Zirkonbrücke oder Implantat?

Zirkon ist eine weiße, harte Keramik ohne tragendes Metall darin. Weil sie Licht ähnlich wie ein natürlicher Zahn durchlässt, wird sie im Frontbereich bevorzugt, und weil sie belastbar ist, wird sie auch im Seitenzahnbereich verwendet. Doch Zirkon ist kein Fundament, sondern ein Material für die Krone. Dasselbe Zirkon begegnet Ihnen sowohl in einer Brücke, die sich an den Nachbarzähnen hält, als auch in festsitzenden Zähnen, die auf Implantaten sitzen. Deshalb vergleicht die Frage „Zirkon oder Implantat?“ zwei verschiedene Kategorien. Die richtige Frage lautet: Worauf werden diese Zähne ruhen, auf Ihren Nachbarzähnen oder auf Ihrem eigenen Kieferknochen?

Eine Brücke arbeitet so: Die Zähne zu beiden Seiten der Lücke werden an jeder Fläche um eine bestimmte Stärke beschliffen, damit eine Krone darüberpasst. Diese beiden Zähne heißen Pfeilerzähne. Das Brückenglied, das an die Stelle des fehlenden Zahns tritt, wird als ein Stück mit diesen beiden Kronen angefertigt. Unter dem Brückenglied gibt es keine Wurzel; es sitzt auf dem Zahnfleisch auf und gibt die Last, die es trägt, an die Pfeilerzähne zu beiden Seiten weiter.

Der erste Preis dafür ist das beschliffene Gewebe. Zahnschmelz ist ein Gewebe, das der Körper nicht neu bildet; einmal abgetragen, kommt er nicht wieder. Die für eine Krone nötige Stärke macht die Schicht dünner, die das lebende Innere des Zahns umgibt; deshalb ist eine Empfindlichkeit auf Warm und Kalt in den ersten Wochen üblich, und bei einem Teil der Pfeilerzähne steht im Lauf der Jahre eine Wurzelbehandlung an. Der zweite Preis ist der Rand, den die Krone auf Höhe des Zahnfleisches hinterlässt: Dort beginnt die Karies, und weil sie unter der Krone fortschreitet, wird sie spät bemerkt. Der dritte ist die Abhängigkeit. Die Brücke ist ein Stück; geht einer der Pfeilerzähne verloren, geht die ganze Brücke mit, und Sie haben statt einer Lücke von einem Zahn eine von drei Zähnen.

Die zweite Frage ist, was sich unter der Brücke abspielt. Der Kieferknochen bleibt erhalten, solange er Last erfährt; der Bereich, aus dem ein Zahn entfernt wurde, trägt keine Last und beginnt weniger zu werden. Daran ändert eine Brücke nichts, denn das Brückenglied gibt die Last nicht an den Knochen darunter weiter, sondern an die Pfeilerzähne zu beiden Seiten. Der Abbau geht darunter lautlos weiter. Nach einigen Jahren öffnet sich zwischen Brückenglied und Zahnfleisch ein Spalt: Speisereste setzen sich fest, die Reinigung wird schwieriger, und im Frontbereich wird der Spalt beim Lächeln sichtbar. Eine Brücke schließt die Lücke, sie schützt den Knochen nicht.

Genau an dieser Stelle unterscheidet sich das Implantat. Es setzt sich in den Knochen und leitet die Kaulast unmittelbar in ihn hinein. Weil der Knochen Last erfährt, bleibt er in diesem Bereich erhalten. Die Nachbarzähne werden nicht angerührt; ein gesunder Zahn bleibt gesund, und wenn er später für sich behandelt werden muss, hängt der Rest nicht davon ab. Und selbst wenn ein Implantat verloren geht, bleibt der Verlust auf diesen Bereich begrenzt und zieht die Zähne daneben nicht mit.

Das Verfahren, das wir anwenden, überträgt diese Logik auf den ganzen Kiefer. Das strategische Implantat sucht kein Volumen im weichen spongiösen Knochen im Inneren, sondern verriegelt sich mechanisch in der harten äußeren Schicht des Kiefers, dem kortikalen Knochen. Den Halt liefert nicht eine monatelang abgewartete Einheilung, sondern diese Verriegelung, die vom ersten Tag an besteht. Deshalb kommen wir ohne Knochenersatzmaterial aus, und die festsitzenden Zähne werden an drei Kliniktagen eingesetzt. Die Zähne, die Sie bekommen, können durchaus wieder aus Zirkon sein; was sich ändert, ist nicht das Material, sondern das, worauf dieses Material ruht.

Diese Unterscheidung wird nach Untersuchung und DVT-Aufnahme klar. Die zweite Liste sagt nicht, dass die Brücke eine schlechte Möglichkeit sei, sondern dass sie in dieser Lage weiterhin einleuchtend bleibt.

Diese Abfolge dient der Entscheidung, nicht der Behandlung. Am Ende wissen Sie, was in Ihrem Mund möglich ist und worauf das beruht.

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   Senden Sie uns Ihre Aufnahme

   Haben Sie ein Panoramaröntgenbild oder eine DVT-Aufnahme, schicken Sie es über das Formular. Die Aufnahme liest die Zahnärztin, die die Behandlung durchführt; die erste Antwort schreibt nicht eine Assistenz, sondern die Zahnärztin. Sie müssen nicht anreisen, wir melden uns innerhalb eines Werktags.

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   Die Karte der Lücken

   Wie viele Lücken es gibt, wo sie liegen, ob dahinter noch ein Zahn zum Abstützen steht und wie der Gegenkiefer zubeißt. Ob sich eine Brücke bauen lässt, zeigt sich auf dieser Karte; eine einzelne Lücke und ein Seitenzahnbereich mit freiem Ende sind nicht dieselbe Frage.

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   Der tatsächliche Zustand der Pfeilerzähne

   Steht eine Brücke zur Debatte, lautet die eigentliche Frage: In welchem Zustand sind die Zähne heute, die beschliffen würden? Die Tiefe ihrer Füllungen, frühere Wurzelbehandlungen, Karies und ihr Knochenangebot ändern die Entscheidung unmittelbar. Zwei gesunde Zähne zu opfern und zwei ohnehin zu überkronende Zähne zu nutzen ist nicht dieselbe Rechnung.

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   Dreidimensionale DVT-Aufnahme

   Ein Panoramaröntgenbild ist zweidimensional; es gibt einen Eindruck von der Höhe des Knochens, nicht aber von seiner Dicke und vom Zustand der harten äußeren Schicht. Die Entscheidung über dieses Verfahren beruht unmittelbar darauf, wo die kortikale Schicht liegt, wie dick und wie tragfähig sie ist; ohne DVT-Aufnahme sagen wir nichts zu.

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   Allgemeingesundheit und Medikamente

   Wir möchten Ihre Allgemeinerkrankungen, Ihre regelmäßig eingenommenen Medikamente und Ihre letzten Laborwerte sehen. Diabetes ist kein Hindernis; wir wenden dieses Protokoll bei Menschen mit Diabetes an. Es beeinflusst die Planung und die Reihenfolge.

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   Sie erhalten den Plan schriftlich

   Wie viele Implantate, in welchem Kiefer, mit welchem Zahnersatz und welche Zähne erhalten werden, halten wir schriftlich fest. Ist in Ihrer Lage die Brücke die richtige Antwort, schreiben wir auch das genauso deutlich. Sind wir uns über den Plan einig, verteilen sich der Eingriff und das Einsetzen der festsitzenden Zähne auf drei Kliniktage.

Es gibt fünf Wege, und keiner ist den anderen absolut überlegen. Welcher für Sie richtig ist, bestimmen Lage und Zahl der Lücken und der Zustand der Nachbarzähne.

Wir schreiben das nicht, um Ihnen Angst zu machen, sondern damit Sie in jeder Klinik, die Sie aufsuchen, die richtigen Fragen stellen können.

Der folgende Ablauf gilt für festsitzende Zähne auf Implantaten. Bei einer Brücke gibt es keinen Eingriff; dort ist zu erwarten, dass die Empfindlichkeit der beschliffenen Zähne auf Warm und Kalt in den ersten Wochen vergeht.

1. Drei Kliniktage

   Sind Untersuchung und Planung abgeschlossen, verteilen sich der Eingriff und das Einsetzen der festsitzenden Zähne auf diese Tage. Sie verlassen die Klinik nicht ohne Zähne. Eine gewisse Schwellung und Empfindlichkeit ist in diesen Tagen normal.

2. Die erste Woche

   Die Schwellung geht zurück. Wir bitten Sie, weich zu essen, harte und heiße Speisen zu meiden und den Bereich sanft zu putzen. Sind Nähte gesetzt, werden sie in dieser Zeit entfernt.

3. Die ersten Wochen

   Wir steigern die Kaubelastung schrittweise. Harte Krusten und Gewohnheiten wie das Kauen von Eis werden in dieser Zeit aufgeschoben. In diesen Wochen findet das Zahnfleisch seine neue Form.

4. Kontrollen und der lange Zeitraum

   Den Kontrolltermin-Plan und die Pflege des Zahnersatzes geben wir Ihnen schriftlich mit. Die Reinigung der Zwischenräume, die regelmäßige professionelle Zahnreinigung und eine jährliche Aufnahme sind genau das, was diese Behandlung langlebig macht.

Auf dieser Seite nennen wir keine Zahlen, denn eine belastbare Angabe ist erst möglich, wenn die Aufnahmen gelesen wurden. Senden Sie uns Ihre Aufnahme, dann halten wir den Umfang Posten für Posten schriftlich fest. Diese Punkte bestimmen die Summe:

Wie viele Lücken und welcher Kiefer

Ob ein Kiefer oder beide, wie viele Implantate geplant sind und in welche Bereiche sie gesetzt werden, bestimmt die Summe unmittelbar.

Wie viele Zähne für die Brücke beschliffen werden

Der Umfang einer Brücke bemisst sich nicht an der Zahl der Brückenglieder, sondern daran, wie viele Pfeilerzähne überkront werden. Brauchen diese Zähne zuvor eine Wurzelbehandlung oder eine Entfernung von Karies, kommt auch das hinzu.

Vorbereitung des Mundes

Gibt es Zähne, die entfernt werden müssen, eine Zahnfleischentzündung, die behandelt werden muss, oder Wurzeln, die herausgenommen werden müssen, kommt das zum Plan hinzu und wirkt sich auch auf den Zeitplan aus.

Der Zahnersatz

Das Material der festsitzenden Zähne und die Laborarbeit wirken sich unmittelbar auf die Summe aus. Die Marke des Materials, das wir verwenden, teilen wir Ihnen von Anfang an schriftlich mit.

Der Zeitplan für Erneuerungen

Was eine Lösung wirklich kostet, endet nicht mit der ersten Rechnung. Wird eine Brücke erneuert, geht von den Pfeilerzähnen erneut Gewebe verloren; beim Implantat wird der Zahnersatz erneuert, das Implantat selbst bleibt an seinem Platz. Wir empfehlen Ihnen, die Gesamtrechnung über zehn Jahre aufzumachen.