Tag 1: Untersuchung, Planung und Implantatsetzung - Tag 2: Anproben und endgültige Zahnfarbe - Tag 3: Übergabe der endgültigen Zähne

Die Entscheidung

Der Zahn soll gezogen werden: zweite Meinung einholen?

Eine zweite Meinung ist kein Misstrauen, sondern ein gewöhnlicher Schritt vor einer Entscheidung, die sich nicht zurücknehmen lässt

Ein gezogener Zahn kommt nicht zurück; deshalb ist der Vorschlag, einen Zahn zu entfernen, einer der berechtigtsten Gründe für eine zweite Meinung. Auf dieser Seite haben wir aufgeschrieben, wann eine zweite Meinung wirklich nötig ist, was Sie mitnehmen sollten, welche Fragen Sie der anderen Seite stellen sollten und in welcher Lage Sie ohne zu warten handeln müssen. Weil wir wissen, dass wir in dieser Sache selbst Partei sind, haben wir auch aufgeschrieben, wie Sie uns beurteilen sollten.

Kurze Antwort

Wird eine Zahnentfernung, ein weit gefasster Plan oder eine unerwartete Ausgabe vorgeschlagen, ist eine zweite Meinung gewöhnlich und Ihr Recht. Nehmen Sie Ihr letztes Röntgenbild, ein vorhandenes DVT, den schriftlichen Behandlungsplan und die Liste Ihrer Medikamente mit. Dass zwei Zahnärztinnen dasselbe Bild sehen und Verschiedenes vorschlagen, heißt nicht zwingend, dass sich eine von beiden irrt; zu fragen, woher der Unterschied kommt, bringt Ihnen die eigentliche Auskunft. Die einzige Ausnahme ist eine aktive Infektion: Da wird nicht gewartet.

Berechtigtster Grund
Eine Zahnentfernung, die sich nicht zurücknehmen lässt
Nehmen Sie mit
Röntgenbild, DVT, schriftlicher Plan, Medikamente
Die eigentliche Frage
Lässt sich dieser Zahn halten, und zu welchem Preis
Da wird nicht gewartet
Schwellung, Fieber, sich ausbreitende Infektion

Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji

Wann eine zweite Meinung wirklich nötig ist

Nicht für jeden Vorschlag braucht es eine zweite Meinung. Bei umkehrbaren und begrenzten Behandlungen wie einer Füllung, einer Reinigung oder einer einzelnen Wurzelbehandlung ist ein zweiter Termin meist verlorene Zeit. Der Wert einer zweiten Meinung zeigt sich dort, wo sich die Entscheidung nicht zurücknehmen lässt: bei einer Zahnentfernung, beim Entfernen vieler Zähne auf einmal, bei einer Operation am Knochen oder bei einem Plan für den ganzen Mund. Bei diesen vier Punkten kann ein zweiter Blick das Ergebnis wirklich ändern.

Dass zwei Zahnärztinnen Verschiedenes sagen, heißt meist nicht, dass eine von beiden einen Fehler macht. Zu demselben Röntgenbild kann es zwei Herangehensweisen geben: Die eine stellt es voran, den Zahn so lange wie möglich im Mund zu halten, die andere, den verbliebenen Knochen zu schützen und den Plan als ein Ganzes aufzubauen. Beide lassen sich vertreten. Ihre Aufgabe ist nicht herauszufinden, welche richtig ist, sondern zu verstehen, welche Begründung zu Ihrer Lage passt.

Die am häufigsten übergangene Regel beim Einholen einer zweiten Meinung lautet: Geben Sie der anderen Seite dieselben Angaben. Wer kein Röntgenbild hat, kann nur mutmaßen, und diese Vermutung fällt meist vorsichtiger und manchmal auch weitgehender aus. Nehmen Sie jedes Dokument mit, das Sie haben. Ihre Aufnahmen zu verlangen ist Ihr Recht; Kliniken sind verpflichtet, sie herauszugeben, und eine gute Klinik macht daraus kein Thema.

Hinter dem Vorschlag einer Zahnentfernung steht meist einer von drei Gründen: dass der größte Teil des Knochens, der den Zahn hält, abgebaut ist, dass die Wurzel längs gebrochen ist oder dass nicht mehr genug gesunde Zahnsubstanz übrig ist, um darauf etwas zu bauen. Alle drei lassen sich mit einer Aufnahme und einer Untersuchung zeigen. Ein Vorschlag zur Zahnentfernung, dessen Begründung Ihnen nicht gezeigt wird, ist ein unvollständiger Vorschlag; darum zu bitten, ist ein gewöhnlicher Wunsch.

Auch das Gegenteil trifft zu und wird seltener ausgesprochen: Manchmal bestätigt die zweite Meinung nicht, dass der Zahn zu retten ist, sondern dass er es nicht ist. Ein Zahn, der monatelang mitgetragen und alle paar Monate behandelt wird, kann nur deshalb noch stehen, weil er den Knochen um sich herum verbraucht. Dieser Knochen ist der Ort, auf dem später ein Implantat sitzen soll. Eine zweite Meinung sagt also nicht immer „Retten wir den Zahn“; manchmal sagt sie „Schieben Sie es nicht auf“, und auch das ist eine wertvolle Antwort.

Zuletzt schreiben wir unsere eigene Lage offen hin. Wir sind eine Klinik, die diese Arbeit macht, also kein unparteiischer Schiedsrichter. Deshalb haben wir für Anfragen nach einer zweiten Meinung eine Regel: Halten wir Sie für nicht geeignet, schreiben wir Ihnen das, und wir sagen, dass unser Protokoll für das Problem eines einzelnen Zahns nicht nötig ist. Legen Sie denselben Maßstab an, wenn Sie uns beurteilen: Eine Klinik, die Ihnen sagen kann, wofür Sie nicht geeignet sind, ist verlässlicher als eine, die Ihnen sagt, sie könne Ihnen alles machen.

Wann eine zweite Meinung, wann gleich die Behandlung

Die folgende Unterscheidung trennt die Fälle, in denen eine zweite Meinung etwas bringt, von denen, in denen sie Zeit kostet.

Wann es passt

  • Eine Zahnentfernung wurde vorgeschlagenDas ist die einzige Entscheidung, die sich nicht zurücknehmen lässt. Lassen Sie sich an der Aufnahme zeigen, warum der Zahn nicht zu retten ist; lautet die Begründung Knochenabbau, ein Längsriss der Wurzel oder zu wenig verbliebene Zahnsubstanz, bestätigt die zweite Meinung meist dasselbe Ergebnis. Schon die Bestätigung beruhigt.
  • Es kam ein Plan für den ganzen Mund herausViele Zähne auf einmal zu entfernen und eine Vollprothese zu planen ist eine große Entscheidung. Wie viele Zähne wirklich nicht zu retten sind und warum der Plan in diesem Umfang aufgebaut wurde, ist ein Gespräch mit einer zweiten Zahnärztin wert.
  • Ein Knochenaufbau und langes Warten werden vorgeschlagenDer Knochenaufbau ist ein Posten, der Kosten und Zeitplan vergrößert. In Plänen, in denen sich die Verankerung aus dem tiefen Knochen holen lässt, der sich nicht abbaut, ist er in den meisten Fällen nicht nötig. Zu fragen, ob diese Möglichkeit für Ihren Mund gilt, ist vernünftig.
  • Vorschlag und Erwartung liegen weit auseinanderSind Sie wegen eines Zahns zur Untersuchung gegangen und mit einem Plan über zehn Zähne herausgekommen, müssen Sie die Begründung für diesen Unterschied verstehen. Sie kann stichhaltig sein; angenommen werden sollte sie aber nicht, bevor Sie sie verstanden haben.

Wann eher nicht

  • Sich ausbreitende Schwellung, Fieber oder SchluckbeschwerdenHier schadet es, auf eine zweite Meinung zu warten. Dieses Bild zeigt, dass sich eine Infektion in das Weichgewebe ausgebreitet hat, und sie schreitet binnen Stunden fort. Gehen Sie noch am selben Tag zur Zahnärztin; fällt Ihnen das Schlucken schwer, gehen Sie direkt in die Notaufnahme.
  • Bei begrenzten und umkehrbaren BehandlungenFür eine Füllung, eine Reinigung oder eine einzelne Wurzelbehandlung ist eine zweite Meinung meist verlorene Zeit. Das Ergebnis lässt sich zurücknehmen, und die Verzögerung selbst erzeugt Kosten.
  • Eine Meinung, die ohne dieselben Angaben eingeholt wurdeEine Einschätzung ohne Röntgenbild und ohne den Plan ist keine zweite Meinung, sondern eine Vermutung. Eine Untersuchung ohne mitgebrachte Unterlagen zählt nicht als zweite Meinung und kann Ihnen eine falsche Sicherheit geben.
  • Der Gang dorthin dient nur dazu, das Gewünschte zu hörenEine dritte, vierte und fünfte Meinung zu suchen, bis dieselbe Antwort fällt, heißt nicht entscheiden, sondern die Entscheidung aufschieben. Die Monate, die dabei vergehen, sind mit Blick auf den Knochen nicht umsonst.

So holen Sie eine zweite Meinung richtig ein

Die folgende Reihenfolge sorgt dafür, dass die zweite Meinung wirklich eine vergleichbare Auskunft hervorbringt.

  1. 1

    Verlangen Sie Ihre Unterlagen

    Das Panoramaröntgenbild, ein vorhandenes DVT, aufgenommene Fotos aus dem Mund und den schriftlichen Behandlungsplan. Das sind Ihre Gesundheitsdaten; eine Kopie zu verlangen ist ein gewöhnlicher Wunsch und sollte nicht abgelehnt werden.

  2. 2

    Schreiben Sie Medikamente und Erkrankungen auf

    Alle Medikamente, die Sie nehmen, chronische Erkrankungen und frühere Operationen. Blutverdünner, Osteoporose-Medikamente und Medikamente gegen Diabetes beeinflussen den Plan unmittelbar; damit geht man aufgeschrieben hin und nicht aus dem Gedächtnis.

  3. 3

    Nennen Sie die erste Meinung nicht vorab

    Nennen Sie sie, nachdem die Untersuchung abgeschlossen ist. Zuerst die eigene Beurteilung zu hören sorgt dafür, dass die beiden Meinungen wirklich unabhängig sind. Zeigen Sie danach den ersten Plan und fragen Sie nach der Begründung für den Unterschied.

  4. 4

    Lassen Sie sich die Begründung an der Aufnahme zeigen

    Warum ist dieser Zahn nicht zu retten? Wie viel Knochen ist geblieben? Wo verläuft der Riss? Das sind Fragen, die sich an der Aufnahme zeigen lassen. Lässt sich das nicht zeigen, ist die Antwort unvollständig.

  5. 5

    Fragen Sie nach den Möglichkeiten und ihrem Preis

    Wenn es einen Weg gibt, den Zahn zu halten: Welcher ist das, wie viele Jahre bringt er, und was geschieht in dieser Zeit mit dem Knochen ringsum? In der Antwort müssen Gewinn und Preis zugleich vorkommen.

  6. 6

    Vergleichen Sie die beiden schriftlich

    Legen Sie die beiden Pläne nebeneinander: Umfang, Dauer, Zahl der Sitzungen, Kosten und was danach folgt. Pläne, die nicht schriftlich vorliegen, lassen sich nicht vergleichen; jede mündlich gebliebene Einzelheit ändert sich mit der Zeit.

Wege, über die sich bei einer vorgeschlagenen Zahnentfernung sprechen lässt

Bei einer zweiten Meinung geht es eigentlich um diese Frage: Gibt es einen Weg, diesen Zahn zu halten? Das Folgende sind die Punkte dieses Gesprächs.

01

Wurzelbehandlung oder deren Wiederholung

Sitzt die Entzündung im Nerv und steht der Knochen rings um die Wurzel noch, kann der Zahn bleiben. Bei einem Zahn, der bereits wurzelbehandelt wurde, lässt sich die Behandlung wiederholen. Entscheidend sind die Festigkeit der Wurzel und der Zustand des tragenden Knochens.

02

Behandlung des Zahnfleischs

Kommt die Lockerung von einer Entzündung und ist der Knochenabbau nicht weit fortgeschritten, kann sie nach einer tiefen Reinigung der Wurzeloberflächen abnehmen. Ist der größte Teil des Knochens abgebaut, rettet dieser Weg den Zahn nicht, er verlängert nur die Zeit.

03

Den Zahn noch eine Weile behalten

In manchen Fällen lässt sich der Zahn bis zur geplanten Behandlung im Mund halten. Das hat aber einen Preis: Der Knochen ringsum baut sich weiter ab. Wird über diese Möglichkeit gesprochen, gehört neben der gewonnenen Zeit auch der verlorene Knochen zur Sprache.

04

Zahnentfernung und Lücke in einem Plan lösen

Ist die Entscheidung für eine Zahnentfernung gefallen, lautet die eigentliche Frage, was an die Stelle kommt. Bleibt die Lücke, wandert der Zahn im Gegenkiefer heraus, die Nachbarzähne kippen, und der Knochen im Bereich baut sich ab. Deshalb wird der nächste Schritt vor der Entfernung geplant.

05

Ein einzelner Zahn oder der ganze Mund

Für das Problem eines einzelnen Zahns braucht es keinen Plan für den ganzen Mund, und auch wenn uns dieser Satz nicht nützt, ist er richtig. Der Anwendungsbereich unseres Protokolls sind viele fehlende Zähne; bei einer einzelnen Lücke genügt es, bei Ihrer eigenen Zahnärztin weiterzumachen.

Fallen beim Einholen einer zweiten Meinung

Wir schreiben das auf, weil es so vorgekommen ist; alles davon sind Verhaltensweisen, die den Zweck einer zweiten Meinung zunichtemachen.

Meinungen sammeln und die Entscheidung aufschieben

Dieselbe Frage fünf Kliniken zu stellen heißt nicht entscheiden. In den Monaten, die dabei vergehen, baut sich der Knochen weiter ab, und die Möglichkeiten werden weniger. Zwei gute Meinungen sind mehr wert als fünf oberflächliche.

Nur auf den Preis sehen

Beschreiben zwei Pläne verschiedene Arbeiten, ist ein Vergleich der Preise sinnlos. Gleichen Sie zuerst den Umfang an: wie viele Implantate, welcher Zahnersatz, sind die Kontrollen enthalten. Sehen Sie erst dann auf die Zahl.

Ohne Unterlagen hingehen

Eine Meinung ohne Röntgenbild ist eine Vermutung und kann Ihnen eine falsche Sicherheit geben. Eine zweite Meinung, die ohne Ihre Unterlagen eingeholt wurde, ist keine zweite Meinung.

Bei bestehender Infektion Meinungen suchen

Bei Schwellung, Fieber und Schluckbeschwerden schadet es zu warten. Zuerst wird die Infektion behandelt; eine zweite Meinung holt man ein, nachdem sich das Bild beruhigt hat.

Nachdem Sie beide Meinungen haben

Die Entscheidung liegt bei Ihnen, und dafür müssen Sie genug Auskunft in der Hand haben. Die folgenden Schritte helfen, diese Auskunft zu ordnen.

  1. Finden Sie heraus, woher der Unterschied kommt

    Sind die beiden Pläne verschieden, kommt der Unterschied meist aus einer Annahme: wie viel Knochen geblieben ist, wie lange der Zahn hält oder wie lange die Patientin warten kann. Haben Sie die Quelle des Unterschieds gefunden, zeigt sich auch, welcher Plan zu Ihnen passt.

  2. Schreiben Sie Ihre Fragen auf und stellen Sie sie erneut

    Notieren Sie die Fragen, die Ihnen später einfallen, und stellen Sie sie beiden Kliniken. Eine gute Klinik beantwortet sie; die Stelle, an der eine Antwort vermieden wird, ist die Stelle, an der die Antwort liegt.

  3. Setzen Sie sich eine realistische Frist

    Für die Entscheidung einige Wochen einzuplanen ist vernünftig, monatelang zu warten nicht. Der Knochenabbau schreitet lautlos fort, und der Preis der Wartezeit sind weniger Möglichkeiten der Behandlung.

  4. Entscheiden Sie sich mit einem schriftlichen Plan

    Welche Klinik Sie auch wählen: Verlangen Sie den Umfang schriftlich, also wie viele Implantate, welcher Zahnersatz, wie viele Sitzungen, Kontrollen und Garantie. Ein schriftlicher Plan schützt Sie und die Klinik zugleich.

Warten Sie in diesen Fällen nicht

  • Die Schwellung wird größer oder Sie haben Fieber. In dieser Lage wird nicht auf eine zweite Meinung gewartet. Gehen Sie noch am selben Tag zur Zahnärztin; breitet sich die Schwellung zum Auge oder zum Hals aus, gehen Sie direkt in die Notaufnahme.
  • Schmerzmittel bringen den Schmerz nicht unter Kontrolle. Ein Schmerz, für den das Medikament nicht reicht, ist das deutlichste Zeichen, dass sich die Behandlung nicht aufschieben lässt. Das ist kein Bild, bei dem man wartet, um Meinungen zu sammeln.
  • Der Zahn lässt sich mit dem Finger bewegen. In diesem Stadium kann der größte Teil des tragenden Knochens verloren sein. Die Beurteilung sollte nicht warten; jeder Monat des Wartens verringert den Knochen, auf dem die nächste Behandlung ruhen soll.
  • Ihre Unterlagen werden Ihnen nicht ausgehändigt. Eine Kopie Ihres Röntgenbildes und Ihres Behandlungsplans zu verlangen ist Ihr Recht. Werden sie nicht herausgegeben, wird die zweite Meinung mit unvollständigen Angaben eingeholt; darauf zu bestehen gehört deshalb zu Ihrer Entscheidung.

Was eine zweite Meinung kostet

Eine zweite Meinung kostet meist eine Untersuchung und, falls nötig, eine Bildgebung; worüber eigentlich zu sprechen ist, sind die Kosten, keine zweite Meinung einzuholen. Das Folgende sind die Posten dieser Rechnung.

Untersuchung und Bildgebung
Reichen die Aufnahmen aus, die Sie haben, ist eine neue Bildgebung womöglich nicht nötig. Wird ein DVT verlangt, fragen Sie nach der Begründung; ein begründetes DVT ändert die Qualität der Entscheidung wirklich.
Der Preis der Verzögerung
Verzögert sich die Entscheidung um einige Wochen, sind die Kosten fast null. Zieht sie sich über Monate, schreitet der Knochenabbau fort, und die Möglichkeiten der Behandlung werden weniger; das sind nicht die Kosten der zweiten Meinung, sondern die des Aufschiebens.
Der Preis einer falschen Entscheidung
Einen Zahn zu ziehen, der zu retten gewesen wäre, oder einen Zahn monatelang mitzutragen, der nicht zu retten ist: Beides sind Posten, die in Knochen bezahlt werden. Hier liegt der eigentliche Ertrag einer zweiten Meinung.
Ein vergleichbares Angebot
Der Nebenertrag einer zweiten Meinung ist ein zweiter schriftlicher Plan. Zwei Pläne über den Umfang zu vergleichen ist günstiger und sicherer, als sich anhand eines einzigen Angebots zu entscheiden.

Häufige Fragen

Ist eine zweite Meinung eine Respektlosigkeit gegenüber meiner Zahnärztin?

Nein, und eine gute Zahnärztin nimmt es nicht so auf. Vor einer Entscheidung, die sich nicht zurücknehmen lässt, einen zweiten Blick zu wünschen, ist in jedem Bereich der Medizin gewöhnlich. Stoßen Sie auf eine unangenehme Reaktion, ist auch das bereits ein Hinweis für Ihre Beurteilung.

Müssen sie mir mein Röntgenbild herausgeben, wenn ich danach frage?

Ihre Gesundheitsdaten gehören Ihnen, und eine Kopie zu verlangen ist ein gewöhnlicher Wunsch. In den meisten Kliniken dauert es nur Minuten, sie digital zu teilen. Werden sie nicht herausgegeben, wird die zweite Meinung mit unvollständigen Angaben eingeholt, und darauf sollten Sie bestehen.

Zwei Zahnärztinnen sagen Verschiedenes, wem soll ich glauben?

Sehen Sie nicht auf die Antwort, sondern auf die Begründung. Verlässlicher ist die Meinung, die ihre Entscheidung an der Aufnahme zeigen kann, die Möglichkeiten und deren Preis erklärt und Ihnen auch sagen kann, wofür Sie nicht geeignet sind. Nennen beide dieselbe Begründung, liegt der Unterschied nur in der Herangehensweise.

Berechnen Sie etwas für eine zweite Meinung?

Für die Beurteilung genügt es uns meist, die Aufnahmen durchzusehen, die Sie haben; ist eine neue Bildgebung nötig, sagen wir das von Anfang an. Halten wir Sie am Ende für nicht geeignet, schreiben wir Ihnen auch das: Für das Problem eines einzelnen Zahns ist unser Protokoll nicht nötig.

Wie viele Meinungen soll ich einholen?

Zwei genügen meist. Eine dritte ist sinnvoll, wenn die ersten beiden weit auseinanderliegen. Von Klinik zu Klinik zu gehen, bis dieselbe Antwort fällt, heißt nicht entscheiden, sondern die Entscheidung aufschieben; die Zinsen dieses Aufschubs werden in Knochen bezahlt.

Kann ich eine zweite Meinung aus dem Ausland aus der Ferne einholen?

Mit geteiltem Röntgenbild und DVT lässt sich eine Vorbeurteilung machen, und das ist ein nützlicher Anfang. Eine Meinung ohne Untersuchung bleibt aber eine Vorbeurteilung; ein verbindlicher Plan entsteht nicht, bevor der Mund gesehen wurde. Nutzen Sie eine Meinung aus der Ferne im Wissen um diese Grenze.

Was mache ich, wenn auch die zweite Meinung für die Zahnentfernung ist?

Dann lautet die eigentliche Frage nicht mehr, ob der Zahn zu retten ist, sondern wie die Lücke gelöst wird. Das vor der Entfernung zu planen ist wichtig: Bleibt die Lücke, wandert der Zahn im Gegenkiefer heraus, die Nachbarzähne kippen, und der Knochen im Bereich baut sich ab.

Quellen

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