Wer bekommt keine Implantate?

Wer nach diesem Thema sucht, bekommt meist drei verschiedene Listen vorgesetzt, die miteinander vermengt sind. Die erste sind die echten und wenigen medizinischen Hürden. Die zweite sind Risikofaktoren, die für sich genommen keine Hürde bilden, in alten oder lückenhaften Quellen aber wie ein dauerhaftes Verbot beschrieben werden. Die dritte sind Fragen ohne medizinischen Bezug zum Implantat, die uns aber über dieselbe Suche begegnen: die Wirkung auf eine religiöse Handlung, die Eignung für eine Bewerbung bei einer Behörde, die Blutspende. Die Aufgabe dieser Seite ist, die drei zu trennen; haben Sie gefunden, welche davon Sie betrifft, wird auch die Antwort klar.

Eine der echten Hürden ist ein Kieferknochen, dessen Wachstum noch nicht abgeschlossen ist. Ein Implantat wandert nicht wie ein durchbrechender Zahn mit dem Knochen mit; während der Knochen ringsherum weiter wächst, bleibt das Implantat an seiner Stelle stehen. Deshalb kann ein Implantat, das vor dem Abschluss des Wachstums gesetzt wurde, im Lauf der Jahre gegenüber den Nachbarzähnen versenkt und schief wirken. Entscheidend ist nicht das Geburtsdatum, sondern die Reife des Skeletts; in Fällen, die nach dem Wachstumsmuster geplant werden, lässt sich auch in jungen Jahren über ein Implantat sprechen, doch die Entscheidung fällt anhand der Aufnahme und einer fachlichen Beurteilung.

Die zweite echte Hürde sind hoch dosierte Knochenmedikamente über die Vene und eine Strahlentherapie am Kiefer in der Vorgeschichte. Bei Bisphosphonaten, die wegen einer Osteoporose als Tablette genommen werden, sind Komplikationen am Kieferknochen sehr selten, und diese Medikamente gelten nicht als allgemeine Hürde für ein Implantat; die Einzelheiten haben wir auf unserer Seite über Osteoporose-Medikamente aufgeschrieben. Wird dieselbe Gruppe von Medikamenten aber im Rahmen einer Krebstherapie in hoher Dosis über die Vene gegeben oder wurde der Kiefer bestrahlt, ändert sich das Bild vollständig: In dieser Gruppe steigt das Risiko eines Gewebeschadens am Kieferknochen, der nicht heilt, deutlich. Beides nicht zu verwechseln ist wichtig.

Die dritte und die vierte echte Hürde sind eher vorübergehender Art. Bei einer schweren, nicht beherrschten Gerinnungsstörung kann die Blutung bei einer Operation unvorhersehbar werden; das ist etwas anderes, als Blutverdünner zu nehmen, denn bei Menschen unter Blutverdünnern gibt es einen Weg, der sich auch ohne Absetzen planen lässt. Eine unbehandelte aktive Entzündung oder ein Abszess im Mund sind ebenso eine vorübergehende Hürde: Ein Implantat in einen entzündeten Untergrund zu setzen bringt sowohl die Operation als auch das Ergebnis in Gefahr, deshalb wird zuerst das gelöst. Beides ist keine dauerhaft geschlossene Tür, sondern der nächste Schritt in der Reihenfolge.

Die eigentlich lange Liste besteht aus Themen, die keine Hürde sind, sondern Risikofaktoren: Diabetes, Rauchen, ein eingestellter oder nicht eingestellter Blutdruck und Herzmedikamente, hohes Alter, Osteoporose-Medikamente und der Satz „zu wenig Knochen“ nach einer Aufnahme. Bei all dem ist nicht die Diagnose selbst entscheidend, sondern ob die Lage eingestellt ist; jeder dieser Punkte verändert die Planung, aber keiner schließt die Tür. Zu jedem dieser Themen haben wir eine eigene Seite mit allen Einzelheiten; statt sie hier zu wiederholen, zeigen wir lieber, welche Frage auf welcher Seite beantwortet wird.

Die letzte Gruppe sind Fragen ohne medizinischen Bezug zum Implantat, die aber häufig gestellt werden: Steht ein Implantat der rituellen Waschung (Wudu) oder der vollständigen rituellen Waschung (Ghusl) entgegen, schließt es vom Wehrdienst, vom Polizeidienst oder von der MSÜ (der türkischen Universität für Nationale Verteidigung) aus, steht es der Blutspende entgegen? Die Antwort darauf liegt nicht im Wissen einer Zahnärztin; die erste ist eine religiöse Frage und gehört einer zuständigen religiösen Instanz gestellt, die zweite hängt an der Gesundheitsverordnung der jeweiligen Einrichtung und kann sich mit der Zeit ändern, die dritte unterliegt den eigenen Regeln des Blutspendedienstes. Gibt eine Klinik auf diese Fragen eine eindeutige Antwort, spricht sie in Wahrheit über etwas, wofür sie nicht zuständig ist; richtig ist, Sie an die richtige Adresse zu verweisen.

Die folgende Unterscheidung trennt die beiden Gruppen, die bei der Suche nach Implantaten am häufigsten durcheinandergeraten: die echten Sachverhalte, die Ihre Zahnärztin beurteilen muss, und die Fragen ohne medizinischen Bezug zum Implantat.

Die folgenden Schritte klären, ob das Thema, das Sie betrifft, eine absolute Hürde, ein vorübergehender Zustand oder eine falsche Information ist.

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   Bringen Sie Ihre Krankengeschichte und alle Medikamente schriftlich mit

   Nennen Sie besonders Knochenmedikamente, die über die Vene gegeben wurden (wegen einer Osteoporose oder einer Krebstherapie), eine Strahlentherapie an Kopf oder Hals und eine Gerinnungsstörung in Ihrer Vorgeschichte; das gehört aufgeschrieben und nicht aus dem Gedächtnis genannt.

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   Bei der Untersuchung des Mundes wird nach aktiver Entzündung gesucht

   Gibt es einen Abszess, eine fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung oder unbehandelte Karies, wird zuerst das angegangen. Das ist keine Absage, sondern eine Reihenfolge.

3. 3

   Die dreidimensionale Aufnahme zeigt Knochen und Wachstum

   Bei jungen Patienten wird anhand der Aufnahme beurteilt, ob das Kieferwachstum abgeschlossen ist, bei Erwachsenen das Knochenangebot und die Qualität des Knochens.

4. 4

   Bei Bedarf wird eine schriftliche Stellungnahme eingeholt

   Die Stellungnahme Ihrer Onkologie, Hämatologie oder Inneren Medizin bestimmt in Grenzfällen den Plan. Die Entscheidung liegt nicht allein bei der Zahnärztin.

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   Bei einer Bewerbung bei einer Behörde: die aktuelle Verordnung prüfen

   Bei Bewerbungen für den Wehrdienst, den Polizeidienst oder die MSÜ bestimmt nicht die Zahnärztin die Eignung, sondern die Gesundheitsverordnung der jeweiligen Einrichtung, und diese Regeln können sich mit der Zeit ändern.

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   Bei einer religiösen Frage: eine zuständige religiöse Instanz fragen

   Die körperliche Tatsache, die wir nennen können, lautet: Ein Implantat ist kein Teil, das herausgenommen und wieder eingesetzt wird, sondern eine festsitzende Struktur, die operativ eingebracht wird. Wie sich das auf die religiöse Praxis auswirkt, ist eine religiöse Frage, und die Antwort liegt außerhalb der Zahnmedizin.

Liegt eine echte Hürde vor, muss das Implantat keine endgültig geschlossene Tür sein; meist geht es um den Zeitpunkt oder um eine Zwischenlösung.

Das folgende Bild fasst zusammen, was es bedeutet, bei einer der oben genannten echten Hürden ohne Beurteilung weiterzugehen.

Steht fest, welches Thema Sie betrifft, geht es meist so weiter.

1. Am selben Tag

   Nach Untersuchung und Aufnahme steht an diesem Tag weitgehend fest, in welcher Gruppe Sie sind: keine Hürde, eine vorübergehende oder eine absolute.

2. Bei vorübergehenden Zuständen einige Wochen

   Die Behandlung einer Entzündung oder das Einholen einer Stellungnahme ist meist in einigen Wochen erledigt; diese Zeit ist für den Knochen nicht umsonst, aber sie ist kurz.

3. In Grenzfällen ein zusätzliches Gespräch

   Der schriftliche Austausch mit Ihrer Onkologie, Hämatologie oder Inneren Medizin bestimmt, wann und wie der Plan weitergeht.

4. Bei einer absoluten Hürde ein Termin zur erneuten Beurteilung

   Ist die Therapie beendet oder das Wachstum abgeschlossen, wird über das Implantat erneut gesprochen; dieser Termin wird vorher gemeinsam festgelegt.

Die meisten Themen auf dieser Seite bedeuten keine zusätzliche Rechnung, sondern ein zusätzliches Gespräch oder eine Wartezeit. Die Posten sind diese:

Zusätzliche Aufnahmen oder Gespräche

In einem Grenzfall kann es zum Plan gehören, eine schriftliche Stellungnahme der behandelnden Ärztin einzuholen.

Die Wartezeit

Eine vorübergehende Hürde zu lösen kann Wochen dauern; diese Zeit wirkt sich nicht auf die Kosten aus, sondern auf den Zeitplan.

Der Preis einer übersehenen Vorgeschichte

Ein übergangenes Knochenmedikament in der Vorgeschichte oder eine nicht bemerkte Entzündung kann sich später in einen weit größeren Eingriff verwandeln.

Die erneute Beurteilung

Ist die absolute Hürde zeitlich begrenzt, etwa durch das Wachstum oder eine laufende Therapie, gehört eine zweite Beurteilung zu einem späteren Zeitpunkt zum Plan.