sie nicht ausreichend zu reinigen begünstigt eine Pilzinfektion, die den Gaumen rötet und brennen lässt. Die Prothese nachts herauszunehmen und sie täglich zu reinigen ist die wichtigste Vorbeugung.

Eingerissene Mundwinkel

Wiederkehrende Rötungen und Risse in den Mundwinkeln können mit einer Pilzinfektion zusammenhängen. Sind die Prothesenzähne abgenutzt und ist das untere Gesichtsdrittel kürzer geworden, falten sich die Mundwinkel, und das begünstigt es zusätzlich; eine Prothese mit abgenutzten Zähnen muss unter Umständen erneuert werden.

Die verbliebenen Zähne bei einer Teilprothese

Dort, wo die Klammern und die Ränder der Prothese anliegen, sammeln sich Speisereste und Bakterienbelag leicht an. Wird die Prothese nicht herausgenommen und werden die verbliebenen Zähne nicht gesondert geputzt, können an ihnen Karies und eine Zahnfleischerkrankung entstehen.

Bruch und Reparatur zu Hause

Eine heruntergefallene Prothese kann brechen, oder es kann ein Zahn abplatzen. Versuchen Sie nicht, die Teile zu Hause zu kleben; eine falsch zusammengesetzte Prothese passt nicht mehr und reizt das Gewebe im Mund. Bewahren Sie die Teile auf und bringen Sie sie in die Praxis.

Die Eingewöhnung an dritte Zähne: vom ersten Tag bis zum ersten Jahr

Die Zeiträume sind von Mensch zu Mensch verschieden. Wer seine erste Prothese einsetzt, gewöhnt sich nicht so schnell wie jemand, der seit Jahren eine Prothese trägt und eine neue bekommt; und die untere Prothese braucht in der Regel länger als die obere.

  1. Die ersten Tage

    Ihr Mund fühlt sich voll an, der Speichel fließt stärker, und manche Laute, besonders s, sch und z, klingen anders. Beginnen Sie mit weichen Speisen, nehmen Sie kleine Bissen und kauen Sie auf beiden Seiten zugleich. Laut zu lesen bringt die Sprache rasch wieder in Ordnung.

  2. Die erste Woche

    An einigen Stellen können eine Empfindlichkeit oder kleine Wunden auftreten. Das sind keine Zeichen der Eingewöhnung, sondern Stellen, die nachgearbeitet werden müssen; sagen Sie es Ihrer Praxis, ohne die Kontrolle abzuwarten. Lässt der Schmerz es zu, setzen Sie die Prothese einige Stunden vor dem Termin ein, damit die drückende Stelle zu sehen ist.

  3. Zwischen der zweiten und der vierten Woche

    Der Speichelfluss wird wieder normal, und die Sprache bessert sich bei den meisten deutlich. Die untere Prothese mit den Muskeln von Zunge und Wange an ihrem Platz zu halten lernen Sie mit der Zeit. Erweitern Sie Ihre Speisen nach und nach; sehr harte und klebrige heben Sie sich für zuletzt auf.

  4. Die ersten Monate und danach

    Bei einer Sofortprothese öffnet sich ein Spalt, während das Zahnfleisch schrumpft, und im ersten Jahr kann eine Unterfütterung nötig werden. Danach wird die Passung mit regelmäßigen Kontrollen verfolgt. Prothesen müssen meist alle fünf bis acht Jahre erneuert werden.

Warten Sie in diesen Fällen nicht

  • Eine Wunde, die an einer bestimmten Stelle schmerzt. Eine drückende Stelle ist mit einer kurzen Nacharbeit gelöst. Zu warten macht die Wunde größer und das Einsetzen der Prothese schwerer.
  • Eine Wunde, die in zwei Wochen nicht abheilt. Eine Wunde, die trotz angepasster Prothese nicht abheilt, muss auch auf Ursachen untersucht werden, die nichts mit der Prothese zu tun haben. Schieben Sie das nicht auf.
  • Die Prothese klappert, rutscht oder fällt heraus. Die Passung kann nicht mehr stimmen. Lassen Sie sie überprüfen, statt mehr Haftcreme zu nehmen.
  • Rötung am Gaumen oder Risse in den Mundwinkeln. Unter der Prothese kann eine Pilzinfektion entstanden sein. Nehmen Sie die Prothese nachts heraus und stellen Sie sich in Ihrer Praxis vor; die Behandlung ist kurz.

Was den Umfang bestimmt

Auf dieser Seite steht keine Zahl. Dritte Zähne sind kein einheitliches Produkt; ihren Umfang bestimmen die folgenden Posten:

Voll oder teilweise
Eine Vollprothese in einem oder in beiden Kiefern und eine Teilprothese, die sich an den verbliebenen Zähnen hält, verlangen verschiedene Schritte und verschiedene Arbeiten im Labor.
Die Art der Prothese
Prothesen aus Kunststoff, Modellgussprothesen, flexible Prothesen und solche mit Geschieben unterscheiden sich sowohl in den Schritten der Anfertigung als auch in ihrer Haltbarkeit.
Die Vorbereitung des Mundes
Zahnentfernungen, Füllungen, eine Zahnfleischbehandlung und die Vorbereitung der verbliebenen Zähne für eine Teilprothese gehören zum Plan.
Die Übergangszeit
Wird mit einer Sofortprothese begonnen, sollte von Anfang an bekannt sein, dass im ersten Jahr eine Unterfütterung oder eine Erneuerung nötig werden kann.

Häufige Fragen

Wie lange dauert die Eingewöhnung an dritte Zähne?

Die meisten gewöhnen sich binnen einiger Wochen. In den ersten Tagen sind ein Gefühl von Fülle, mehr Speichel und eine veränderte Sprache üblich, und das lässt in der Regel in den ersten Wochen nach. Eine untere Prothese und eine erste Prothese können länger brauchen. Rutscht oder schmerzt die Prothese auch nach einem Monat noch ständig, liegt das Problem nicht an der Eingewöhnung, sondern an der Passung.

Kann man mit dritten Zähnen schlafen?

Nein, solange Ihre Praxis es nicht ausdrücklich empfiehlt. Die Prothese nachts herauszunehmen lässt Gaumen und Zahnfleisch ruhen und senkt das Risiko einer Pilzinfektion darunter. Reinigen Sie die herausgenommene Prothese und bewahren Sie sie in Wasser oder in einer Reinigungslösung für Prothesen auf; eine ausgetrocknete Prothese kann ihre Form verlieren.

Darf ich die Prothese mit Zahnpasta oder mit Bleichmittel reinigen?

Bürsten Sie die Prothese morgens und abends mit einer weichen Bürste und Seife oder einem Prothesenreiniger. Zahnpasta wird nicht empfohlen, weil sie die Oberfläche der Prothese zerkratzen kann. Bleichmittel und Scheuermittel aus dem Haushalt beschädigen die Prothese; heißes oder kochendes Wasser kann ihre Form verändern. Nach dem Essen genügt es, die Prothese mit kaltem Wasser abzuspülen.

Alle wie viele Jahre werden dritte Zähne erneuert?

Eine einzelne Zeitspanne gibt es nicht, aber Prothesen müssen meist alle fünf bis acht Jahre erneuert werden. In dieser Zeit nutzen sich die Zähne ab, die Basis wird schadhaft, und Zahnfleisch und Knochen darunter verändern ihre Form; dass zwischendurch unterfüttert wird, ist üblich. Sitzt die Prothese locker, ist sie gebrochen oder schmerzt sie, gehen Sie zur Kontrolle, auch wenn sie neu ist.

Mir wird von der Gaumenplatte übel, ich würge. Geht das vorbei?

In den ersten Tagen nimmt der Mund die Platte, die den Gaumen bedeckt, wie einen Fremdkörper wahr; das Würgegefühl lässt bei den meisten mit der Zeit nach. Es hilft, die Prothese zunächst nur kurz zu tragen und die Zeit langsam zu verlängern. Lässt es binnen einiger Wochen nicht nach, kann der hintere Rand zu lang oder die Prothese zu locker sein; Ihre Praxis überprüft das.

Ab welchem Alter bekommt man dritte Zähne?

Für dritte Zähne ist nicht das Alter maßgebend, sondern der Zustand der Zähne. Auch eine junge erwachsene Person, die ihre Zähne durch einen Unfall oder eine Erkrankung verloren hat, kann eine Teilprothese bekommen. Im höheren Alter gehören auch die allgemeine Gesundheit, ein trockener Mund und die Fähigkeit, die Prothese ein- und herauszunehmen, zur Entscheidung.

Ich trage seit Jahren dritte Zähne, ist es für ein Implantat zu spät?

Jahrelang eine Prothese getragen zu haben ist für sich allein kein Hindernis. Entscheidend sind die Menge und die Form des verbliebenen Knochens sowie die allgemeine Gesundheit; beurteilt wird das mit einer dreidimensionalen Aufnahme, dem DVT. Auch in Kiefern mit weit fortgeschrittenem Knochenabbau lässt sich mit einem passenden Plan über implantatgestützte oder festsitzende Möglichkeiten sprechen.

Quellen

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