Tag 1: Untersuchung, Planung und Implantatsetzung - Tag 2: Anproben und endgültige Zahnfarbe - Tag 3: Übergabe der endgültigen Zähne

Zu wenig Knochen

Ist ein Implantat ohne Knochenaufbau möglich?

Wann ein Knochenaufbau wirklich unverzichtbar ist und wann er nur ein vorgeschalteter Schritt ist

Wurde Ihnen gesagt „Zuerst ist ein Knochenaufbau nötig“, erklärt diese Seite, worauf diese Entscheidung beruht. Wir stellen den Weg mit und den Weg ohne Knochenaufbau nach Dauer, Zahl der Besuche und Heilung nebeneinander. Schicken Sie uns Ihr Röntgenbild, und wir schreiben Ihnen innerhalb von 24 Stunden, welcher Weg für Sie infrage kommt.

Kurze Antwort

Ja, das ist möglich. Entscheidend ist, in welchem Knochen des Kiefers sich das Implantat verankert. Ein herkömmliches Implantat sitzt weitgehend im weichen, schwammartigen Knochen im Inneren des Kiefers; hat dort das Volumen abgenommen, wird zuerst Knochen aufgebaut und monatelang gewartet. Das strategische Implantat verankert sich dagegen mechanisch in der harten äußeren Schicht des Kiefers, dem kortikalen Knochen. Diese Schicht ist dicht und widerstandsfähig; Knochenaufbau und monatelanges Warten kommen in den meisten Fällen nicht zur Sprache. Die Entscheidung trifft das dreidimensionale DVT, nicht diese Seite.

Was entscheidet
Der Zustand des harten äußeren Knochens
Was die Entscheidung braucht
Ein dreidimensionales DVT
Wartezeit mit Knochenaufbau
Wird in Monaten gemessen
Im Protokoll ohne Knochenaufbau
Drei Kliniktage

Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji

Was ein Knochenaufbau ist und warum er Wartezeit bedeutet

Ein Knochenaufbau ergänzt Volumen, das dem Kieferknochen fehlt. Nach einer Zahnentfernung verliert der Knochen in diesem Bereich die Kaubelastung und wird mit der Zeit kleiner; das nennen wir Knochenabbau. Der Abbau schreitet still voran, schmerzt nicht, und die meisten erfahren erst davon, wenn sie wegen eines Implantats kommen. Das fehlende Volumen wird mit einem Stück Ihres eigenen Knochens oder mit Knochenersatzmaterial aufgefüllt.

Der eigentliche Preis des Knochenaufbaus ist nicht der Eingriff selbst, sondern die Zeit danach. Das eingebrachte Material trägt im Augenblick des Einbringens kein Implantat; der Körper muss es erst in eigenen lebenden Knochen umwandeln. Deshalb wird nach dem Knochenaufbau drei bis sechs Monate gewartet, bevor das Implantat folgt, und nach dem Setzen des Implantats vergeht noch einmal eine eigene Zeit für die Einheilung. Ein Plan mit Knochenaufbau ist ein Plan, dessen Dauer in Monaten angegeben wird und der mehrere Besuche verlangt.

Der Kieferknochen ist kein einheitliches Stück. Innen liegt ein schwammartiger, poröser und weicher Knochen, außen eine dünnere, aber sehr viel härtere Schale; diese äußere Schale heißt kortikaler Knochen. Das herkömmliche Implantat sitzt im inneren Knochen und gewinnt seinen Halt aus der Einheilung, die sich mit der Zeit einstellt. Auch der Volumenverlust nach einem Zahnverlust zeigt sich zuerst in diesem inneren Teil. Der Satz „Ihr Knochen reicht nicht“, den Sie gehört haben, beschreibt genau diesen Bereich.

Das strategische Implantat arbeitet nach einer anderen Logik: Sein dünner, langer Körper wird so geplant, dass er die harte äußere Schicht erreicht, und verankert sich dort mechanisch. Der Halt entsteht nicht durch das Warten auf die abgeschlossene Einheilung, sondern dadurch, dass die Schraube im harten Knochen sitzt. Die eigentliche Frage lautet: Ist ein Knochenaufbau in Ihrem Mund wirklich nötig, oder ist er nur ein vorgeschalteter Schritt, den der gewählte Implantattyp verlangt? Den Unterschied zeigt die dreidimensionale Bildgebung.

Für wen der Weg ohne Knochenaufbau infrage kommt

Die folgende Unterscheidung wird nach Untersuchung und DVT klar. Sich in der zweiten Liste wiederzufinden heißt nicht, dass die Tür zu ist; es heißt, dass zuerst etwas gelöst werden muss oder dass ein anderes Verfahren besser zu Ihnen passt.

Der Zahn lässt sich erhalten

  • Viele fehlende Zähne oder der ganze MundHier liegt der Anwendungsbereich dieses Protokolls. Mehrere Implantate werden so geplant, dass sie sich gegenseitig stützen, die Kaubelastung verteilt sich, und der festsitzende Zahnersatz arbeitet als ein Stück.
  • Ihnen wurde gesagt: „Zuerst ein Knochenaufbau“Die Empfehlung für einen Knochenaufbau beruht oft allein auf dem Volumen des inneren Knochens. Der Zustand der harten äußeren Schicht ist eine eigene Frage, und um sie zu sehen, braucht es ein dreidimensionales Bild. Genau an dieser Stelle lohnt sich eine Zweitmeinung.
  • Sie sind seit Langem zahnlosIn Mündern, in denen jahrelang eine herausnehmbare Prothese getragen wurde, nimmt das Volumen des inneren Knochens deutlich ab. Die harte äußere Schicht ist von diesem Verlust sehr viel weniger betroffen; bevor Sie sagen „Dafür ist es zu spät“, sehen wir uns das Bild an.
  • Sie haben DiabetesIst der Blutzucker eingestellt, wenden wir dieses Protokoll auch bei Menschen mit Diabetes an. Dass keine monatelange Wartezeit auf die Heilung anfällt, erleichtert den Ablauf. Wie gut Ihr Blutzucker eingestellt ist, beurteilen wir vor der Behandlung gemeinsam.

Ein Erhalt ist wenig aussichtsreich

  • Ein einzelner fehlender ZahnDieses Protokoll ist ein System, das für viele fehlende Zähne aufgebaut wurde. Bei einer einzelnen Lücke passt ein herkömmliches Implantat oder eine Brücke besser, und in einem solchen Fall sagen wir Ihnen das offen.
  • Eine nicht behandelte Entzündung im MundBesteht eine aktive Zahnfleischerkrankung oder ein Abszess, lösen wir zuerst das. Das ist keine Absage, sondern eine Frage der Reihenfolge; ist die Infektion unter Kontrolle, wird der Plan neu besprochen.
  • Wenn im DVT auch die äußere Schicht nicht ausreichtEs gibt Münder, in denen auch das Knochenangebot der harten Schicht verloren gegangen ist. Bei einem solchen Befund ist die richtige Antwort nicht, den Weg ohne Knochenaufbau zu erzwingen, sondern über den Plan mit Knochenaufbau zu sprechen. Das verschweigen wir Ihnen nicht.
  • Medikamente, die den Knochenstoffwechsel beeinflussenManche Medikamente gegen Knochenschwund verlangen vor einem chirurgischen Eingriff am Kiefer eine zusätzliche Beurteilung. Ihre Medikamentenliste möchten wir von Anfang an haben, und wenn nötig, nehmen wir Kontakt mit der Ärztin oder dem Arzt auf, die Sie betreuen.

Wie wir die Entscheidung treffen

Diese Reihenfolge beschreibt nicht die Behandlung, sondern die Entscheidung. Am Ende wissen Sie, ob in Ihrem Fall ein Knochenaufbau nötig ist und warum.

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    Schicken Sie uns Ihr Röntgenbild

    Haben Sie ein Panoramaröntgenbild oder ein DVT, senden Sie es uns über das Formular. Die Aufnahme beurteilt unsere Zahnärztin, die die Implantate setzt, und wir schreiben Ihnen innerhalb von 24 Stunden, welche Wege auf dem Tisch liegen. Anreisen müssen Sie für diesen Schritt nicht.

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    Dreidimensionale Bildgebung

    Hier wird die Entscheidung klar. Ein Panoramaröntgenbild ist zweidimensional und zeigt die Dicke der harten äußeren Schicht nicht; es hinterlässt einen irreführenden Eindruck vom Knochen. Ein Plan, der über einen Knochenaufbau entscheidet, ohne ein DVT gesehen zu haben, beruht auf unvollständigen Daten.

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    Allgemeine Gesundheit und Medikamentenliste

    Diabetes, Blutverdünner, Knochenmedikamente und das Rauchen beeinflussen den Plan unmittelbar. Wenn Sie das von Anfang an sagen, hilft uns das; der Plan wird danach aufgebaut.

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    Vorbereitung des Mundes

    Zähne, die entfernt werden müssen, oder eine Entzündung, die beseitigt werden muss, werden als Teil des Plans aufgeschrieben. Zahnentfernung und Setzen der Implantate erledigen wir in derselben Sitzung; Sie warten nicht auf einen zweiten Eingriff.

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    Sie erhalten den Plan schriftlich

    Wie viele Implantate, in welchem Kiefer, wie viele Kliniktage und, falls ein Knochenaufbau nötig ist, warum: Das halten wir schriftlich fest. Wir belassen es nicht bei einem mündlichen Versprechen; Ihre Fragen besprechen wir anhand dieses Dokuments.

Die Wege und was sie unterscheidet

Welcher richtig ist, hängt von Ihrem Knochen ab und davon, wie viele Zähne fehlen. Der Unterschied zeigt sich meist nicht im Ergebnis, sondern im Ablauf: wie viele Monate Sie warten, wie oft Sie kommen und was Sie in dieser Zeit im Mund tragen.

01

Knochenaufbau, Warten, dann Implantat

Der herkömmliche Weg. Zuerst wird das fehlende Knochenvolumen ergänzt, dann wird drei bis sechs Monate gewartet, bis sich das Material in eigenen Knochen umgewandelt hat, danach wird das Implantat gesetzt und noch einmal auf die Einheilung gewartet. Die Gesamtdauer wird in Monaten gemessen, es sind mehrere Besuche nötig, und in dieser Zeit wird eine herausnehmbare Übergangsprothese getragen. In Mündern, in denen auch die harte äußere Schicht nicht ausreicht, ist das der richtige Weg.

02

Strategisches Implantat ohne Knochenaufbau

Die Implantate werden so geplant, dass sie sich in der harten äußeren Schicht verankern; es wird kein Knochen aufgebaut und nicht auf die abgeschlossene Einheilung gewartet. Der festsitzende Zahnersatz wird innerhalb von drei Kliniktagen eingesetzt, die ganze Behandlung passt also in einen einzigen Besuch. Das ist die Lösung für den ganzen Mund und für viele fehlende Zähne. Für einen einzelnen Zahn ist es nicht der Weg, den wir wählen.

03

Kurzes Implantat oder abgewinkeltes Setzen

Ziel ist, einen Knochenaufbau zu vermeiden, indem ein kürzeres oder schräg gesetztes Implantat in den Bereich kommt, in dem Knochen vorhanden ist; das wird vor allem im Oberkiefer in der Nähe der Kieferhöhle genutzt. Cochrane-Übersichtsarbeiten weisen darauf hin, dass im Vergleich zum Sinuslift weniger Komplikationen berichtet werden, betonen aber auch, dass die Evidenz begrenzt ist.

04

Lösungen ohne Implantat

Eine herausnehmbare Prothese oder die Erneuerung der vorhandenen Prothese bleibt eine Möglichkeit. Wollen Sie keine Operation, besprechen wir das gemeinsam. Beim Kaukomfort ist es nicht dasselbe wie eine festsitzende Lösung; auch das sagen wir, wie es ist.

Was Sie bei der Entscheidung wissen sollten

Wir schreiben das nicht, um Sie abzuschrecken, sondern damit Sie die richtigen Fragen stellen können, in welche Klinik Sie auch gehen. Spricht eine Zahnärztin oder ein Zahnarzt diese Punkte nicht von sich aus an, fragen Sie danach.

„Ohne Knochenaufbau“ ist für sich allein kein Vorteil

Ein Versprechen ohne Knochenaufbau, das gegeben wird, ohne dass die Aufnahme ausgewertet wurde, ist genauso problematisch wie eine Entscheidung für einen Knochenaufbau ohne ausgewertete Aufnahme. Fragen Sie die Klinik, anhand welcher Aufnahme sie entschieden hat.

In manchen Mündern ist ein Knochenaufbau wirklich nötig

Ist auch die harte äußere Schicht abgebaut, gibt es große Zystenhohlräume oder einen Knochenverlust durch frühere Operationen, wäre es falsch, den Weg ohne Knochenaufbau zu erzwingen. Bei einem solchen Befund sagen wir Ihnen das und erklären den Plan mit Knochenaufbau.

Rauchen verlangsamt die Heilung

Tabak wirkt sich ungünstig auf die Heilung von Wunden im Mund aus. Auch wenn Sie nicht ganz aufhören, erleichtert es den Ablauf, vor und nach der Operation weniger zu rauchen.

Auch rings um ein Implantat kann sich eine Entzündung bilden

Implantate bekommen keine Karies, aber Zahnfleisch und Knochen ringsherum können sich entzünden; das heißt Periimplantitis, und schreitet sie fort, führt sie bis zum Verlust des Implantats. Tägliche Reinigung und regelmäßige Kontrollen bleiben entscheidend, welches Verfahren Sie auch wählen.

Auch das Warten hat seinen Preis

Der Knochenabbau hört nicht von selbst auf. Ein Mund, der heute ohne Knochenaufbau geplant werden könnte, lässt sich Jahre später nur noch mit einem Plan mit Knochenaufbau lösen. Die Zeit arbeitet nicht für Sie.

Was Sie danach erwartet

Der folgende Ablauf gilt für das Protokoll ohne Knochenaufbau. In Plänen mit Knochenaufbau dauert die Heilung länger, und der Weg zu festsitzenden Zähnen verteilt sich über Monate.

  1. Drei Kliniktage

    Am ersten Tag Untersuchung, dreidimensionale Bildgebung und das Setzen der Implantate. Am Tag dazwischen Abformung und Laborarbeit. Am dritten Tag wird der festsitzende Zahnersatz eingesetzt. Wir bitten Sie, diese drei Tage direkt hintereinander einzuplanen.

  2. Die erste Woche

    Eine gewisse Schwellung und Empfindlichkeit sind normal; nach dem dritten Tag gehen sie zurück. Weiche Kost, die regelmäßige Einnahme der verordneten Medikamente und sanftes Putzen des Bereichs: Mehr gehört zu dieser Woche nicht.

  3. Die ersten drei Monate

    Weil Ihre endgültigen festsitzenden Zähne bereits eingesetzt sind, verbringen Sie diese Zeit nicht ohne Zähne. Die Einschränkung betrifft nur das Kauen: Harte Speisen mit Schale, Fleisch mit Knochen und Eis werden in dieser Zeit nicht empfohlen. Die Einschränkung heben wir bei den Kontrollen schrittweise auf.

  4. Auf lange Sicht

    Die Pflege unterscheidet sich nicht stark von der eines natürlichen Zahns, ist aber gründlicher: Zahnbürste, Reinigung der Zahnzwischenräume und regelmäßige Kontrolle. Bei den Kontrollen beurteilen wir den Sitz des Zahnersatzes und das Zahnfleisch rings um die Implantate.

Schreiben Sie uns sofort in diesen Fällen

  • Die Schwellung nimmt nach dem dritten Tag zu. Nach dem dritten Tag geht eine Schwellung zurück. Nimmt sie zu, rufen Sie uns an.
  • Sie haben Fieber. Fieber kann ein Zeichen einer Infektion sein. Rufen Sie an, ohne abzuwarten.
  • Ein Taubheitsgefühl an Lippe oder Kinn vergeht nicht. Melden Sie ein anhaltendes Taubheitsgefühl ohne Aufschub.
  • Sie bemerken, dass sich der festsitzende Zahnersatz bewegt. Eine früh bemerkte Lockerung lösen wir mit einer einfachen Einstellung.

Was die Kosten bestimmt

Auf dieser Seite nennen wir keine Zahl, denn die richtige Zahl lässt sich erst nennen, wenn die Aufnahme ausgewertet ist, und der Umfang eines Plans mit Knochenaufbau unterscheidet sich stark von dem eines Plans ohne. Schicken Sie uns Ihr Röntgenbild, dann teilen wir Ihnen den Plan und die Zahl schriftlich mit. Diese Posten bestimmen die Kosten:

Ob ein Knochenaufbau nötig ist
Ein Knochenaufbau bedeutet einen eigenen Eingriff, eigenes Material und zusätzliche Besuche. Ob dieser Posten anfällt oder nicht, verändert die Summe am stärksten.
Zahl der Implantate und welcher Kiefer
Ob ein Kiefer oder beide, mit wie vielen Implantaten geplant wird und wie der Knochen im Bereich beschaffen ist, beeinflusst den Umfang unmittelbar.
Material des festsitzenden Zahnersatzes
Das Material des Zahnersatzes auf den Implantaten und die Arbeit im Labor machen einen erheblichen Teil der Summe aus. Die Marke des Materials, das wir verwenden, teilen wir von Anfang an schriftlich mit.
Vorbereitung des Mundes
Gibt es Zähne, die entfernt werden müssen, eine Entzündung, die beseitigt werden muss, oder alten Zahnersatz, der abgenommen werden muss, kommt das als eigener Posten in den Plan.

Häufige Fragen

Eine andere Klinik sagte: „Wir müssen zuerst einen Knochenaufbau machen.“ Sollte ich eine Zweitmeinung einholen?

Ja. Nehmen Sie aber Ihr DVT mit: Wird nicht über dieselbe Aufnahme gesprochen, haben zwei Zahnärztinnen oder Zahnärzte eigentlich verschiedene Dinge beurteilt. Schicken Sie uns die Aufnahme, dann beurteilen wir schriftlich, ob ein Knochenaufbau nötig ist. In manchen Fällen lautet unsere Antwort „Ja, ein Knochenaufbau ist nötig“; auch das schreiben wir genauso offen.

Ich trage seit Jahren eine Vollprothese, mein Knochen ist stark abgebaut. Geht das bei mir auch?

In lange zahnlosen Mündern zeigt sich der Volumenverlust im inneren Knochen; genau das erschwert das herkömmliche Implantat. Weil das strategische Implantat auf die harte äußere Schicht zielt, funktioniert in den meisten Mündern, bei denen es heißt „der Knochen ist abgebaut“, ein Plan ohne Knochenaufbau. Die Antwort gibt das dreidimensionale Bild; haben Sie keines, reservieren wir den ersten Kliniktag dafür.

Hält ein Implantat ohne Knochenaufbau schlechter?

Der Mechanismus des Halts ist ein anderer, kein schwächerer. Das herkömmliche Implantat stützt sich auf die Einheilung im Knochen, die sich mit der Zeit einstellt; das strategische Implantat verankert sich mechanisch im harten äußeren Knochen und gewinnt daraus die Festigkeit, vom ersten Tag an Last zu tragen. Beide brauchen Pflege und regelmäßige Kontrollen; das bestimmt auch ihre Lebensdauer.

Mir fehlt ein einzelner Zahn. Kommt diese Methode für mich infrage?

Nein. Dieses Protokoll ist ein System für den ganzen Mund und für viele fehlende Zähne; seine Stärke kommt daher, dass sich die Implantate gegenseitig stützen. Bei einer einzelnen Lücke ist ein herkömmliches Implantat oder eine Brücke die passendere Lösung, und das sagen wir Ihnen offen.

Ich habe Diabetes. Ist ein Implantat ohne Knochenaufbau bei mir möglich?

Ist der Blutzucker eingestellt, ja. Dass keine monatelange Wartezeit auf die Heilung anfällt, ist bei Menschen mit Diabetes der wichtigste Umstand, der den Ablauf erleichtert. Wie gut Ihr Blutzucker eingestellt ist, welche Medikamente Sie nehmen und welche anderen gesundheitlichen Probleme es gibt, beurteilen wir vor der Behandlung; wenn nötig, nehmen wir Kontakt mit der Ärztin oder dem Arzt auf, die Sie betreuen.

Ist ein Knochenaufbau wirklich nie nötig?

Doch, er ist nötig. In Mündern, in denen auch die harte äußere Schicht abgebaut ist, große Zystenhohlräume bestehen oder frühere Operationen Knochen gekostet haben, ist ein Knochenaufbau richtig und manchmal der einzige Weg. Wir sagen nicht, dass ein Knochenaufbau überflüssig ist, sondern dass er in den meisten Fällen nicht zwingend ist. Den Unterschied bestimmt die Aufnahme, nicht eine Vorliebe.

Warum steht der Preis nicht auf der Seite?

Weil sich der Umfang eines Plans mit Knochenaufbau stark von dem eines Plans ohne unterscheidet und wir nicht sagen können, zu welchem Sie gehören, ohne die Aufnahme gesehen zu haben. Eine Zahl, die wir hier hinschreiben, würde Sie entweder unnötig erschrecken oder sich in der Klinik ändern. Schicken Sie uns Ihr Röntgenbild, dann teilen wir den Plan Posten für Posten schriftlich mit.

Quellen

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