Leben mit der Prothese

Wann wird eine Prothese erneuert? Unterfütterung oder neue Prothese?

Eine Prothese hält im Durchschnitt sieben bis zehn Jahre, aber jede neue Prothese sitzt auf einem kleineren Knochenboden als die vorige

Unten beschreiben wir, warum eine Prothese, die Sie seit Langem tragen, mit der Zeit ersetzt werden muss, worin sich eine Unterfütterung von einer neuen Prothese unterscheidet, an welchen Zeichen Sie erkennen, dass die Zeit für eine Erneuerung gekommen ist, und warum regelmäßige Kontrollen etwas bringen. Ganz am Ende erklären wir auch, warum jede neue Prothese auf weniger Knochen sitzt als die vorige, warum die Zeit also nicht für die Prothese arbeitet.

Kurze Antwort

Eine Prothese lässt sich im Durchschnitt sieben bis zehn Jahre tragen; diese Zeit ist aber von Mensch zu Mensch verschieden, und fünf Jahre nach der Anfertigung wird empfohlen, ihren Zustand prüfen zu lassen. Bei einer Unterfütterung wird auf die Innenfläche der Prothese eine neue Schicht aufgebracht, und die Prothese wird dem geschrumpften Knochenboden wieder angepasst; das geschieht meist alle ein bis zwei Jahre oder sobald sich der Halt spürbar verändert. Wackelt die Prothese, verursacht sie ständig Wunden, hält sie nicht ohne Haftcreme oder wirkt Ihr Gesicht eingefallen, ist womöglich die Zeit für eine Erneuerung gekommen.

Durchschnittliche Lebensdauer
Sieben bis zehn Jahre, je nach Mensch verschieden
Zeitpunkt für eine Überprüfung
Fünf Jahre nach der Anfertigung
Wie oft unterfüttert wird
Alle ein bis zwei Jahre oder wenn sich der Halt ändert
Jede neue Prothese
Sitzt auf weniger Knochen als die vorige

Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji

Warum eine Prothese mit der Zeit ersetzt werden muss

Prothesenzähne bestehen aus Kunststoff oder Komposit und sind nicht so hart wie natürlicher Zahnschmelz. Über die Jahre werden sie unter der Kaukraft langsam flacher; dieses Abflachen verringert die Kauleistung und verändert die Bisshöhe ein wenig. Auch die Basis nimmt mit der Zeit Farbstoffe aus Speichel und Speisen auf, auf ihrer porösen Oberfläche siedeln sich Bakterien an, die Geruch halten, und das Material verliert seine anfängliche Frische. Nichts davon macht die Prothese unbrauchbar, aber es zeigt, dass sie langsam altert.

Was sich eigentlich verändert, ist nicht die Prothese, sondern der Boden, auf dem sie sitzt. Die Prothese wird nach der Form des Kieferknochens am Tag ihrer Anfertigung gestaltet. Weil der Knochen nach einer Zahnentfernung langsam weiter schrumpft, kann die Prothese über die Jahre nicht mehr so genau passen wie am ersten Tag. Selbst wenn die Basis nicht gerissen und die Zähne nicht abgenutzt sind, ist dieser Verlust an Passung für sich allein ein Grund, die Prothese zu ersetzen.

Unterfütterung und neue Prothese lösen verschiedene Probleme. Bei der Unterfütterung wird auf die Innenfläche der vorhandenen Prothese eine neue Schicht aufgebracht; Zähne, Form und Biss bleiben gleich, nur die zum Gewebe zeigende Fläche wird dem geschrumpften Boden wieder angepasst. In manchen Fällen wird die gesamte Basis erneuert, während die Zähne erhalten bleiben; das nennt man Rebasierung, und bei einer verfärbten Basis oder einer mit feinen Rissen ist sie eine dauerhaftere Lösung als die Unterfütterung. Bei einer neuen Prothese werden dagegen Basis und Zähne von Grund auf neu gefertigt; sind die Zähne deutlich abgenutzt, hat sich die Bisshöhe verändert oder ist die Prothese nach mehreren Unterfütterungen wieder locker geworden, ist das der richtige Schritt.

Die Zahlen sind von Mensch zu Mensch verschieden, aber die verlässlichste Angabe, die wir haben, lautet: Bei regelmäßiger Pflege liegt die durchschnittliche Lebensdauer einer Prothese zwischen sieben und zehn Jahren. Fünf Jahre nach der Anfertigung wird empfohlen, den Zustand der Prothese von Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt prüfen zu lassen; das heißt nicht, die Prothese sofort zu ersetzen, sondern nur zu messen, wie stark sich der Knochen verändert hat. Unterfüttert wird dagegen viel häufiger, alle ein bis zwei Jahre oder sobald sich der Halt spürbar verändert. Dass Sie in verschiedenen Quellen weit auseinanderliegende Zahlen finden, liegt daran, dass die einen die Haltbarkeit des Materials messen, die anderen das Tempo des Knochenverlusts; beides schreitet nicht gleich schnell voran.

Wie schnell der Knochen verloren geht, ist nicht bei allen gleich. Das Alter bei der Zahnentfernung, die Knochendichte, wie viele Stunden am Tag die Prothese getragen wird, die Gesundheit des Zahnfleischs und die allgemeine Ernährung beeinflussen das Tempo des Knochenabbaus. Deshalb kann von zwei Menschen, die am selben Tag eine Prothese bekommen, der eine nach fünf Jahren eine deutliche Lockerung erleben, während der andere sie acht Jahre ohne Probleme trägt. Angaben zur Lebensdauer sind deshalb immer eine Spanne, nie ein festes Datum.

Die Zeichen, dass die Zeit für eine Erneuerung gekommen ist, sind eindeutig. Wackelt die Prothese im Lauf des Tages deutlich, kehren unter ihr häufig Wunden wieder, ist Haftcreme zum Essen oder in Gesellschaft unverzichtbar geworden, ist die Prothese sichtbar abgenutzt oder gerissen oder hören Sie beim Kauen oder Sprechen ein Klicken, zeigt das, dass die Prothese nicht mehr richtig im Mund sitzt. Treten mehrere dieser Zeichen zusammen auf, ist es vernünftig, ohne Aufschub zur Kontrolle zu gehen.

Auch ein eingefallenes unteres Gesichtsdrittel gehört zu diesem Bild. Nimmt die Bisshöhe ab, weil die Prothesenzähne abgenutzt sind oder der Knochenboden geschrumpft ist, wird der Abstand zwischen Nase und Kinn kürzer, die Lippen fallen nach innen ein, und die Linien in den Mundwinkeln werden deutlicher. Weil diese Veränderung langsam fortschreitet, bemerken die Betroffenen sie meist nicht selbst; das Umfeld oder der Vergleich mit alten Fotos macht sie sichtbar. Eine neue Prothese kann dieses Bild weitgehend umkehren, indem sie die Bisshöhe wieder auf das richtige Maß bringt.

Regelmäßige Kontrollen sind der praktischste Weg, ein Problem zu erfassen, bevor es größer wird. Auch wenn Sie keinerlei Beschwerden mit der Prothese haben, hilft ein Besuch bei Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt einmal im Jahr, eine kleine Druckstelle, die Ihnen noch nicht aufgefallen ist, eine leichte Veränderung des Bisses oder einen Knochenverlust im frühen Stadium früh zu erkennen. Die einfachste Kontrolle zu Hause lautet: Fühlt sich die Prothese anders an als im letzten Jahr, gibt es ein neues Klicken, kehrt eine neue Wunde wieder? Beantworten Sie diese drei Fragen mit Ja, schadet es nicht, Ihren Termin vorzuziehen.

Wann eine Unterfütterung genügt und wann eine neue Prothese nötig ist

Diese Unterscheidung treffen wir, nachdem wir die Prothese in der Hand hatten, anhand des Abnutzungsgrads der Zähne, des Zustands der Basis und der Höhe des Kieferkamms. Die folgenden Listen sollen Ihnen helfen, Ihre Lage einzuordnen; die verbindliche Entscheidung fällt nach der Untersuchung.

Der Zahn lässt sich erhalten

  • Die Zähne sind noch in gutem Zustand, nur der Halt hat nachgelassenSind die Zähne nicht deutlich abgenutzt und ist das einzige Problem, dass die Prothese nicht mehr so fest sitzt wie früher, genügt meist eine Unterfütterung.
  • Die letzte Unterfütterung liegt ein bis zwei Jahre zurückDieser Abstand ist die übliche Häufigkeit, in der unterfüttert wird. Der Boden kann in dieser Zeit leicht geschrumpft sein, und eine neue Unterfütterung schließt diesen Spalt.
  • Die Bisshöhe stimmt nochIst Ihr Gesicht nicht deutlich eingefallen und ist der Abstand zwischen Kinn und Nase derselbe wie früher, ist die Bisshöhe erhalten; das zeigt, dass eine Unterfütterung genügen wird.
  • Die Basis hat keine Risse und ist kaum verfärbtHat die Basis kein Problem in ihrem Aufbau, ist die Unterfütterung nur eine Schicht, die auf die Innenfläche kommt, und verändert das Aussehen von außen nicht.

Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich

  • Die Zähne sind deutlich abgenutzt oder flach gewordenAbgenutzte Zähne ändern sich durch eine Unterfütterung nicht; um die Kauleistung zurückzugewinnen, ist eine neue Prothese nötig.
  • Die Prothese wird nach mehreren Unterfütterungen wieder lockerJede Unterfütterung passt die Prothese dem Boden von heute an, und weil der Knochen weiter abgebaut wird, wird die gewonnene Zeit jedes Mal kürzer. Steht die dritte Unterfütterung zur Sprache, gehört eine neue Prothese oder eine implantatgestützte Möglichkeit beurteilt.
  • Die Basis ist gerissen, gebrochen oder deutlich verfärbtEine Basis mit einem Problem in ihrem Aufbau wird durch eine Unterfütterung nicht stärker. Eine Rebasierung oder eine ganz neue Prothese bringt ein verlässlicheres Ergebnis.
  • Das Gesicht ist eingefallen, die Lippen sind deutlich nach innen gezogenDas zeigt, dass Bisshöhe verloren gegangen ist. Eine Unterfütterung berichtigt nur die Innenfläche, die Bisshöhe bringt sie nicht zurück; dafür ist eine neue Prothese nötig.

Wie in der Klinik zwischen Unterfütterung und neuer Prothese entschieden wird

Die folgende Reihenfolge ist meist in einem einzigen Termin abgeschlossen. Am Ende haben Sie eine klare Antwort darauf, wie viele Jahre Ihre Prothese noch vor sich hat.

  1. 1

    Wir sprechen über Alter und Vorgeschichte der Prothese

    Wie alt die Prothese ist, wie oft sie schon unterfüttert wurde und wie lange die letzte Unterfütterung zurückliegt, geht unmittelbar in die Entscheidung ein. Schicken Sie uns über das Formular das Alter Ihrer Prothese und ein Foto, können wir Ihnen vorab sagen, ob es sich für Sie lohnt, über festsitzende Zähne zu sprechen.

  2. 2

    Der Abnutzungsgrad der Zähne wird untersucht

    Die Abnutzung an der Oberfläche der Prothesenzähne zeigt, ob die Bisshöhe erhalten ist. Eine deutliche Abnutzung spricht für eine neue Prothese.

  3. 3

    Der Kieferkamm wird beurteilt

    Der Kamm wird mit dem Finger ertastet und bei Bedarf mit einem DVT untersucht. Steht der Kamm noch deutlich, genügt eine Unterfütterung; ist er flach geworden, ändert sich die Frage.

  4. 4

    Die Bisshöhe wird kontrolliert

    Beurteilt werden der Abstand zwischen Kinn und Nase und ob die Lippen gestützt werden. Das zeigt, ob das eingefallene Gesicht mit der Prothese zusammenhängt.

  5. 5

    Die Entscheidung fällt

    Passen Boden und Biss noch, wird eine Unterfütterung empfohlen. Wenn nicht, wird über eine neue Prothese gesprochen, bei Bedarf zusammen mit implantatgestützten Möglichkeiten.

  6. 6

    Die Umsetzung

    Eine Unterfütterung ist meist am selben Tag abgeschlossen. Eine neue Prothese verteilt sich mit Abdruck, Anprobe und Eingliederung auf einige Termine.

Die Möglichkeiten

Das Folgende wird nach dem Zustand der Prothese gewählt; die Reihe geht vom geringsten Eingriff bis zur dauerhaftesten Lösung.

01

Die Unterfütterung

Auf die Innenfläche der Prothese wird eine neue Schicht aufgebracht, Zähne und Form bleiben erhalten. Ist der Boden leicht geschrumpft, bringt sie den Halt wirklich zurück, aber weil der Knochen weiter abgebaut wird, hält ihre Wirkung jedes Mal etwas kürzer an.

02

Die Rebasierung

Die Zähne bleiben erhalten, während die gesamte Basis durch neues Material ersetzt wird. Ist die Basis verfärbt oder hat sie feine Risse, sind die Zähne aber noch in gutem Zustand, ist das ein dauerhafterer Zwischenschritt als die Unterfütterung.

03

Eine neue Prothese

Basis und Zähne werden von Grund auf neu gefertigt. Sind die Zähne deutlich abgenutzt, hat sich die Bisshöhe verändert oder ist die Prothese nach mehreren Unterfütterungen wieder locker geworden, ist das der richtige Schritt.

04

Die herausnehmbare Prothese auf Implantaten

Auf die im Kiefer gesetzten Implantate kommen Halteelemente, und die Prothese rastet darauf ein. Das Wackeln hört weitgehend auf, und der ungleichmäßige Druck auf die Prothese und damit die Wirkung, die den Knochenverlust beschleunigt, nehmen ab.

05

Festsitzende Zähne auf Implantaten

Die Prothese entfällt vollständig, die Zähne werden auf den Implantaten befestigt. Weil die Kaukraft durch den Knochen läuft, schrumpft der Boden nicht weiter, und der Kreislauf aus Unterfütterung und Erneuerung ist von Grund auf beendet.

Was geschieht, wenn die Erneuerung aufgeschoben wird

Wir schreiben das auf, damit Sie wissen, welche Veränderungen unbemerkt fortschreiten.

Der Knochenverlust beschleunigt sich

Eine Prothese, die nicht mehr richtig auf ihrem Boden sitzt, übt beim Kauen einen ungleichmäßigen Druck aus, und dieser unregelmäßige Druck beschleunigt den Knochenabbau. Aufschieben führt dazu, dass die nächste Prothese auf noch weniger Knochen sitzt.

Die Kauleistung sinkt

Flach gewordene Prothesenzähne zerkleinern die Nahrung nicht mehr so wirksam wie früher. Das verschiebt die Essgewohnheiten unbemerkt zu weicher und einseitiger Kost.

Das eingefallene Gesicht wird bleibend

Bleibt die Bisshöhe lange zu niedrig, gewöhnt sich das umgebende Gewebe an diese neue Lage. Selbst wenn eine später angefertigte neue Prothese die Höhe berichtigt, braucht das Gewebe Zeit, sich an die frühere Stütze zu gewöhnen.

Wiederkehrende Wunden und Pilzinfektion

Eine schlecht passende Prothese scheuert ständig am Zahnfleisch, und auf der feuchten Fläche ohne Luft steigt das Risiko einer Pilzinfektion. Dieser Kreislauf wiederholt sich, bis die Prothese erneuert wird.

Die Möglichkeiten für später werden enger

Solange der Knochen weiter abgebaut wird, nimmt auch die Menge an Knochen ab, die später für ein Implantat zur Verfügung steht. Eine Lage, die heute eine breite Auswahl an Möglichkeiten bietet, kann nach einigen Jahren Aufschub zu einem enger begrenzten Plan werden.

Was Sie nach der Erneuerung erwartet

Der folgende Ablauf gilt für alle Wege, vom Weg, der mit einer Unterfütterung endet, bis zum Wechsel zu festsitzenden Zähnen. Auf welchem Sie sind, zeigt sich nach der Untersuchung.

  1. Nach einer Unterfütterung: am selben Tag

    Die Prothese wird am selben Tag eingesetzt, und den Unterschied im Halt spüren Sie beim ersten Bissen. Eine kleine Einstellung kann nötig sein; sie ist in einer Sitzung erledigt.

  2. Nach einer Rebasierung: ein bis zwei Tage

    Die neue Basis im Labor anzufertigen kann ein bis zwei Tage dauern. In dieser Zeit können Sie Ihre Ersatzprothese tragen.

  3. Nach einer neuen Prothese: zwei bis drei Wochen

    Abdruck, Anprobe und Eingliederung verteilen sich auf einige Termine. Sprechen und Kauen fühlen sich in den ersten Tagen anders an und spielen sich binnen zwei Wochen ein.

  4. Nach dem Wechsel zu festsitzenden Zähnen: drei Kliniktage

    In unserem Protokoll gehören zum ersten Tag das DVT, die Implantate, der digitale Abdruck und die ersten Zähne zur Anprobe; zum zweiten Tag die Anproben und die Wahl der endgültigen Zahnfarbe; am dritten Tag ist die Behandlung mit dem Befestigen der endgültigen Zähne abgeschlossen. Nach diesem Weg kommt der Kreislauf aus Unterfütterung und Erneuerung nicht mehr zur Sprache.

Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen

  • Die Prothese wackelt nach Unterfütterung oder neuer Prothese weiter. Nach dem Eingriff wird eine deutliche Besserung erwartet. Wackelt sie weiter, ist eine zusätzliche Beurteilung nötig.
  • Eine Wunde schließt sich nicht binnen einer Woche. Kleine Druckstellen nach einer neuen Prothese oder einer Unterfütterung sind üblich, aber eine Wunde, die länger als eine Woche besteht, gehört gesondert beurteilt.
  • Beim Sprechen hält ein deutliches Klicken an. Das kann zeigen, dass der Biss noch nicht richtig sitzt. Melden Sie es, ohne Ihren Termin abzuwarten.
  • Schwellung, Fieber oder starke Schmerzen. Diese Zeichen können auf etwas hinweisen, das über die Prothese hinausgeht. Wenden Sie sich noch am selben Tag an eine Praxis; ist der Zustand schwer, gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie den Rettungsdienst.

Was den Umfang bestimmt

Zwischen Unterfütterung und neuer Prothese liegt sowohl bei der Dauer als auch beim Umfang ein großer Unterschied. Den zutreffenden Umfang nennen wir nach der Untersuchung. Diese Posten bestimmen ihn:

Unterfütterung, Rebasierung oder neue Prothese
Alle drei sind verschiedene Eingriffe; Dauer, Bedarf an Laborarbeit und die Menge des verwendeten Materials unterscheiden sich.
Wie oft schon unterfüttert wurde
Bei einer Prothese, die schon mehrfach unterfüttert wurde, kann eine neue Prothese inzwischen das verlässlichere Ergebnis bringen; das verändert den Umfang.
Der Zustand des Kieferkamms
Steht der Kamm noch deutlich, kann eine Unterfütterung genügen. Ist er flach geworden, werden implantatgestützte Möglichkeiten gesondert beurteilt.
Ein Kiefer oder beide
Untere und obere Prothese verändern sich meist unterschiedlich schnell; beide Kiefer gemeinsam zu planen wird gesondert berechnet.

Häufige Fragen

Nach wie vielen Jahren werden dritte Zähne ersetzt?

Bei regelmäßiger Pflege liegt die durchschnittliche Lebensdauer einer Prothese zwischen sieben und zehn Jahren, sie ist aber je nach Tempo des Knochenverlusts von Mensch zu Mensch verschieden. Fünf Jahre nach der Anfertigung wird empfohlen, den Zustand der Prothese prüfen zu lassen.

Was ist eine Unterfütterung der Prothese?

Bei einer Unterfütterung wird auf die Innenfläche der Prothese eine neue Schicht aufgebracht, und die Prothese wird so dem geschrumpften Knochenboden wieder angepasst. Die Zähne und die allgemeine Form der Prothese verändern sich nicht, erneuert wird nur die Fläche, die zum Gewebe zeigt.

Wie oft wird unterfüttert?

Die allgemeine Regel lautet, alle ein bis zwei Jahre unterfüttern zu lassen oder dann, wenn Ihnen eine Veränderung im Halt der Prothese auffällt. Das ist ein kleiner Eingriff, der viel häufiger vorgenommen wird als der vollständige Ersatz der Prothese.

Ist eine Unterfütterung oder eine neue Prothese sinnvoller?

Sind die Zähne noch in gutem Zustand und ist die Bisshöhe erhalten, genügt meist eine Unterfütterung. Sind die Zähne deutlich abgenutzt, ist die Basis gerissen oder wird die Prothese nach mehreren Unterfütterungen wieder locker, bringt eine neue Prothese ein verlässlicheres Ergebnis.

Was passiert, wenn ich meine Prothese nie ersetze?

Eine Prothese, die nicht mehr richtig auf ihrem Boden sitzt, übt ungleichmäßigen Druck aus, und das beschleunigt den Knochenabbau. Aufschieben betrifft nicht nur den Komfort, sondern auch die Menge an Knochen, die Ihnen bleibt, wenn später über ein Implantat nachgedacht wird.

Wie oft sollte eine Prothese kontrolliert werden?

Auch ohne jede Beschwerde hilft eine Kontrolle einmal im Jahr, eine Druckstelle oder eine Veränderung des Bisses früh zu erkennen, die Ihnen noch nicht aufgefallen ist. Fühlt sich die Prothese anders an als im letzten Jahr oder gibt es ein neues Klicken, ziehen Sie Ihren Termin vor.

Hängt mein eingefallenes Gesicht mit der Prothese zusammen?

Das kann sein. Die Abnutzung der Prothesenzähne oder das Schrumpfen des Knochenbodens verringert die Bisshöhe; dadurch wird der Abstand zwischen Nase und Kinn kürzer, und die Lippen fallen nach innen ein. Eine neue Prothese kann dieses Bild weitgehend umkehren, indem sie die Bisshöhe wieder auf das richtige Maß bringt.

Warum habe ich das Gefühl, dass jede neue Prothese kürzer hält als die vorige?

Weil jede neue Prothese auf einem kleineren Kieferkamm angefertigt wird als dem, auf dem die vorige saß. Eine Erneuerung passt die Prothese dem heutigen Boden an, hält den Knochenverlust selbst aber nicht auf; deshalb geht dieser Kreislauf weiter, solange nicht zu einer implantatgestützten Lösung gewechselt wird.

Quellen

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