Implantate und Ihre Gesundheit
Bin ich zu alt für ein Implantat?
Für Implantate gibt es keine obere Altersgrenze; entschieden wird nach Ihrem Knochen und Ihrer Gesundheit
Den Satz „In diesem Alter geht das nicht mehr“ hören die meisten Patienten nicht von einer Zahnärztin, sondern aus ihrem Umfeld. Dabei richtet sich die Entscheidung über ein Implantat nicht nach dem Geburtsdatum, sondern nach dem Zustand des Kieferknochens, der allgemeinen Gesundheit und den Medikamenten, die Sie nehmen. Auf dieser Seite erklären wir, was im hohen Alter wirklich den Ausschlag gibt, was eine herausnehmbare Prothese mit Ihrer Ernährung macht und wie lange die Behandlung dauert. Schicken Sie uns Ihre Aufnahme, dann schreiben wir Ihnen innerhalb eines Werktags, wie die Lage bei Ihnen aussieht.
Kurze Antwort
Nein. Für Implantate gibt es keine obere Altersgrenze; entschieden wird nicht nach Ihrem Geburtsdatum, sondern nach Ihrem Kieferknochen und Ihrer allgemeinen Gesundheit. Mit den Jahren ändert sich nicht der Knochen, sondern die Gesundheit und die Medikamente, die man mit sich trägt. Weil sich das strategische Implantat in der harten äußeren Schicht des Kiefers verankert, kommen Knochenaufbau und ein Warten über Monate nicht zur Sprache; die Operation ist in einer Sitzung erledigt, und am Ende der drei Kliniktage gehen Sie mit festsitzenden Zähnen nach Hause, sofern nicht zuerst eine nicht eingestellte Allgemeinerkrankung oder eine aktive Entzündung im Mund gelöst werden muss.
- Obere Altersgrenze
- Keine
- Entscheidend ist
- Zustand des Knochens, allgemeine Gesundheit, Medikamente
- Die Operation
- Örtliche Betäubung, eine Sitzung
- Weg zu festsitzenden Zähnen
- Drei Kliniktage
Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji
Was im hohen Alter wirklich über das Implantat entscheidet
Für die Implantatbehandlung ist keine obere Altersgrenze festgelegt. Der Kiefer eines Menschen mit fünfundsiebzig kann günstiger sein als der eines Menschen mit sechzig. Das Alter allein sagt uns gar nichts; was uns etwas sagt, sind drei Angaben: der Zustand der harten äußeren Schicht des Kieferknochens, das Bild der allgemeinen Gesundheit und die regelmäßig genommenen Medikamente. Genau darauf schauen wir bei der Untersuchung.
Der Kieferknochen ist kein einteiliger Block. Außen liegt eine harte, dichte Schicht, die den ganzen Kiefer umschließt; sie heißt kortikaler Knochen. Innen liegt ein poröses, weicheres Gewebe. Was nach einer Zahnentfernung vor allem abgebaut wird, ist das weiche Gewebe im Inneren, denn es trägt keine Kaulast mehr. Die harte Schicht außen ist dank ihrer dichten Struktur weit widerstandsfähiger gegen den Abbau; auch wenn die Zähne vor Jahren verloren gingen, steht sie weitgehend an ihrem Platz. Hinter dem Satz „mein Knochen ist abgebaut“ steckt im hohen Alter meist genau diese Unterscheidung.
Das herkömmliche Implantat wird auf der Seite gesetzt, die abgebaut wird, und wartet monatelang darauf, dass der weiche Knochen ringsherum mit der Oberfläche des Implantats verwächst. Reicht das Knochenangebot nicht, wird zuerst mit einem Knochenaufbau Volumen ergänzt, dann auf die Heilung gewartet und ganz am Ende das Implantat gesetzt. Der ganze Zeitplan kommt auf ein Jahr. Einem Menschen von siebzig Jahren diesen Zeitplan zu erklären führt meist dazu, dass er auf die Behandlung verzichtet, und dieser Verzicht kommt nicht vom Alter, sondern von der Dauer selbst.
Das strategische Implantat sucht kein Knochenangebot im spongiösen Knochen. Das Implantat wird so gesetzt, dass es die harte Schicht außen erreicht, und in einem Winkel, in dem es sich mechanisch in dieser Schicht verankert. Was den Halt schafft, ist nicht ein monatelanges Warten auf die Einheilung, sondern diese mechanische Verankerung, die vom ersten Tag an besteht. Wir gehen den Weg ohne Knochenersatzmaterial, und die festsitzenden Zähne werden innerhalb von drei Kliniktagen eingesetzt. Was diesen Unterschied bei älteren Menschen wichtig macht, geht über den Komfort hinaus: Die Monate, die man in der Wartezeit ohne Zähne oder mit einer herausnehmbaren Prothese verbringen müsste, fallen weg.
Die Operation wird unter örtlicher Betäubung in einer Sitzung abgeschlossen. Eine Vollnarkose und ein Aufenthalt im Krankenhaus sind nicht nötig. Das ist ein Satz mit unmittelbarer Bedeutung für Menschen, bei denen am Herzen, am Blutdruck oder an der Atmung etwas überwacht wird; die Last einer Vollnarkose bleibt außerhalb des Plans. Schmerzen spüren Sie nicht. Nach dem Eingriff stehen Sie noch am selben Tag auf und kehren in Ihr Hotel oder nach Hause zurück.
Das Thema dieser Seite sind der ganze Mund und eine größere Zahl fehlender Zähne. Der größte Teil der älteren Patientinnen und Patienten steht ohnehin in diesem Bild: Sie tragen entweder eine Vollprothese, oder es sind nur noch einige Zähne geblieben, an denen sich etwas halten lässt. Den ganzen Kiefer in einem Plan aufzubauen ist die wirtschaftlichste Art, den verbliebenen Knochen zu nutzen, und führt die Patienten durch einen einzigen Abschnitt mit einer Operation. Ein Plan, der Stück für Stück vorgeht und sich über Monate zieht, fällt in diesem Alter körperlich wie seelisch schwerer.
Bei wem es sich durchführen lässt und bei wem nicht
Die beiden folgenden Listen werden nach Untersuchung und DVT (digitale Volumentomografie) eindeutig. Sich in der zweiten Liste wiederzufinden heißt nicht, dass die Tür zu ist; manche Punkte heißen nicht „geht nicht“, sondern „lösen wir zuerst das hier“.
Der Zahn lässt sich erhalten
- Menschen, die seit Jahren eine Vollprothese tragenTragen Sie seit Langem eine Prothese, ist der weiche Knochen im Inneren deutlich abgebaut. Das heißt nicht, dass auch die harte Schicht außen verschwunden wäre. Viele Kiefer, die das herkömmliche Verfahren mit „Ihr Knochen reicht nicht“ ausschließt, kommen hier wieder auf den Tisch.
- Menschen, die keinen langen Behandlungskalender durchstehenEin Plan, der sich über ein Jahr zieht und in dem man dazwischen monatelang ohne Zähne bleibt, ist in diesem Alter nicht realistisch. Die Operation ist in einer Sitzung erledigt, die festsitzenden Zähne werden innerhalb von drei Kliniktagen eingesetzt. Sie verlassen die Klinik nicht ohne Zähne.
- Überwachter Diabetes und überwachter BlutdruckWir wenden dieses Protokoll bei Menschen mit Diabetes an. Entscheidend ist, dass Ihr Blutzucker und Ihr Blutdruck überwacht werden. Wir möchten Ihre Medikamente und Ihre letzten Laborwerte von Anfang an sehen.
- Menschen, die eine Vollnarkose meiden müssenDer Eingriff findet unter örtlicher Betäubung statt. Bei Patienten, bei denen am Herzen, an der Atmung oder an den Gefäßen etwas überwacht wird, bleibt die Last einer Vollnarkose außerhalb des Plans.
Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich
- Menschen, die Knochenmedikamente in hoher Dosis über die Vene bekommenMedikamente aus der Gruppe der Bisphosphonate und Denosumab verlangsamen den Abbau von Knochen. Eine Einnahme als Tablette in niedriger Dosis verändert den Plan, eine hohe Dosis über die Vene beeinflusst dagegen die Heilung des Kieferknochens nach einer Operation erheblich. Wir müssen Namen, Dosierung und Dauer der Einnahme kennen.
- Menschen mit Strahlentherapie im Bereich des KiefersIn Kiefern, die im Bereich von Kopf und Hals bestrahlt wurden, verändern sich die Durchblutung des Knochens und seine Fähigkeit zu heilen. Das ist eine wirkliche Einschränkung, die vor der Behandlung eine eigene Beurteilung verlangt; sie wird gemeinsam mit Ihrem Team der Onkologie besprochen.
- Eine nicht eingestellte AllgemeinerkrankungEin kurz zurückliegender Herzinfarkt oder Schlaganfall, ein schwankender Blutzucker und eine nicht eingestellte Herzschwäche verschieben einen planbaren Eingriff. Diese Punkte verändern den Zeitplan; bei vielen kommt die Behandlung wieder auf den Tisch, sobald die Lage in Ordnung ist.
- Eine nicht beherrschte Entzündung des ZahnfleischsLiegt im Mund eine aktive Entzündung vor, lösen wir zuerst diese. In einen entzündeten Untergrund setzen wir kein Implantat. Dieser Punkt ändert die Reihenfolge, er schließt die Tür nicht.
Wie wir die Entscheidung treffen
Diese Reihenfolge dient nicht der Behandlung, sondern der Entscheidung. Am Ende halten Sie in der Hand, was in Ihrem Kiefer möglich ist und worauf sich das stützt.
- 1
Schicken Sie uns Ihre Aufnahme
Haben Sie ein Panoramaröntgenbild oder ein DVT, senden Sie es über das Formular. Die Aufnahme liest die Zahnärztin, die die Behandlung durchführt; die erste Antwort schreibt nicht eine Assistenz, sondern die Zahnärztin. Sie müssen sich nicht auf den Weg machen, wir melden uns innerhalb eines Werktags.
- 2
Medikamentenliste und Laborwerte
Wir möchten alle Medikamente, die Sie regelmäßig nehmen, mit Namen und Dosierung. Knochenmedikamente, Blutverdünner und Kortison beeinflussen den Plan unmittelbar. Haben Sie Blutwerte aus den letzten drei Monaten, möchten wir auch diese sehen.
- 3
Dreidimensionales DVT
Ein Panoramaröntgenbild ist zweidimensional; es gibt eine Vorstellung von der Höhe des Knochens, nicht aber von seiner Dicke und vom Zustand der harten äußeren Schicht. Die Entscheidung bei diesem Verfahren stützt sich unmittelbar darauf, wo die kortikale Schicht liegt, wie dick und wie tragfähig sie ist. Ohne ein DVT gesehen zu haben, sagen wir nichts zu.
- 4
Der Rest des Mundes
Die Gesundheit des Zahnfleischs, der Zustand der verbliebenen Zähne, die Wurzeln, die entfernt werden müssen, und der Biss des Gegenkiefers gehören zum Plan. Ein Plan, der allein auf der Vermessung des Knochens beruht, ist ein unvollständiger Plan.
- 5
Was mit Ihrer Ärztin zu besprechen ist
Nehmen Sie Blutverdünner, setzen Sie das Medikament nicht von sich aus ab. Die Abstimmung vor der Operation planen wir gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt, die es verordnet haben. Dasselbe gilt für Knochenmedikamente und Kortison.
- 6
Sie bekommen den Plan schriftlich
Wie viele Implantate, in welchem Kiefer, mit welcher tragenden Konstruktion und was an welchem Tag geschieht, wird schriftlich mitgeteilt. Passt es bei Ihnen nicht, schreiben wir auch das ebenso deutlich.
Die Wege, die im hohen Alter auf dem Tisch liegen
Es gibt mehr als einen Weg, und welcher für Sie der richtige ist, bestimmt der Zustand Ihres eigenen Kiefers.
Vollprothese
Für Menschen, die keine Operation wollen oder deren Gesundheit keine zulässt, nach wie vor eine gültige Möglichkeit. Weil darunter keine Zahnwurzel steht, trägt der Knochen keine Last; der Abbau geht weiter, und die Prothese wird mit der Zeit locker. Im Unterkiefer hält sie schlechter als im Oberkiefer.
Herausnehmbare Prothese auf Implantaten
Eine Prothese, die auf einigen Implantaten sitzt und vom Patienten herausgenommen werden kann. Sie hält weit besser als eine herkömmliche Vollprothese. Dennoch wird sie nachts herausgenommen, gereinigt und wieder eingesetzt; bei nachlassender Geschicklichkeit der Hände wird diese tägliche Arbeit zur Last.
Herkömmliches Implantat und Knochenaufbau
Das fehlende Knochenangebot wird mit einem Aufbau ergänzt, die Heilung abgewartet und dann das Implantat gesetzt. Ist das der richtige Weg, sagen wir es. Der Preis sind ein zusätzlicher Eingriff und ein Zeitplan über Monate; im hohen Alter ist dieser Zeitplan für die meisten Patienten der Grund, es sein zu lassen.
Festsitzende Zähne auf strategischen Implantaten
Das Implantat verankert sich in der harten Schicht außen; ein Knochenaufbau und ein Warten über Monate kommen nicht zur Sprache. Die Operation ist unter örtlicher Betäubung in einer Sitzung erledigt, die festsitzenden Zähne werden innerhalb von drei Kliniktagen eingesetzt. Es gibt kein Teil zum Herausnehmen; die Zähne sitzen fest in Ihrem Mund.
Was Sie bei der Entscheidung wissen sollten
Wir schreiben das nicht, um Ihnen Angst zu machen, sondern damit Sie die richtigen Fragen stellen können, in welche Klinik Sie auch gehen.
Eine herausnehmbare Prothese verengt die Ernährung
Mit einer Vollprothese liegt die Leistung beim Kauen weit unter der natürlicher Zähne. Fleisch, rohes Gemüse, Nüsse und ballaststoffreiche Lebensmittel verschwinden vom Teller; an ihre Stelle treten weiche und kohlenhydratreiche Speisen. Dass im höheren Alter die Zufuhr von Eiweiß und Ballaststoffen sinkt, ist für sich genommen ein Gesundheitsproblem. Der Gegenwert festsitzender Zähne ist hier nicht das Aussehen, sondern die Ernährung selbst.
Eine lockere Prothese verengt auch das gesellige Leben
Eine Prothese, die beim Sprechen verrutscht, hält einen vom Tisch, vom Gespräch und vom Essen außer Haus fern. Die Patienten sagen das meist nicht im ersten Gespräch; sie sagen es im zweiten. Wir nehmen diesen Verlust ernst und legen ihn als eine der Begründungen des Plans auf den Tisch.
Die Medikamentenliste unvollständig zu geben ist das größte Risiko
Knochenmedikamente, Blutverdünner und eine lange Einnahme von Kortison beeinflussen die Entscheidung über die Operation unmittelbar. Diese Medikamente zu verschweigen macht die Behandlung nicht leichter, sondern gefährlich. Erinnern Sie den Namen nicht, schicken Sie ein Foto der Packung.
Ein Implantat kann verloren gehen
Wie bei jedem Implantatverfahren gibt es auch hier die Möglichkeit eines Misserfolgs, und wir sagen das von Anfang an. Rauchen, ein nicht eingestellter Diabetes und eine vernachlässigte Mundpflege sind bekannte Verstärker des Risikos.
Festsitzende Zähne heißen nicht, dass die Pflege endet
Auch das Zahnfleisch rings um das Implantat entzündet sich, und schreitet diese Entzündung fort, geht der Knochen ringsherum verloren. Die Reinigung der Zahnzwischenräume wird bei nachlassender Geschicklichkeit der Hände schwerer; deshalb gestalten wir die tragende Konstruktion so, dass sie sich reinigen lässt, und erklären die Pflege auch Ihren Angehörigen.
Was Sie danach erwartet
Der folgende Ablauf gilt für Patientinnen und Patienten mit einem strategischen Implantat. Im hohen Alter kann die Heilung etwas langsamer verlaufen; das Programm der Nachsorge bauen wir danach auf.
Drei Kliniktage
Nach Untersuchung und Planung verteilen sich die Operation und das Einsetzen der festsitzenden Zähne auf diese Tage. Die Operation ist unter örtlicher Betäubung in einer Sitzung erledigt. Sie verlassen die Klinik mit Ihren endgültigen festsitzenden Zähnen. Eine gewisse Schwellung und Empfindlichkeit sind in diesen Tagen normal.
Die erste Woche
Die Schwellung geht zurück. Wir bitten Sie um weiche Kost, um Abstand von harten und heißen Speisen und um sanftes Putzen des Bereichs. Sind Nähte gelegt, werden sie in dieser Zeit entfernt. Ihre regelmäßigen Medikamente nehmen Sie weiter wie bisher.
Die ersten Wochen
Die Kaubelastung steigern wir schrittweise. Haben Sie jahrelang eine Prothese getragen, baut sich auch Ihre Gewohnheit zu kauen neu auf; kehren Sie nicht auf einen Schlag zu Fleisch und harten Schalenfrüchten zurück. Das Zahnfleisch findet in diesen Wochen seine neue Form.
Kontrollen und die lange Sicht
Den Kalender der Kontrollen und die Pflege der tragenden Konstruktion geben wir schriftlich mit. Die Reinigung der Zahnzwischenräume, die regelmäßige professionelle Reinigung und eine jährliche Aufnahme sind genau das, was diese Behandlung langlebig macht.
Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen
- Die Schwellung nimmt nach dem dritten Tag zu. Während der Heilung geht eine Schwellung zurück. Nimmt sie zu, müssen wir sie beurteilen.
- Sie haben Fieber. Fieber kündigt eine Infektion an. Rufen Sie an, ohne abzuwarten.
- Die Blutung hört nicht auf. Bei Menschen unter Blutverdünnern kann das Sickern etwas länger dauern. Eine Blutung, die trotz Druck nicht aufhört, gehört uns gemeldet.
Was die Kosten bestimmt
Auf dieser Seite nennen wir keine Zahl, denn die richtige Zahl lässt sich erst nennen, wenn das DVT gesehen wurde. Schicken Sie uns Ihre Aufnahme, dann teilen wir Ihnen den Umfang Posten für Posten schriftlich mit. Das Folgende sind die Posten, die die Summe bestimmen:
- Zahl der Implantate und welcher Kiefer
- Ob ein Kiefer oder beide, wie viele Implantate geplant sind und in welche Bereiche sie gesetzt werden, bestimmt die Summe unmittelbar.
- Die Vorbereitung des Mundes
- Gibt es Zähne, die entfernt werden müssen, eine Entzündung des Zahnfleischs, die behandelt werden muss, oder Wurzeln, die herausgenommen werden müssen, kommen diese in den Plan und wirken sich auch auf den Zeitplan aus. In Mündern, in denen seit Langem eine Prothese getragen wird, ist dieser Posten meist klein.
- Die tragende Konstruktion
- Das Material der festsitzenden Zähne und die Arbeit im Labor wirken sich unmittelbar auf die Summe aus. Die Marke des Materials, das wir verwenden, teilen wir von Anfang an schriftlich mit.
- Zusätzliche medizinische Beurteilung
- Besteht bei Ihnen eine Allgemeinerkrankung, können vor der Operation zusätzliche Untersuchungen oder ein Austausch mit der behandelnden Ärztin nötig werden. Das halten wir im Plan schriftlich fest.
Häufige Fragen
Ich bin achtzig Jahre alt. Bekommt man in diesem Alter noch ein Implantat?
Ja. Für Implantate gibt es keine obere Altersgrenze. Geprüft wird nicht Ihr Geburtsdatum, sondern der Zustand der harten äußeren Schicht Ihres Kieferknochens, das Bild Ihrer allgemeinen Gesundheit und die Medikamente, die Sie nehmen. Ohne das gesehen zu haben, kann Ihnen niemand „geht“ oder „geht nicht“ sagen. Schicken Sie uns Ihre Aufnahme und Ihre Medikamentenliste, dann geben wir Ihnen unsere Einschätzung schriftlich.
Ich nehme ein Herzmedikament und einen Blutverdünner. Ist das ein Hindernis?
Kein Hindernis, sondern eine Sache der Planung. Setzen Sie den Blutverdünner nicht von sich aus ab; die Abstimmung vor der Operation nehmen wir gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt vor, die ihn verordnet haben. Es genügt, wenn Sie uns Namen und Dosierung des Medikaments nennen, das Weitere besprechen wir.
Ich nehme ein Medikament gegen Knochenschwund. Schließt das ein Implantat aus?
Das hängt von der Art des Medikaments und davon ab, wie es genommen wird. Ein Bisphosphonat als Tablette in niedriger Dosis beeinflusst die Planung, schließt die Tür aber nicht. Knochenmedikamente in hoher Dosis über die Vene beeinflussen die Heilung des Kieferknochens nach einer Operation dagegen erheblich und verlangen eine eigene Beurteilung. Wir müssen Namen, Dosierung und Dauer der Einnahme kennen.
Ich trage seit Jahren eine Vollprothese, mein Kiefer ist abgebaut. Geht das bei mir?
Es geht. In Kiefern, in denen lange eine Prothese getragen wurde, ist die abgebaute Seite der weiche Knochen im Inneren; die harte Schicht außen widersteht dem Abbau und bleibt an ihrem Platz. Das strategische Implantat verankert sich ohnehin in dieser Schicht. In manchen stark abgebauten Kiefern wird auch die äußere Schicht dünner; das zeigt das DVT.
Dauert der Eingriff lange, so lange kann ich nicht sitzen.
Die Operation wird unter örtlicher Betäubung in einer Sitzung abgeschlossen. Eine Vollnarkose und ein Aufenthalt im Krankenhaus sind nicht nötig. Sie stehen am selben Tag auf und kehren an Ihre Unterkunft zurück. Die festsitzenden Zähne werden innerhalb von drei Kliniktagen eingesetzt; zwischen diesen Tagen ruhen Sie sich aus.
Werde ich Schmerzen spüren? In diesem Alter halte ich keine Schmerzen aus.
Schmerzen spüren Sie nicht. Der Eingriff findet unter örtlicher Betäubung statt. Danach sind eine Schwellung und eine Empfindlichkeit über einige Tage normal; dafür genügen die Medikamente, die wir Ihnen verordnen.
Lohnt es sich in diesem Alter, wie viele Jahre habe ich etwas davon?
Die eigentliche Antwort auf diese Frage ist nicht eine Zahl von Jahren, sondern die Beschaffenheit jedes einzelnen Tages. Dass mit einer herausnehmbaren Prothese Fleisch, rohes Gemüse und ballaststoffreiche Lebensmittel vom Teller verschwinden, verengt Ihre Ernährung unmittelbar; eine Prothese, die beim Sprechen verrutscht, hält Sie vom Tisch fern. Mit festsitzenden Zähnen kommen beide Verluste zurück. Gepflegte festsitzende Zähne auf Implantaten halten viele Jahre.
Mir fehlt ein einzelner Zahn. Wird dieses Verfahren auch bei mir angewendet?
Für Sie gibt es eine passendere Lösung. Der Anwendungsbereich dieses Protokolls sind der ganze Mund und eine größere Zahl fehlender Zähne. Bei einem einzelnen fehlenden Zahn ist ein herkömmliches Implantat oder je nach Lage eine Brücke angemessener. Ihnen zu sagen, dass unser Weg nicht der passende für Sie ist, gehört ebenfalls zu unserer Arbeit.
Quellen
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