Tag 1: Untersuchung, Planung und Implantatsetzung - Tag 2: Anproben und endgültige Zahnfarbe - Tag 3: Übergabe der endgültigen Zähne

Der Ablauf

Wie pflegt man Zähne auf Implantaten richtig?

Über die Lebensdauer festsitzender Zähne entscheiden zehn Minuten am Tag

Die Pflege festsitzender Zähne auf Implantaten gleicht nicht der Pflege eigener Zähne. Die Bürste kommt nicht unter die Brücke, Schmerz warnt Sie nicht, und eine Entzündung, die rund um das Implantat beginnt, schreitet nicht so langsam voran wie am eigenen Zahn. Auf dieser Seite beschreiben wir, welches Hilfsmittel was reinigt, woran eine Periimplantitis zu erkennen ist und wann die Aufbissschiene ins Spiel kommt.

Kurze Antwort

Die Pflege von Zähnen auf Implantaten ist mit dem Putzen nicht erledigt; die eigentliche Arbeit ist es, täglich unter der festsitzenden Brücke und rund um die Implantate zu reinigen. Dafür dienen Interdentalbürste, Superfloss und Munddusche. Entzündet sich das Zahnfleisch rund um das Implantat, schreitet der Knochenabbau schneller voran als bei einer Zahnfleischerkrankung am eigenen Zahn, und in der frühen Zeit tut er nicht weh. Das erste Warnzeichen ist Blut beim Putzen. Eine Kontrolle in der Klinik alle sechs Monate und einmal im Jahr eine Aufnahme gehören zur Behandlung, sie sind keine Zusatzleistung.

Die tägliche Arbeit
Reinigung unter der Brücke, einmal am Tag
Die wichtigsten Hilfsmittel
Interdentalbürste, Superfloss, Munddusche
Kontrolle in der Klinik
Alle sechs Monate, jährlich eine Aufnahme
Die zwei größten Risiken
Rauchen und Zähneknirschen

Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji

Warum die Reinigung unter festsitzendem Zahnersatz anders ist als am eigenen Zahn

Die Wurzel eines eigenen Zahns haftet nicht unmittelbar am Knochen. Zwischen Wurzel und Knochen liegt ein dünnes Polster aus Bindegewebe, die Wurzelhaut (Desmodont). Dieses Polster verteilt die Kaukraft und führt zugleich eine reiche Durchblutung; über diese Gefäße erreichen die Zellen, die eine Entzündung bekämpfen, den Bereich schnell. Beim Implantat gibt es ein solches Polster nicht; das Implantat berührt den Knochen unmittelbar.

Der Unterschied setzt sich am Zahnfleisch fort. Die Kollagenfasern, die die Wurzel eines eigenen Zahns umgeben, fassen sie wie eine Manschette und verlaufen senkrecht zur Oberfläche; diese Anordnung ist eine echte Barriere, die es Bakterien erschwert, nach unten zu gelangen. An der Oberfläche eines Implantats verlaufen die Fasern dagegen parallel dazu und schließen nicht ebenso dicht. Das Ergebnis lautet: Die Zahnfleischmanschette rund um ein Implantat ist durchlässiger als die am eigenen Zahn.

Was das kostet, zeigt sich, sobald man nachlässig wird. Dieselbe Menge Plaque führt rund um ein Implantat schneller zu Knochenabbau. Die Europäische Föderation für Parodontologie schreibt das deutlich: Die Erkrankung rund um ein Implantat zerstört Gewebe und Knochen weit schneller als eine Parodontitis, und sie ist auch schwerer zu behandeln. Das heißt nicht, dass das Implantat schwach wäre; es heißt, dass die Reinigung keinen Aufschub verzeiht.

Der zweite Unterschied kommt von der Form des Zahnersatzes. Ein festsitzender Zahnersatz für das ganze Gebiss besteht nicht aus einzelnen Zähnen; er ist eine einteilige Brücke, die von mehreren Implantaten getragen wird. Zwischen den Zähnen gibt es keinen Zwischenraum im üblichen Sinn; dafür bleibt zwischen dem Brückenglied und dem Zahnfleisch ein schmaler Spalt, und genau dort muss gereinigt werden. Die Borsten einer Zahnbürste kommen in diesen Spalt nicht hinein. Auch gewöhnliche Zahnseide ist für einzelne Zähne gedacht; sie muss von der Seite unter die Brücke eingefädelt und von einem Ende zum anderen durchgezogen werden.

Der dritte Unterschied ist der heimtückischste: Sie spüren nichts. Am eigenen Zahn tut Karies weh, eine Empfindlichkeit auf Kälte schickt Sie zur Zahnärztin oder zum Zahnarzt. Im Implantat gibt es keinen Nerv; Plaque, die sich wochenlang unter der Brücke ansammelt, lässt Sie nichts spüren. Die Warnung kommt nicht vom Zahn, sondern vom Zahnfleisch, und sie beginnt mit einem einzigen Zeichen: Blut beim Putzen oder beim Durchführen der Interdentalbürste.

Die drei Unterschiede laufen auf ein einziges Ergebnis hinaus. Mit festsitzenden Zähnen wird die Last der Pflege nicht kleiner, sie verschiebt sich. Die Sorge um Karies fällt weg, die Haftcreme fällt weg, das herausnehmbare Gebiss im Glas neben dem Bett fällt weg; an ihre Stelle treten zehn Minuten planmäßige Reinigung unter der Brücke pro Tag und eine Kontrolle in der Klinik alle sechs Monate. Bevor Sie die Klinik verlassen, zeigen wir Ihnen an Ihrem eigenen Zahnersatz, welche Stärke der Interdentalbürste Sie brauchen und wo Sie das Superfloss durchführen.

Bei wem diese Routine reicht und bei wem es mehr braucht

Das tägliche Programm ist für alle gleich. Was sich ändert, sind der Abstand der Kontrollen und die zusätzlichen Vorkehrungen. Finden Sie sich in der zweiten Liste wieder, rückt Ihr Zeitplan enger zusammen.

Wann es passt

  • Menschen ohne Vorgeschichte am ZahnfleischHatten Sie früher keine fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung, reicht Ihnen das Standardprogramm: einmal am Tag die Reinigung unter der Brücke, alle sechs Monate eine Kontrolle, einmal im Jahr eine Aufnahme.
  • Menschen, die nicht rauchenRauchen stört die Durchblutung des Zahnfleischs rund um das Implantat und seine Fähigkeit zu heilen unmittelbar. Rauchen Sie nicht, ist Ihr größter Risikoposten ohnehin ausgeschaltet.
  • Menschen mit geschickten HändenDie Interdentalbürste unter der Brücke durchzuführen verlangt Bewegung aus Hand und Handgelenk. Fällt Ihnen das leicht, ist die tägliche Reinigung in zehn Minuten erledigt.
  • Menschen, die zu ihren Kontrollen kommenDie frühe Stufe einer Entzündung lässt sich umkehren. Bei Menschen, die alle sechs Monate kommen, wird das Problem erkannt, solange es noch im Zahnfleisch sitzt, und es erreicht den Knochen gar nicht.

Wann eher nicht

  • Menschen, die rauchenRauchen Sie, verkürzen wir den Abstand Ihrer Kontrollen und machen die Aufnahmen häufiger. Wir setzen Sie nicht unter Druck aufzuhören; wir sagen offen, wie stark das Risiko steigt.
  • Menschen, die pressen und knirschenBruxismus setzt dem Implantat nicht mit einer Entzündung zu, sondern mit Kraft. Eine zu hohe Last lässt die Brücke reißen und lockert die Halteschraube. In diesem Bild ist die Aufbissschiene keine Möglichkeit, sondern Teil des Plans.
  • Menschen mit fortgeschrittener Zahnfleischerkrankung in der VorgeschichteBei Menschen, die ihre Zähne durch eine Parodontitis verloren haben, ist das Risiko höher, dass sich rund um das Implantat eine Entzündung entwickelt. Ihr Zeitplan für die Kontrollen rückt auf alle drei Monate.
  • Menschen mit eingeschränkter HandgeschicklichkeitArthritis oder eine Einschränkung nach einem Schlaganfall erschweren die Reinigung. Dann stellen wir ein Programm zusammen, das die Munddusche in den Mittelpunkt rückt und weniger Fingerfertigkeit verlangt, und wir reinigen häufiger in der Klinik.

Wie die tägliche Pflege abläuft

Die Reihenfolge zählt: zuerst die mechanische Reinigung, dann das Spülen, ganz zuletzt das Putzen. In der umgekehrten Reihenfolge holt nichts die Plaque heraus, die unter der Brücke liegen bleibt.

  1. 1

    Die Interdentalbürste: hier liegt die eigentliche Arbeit

    Eine kleine Bürste mit Griff, an deren Spitze winzige, zylindrisch angeordnete Borsten sitzen. Sie wird waagerecht zwischen die Implantate und in den Spalt unter der Brücke geschoben und einige Male vor und zurück bewegt. Die Stärke entscheidet: Richtig ist das Maß, das ohne Zwang in den Spalt geht, darin aber auch nicht lose sitzt. Die Größe legen wir in der Klinik fest und geben sie Ihnen schriftlich mit.

  2. 2

    Superfloss: unter der Brücke von einem Ende zum anderen

    Superfloss ist eine Zahnseide aus drei Abschnitten. Der erste Abschnitt mit dem festen Ende wird wie eine Nadel unter der Brücke durchgeführt, der flauschige Abschnitt in der Mitte wischt die breite Fläche zwischen Brückenglied und Zahnfleisch, der dünne Abschnitt legt sich um den Hals des Implantats. Gehen Sie an einem Ende der Brücke hinein und arbeiten Sie sich Abschnitt für Abschnitt bis zum anderen Ende vor.

  3. 3

    Die Munddusche: sie schwemmt fort, was übrig ist

    Der feine Wasserstrahl wird von der Seite unter die Brücke gehalten und langsam der Länge nach entlanggeführt. Die Munddusche ersetzt die mechanische Reinigung nicht, sie kommt danach: Sie spült das gelöste Material hinaus und wäscht die Zahnfleischtasche aus. Beginnen Sie mit niedrigem Druck und steigern Sie ihn, sobald sich das Zahnfleisch daran gewöhnt hat.

  4. 4

    Putzen: am Zahnfleischsaum entlang

    Zweimal am Tag, mit einer weichen Bürste und fluoridhaltiger Zahnpasta. Setzen Sie die Borstenspitzen dort an, wo Zahnfleisch und Brücke aufeinandertreffen, und reinigen Sie mit kleinen kreisenden Bewegungen. Meiden Sie scheuernde Zahnpasten zum Aufhellen; sie zerkratzen die glänzende Oberfläche des Zahnersatzes, und eine zerkratzte Oberfläche hält mehr Plaque fest.

  5. 5

    Abends die volle Runde, morgens die kurze

    Morgens genügt das Putzen. Abends folgt das volle Programm: Interdentalbürste, Superfloss, Munddusche, Putzen. Über Nacht fließt weniger Speichel, und Bakterien vermehren sich in diesen Stunden am leichtesten; die eigentliche Reinigung ist die vor dem Schlafengehen.

  6. 6

    Alle sechs Monate eine Kontrolle in der Klinik

    Bei der Kontrolle wird die Zahnfleischtasche gemessen, es wird geprüft, ob sie blutet, harte Ablagerungen, an die Sie nicht herankommen, werden mit implantatgeeigneten Instrumenten entfernt, und die Schrauben des Zahnersatzes werden kontrolliert. Einmal im Jahr machen wir eine Aufnahme; eine Veränderung am Knochenniveau ist nur auf dem Bild zu sehen.

Welches Hilfsmittel was reinigt

Diese Hilfsmittel ersetzen einander nicht, sie reinigen verschiedene Flächen. Welches bei Ihrer Brücke die Hauptarbeit leistet, bestimmt die Form des Zahnersatzes.

01

Die Interdentalbürste

Sie wischt den engen Spalt zwischen den Implantaten und die Unterseite der Brücke mechanisch ab. Sie ist das einzige Hilfsmittel, das die Plaque körperlich löst; sie steht im Mittelpunkt des Programms, die anderen ergänzen sie. Tauschen Sie sie aus, sobald sich die Borsten zu biegen beginnen.

02

Superfloss

Es umfasst die breite Fläche unter dem Brückenglied und den Hals des Implantats, an die die Interdentalbürste nicht herankommt. Dank seines festen Endabschnitts lässt es sich von der Seite unter die Brücke einfädeln; gewöhnliche Zahnseide kann das nicht.

03

Die Munddusche

Sie schwemmt das gelöste Material fort und wäscht die Zahnfleischtasche aus. Weil sie wenig Fingerfertigkeit verlangt, wird sie bei Menschen mit einer Einschränkung zum Schwerpunkt des Programms. Allein verwendet löst sie die anhaftende Plaque nicht.

04

Die Einbüschelbürste

Für Stellen, an die eine gewöhnliche Bürste nicht herumkommt, etwa die hinteren Enden der Brücke und die Rückseite der Implantate. Ein kleines Hilfsmittel, das aber den am häufigsten ausgelassenen Bereich reinigt.

05

Die elektrische Zahnbürste

Bei festsitzendem Zahnersatz lässt sie sich ohne Weiteres verwenden. Nutzen Sie sie mit einem weichen Aufsatz und ohne zu drücken; sie reinigt den Zahnfleischsaum gleichmäßiger als eine Handbürste. Die Reinigung der Zwischenräume ersetzt sie nicht.

06

Die Aufbissschiene

Kein Hilfsmittel zur Reinigung, sondern zum Schutz. Pressen oder knirschen Sie, verteilt sie die Last, die über die Nacht auf dem Zahnersatz liegt, und schützt die Oberfläche der Verblendung.

Periimplantitis: wie sie beginnt und woran man sie erkennt

Was ein Implantat verloren gehen lässt, ist meist nicht die Operation, sondern diese Entzündung, die Jahre später leise voranschreitet. Ihre frühe Stufe lässt sich umkehren, ihre späte ist schwer zu behandeln. Entscheidend ist, wie früh Sie den Unterschied bemerken.

Erste Stufe: die periimplantäre Mukositis

Sammelt sich rund um das Implantat Plaque, rötet sich das Zahnfleisch, schwillt an und blutet auf Berührung. In dieser Stufe ist der Knochen noch unversehrt; kommt die Reinigung in Ordnung und wird die Oberfläche in der Klinik gesäubert, geht das Bild zurück. Das ist der Augenblick, den es zu erwischen gilt.

Zweite Stufe: die Periimplantitis

Wird die Mukositis nicht behandelt, steigt die Entzündung in die Tiefe, und der Knochen, der das Implantat hält, beginnt abzubauen. Verlorener Knochen kommt nicht zurück; schreitet es weiter voran, lockert sich das Implantat. Lassen Sie eine Blutung nicht mit dem Gedanken „das geht schon vorbei“ auf sich beruhen.

Das erste Zeichen ist Blut, nicht Schmerz

Gesundes Zahnfleisch blutet beim Reinigen nicht. Sehen Sie beim Putzen oder beim Durchführen der Interdentalbürste Blut, besteht in diesem Bereich eine Entzündung; geht sie binnen einer Woche nicht weg, rufen Sie uns an. Die frühe Stufe ist schmerzfrei, und tritt Schmerz auf, ist das Bild längst fortgeschritten.

Schlechter Geruch, Schwellung, Sekret

Ein Geruch, der bleibt, so gründlich Sie auch reinigen, eine anhaltende Schwellung des Zahnfleischs, Sekret, das auf Druck austritt, oder ein sichtbar werdender Metallhals des Implantats zeigen eine fortgeschrittene Stufe an. In diesem Bild vereinbaren Sie einen Termin.

Rauchen erhöht das Risiko unmittelbar

Rauchen stört die Durchblutung des Zahnfleischs, verzögert die Heilung und senkt den Erfolg der Behandlung. Das NIDCR bezeichnet den Tabakkonsum als den wichtigsten Risikofaktor für eine Zahnfleischerkrankung; dasselbe gilt für den Bereich rund um ein Implantat.

Zähneknirschen schadet auf einem anderen Weg

Bruxismus erzeugt keine Entzündung, er wirkt mit Kraft. Die hohe Last, die die ganze Nacht anhält, lässt die Brücke reißen, bricht die Verblendung und lockert die Halteschraube. Die Lösung ist keine Reinigung, sondern eine Aufbissschiene.

Der Pflegeplan nach dem Einsetzen der festsitzenden Zähne

In den ersten Tagen ist die Reinigung vorsichtig und begrenzt; mit fortschreitender Heilung geht das Programm in seine volle Form über. Den folgenden Zeitplan geben wir Ihnen schriftlich mit, wenn Sie die Klinik verlassen.

  1. Die ersten Tage

    Wir muten dem operierten Bereich nichts zu. Eine sanfte Reinigung mit einer weichen Bürste, die in der Klinik genannte Mundspülung und Spülen mit lauwarmem Salzwasser genügen. Interdentalbürste und Munddusche verwenden Sie an diesen Tagen nicht.

  2. Die erste Woche

    Die Schwellung geht zurück, das Zahnfleisch beginnt sich zu setzen. Sie weiten das Putzen bis zum Zahnfleischsaum aus. Die Munddusche nehmen wir an dem Tag, an dem die Zahnärztin oder der Zahnarzt es erlaubt, mit dem niedrigsten Druck in Betrieb.

  3. Der erste Monat

    Das Zahnfleisch findet seine neue Form, und das volle Programm beginnt: Interdentalbürste, Superfloss, Munddusche, zweimal täglich putzen. In dieser Zeit geben wir Ihnen einen Kontrolltermin; wir bitten Sie, die Reinigung vor uns durchzuführen, und zeigen Ihnen den Bereich, der dabei ausgelassen bleibt.

  4. Das erste Jahr und die Zeit danach

    Alle sechs Monate eine Kontrolle, einmal im Jahr eine Aufnahme. Das Bild aus dem ersten Jahr wird zum Bezugspunkt; die kleinste Veränderung am Knochenniveau sehen wir über diesen Vergleich. Rauchen Sie oder hatten Sie früher eine fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung, rückt der Abstand auf drei Monate.

  5. Die Pflege des Zahnersatzes

    Die Oberfläche der Verblendung nutzt sich mit der Zeit ab, die Halteschrauben lockern sich. Bei Bedarf wird die Brücke abgenommen, gereinigt und wieder befestigt; das gehört ganz gewöhnlich zur Pflege.

Warten Sie in diesen Fällen nicht

  • Die Blutung hält seit einer Woche an. Eine Blutung, die trotz verbesserter Reinigung weitergeht, zeigt, dass sich eine Entzündung festgesetzt hat. Vereinbaren Sie einen Termin.
  • Ein schlechter Geruch oder Sekret, das nicht weggeht. Das weist auf Bakterien hin, die sich unter der Brücke ansammeln, oder auf eine fortgeschrittene Entzündung. Warten Sie nicht ab.
  • Bewegung oder ein Geräusch in der Brücke. Ein Gefühl von Bewegung beim Zubeißen oder ein Knacken zeigt eine gelockerte Schraube an. Früh behandelt, ist das rasch gelöst.

Was die Kosten der Pflege bestimmt

Wir nennen auf dieser Seite keine Zahlen. Die jährliche Last der Pflege ist von Mensch zu Mensch verschieden und wird zusammen mit Ihrem Behandlungsplan Posten für Posten schriftlich mitgeteilt. Die folgenden Punkte bestimmen den Betrag:

Der Abstand Ihrer Kontrollen
Das Standardprogramm sieht alle sechs Monate eine Kontrolle vor. Rauchen Sie, hatten Sie früher eine fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung oder schwankt Ihr Blutzucker, rückt der Abstand auf drei Monate, und die Zahl der Kontrollen im Jahr verdoppelt sich.
Die Aufnahmen
Das Bild einmal im Jahr ist der einzige Weg, das Knochenniveau zu verfolgen. Gehören Sie zu einer Risikogruppe, kommt es häufiger zur Sprache.
Ob eine Aufbissschiene nötig ist
Wird ein Pressen oder Knirschen festgestellt, wird ein Abdruck genommen und eine Schiene für Sie angefertigt. Die Schiene nutzt sich mit der Zeit ab und wird erneuert; das ist ein Posten, der sich planen lässt.
Die Pflege des Zahnersatzes
Im Lauf der Jahre kommen das Abnehmen und Reinigen der Brücke, der Austausch einer Schraube oder die Ausbesserung der Verblendung zur Sprache. Der Umfang hängt vom Material der Brücke ab; welches Material wir verwenden, teilen wir Ihnen von Anfang an schriftlich mit.
Der Preis der Nachlässigkeit
Die Behandlung einer Periimplantitis ist teurer als die Pflege; schreitet der Knochenabbau voran, kommt ein chirurgischer Eingriff zur Sprache. Regelmäßige Pflege ist der günstigste Posten.

Häufige Fragen

Brauche ich noch eine Interdentalbürste, wenn ich eine Munddusche benutze?

Ja. Die beiden leisten Verschiedenes. Plaque ist eine Schicht, die an der Oberfläche von Implantat und Brücke haftet; sie fließt mit Wasser nicht fort, sie muss körperlich gelöst werden. Das leistet die Interdentalbürste. Die Munddusche schwemmt das gelöste Material fort und wäscht die Zahnfleischtasche aus. Benutzen Sie nur die Munddusche, fühlt sich Ihr Mund sauber an, aber die Schicht unter der Brücke bleibt, wo sie ist.

Wann braucht man eine Aufbissschiene?

Sie ist nötig, wenn Sie pressen oder knirschen. Die Zeichen dafür sind: ein müder oder schmerzender Kiefer am Morgen, Kopfschmerzen an den Schläfen, empfindliche Zähne nach dem Aufwachen, Abdrücke der Zähne an der Wangeninnenseite und das Knirschen, das jemand neben Ihnen nachts hört. Bei der Kontrolle sehen wir uns auch die Spuren der Abnutzung auf der Kaufläche des Zahnersatzes an; sie zeigen einen Bruxismus, selbst wenn die Betroffenen ihn selbst nicht bemerken. Wird er festgestellt, nehmen wir einen Abdruck und fertigen eine Schiene für Sie an. Die Schiene beendet das Pressen nicht; sie verteilt die Kraft und schützt den Zahnersatz.

Muss ich unbedingt mit dem Rauchen aufhören?

Wir möchten, dass Sie aufhören. Rauchen stört die Durchblutung des Zahnfleischs, verzögert die Heilung und erhöht das Risiko einer Entzündung rund um das Implantat. Das NIDCR zählt den Tabakkonsum zum wichtigsten Risikofaktor für eine Zahnfleischerkrankung; auch die Europäische Föderation für Parodontologie nennt den Verzicht auf das Rauchen einen der wichtigsten Wege, einer Erkrankung am Implantat vorzubeugen. Hören Sie nicht auf, lehnen wir die Behandlung nicht ab; wir verkürzen den Abstand Ihrer Kontrollen.

Schadet eine Zahnsteinentfernung in der Praxis dem Implantat?

Mit dem richtigen Instrument nicht. Die Stahlküretten, die am eigenen Zahn verwendet werden, zerkratzen die Oberfläche des Implantats, und eine zerkratzte Oberfläche hält Bakterien leichter fest. Deshalb verwenden wir rund um Implantate implantatgeeignete Instrumente. Sagen Sie in jeder Praxis, die Sie aufsuchen, dass Sie ein Implantat haben; diese Auskunft verändert die Wahl des Instruments unmittelbar.

Ich sehe beim Putzen Blut, was soll ich tun?

Nehmen Sie die Blutung als Warnung. Gesundes Zahnfleisch blutet beim Reinigen nicht. Stellen Sie Ihre Reinigung zuerst auf das volle Programm um: jeden Abend Interdentalbürste, Superfloss und Munddusche. Hält die Blutung an, obwohl Sie diese Ordnung eine Woche lang eingehalten haben, vereinbaren Sie einen Termin. In dieser Stufe lässt sich das Bild umkehren; hat der Knochenabbau erst begonnen, gibt es keinen Weg zurück.

Ich habe ein Implantat, kann es Karies bekommen?

Das Implantat und die festsitzenden Zähne darauf bekommen keine Karies; es gibt keinen Zahnschmelz, an dem die Kariesbakterien arbeiten könnten. Das heißt aber nicht, dass die Möglichkeit entfällt, die Behandlung zu verlieren. Was ein Implantat verloren gehen lässt, ist nicht Karies, sondern die Entzündung, die im Zahnfleisch ringsum beginnt und bis zum Knochen hinabsteigt. Genau deshalb ist die Pflege nötig.

Was passiert, wenn ich die Kontrollen ausfallen lasse?

Dann erkennen wir ein Problem spät. Die frühe Stufe zeigt sich außer durch eine Blutung nicht; eine Veränderung am Knochenniveau ist nur auf einer Aufnahme zu sehen. Bei Menschen, die regelmäßig kommen, wird das Problem gelöst, solange es noch im Zahnfleisch sitzt; wer zwei, drei Jahre fernbleibt, kommt mit einem Knochenabbau auf den Tisch.

Quellen

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