Zu wenig Knochen
Knochenersatzmaterial: Was ist das, woher kommt es, schadet es?
Was im Alltag Knochenersatzmaterial heißt, ist nicht ein einziges Material, sondern Knochentransplantate aus vier verschiedenen Quellen
Wurde Ihnen vor einem Implantat oder bei einer Zahnentfernung gesagt „Wir bringen Knochenersatzmaterial ein“, haben Sie wahrscheinlich diese Fragen: Woraus besteht das Material, was geschieht damit im Körper, schadet es und ist es wirklich nötig? Auf dieser Seite erklären wir die vier Quellen des Materials, in welchen Situationen es verwendet wird, wie die Heilung verläuft und welche Risiken bekannt sind. Wo es nicht nötig ist, haben wir genauso offen aufgeschrieben.
Kurze Antwort
Knochenersatzmaterial ist das Material, mit dem fehlendes Volumen im Kieferknochen ergänzt wird. Es stammt aus vier Quellen: Ihrem eigenen Knochen, menschlichem Knochen aus einer Gewebebank, tierischem Knochen, meist vom Rind, und synthetischem Material. Das Material wirkt wie ein Gerüst; Ihr eigener Knochen wächst mit der Zeit in dieses Gerüst hinein. Eingesetzt wird es, um die Alveole nach einer Zahnentfernung zu erhalten, einen Defekt rings um ein Implantat zu schließen und beim Sinuslift. In der richtigen Situation gilt es als sicher; eine Infektion und ein Transplantat, das nicht einheilt, sind bekannte Risiken.
- Fachbegriff
- Knochentransplantat (Material, das Knochen ersetzt)
- Vier Quellen
- Eigener Knochen, menschlich, tierisch, synthetisch
- Wann das Implantat folgt
- Bei kleinem Defekt in derselben Sitzung, bei großem Monate später
- Bekannte Risiken
- Infektion, sich öffnende Wunde, Transplantat heilt nicht ein
Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji
Was Knochenersatzmaterial eigentlich ist
Das Material, das in der Zahnmedizin Knochenersatzmaterial genannt wird, heißt fachlich Knochentransplantat. Dass es wie Pulver aussieht, liegt daran, dass es meist als kleine Granulate verwendet wird; es gibt auch Blöcke und Pasten. Seine Aufgabe ist, fehlendes Volumen im Kieferknochen aufzufüllen und in diesem Hohlraum einen Untergrund zu schaffen, auf dem neuer Knochen entsteht. Knochenersatzmaterial ist deshalb keine Behandlung für sich, sondern meist ein Zwischenschritt vor dem Implantat oder in derselben Sitzung wie das Implantat.
Was das Material im Körper leistet, ähnelt einem Gerüst. In die Zwischenräume zwischen den Granulaten wachsen mit der Zeit Blutgefäße und knochenbildende Zellen ein; Ihr eigener Knochen wächst an diesem Gerüst entlang. Ihr eigener Knochen bringt darüber hinaus lebende Zellen und Wachstumssignale mit und kann die Knochenbildung deshalb selbst anstoßen; bei den anderen Materialien fehlt diese Eigenschaft oder ist sehr begrenzt. Daraus ergibt sich der grundlegende Unterschied zwischen den Quellen.
Die erste Quelle ist Ihr eigener Knochen; fachlich heißt das autologes Transplantat. Kleine Mengen werden meist aus demselben Mund entnommen, vom Kinn oder aus dem Bereich hinter den unteren Backenzähnen; bei großen Defekten kommen entfernte Stellen wie die Hüfte infrage. Eine Reaktion des Immunsystems auf dieses Material kommt nicht vor, und biologisch ist es die wirksamste Quelle. Der Preis dafür ist eine zweite Wunde: An der Entnahmestelle können Schmerzen, Schwellung und selten ein Taubheitsgefühl auftreten. Eigener Knochen wird außerdem schneller umgebaut als die anderen Materialien, und ein Teil seines Volumens kann mit der Zeit verloren gehen.
Die zweite Quelle ist Knochen von einem anderen Menschen (allogenes Transplantat). Er wird in Gewebebanken nach einer Prüfung der Spenderinnen und Spender und mit Verfahren aufbereitet, die das Übertragungsrisiko senken; es gibt ihn tiefgefroren, getrocknet oder mit teilweise entfernten Mineralien. Die dritte Quelle ist tierischer Knochen (xenogenes Transplantat). In der Zahnmedizin am verbreitetsten ist Rinderknochen; es gibt auch Produkte vom Schwein und vom Pferd. Bei diesen Materialien wird der organische Anteil mit hoher Hitze und chemischen Verfahren entfernt, übrig bleibt das mineralische Gerüst des Knochens. Granulate vom Rind werden sehr langsam abgebaut, und ein Teil davon ist selbst nach Jahren noch im neuen Knochen zu sehen; für den Erhalt des Volumens ist das eine erwünschte Eigenschaft.
Die vierte Quelle sind synthetische Materialien (alloplastisches Material): Laborprodukte wie Hydroxylapatit, Trikalziumphosphat und bioaktives Glas, die den mineralischen Aufbau des Knochens nachahmen. Sie stammen weder von einem Menschen noch von einem Tier, und wie schnell sie abgebaut werden, hängt von der Art ab. Welches Transplantat auch verwendet wird, in den meisten Fällen wird es mit einer Kollagenmembran abgedeckt. Die Membran verhindert, dass das schnell wachsende Zahnfleischgewebe in das Transplantat einsinkt, und verschafft dem Knochen Zeit. Gut zu wissen: Ein erheblicher Teil der Kollagenmembranen stammt ebenfalls vom Schwein oder vom Rind.
Welches Material gewählt wird, hängt von Größe, Form und Lage des Defekts ab. In einer Alveole, deren vier Wände erhalten sind, ist die Auswahl groß; in Bereichen, in denen der Knochen über seine vorhandenen Grenzen hinaus aufgebaut werden muss, wird es schwieriger. Die Cochrane-Übersichtsarbeit zu Verfahren des Knochenaufbaus vor einem Implantat berichtet, dass unklar ist, welche der Techniken besser ist, und dass Komplikationen vor allem beim Aufbau in vertikaler Richtung häufig sind. Dieselbe Übersichtsarbeit hält auch fest, dass manche Knochenersatzmaterialien mit weniger Komplikationen und Schmerzen verbunden sein können als die Entnahme von Knochen an einer anderen Stelle des Körpers.
Wann Knochenersatzmaterial nötig ist und wann nicht
Die folgende Unterscheidung ist ein allgemeiner Rahmen. Ob es bei Ihnen nötig ist, zeigen die Untersuchung und oft ein dreidimensionales DVT; zwei Menschen, die mit demselben Satz kommen, können unterschiedliche Antworten bekommen.
Der Zahn lässt sich erhalten
- Die Alveole nach einer Zahnentfernung erhaltenNach einer Zahnentfernung werden die Wände der Alveole mit der Zeit dünner. Ist in diesem Bereich später ein Implantat geplant und wird die Wartezeit länger, lässt sich ein Teil des Volumens erhalten, indem die Alveole mit menschlichem, tierischem oder synthetischem Material gefüllt wird. Dieser Eingriff heißt Erhalt der Alveole.
- Wenn eine Seite des Implantats frei liegen würdeIst die Knochenwand beim Setzen eines herkömmlichen Implantats dünn, kann ein Teil der Implantatoberfläche frei liegen. Ist der Defekt klein, wird das Material in derselben Sitzung rings um das Implantat eingebracht und mit einer Membran abgedeckt; ein eigener Eingriff ist dann womöglich nicht nötig.
- Wenn im hinteren Oberkiefer der Boden der Kieferhöhle tief liegtFehlt für ein herkömmliches Implantat die nötige Höhe, wird der Boden der Kieferhöhle angehoben und darunter Material eingebracht. Dieser Eingriff heißt Sinuslift; wann er wirklich nötig ist, erklären wir auf einer eigenen Seite.
- Knochentaschen durch eine ZahnfleischerkrankungEine Zahnfleischerkrankung hinterlässt an manchen Zähnen neben der Wurzel einen schmalen, tiefen Knochenverlust. In geeigneten Fällen lassen sich diese Taschen mit Knochenersatzmaterial füllen. Ziel ist hier nicht ein Implantat, sondern der Erhalt des Zahns selbst.
Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich
- Wenn der verbliebene Knochen ohnehin ausreichtSind die für das Implantat nötige Höhe und Breite vorhanden, verlängert zusätzliches Material nur den Plan. Die Antwort darauf liefert nicht das zweidimensionale Röntgenbild, sondern das DVT.
- Wenn im Bereich eine nicht beherrschte Entzündung bestehtMaterial in einem infizierten Bereich heilt nicht ein und muss unter Umständen wieder entfernt werden. Zuerst wird die Entzündung beseitigt, dann wird über Knochenersatzmaterial gesprochen. Das ist keine Absage, sondern eine Frage der Reihenfolge.
- Wenn ein anderer Weg der Verankerung möglich istKurze oder abgewinkelte Implantate und das strategische Implantat, das sich in der harten äußeren Schicht des Kiefers verankert, können in manchen Kiefern den Bedarf an Knochenersatzmaterial aufheben. Welcher Weg bei Ihnen möglich ist, zeigt ebenfalls das DVT.
- Bei starkem Rauchen oder nicht eingestelltem DiabetesOb sich das Material in lebenden Knochen umwandelt, hängt von einer guten Durchblutung ab. Rauchen und ein nicht eingestellter Blutzucker stören die Wundheilung und erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass das Transplantat nicht einheilt. In dieser Lage werden zuerst diese Faktoren angegangen.
Wie Knochenersatzmaterial eingebracht wird
Die folgende Reihenfolge beschreibt einen kleinen bis mittelgroßen Eingriff mit Knochenersatzmaterial in einer Alveole oder rings um ein Implantat. Sinuslift und Knochenblöcke sind umfangreichere Eingriffe.
- 1
Bildgebung und Plan
Größe und Form des Defekts werden mit einem dreidimensionalen DVT gemessen. Welches Material verwendet wird, ob eine Membran nötig ist und ob das Implantat in derselben Sitzung oder später gesetzt wird, richtet sich nach dieser Aufnahme. Das ist der richtige Zeitpunkt, um nach der Herkunft des Materials zu fragen.
- 2
Betäubung
Der Eingriff erfolgt meist in örtlicher Betäubung; bei ängstlichen Patientinnen und Patienten lässt sich auch über eine Sedierung sprechen. Während des Eingriffs spüren Sie keinen Schmerz, sondern Druck und Vibration.
- 3
Öffnen und Reinigen des Bereichs
Das Zahnfleisch wird angehoben, sodass die Knochenoberfläche sichtbar wird. Entzündetes Gewebe, das in der Alveole verblieben ist, wird vollständig entfernt; ob das Material einheilt, hängt zu einem großen Teil von diesem Schritt ab.
- 4
Einbringen des Materials
Die Granulate werden in den Defekt eingebracht; wird Ihr eigener Knochen verwendet, wird er zuerst aus einem benachbarten Bereich entnommen. Wenn nötig, wird das Material fixiert und mit einer Kollagenmembran abgedeckt.
- 5
Naht
Das Zahnfleisch wird so vernäht, dass es das Material ohne Spannung abdeckt. Dieses Detail ist wichtig: Eine unter Spannung verschlossene Wunde neigt dazu, sich zu öffnen, und das Material kann frei liegen.
- 6
Warten und Kontrollaufnahme
Die Fäden werden meist in der ersten oder zweiten Woche gezogen. Bis das Material ausgereift ist, vergehen Monate; bevor das Implantat folgt, wird mit einer neuen Aufnahme geprüft, ob genug Knochen entstanden ist.
Welche Wege es außer Knochenersatzmaterial gibt
Heißt es, der Knochen reiche nicht, ist Knochenersatzmaterial nicht die einzige Möglichkeit. Welcher Weg passt, bestimmen Lage und Größe des Defekts; keiner der folgenden funktioniert in jedem Kiefer.
Kurzes Implantat
Ist die verbliebene Knochenhöhe begrenzt, lässt sich mit einem kürzeren Implantat ein Knochenaufbau vermeiden. Die Cochrane-Übersichtsarbeit berichtet, dass kurze Implantate im abgebauten Unterkiefer wirksamer erscheinen und zu weniger Komplikationen führen als Standardimplantate in einem Kiefer, der mit Knochen aus der Hüfte oder mit Blöcken aus Rinderknochen aufgebaut wurde.
Abgewinkeltes Setzen
Das Implantat schräg zu setzen, um einen Bereich mit ausreichendem Knochen zu erreichen, ist ein Weg, der vor allem im Oberkiefer vor und hinter der Kieferhöhle genutzt wird. In Plänen für den ganzen Mund wird er häufig gewählt.
Strategisches Implantat
Das Implantat mit dünnem, langem Körper wird nicht so gesetzt, dass es im schwammartigen Knochen im Inneren des Kiefers nach Volumen sucht, sondern so, dass es sich in der harten äußeren Schicht, dem kortikalen Knochen, verankert. Bei dieser Art der Verankerung kommt Knochenersatzmaterial in den meisten Fällen nicht zur Sprache, und die festsitzenden Zähne werden in drei Kliniktagen eingesetzt. Der Anwendungsbereich sind der ganze Mund und viele fehlende Zähne; für einen einzelnen Zahn ist es nicht geeignet. Die Veröffentlichungen zu diesem Verfahren bestehen zum großen Teil aus Fallserien, und Langzeitstudien, die es unmittelbar mit dem herkömmlichen Implantat vergleichen, sind begrenzt; Ihre Entscheidung sollten Sie in Kenntnis dessen treffen.
Brücke oder herausnehmbare Prothese
Wollen Sie keine Operation oder lässt Ihr Gesundheitszustand keine zu, bleiben Brücke und Prothese gültige Möglichkeiten. Entscheiden Sie in dem Wissen, dass beide dem Knochen unter der Lücke keine Kaubelastung geben und der Abbau in diesem Bereich weitergeht.
Schadet Knochenersatzmaterial? Die bekannten Risiken
Knochentransplantate werden seit vielen Jahren verbreitet eingesetzt und gelten in der richtigen Situation als sicher. Sicher heißt nicht risikofrei; die folgenden Punkte gehören vor dem Eingriff mit Ihnen besprochen.
Infektion
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff im Mund kann sich auch der Bereich mit dem Material infizieren. Eine Schwellung, die nach dem dritten Tag zunimmt, schlechter Geschmack, Ausfluss und Fieber sind Zeichen dafür. Ein infiziertes Transplantat muss unter Umständen teilweise oder ganz entfernt werden.
Eine sich öffnende Wunde und austretende Granulate
Dass sich in den ersten Tagen einige Granulate im Mund wie Sand anfühlen, kommt häufig vor und ist für sich genommen kein Problem. Weichen die Wundränder dagegen deutlich auseinander oder wird die Membran sichtbar, muss Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt den Bereich ansehen.
Das Transplantat heilt nicht ein
Ein Teil des Materials wird abgebaut, bevor es sich in Knochen umwandelt, oder von Bindegewebe umhüllt; das erwartete Volumen entsteht nicht. In diesem Fall kann der Eingriff wiederholt oder der Plan geändert werden. Rauchen, Infektion und ein frühes Öffnen der Wunde sind die wichtigsten Faktoren, die diese Wahrscheinlichkeit erhöhen.
Die Stelle, an der Ihr eigener Knochen entnommen wird
Wird Ihr eigener Knochen verwendet, entsteht ein zweites Operationsgebiet: Auch dort gibt es Schmerzen und Schwellung, und bei Knochen aus dem Unterkiefer kann selten ein Taubheitsgefühl an Lippe oder Kinn auftreten. Das ist der Grund, weshalb manche Knochenersatzmaterialien mit weniger Schmerzen in Verbindung gebracht werden.
Material vom Rind und die Diskussion um Prionen
Transplantate vom Rind durchlaufen in der Herstellung hohe Hitze und chemische Verfahren. Dennoch wird in der Literatur diskutiert, ob Prionen, die Erreger des Rinderwahnsinns, auf diesem Weg übertragen werden können; eine systematische Übersichtsarbeit zu diesem Thema kommt zu dem Schluss, dass sich dieses Risiko nicht ausschließen lässt. Eine Übertragung auf diesem Weg ist nicht nachgewiesen, dass das Risiko null ist, aber ebenso wenig. Haben Sie Bedenken, können Sie nach Ihrem eigenen Knochen oder nach synthetischem Material fragen.
Die Heilung nach dem Einbringen von Knochenersatzmaterial
Der folgende Ablauf ist ein allgemeiner Rahmen für Material, das in eine Alveole oder rings um ein Implantat eingebracht wurde. Beim Sinuslift und bei großen Transplantaten dauert alles länger.
Die ersten drei Tage
Schwellung und Empfindlichkeit erreichen meist am zweiten oder dritten Tag ihren Höhepunkt und gehen dann zurück. Kühlen, die regelmäßige Einnahme der verordneten Medikamente und weiche, lauwarme Kost sind die Grundlage dieser Zeit. Tasten Sie den Bereich nicht mit der Zunge ab, und spülen Sie nicht kräftig.
Die ersten zwei Wochen
In dieser Zeit werden die Fäden gezogen. Kauen Sie nicht auf dieser Seite. Wurde das Material im hinteren Oberkiefer oder beim Sinuslift eingebracht, werden Sie gebeten, sich nicht kräftig die Nase zu putzen und keinen Trinkhalm zu benutzen. Rauchen ist in dieser Zeit einer der Faktoren, die die Heilung am stärksten stören.
Drei bis sechs Monate
In dieser Zeit reift das Transplantat aus. Wird ein herkömmliches Implantat in einem eigenen Schritt gesetzt, wird der Knochen am Ende dieser Zeit mit einer neuen Aufnahme kontrolliert. Bei einem Aufbau mit großem Volumen und beim Sinuslift kann die Wartezeit länger sein.
Nach dem Implantat
Knochen, der mit einem Transplantat aufgebaut wurde, braucht auch nach dem Setzen des Implantats Pflege wie jeder andere Knochen. Entzündet sich das Zahnfleisch rings um das Implantat, kann auch dieser Knochen verloren gehen; regelmäßige Reinigung und Kontrolle sind entscheidend.
Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen
- Die Schwellung nimmt nach dem dritten Tag zu. Erwartet wird, dass sie zurückgeht. Eine zunehmende Schwellung, schlechter Geschmack oder Ausfluss können Zeichen einer Infektion sein; rufen Sie Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt noch am selben Tag an.
- Sie haben Fieber. Fieber kann zeigen, dass im Bereich des Transplantats eine Infektion beginnt. Rufen Sie an, ohne abzuwarten.
- Die Wunde hat sich geöffnet oder die Membran ist zu sehen. Dass sich einige Granulate lösen, ist normal, dass die Wundränder auseinanderweichen, nicht. Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt wird den Bereich sehen wollen.
- Ein Taubheitsgefühl an Lippe oder Kinn vergeht nicht. Ein Taubheitsgefühl in den ersten Stunden ist die Wirkung der Betäubung. Hält es auch am nächsten Tag an, melden Sie es ohne Aufschub.
Was den Umfang der Behandlung bestimmt
Knochenersatzmaterial ist kein einzelner Posten, sondern eine Anwendung, deren Umfang sich je nach Material, Menge und Größe des Eingriffs stark unterscheidet. Auf dieser Seite nennen wir keine Zahlen; der Umfang wird nach Untersuchung und Bildgebung klar. Diese Punkte sind entscheidend:
- Herkunft des Materials
- Ihr eigener Knochen verlangt ein zusätzliches Operationsgebiet; menschliche, tierische und synthetische Materialien sind dagegen fertige Produkte und unterscheiden sich je nach Hersteller. Welches Produkt verwendet wird und woher es stammt, dürfen Sie von Anfang an erfragen.
- Größe des Defekts
- Eine einzelne Alveole zu füllen und einen Teil des Kiefers in vertikaler Richtung aufzubauen ist nicht dieselbe Arbeit. Die Menge des Materials und die Dauer des Eingriffs wachsen mit der Größe des Defekts.
- Membran und Fixierung
- Ob eine Kollagenmembran, ein Titangitter oder eine Fixierung mit kleinen Schrauben nötig ist, verändert den Umfang des Eingriffs unmittelbar.
- Zahl der Schritte
- Werden Transplantat und Implantat in derselben Sitzung eingebracht, oder sind zwei getrennte Eingriffe im Abstand von Monaten nötig? Diese Entscheidung bestimmt am stärksten die Zahl der Besuche und die Gesamtdauer.
Häufige Fragen
Von welchem Tier stammt Knochenersatzmaterial?
Das verbreitetste tierische Material in der Zahnmedizin wird aus Rinderknochen gewonnen; es gibt auch Produkte vom Schwein und vom Pferd. Auch ein erheblicher Teil der Kollagenmembranen, mit denen das Material abgedeckt wird, stammt vom Schwein oder vom Rind. Tierisches Material ist nicht die einzige Möglichkeit: Auch Ihr eigener Knochen, menschlicher Knochen aus einer Gewebebank und synthetische Materialien werden verwendet. Welches Produkt verwendet wird, können Sie vor dem Eingriff erfragen.
Ist Knochenersatzmaterial halal, ist es religiös bedenklich?
Eine religiöse Beurteilung dieser Frage ist nicht Aufgabe einer Zahnärztin, eines Zahnarztes oder dieser Seite. Sagen können wir Folgendes: Woher das Transplantat und die Membran stammen, lässt sich vor dem Eingriff erfragen, und für Patientinnen und Patienten, die aus Glaubensgründen oder persönlicher Vorliebe kein tierisches Produkt möchten, gibt es den eigenen Knochen und synthetisches Material. Nennen Sie diesen Wunsch in der Planung deutlich; fragen Sie für das Transplantat und die Membran jeweils getrennt nach.
Baut sich Knochenersatzmaterial mit der Zeit ab?
Das hängt vom Material ab. Ihr eigener Knochen wird am schnellsten umgebaut, und ein Teil seines Volumens kann mit der Zeit verloren gehen. Granulate vom Rind werden sehr langsam abgebaut, ein Teil kann selbst nach Jahren noch im neuen Knochen bleiben. Bei synthetischen Materialien hängt die Geschwindigkeit von der Art ab. Knochen, der mit einem Transplantat gewonnen wurde, kann mit der Zeit wieder dünner werden, wenn er lange keine Last trägt, weil kein Implantat gesetzt wird.
Lassen sich Knochenersatzmaterial und Implantat gleichzeitig einbringen?
Bei einem kleinen Defekt ja: Das Implantat wird gesetzt, rings um die frei liegende Oberfläche wird Material eingebracht und mit einer Membran abgedeckt. Ist der Defekt so groß, dass das Implantat keinen ausreichenden Halt fände, wird zuerst das Material eingebracht, die Reifung abgewartet und das Implantat in einer eigenen Sitzung gesetzt. Was möglich ist, bestimmen das DVT vor dem Eingriff und der Knochen, der während des Eingriffs zu sehen ist.
Nach wie vielen Monaten ist Knochenersatzmaterial eingeheilt, und wann kommt das Implantat?
Bei einer Alveole und kleinen Defekten wird das Implantat meist nach drei bis sechs Monaten geplant; bei einem Aufbau mit großem Volumen und beim Sinuslift kann es länger dauern. Den Zeitplan bestimmt nicht die Zahl der Monate im Kalender, sondern ob auf der Kontrollaufnahme genug Knochen entstanden ist.
Was geschieht, wenn das Knochenersatzmaterial nicht einheilt?
Das nicht eingeheilte Material wird teilweise oder ganz entfernt, die Heilung des Bereichs abgewartet und der Plan neu aufgebaut. Die Möglichkeiten sind, den Eingriff zu wiederholen, ein anderes Material oder eine andere Technik zu versuchen oder zu einem Implantatplan ohne Knochenaufbau zu wechseln. Vor einem neuen Versuch muss die Ursache angegangen werden, besonders veränderbare Faktoren wie Infektion und Rauchen.
Hilft Knochenersatzmaterial bei Knochenschwund (Osteoporose)?
Nein, das sind getrennte Themen. Das Transplantat in der Zahnmedizin wird chirurgisch eingebracht, um einen örtlichen Defekt im Kiefer zu füllen; es ist kein Präparat, das man einnimmt. Die Osteoporose ist eine Erkrankung des ganzen Skeletts, und ihre Behandlung plant die Ärztin oder der Arzt, die Sie betreuen. Auch der Abbau des Kieferknochens nach einem Zahnverlust ist ein anderer Vorgang als die Osteoporose.
Ist ein Implantat ohne Knochenersatzmaterial möglich?
In vielen Kiefern ja. Reicht der verbliebene Knochen, wird ein herkömmliches Implantat ohne Knochenaufbau gesetzt. Reicht er nicht, können kurze oder abgewinkelte Implantate und das strategische Implantat, das sich in der harten äußeren Schicht des Kiefers verankert, den Bedarf an Knochenersatzmaterial aufheben. Ist auch die harte äußere Schicht verloren, kann ein Knochenaufbau der richtige Weg sein. Die Unterscheidung trifft das dreidimensionale DVT.
Darf ich nach dem Einbringen von Knochenersatzmaterial rauchen?
Am besten rauchen Sie nicht. Rauchen verlangsamt die Heilung von Wunden im Mund und stört die Durchblutung, die das Material braucht, um sich in lebenden Knochen umzuwandeln. Können Sie nicht ganz aufhören, verbessert eine Pause in den Wochen vor und nach dem Eingriff oder zumindest ein deutliches Einschränken die Lage. Sagen Sie Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt offen, wie viel Sie rauchen; der Plan wird danach aufgebaut.
Quellen
- CochraneWhat works best to preserve the jaw bone after tooth extraction?
- CochraneInterventions for replacing missing teeth: horizontal and vertical bone augmentation techniques for dental implant treatment
- Clinical Implant Dentistry and Related Research (Europe PMC)Risk of prion disease transmission through bovine-derived bone substitutes: a systematic review
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