Tag 1: Untersuchung, Planung und Implantatsetzung - Tag 2: Anproben und endgültige Zahnfarbe - Tag 3: Übergabe der endgültigen Zähne

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Brücke auf Implantaten oder herausnehmbare Prothese auf Implantaten?

Beide sitzen auf Implantaten; sie trennen sich dort, ob sie aus Ihrem Mund kommen oder nicht

Das ist die zweite Frage, die nach der Entscheidung für Implantate gestellt wird, und die meisten Patientinnen und Patienten bekommen ein einziges Angebot, ohne überhaupt zu wissen, dass es zwei Möglichkeiten gibt. Der Unterschied ist nicht allein der Preis: Es geht um die Zahl der Implantate, darum, ob der Gaumen bedeckt bleibt, wie gereinigt wird und wie die jährliche Pflege aussieht. Wir haben beides Punkt für Punkt nebeneinandergelegt.

Kurze Antwort

Eine Brücke auf Implantaten wird auf die Implantate geschraubt und nicht herausgenommen; sie bedeckt den Gaumen nicht, kommt dem eigenen Zahn am nächsten und verlangt mehr Implantate. Eine herausnehmbare Prothese auf Implantaten sitzt dagegen mit Halteelementen auf wenigen Implantaten, wird zum Reinigen herausgenommen, kostet weniger, und ihre Halteelemente werden in gewissen Abständen getauscht. Beide leiten Last in den Knochen und verlangsamen dadurch den Abbau; die herausnehmbare Prothese tut das auf einem engeren Bereich.

Die Brücke
Verschraubt, bleibt drin, Gaumen frei, mehr Implantate
Die herausnehmbare
Mit Halteelementen, kommt heraus, wenige Implantate, günstiger
Reinigung
Brücke mit Interdentalbürste, Prothese herausnehmen und waschen
Pflege
Brücke: Drehmoment der Schrauben. Prothese: Tausch der Halteelemente

Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji

Dasselbe Fundament, zwei verschiedene Konstruktionen darüber

Unter beiden liegt dasselbe: Implantate, die im Knochen gesetzt sind. Der Unterschied liegt darin, was auf diese Implantate kommt. Bei der Brücke wird die Konstruktion auf die Implantate geschraubt und nur in der Praxis wieder gelöst; für die Patientin ist das ein festsitzender Zahn. Bei der herausnehmbaren Prothese sitzen auf den Implantaten Halteelemente, und die Prothese rastet auf ihnen ein; die Patientin nimmt die Prothese jeden Tag heraus.

Der erste große Unterschied ist die Zahl der Implantate. Eine festsitzende Brücke leitet die gesamte Kaulast in die Implantate und braucht deshalb mehr Pfeiler, die sich die Last teilen. Bei der herausnehmbaren Prothese liegt ein Teil der Last weiterhin auf dem Zahnfleisch und dem Knochen darunter, deshalb lässt sich der Halt mit weniger Implantaten erreichen. Das ist die größte Quelle des Kostenunterschieds zwischen beiden Möglichkeiten.

Der zweite Unterschied ist der Gaumen. Bei der festsitzenden Brücke bleibt er frei, und das Ergebnis ist der Gewinn, den Patientinnen und Patienten am häufigsten aussprechen: Der Geschmack der Speisen kommt zurück, die Wärme ist zu spüren. Bei der herausnehmbaren Prothese auf Implantaten lässt sich die Gaumenplatte verkleinern, je nach Entwurf kann aber ein Teil bleiben. Verglichen mit einer gewöhnlichen Vollprothese ist das dennoch eine deutliche Erleichterung.

Der dritte Unterschied ist die Reinigung, und das ist der Punkt, an den die meisten Patientinnen und Patienten gar nicht denken, der aber auf lange Sicht am meisten entscheidet. Unter der festsitzenden Brücke wird im Mund gereinigt: mit der Interdentalbürste, mit Superfloss oder mit der Munddusche. Wird dieser Bereich vernachlässigt, beginnt eine Periimplantitis. Die herausnehmbare Prothese wird dagegen herausgenommen und in der Hand gewaschen; sowohl die Prothese als auch die Umgebung der Implantate sind viel leichter zu reinigen. Bei eingeschränkter Feinmotorik kann das allein die Entscheidung bringen.

Der vierte Unterschied ist die Art der Pflege. Bei der Brücke wird das Drehmoment der Schrauben geprüft und der Biss durchgesehen. Bei der herausnehmbaren Prothese werden die verschlissenen Innenteile der Halteelemente in gewissen Abständen getauscht; das ist kein Defekt, sondern übliche Pflege und ein Posten, der von Anfang an bekannt sein sollte. Der jährliche Pflegeaufwand der beiden Systeme ist verschieden, aber ohne Pflege läuft keines von beiden.

Das Fünfte ist das Gefühl. Die festsitzende Brücke kommt dem eigenen Zahn am nächsten; nach einer Weile vergisst man, dass überhaupt etwas im Mund ist. Die herausnehmbare Prothese bleibt, so gut sie auch hält, ein Teil, das ein- und ausgesetzt wird. Das lässt sich nicht messen, es ist aber der Unterschied, der die Zufriedenheit am stärksten bestimmt.

Was für wen passt

Die Entscheidung beginnt beim Geld, sie endet dort aber nicht. Das Folgende sind die Punkte, die bei der Untersuchung gemeinsam beurteilt werden.

Der Zahn lässt sich erhalten

  • Die Brücke: wer dem eigenen Zahn so nah wie möglich kommen willDie Lösung, die nicht herausgenommen wird, den Gaumen nicht bedeckt und beim Kauen die höchste Leistung bringt. Geschmack und Temperaturempfinden kommen zurück. Meist die erste Wahl der Patientinnen und Patienten und der Weg mit der höchsten Zufriedenheit.
  • Die Brücke: genug Knochen oder Halt aus der tiefen SchichtWeil sie mehr Implantate verlangt, kommt es auf die Fläche an, auf der sie Platz finden. Lässt sich der Halt aus der kortikalen und basalen Schicht beziehen, die nicht abgebaut wird, bleibt diese Möglichkeit auch in Kiefern mit vermindertem Knochenangebot offen.
  • Die herausnehmbare Prothese: eingeschränkte FeinmotorikHerausnehmen und waschen ist viel leichter, als im Mund mit der Interdentalbürste zu arbeiten. Bei Zittern, Gelenkbeschwerden oder eingeschränktem Sehen sorgt das dafür, dass die Reinigung wirklich stattfindet.
  • Die herausnehmbare Prothese: ein begrenztes BudgetWeil sie den Halt mit weniger Implantaten erreicht, kostet sie deutlich weniger. Verglichen mit einer gewöhnlichen Vollprothese sind das Ende der Beweglichkeit und der verlangsamte Knochenabbau ernste Gewinne.

Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich

  • Die Brücke: wer die Reinigung nicht durchhalten wirdUnter der Brücke muss jeden Tag gereinigt werden. Stellt sich diese Gewohnheit nicht ein, schreitet eine Periimplantitis still voran und kostet Knochen. In diesem Bild kann die herausnehmbare Möglichkeit die sicherere sein.
  • Die herausnehmbare Prothese: wer festsitzende Zähne erwartetEine Prothese, die herausgenommen wird, ist kein festsitzender Zahn, so gut sie auch hält. Wer das nicht von Anfang an weiß, erlebt am ersten Tag eine Enttäuschung.
  • Die herausnehmbare Prothese: wer einen ganz freien Gaumen möchteDie Gaumenplatte lässt sich verkleinern, je nach Entwurf kann aber ein Teil bleiben. Wer erwartet, dass Geschmack und Temperaturempfinden vollständig zurückkehren, sollte sich die festsitzende Brücke ansehen.
  • Beide: wer nicht zur Kontrolle kommen wirdBei der Brücke das Drehmoment der Schrauben, bei der herausnehmbaren der Tausch der Halteelemente. Beide Systeme verlangen jährliche Pflege, und ohne sie gibt es bei beiden Ärger.

In welchen Schritten die Entscheidung fällt

Die Wahl zwischen den beiden Möglichkeiten wird nach dem DVT und nach einigen Fragen eindeutig.

  1. 1

    Das DVT und die Beurteilung des Knochens

    Wie viele Implantate gesetzt werden können und wohin. Das ist die erste Angabe, die bestimmt, ob überhaupt beide Möglichkeiten offenstehen.

  2. 2

    Das Gespräch über Feinmotorik und Pflegegewohnheit

    Werden Sie unter der Brücke jeden Tag reinigen können? Diese Frage kann unangenehm sein, sie nicht zu stellen heißt aber, in einigen Jahren einer Entzündung gegenüberzustehen. Eine ehrliche Antwort bringt die richtige Wahl.

  3. 3

    Die Erwartung klären

    Möchten Sie festsitzende Zähne oder eine Prothese, die nicht wandert? Das sind zwei verschiedene Dinge, und für beide gibt es gute Gründe. Genau hier beginnt die Verwirrung.

  4. 4

    Über das Budget in Kosten pro Jahr sprechen

    Nicht die erste Zahlung zählt, sondern die Summe über zehn Jahre. Bei der herausnehmbaren Prothese der Tausch der Halteelemente und die Unterfütterung, bei der Brücke die Pflege der Schrauben und mögliche Reparaturen. Beides auf die Jahre zu verteilen, ist die ehrlichere Rechnung.

  5. 5

    Über einen späteren Wechsel sprechen

    Mit einer herausnehmbaren Prothese zu beginnen und später auf eine festsitzende zu wechseln, ist in manchen Plänen möglich. Diese Möglichkeit von Anfang an vorzusehen verlangt, die Lage der Implantate danach zu planen.

  6. 6

    Der schriftliche Plan

    Wie viele Implantate, welche Konstruktion darüber, wie viele Sitzungen, welche Kontrollen und welche Garantie. Um zwischen beiden Möglichkeiten zu entscheiden, brauchen Sie zwei schriftliche Pläne in der Hand.

Punkt für Punkt nebeneinander

Der folgende Vergleich fasst zusammen, wo sich die beiden Konstruktionen trennen.

01

Herausnehmbarkeit und Gefühl

Brücke: wird von der Patientin nicht herausgenommen, das Gefühl kommt dem eigenen Zahn am nächsten. Herausnehmbar: kommt jeden Tag heraus und bleibt auch bei gutem Halt ein Teil, das man einsetzt.

02

Zahl der Implantate und Kosten

Brücke: Weil die Implantate die gesamte Last tragen, braucht es mehr Pfeiler, die Kosten sind höher. Herausnehmbar: Halt mit wenigen Implantaten, deutlich geringere Kosten.

03

Gaumen und Geschmack

Brücke: Der Gaumen bleibt frei, Geschmack und Temperaturempfinden kommen zurück. Herausnehmbar: Die Gaumenplatte lässt sich verkleinern, je nach Entwurf kann aber ein Teil bleiben.

04

Reinigung

Brücke: im Mund, mit Interdentalbürste und Superfloss, jeden Tag. Herausnehmbar: herausnehmen und in der Hand waschen; bei eingeschränkter Feinmotorik der entscheidende Vorteil.

05

Jährliche Pflege und Reparatur

Brücke: Drehmoment der Schrauben, Kontrolle des Bisses, mögliche Reparatur der Konstruktion. Herausnehmbar: Tausch der Halteelemente und Unterfütterung der Innenfläche. Beides ist regelmäßig, die Art unterscheidet sich.

Die eigenen Risiken beider Wege

Ein einseitiger Vergleich taugt nichts. Unten steht die schwache Seite von beiden.

Brücke: ein Entwurf, der sich nicht reinigen lässt

Kommt unter die Brücke keine Bürste, wird dieser Bereich nicht sauber, so sorgfältig die Patientin auch ist. Das ist der häufigste Ausgangspunkt einer Periimplantitis und eine Entscheidung, die schon beim Entwurf fällt.

Brücke: gelockerte Schrauben und Brüche

Ist der Biss unausgewogen oder wird nachts gepresst, lockern sich die Schrauben und die Konstruktion bekommt Risse. Früh gefasst ist das ein kurzer Eingriff; wartet man, wird daraus die Arbeit, ein abgebrochenes Teil herauszuholen.

Herausnehmbar: der Verschleiß der Halteelemente

Die Prothese wird mit der Zeit lockerer, und die Innenteile der Halteelemente werden getauscht. Übliche Pflege, aber ein regelmäßiger Posten; wird er nicht von Anfang an genannt, hält die Patientin ihn für einen Schaden.

Herausnehmbar: fortgesetzter Knochenabbau im Bereich des Zahnfleischs

Ein Teil der Last liegt weiterhin auf dem Zahnfleisch, und der Knochen in diesem Bereich wird weiter abgebaut. Die Innenfläche der Prothese muss deshalb in gewissen Abständen unterfüttert werden.

Sich daran gewöhnen

Die Eingewöhnung ist bei beiden Systemen verschieden; gemeinsam ist ihnen, dass der erste Monat den Ausschlag gibt.

  1. Die erste Woche: bei beiden ähnlich

    Schwellung und Empfindlichkeit nach dem Eingriff, weiche Kost. Beim Sprechen eine Eingewöhnung von wenigen Tagen. In dieser Zeit gibt es zwischen beiden Systemen keinen Unterschied, den die Patientin spüren würde.

  2. Der erste Monat: hier trennen sie sich

    Bei der Brücke ist das die Zeit, in der sich die Reinigungsgewohnheit einstellt; der Gebrauch der Interdentalbürste wird in dieser Sitzung gezeigt. Bei der herausnehmbaren Prothese wird das Ein- und Aussetzen geübt, und die drückenden Stellen werden berichtigt.

  3. Das erste Jahr

    Bei der Brücke werden das Drehmoment der Schrauben und der Biss angesehen. Bei der herausnehmbaren Prothese werden der Zustand der Halteelemente und der Sitz der Prothese beurteilt; die erste Unterfütterung kommt meist in dieser Zeit zur Sprache.

  4. Auf lange Sicht

    Bei beiden mindestens eine Kontrolle im Jahr und eine professionelle Reinigung. Der Knochenstand rund um die Implantate wird auf dem Röntgenbild verglichen; diese Messung ist bei beiden Systemen der einzige wirkliche Anzeiger dafür, ob die Behandlung gut läuft.

Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen

  • Bewegung oder ein Klicken an der Brücke. Eine festsitzende Brücke bewegt sich nicht. Das kann das erste Zeichen einer gelockerten Schraube sein; früh angesehen, löst es sich mit einem kurzen Eingriff.
  • Die herausnehmbare Prothese ist lockerer geworden. Das zeigt, dass die Halteelemente verschlissen sind. Der Tausch ist ein kleiner Eingriff; wird er aufgeschoben, wandert die Prothese und belastet die Implantate.
  • Blutung oder Rückgang rund um ein Implantat. Dieselbe Warnung bei beiden Systemen. Eine Periimplantitis schreitet ohne Schmerzen fort; die Blutung ist das früheste Zeichen und verträgt keinen Aufschub.
  • Mühe beim Reinigen unter der Brücke. Sagen Sie es. Ein anderes Hilfsmittel oder eine kleine Änderung am Entwurf kann das lösen. Ein Bereich, der sich nicht reinigen lässt, ist über die Jahre die häufigste Ursache für den Verlust eines Implantats.

Die Kostenstruktur der beiden Wege

Der Unterschied bei der ersten Zahlung ist deutlich; über zehn Jahre verteilt kann sich das Bild aber ändern. Das sind die Posten:

Die Zahl der Implantate
Hier liegt der größte Unterschied. Weil die festsitzende Brücke die gesamte Last in die Implantate leitet, braucht sie mehr Pfeiler; die herausnehmbare Prothese erreicht den Halt mit wenigen Implantaten.
Material und Arbeit der Konstruktion darüber
Bei der Brücke ist die Auswahl an Materialien groß, und der Preisunterschied zwischen ihnen kann erheblich sein. Bei der herausnehmbaren Prothese ist die Konstruktion einheitlicher, das System der Halteelemente ist aber ein eigener Posten.
Die jährliche Pflege
Bei der Brücke die Kontrolle der Schrauben und die professionelle Reinigung; bei der herausnehmbaren der Tausch der Halteelemente und die Unterfütterung der Innenfläche. Beides sind regelmäßige Posten und gehören in den Vergleich.
Die Aussicht auf eine Erneuerung
Die herausnehmbare Prothese wird mit der Zeit erneuert; die Brücke kann bei richtiger Pflege sehr viel länger bleiben. Den Preis auf die Jahre zu verteilen, ist der ehrlichste Weg, beide Möglichkeiten zu vergleichen.

Häufige Fragen

Wandert eine herausnehmbare Prothese auf Implantaten?

Verglichen mit einer gewöhnlichen Vollprothese nein; weil sie sich an den Implantaten hält, wandert sie beim Sprechen und beim Essen nicht. Mit der Zeit kann sie lockerer werden, sobald die Halteelemente verschleißen, und das ist ein übliches Zeichen dafür, dass ihr Tausch ansteht.

Wie viele Implantate braucht es?

Bei der festsitzenden Brücke liegt die gesamte Last auf den Implantaten, deshalb ist die Zahl höher; bei der herausnehmbaren Prothese liegt ein Teil der Last auf dem Zahnfleisch, deshalb lässt sich der Halt mit weniger Implantaten erreichen. Die genaue Zahl wird nach dem DVT festgelegt, nach der Härte des Knochens und der Spannweite der Brücke.

Was lässt sich leichter reinigen?

Die herausnehmbare Prothese, mit deutlichem Abstand. Sie wird herausgenommen und in der Hand gewaschen, und die Umgebung der Implantate ist leicht zu erreichen. Unter der festsitzenden Brücke wird im Mund gereinigt, mit der Interdentalbürste oder mit Superfloss. Bei eingeschränkter Feinmotorik kann das allein die Entscheidung bringen.

Kann ich mit einer herausnehmbaren Prothese beginnen und später auf eine festsitzende wechseln?

In manchen Plänen ist das möglich, aber nicht von selbst: Weil die festsitzende Brücke mehr Implantate verlangt, können zusätzliche Implantate nötig werden. Diese Möglichkeit von Anfang an zu besprechen und die Lage der Implantate danach zu planen, macht den späteren Wechsel sehr viel leichter.

Bleibt der Gaumen bei der festsitzenden Brücke ganz frei?

Ja, und das ist der Gewinn, den Patientinnen und Patienten am häufigsten aussprechen: Der Geschmack der Speisen und das Temperaturempfinden kommen zurück. Bei der herausnehmbaren Prothese auf Implantaten lässt sich die Gaumenplatte verkleinern, je nach Entwurf kann aber ein Teil bleiben.

Was hält länger?

Was die Lebensdauer bestimmt, ist bei beiden dasselbe: die Gesundheit des Gewebes rund um die Implantate und die regelmäßige Pflege. Was die Konstruktion darüber angeht, bleibt die festsitzende Brücke meist länger; die herausnehmbare Prothese wird mit der Zeit erneuert. Eine Brücke, die sich nicht reinigen lässt, kann aber ein kürzeres Leben haben als eine gut gepflegte herausnehmbare Prothese.

Muss ich sie nachts herausnehmen?

Bei der festsitzenden Brücke nein, Sie nehmen nichts heraus. Bei der herausnehmbaren Prothese auf Implantaten wird meist empfohlen, sie nachts herauszunehmen, damit sich das Gewebe erholt und die Prothese gereinigt wird. Das ist eine Einzelheit, die Ihnen Ihre Behandlerin je nach Entwurf sagen wird.

Quellen

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