Страх перед стоматологом и импланты под седацией

Страх перед стоматологом встречается в широком диапазоне: от лёгкого беспокойства до бессонной ночи перед днём приёма. Его источник чаще всего не один. Три причины, о которых рассказывают чаще других: болезненный опыт в прошлом, ощущение потери контроля, когда Вы лежите в кресле, и страх услышать осуждение за состояние рта. У каждой из этих трёх своё решение, и ни одна не решается словами «не бойтесь».

Болезненный опыт в прошлом не имеет отношения к сегодняшней стоматологии. Если много лет назад Вам провели вмешательство при недостаточно глубоком обезболивании, мозг переносит тот опыт в сегодняшний день. В методах, которые применяют сегодня, участок сначала обезболивают поверхностным гелем, анестетик вводят медленно, а к работе приступают, проверив, достаточно ли онемение. То есть боль — как раз та тема, над которой контроль самый полный.

Ощущение потери контроля — отдельная тема, и решение у неё не техническое, а организационное. Если вмешательство объяснить заранее, сказать, сколько оно займёт, и договориться о знаке рукой, это ощущение заметно слабеет: Вы поднимаете руку, и работа останавливается. Такая простая договорённость показывает человеку в кресле, что контроль у него, и у многих пациентов снимает даже необходимость в седации.

Третья причина и та, о которой говорят меньше всего, — стыд. Большинство пациентов, давно не бывавших у стоматолога, думает, что их осудят за состояние рта, и эта мысль растит откладывание: чем хуже становится во рту, тем труднее пойти. Напишем прямо: наша работа как раз в том и состоит, чтобы решать такие ситуации. Рот, который откладывали годами, для нас обычный случай, и никому не читают нотаций о его прошлом.

Седация вступает в дело тогда, когда этих ступеней не хватило или когда пациент сам выбирает её с самого начала. Чаще всего путают вот что: седация — это не наркоз. Сознание остаётся ясным, Вы отвечаете на вопросы, дышите сами; но находитесь в состоянии глубокого расслабления и чаще всего не помните само вмешательство. Меняется чувство времени: работа, которая длится часами, кажется пациенту совсем короткой.

А общая анестезия — совершенно отдельная процедура: сознание выключено, дыхание поддерживают, и нужны врач-анестезиолог и подходящее оснащение. Для стоматологического лечения её выбирают редко и при определённых условиях. То, что описывают словами «лечить зубы во сне», чаще всего означает именно седацию; путаница между ними приводит к тому, что люди приходят с неверными ожиданиями.

Приведённое ниже разделение — рамка, решение по которой принимают вместе на приёме. Седация не обязанность, а возможность.

У пациента со страхом процесс начинается не с осмотра, а с разговора.

1. 1

   Сначала разговор, потом осмотр

   На первом приёме можно просто поговорить, не проводя никаких манипуляций. Рассказать, чего Вы боитесь, что пережили в прошлом и что Вас успокаивает, — это первый шаг плана. Попросить о встрече, на которой Вы не садитесь в кресло, обычная просьба.

2. 2

   Объяснение вмешательства заранее

   Что будут делать, сколько это займёт, что Вы почувствуете и какие звуки услышите. Неизвестность — самый сильный фактор, раздувающий страх; объяснённое вмешательство проходит намного легче необъяснённого.

3. 3

   Договорённость о знаке рукой

   Вы поднимаете руку, и работа останавливается. Эта простая договорённость отдаёт контроль Вам и сама по себе заметно снижает тревогу у многих пациентов. Соблюдение договорённости не менее важно, чем сама договорённость.

4. 4

   Полное устранение боли

   Участок сначала обезболивают поверхностным гелем, анестетик вводят медленно, а к работе приступают, проверив, достаточно ли онемение. Если во время работы Вы что-то почувствуете, Вы говорите об этом, и дозу добавляют. Боль не предмет для торга.

5. 5

   Подготовка, если планируется седация

   Оценивают Вашу историю болезни и принимаемые препараты, называют, сколько времени нельзя есть, и просят найти сопровождающего. Во время процедуры следят за пульсом и уровнем кислорода.

6. 6

   Вмешательство и то, что после

   Под седацией сознание остаётся ясным, но Вы расслаблены; вмешательство чаще всего не запоминается. Потом Вам дают время отдохнуть, и Вы уезжаете домой с сопровождающим. В этот день Вы не садитесь за руль, не принимаете важных решений и не пьёте алкоголь.

Ниже они расположены от лёгких к более серьёзным. У большинства пациентов до последних ступеней дело вообще не доходит.

Ниже собрано и то, что действительно верно про седацию, и то, чего стоит откладывание.

Время, за которое проходит действие, у разных людей и разных методов разное; правила одни и те же.

1. Первые часы

   Вы какое-то время отдыхаете в клинике, и за Вашим состоянием наблюдают. При вставании может кружиться голова. Домой Вы едете с сопровождающим; общественный транспорт или поездка в одиночку не годятся.

2. День вмешательства

   Не садитесь за руль, не работайте с техникой, не принимайте важных решений и не пейте алкоголь. Если возможно, пусть в этот день рядом кто-то будет. Указания после операции дают отдельно, и Вы получаете их в письменном виде.

3. На следующий день

   У большинства пациентов действие полностью проходит, и они возвращаются к обычной жизни. А заживление, связанное с самим вмешательством, идёт своим чередом; отёк и чувствительность в первые дни ожидаемы.

4. Следующие приёмы

   Когда первый опыт прошёл хорошо, большинство пациентов для следующих вмешательств может выбрать более лёгкий метод. Это и есть тот результат, на который рассчитан план: страх со временем становится меньше.

Способы успокоения могут быть отдельными статьями лечения, и говорить о них нужно с самого начала. Вот что их определяет:

Выбранный метод

Общение и правильно выполненная местная анестезия отдельной статьи не создают. А успокоительное внутрь, внутривенная седация и общая анестезия оцениваются каждая отдельно.

Длительность вмешательства

Седацию могут рассчитывать по времени. При долгой операции на всю челюсть эта статья будет больше, чем при коротком вмешательстве.

Дополнительное наблюдение и персонал

При седации ведётся наблюдение, и при необходимости привлекают дополнительный персонал. Это часть безопасности и не та статья, на которой сокращают.

Объединение приёмов

Благодаря седации несколько вмешательств можно провести за одно посещение, а это снижает общее число приёмов и, значит, расходы на поездку и на отпуск.