Отчего возникает жжение языка и во рту?

У жжения, которое Вы чувствуете в языке или во рту, нет единственной причины: один и тот же признак могут давать несколько разных состояний. У части пациентов причина очевидна и лечением устраняется; у другой части осмотр и анализы чистые, а жжение всё равно держится. Вторую группу мы разбираем ниже отдельно; правильный подход в том и состоит, чтобы не путать их между собой.

Если причина, которую можно найти, есть, говорят о вторичном синдроме жжения полости рта; самые частые его причины — сухость во рту, нехватка витаминов или минералов, грибковая инфекция, неконтролируемый сахар крови и гормональные изменения. Когда ни осмотр, ни анализы причины не показывают, картину называют первичным синдромом жжения полости рта; это разделение важно, потому что от него зависит подход к лечению.

Чаще всего жжению сопутствует сухость во рту. Слюна и держит ткань влажной, и служит буфером против кислот и раздражителей; когда её становится меньше, слизистая раздражается легче и появляется жжение. Многие лекарства, особенно часть препаратов от давления, антигистаминные средства и антидепрессанты, сушат рот как побочное действие; обсудите с врачом, какой препарат может быть за это в ответе, и не отменяйте лекарство по своему решению. С возрастом работа слюнных желёз тоже может замедляться; поэтому одно и то же лекарство у молодого пациента разницы не делает, а в пожилом возрасте приводит к заметной сухости.

Нехватка железа, B12 и фолиевой кислоты истончает поверхность языка и слизистой рта и тем готовит почву для жжения. Эти дефициты обычно приходят с другими признаками: усталостью, бледностью, сглаженной поверхностью языка. Пациенту, который пришёл с одним лишь жжением, эти анализы может назначить врач.

У пациентов, носящих протез, частая причина жжения — грибковая инфекция под протезом, картина, которую в стоматологии называют протезным стоматитом. Если протез носят постоянно, не снимая на ночь, влажная среда под ним становится подходящей для размножения грибка; жжение обычно чувствуется там, где лежит протез, и сопровождается покраснением. Эта картина выравнивается уходом за протезом и, если нужно, противогрибковым лечением.

Неконтролируемый сахар крови тоже может влиять на слизистую рта и вносить свой вклад в жжение: он и усиливает сухость во рту, и готовит почву для грибковой инфекции. Если у Вас диабет и появилось жжение, скажите об этом и стоматологу, и лечащему врачу; когда сахар крови берут под контроль, связанное с этим жжение отступает, но такое выравнивание может занять недели и происходит только в ходе лечения, за которым следит Ваш врач.

Стоматолог и Ваш лечащий врач смотрят на разное. Стоматолог оценивает полость рта, протез, вид языка, а также Вашу зубную пасту и ополаскиватель; лечащий врач по анализам крови проверяет дефициты, сахар крови, щитовидную железу и лекарства. Когда ни с одной стороны причины не находится, честно будет сказать так: у части пациентов причину жжения ясно установить не удаётся, и тогда лечение направлено на само жжение.

Пункты слева говорят о том, что причину, скорее всего, найдут и лечением её устранят; пункты справа требуют более широкого поиска.

С жалобой на жжение нужно сначала показаться стоматологу, а при необходимости и своему врачу; эта страница осмотр не заменяет.

1. 1

   Сбор истории

   Спрашивают, когда жжение началось, как оно меняется в течение дня, от какой еды или от какого средства усиливается, какие лекарства Вы принимаете и носите ли протез.

2. 2

   Осмотр полости рта

   Стоматолог оценивает вид языка и слизистой, то, что под протезом, возможные признаки грибковой инфекции и состав Вашей зубной пасты и ополаскивателя.

3. 3

   Пересмотр списка лекарств

   Проверяют, не сушат ли рот препараты, которые Вы принимаете. Даже если считается, что дело в лекарстве, менять его можно только по решению Вашего врача.

4. 4

   Направление на анализ крови

   Если явной находки в полости рта нет, Вас направляют к врачу для проверки железа, B12, фолиевой кислоты, сахара крови и, если нужно, показателей щитовидной железы.

5. 5

   Если найдена грибковая инфекция — лечение

   Если под протезом или на языке видна грибковая инфекция, назначают противогрибковое лечение и уход за протезом.

6. 6

   Итог: причина найдена или не найдена

   Если причина найдена, планируют её лечение. Если осмотр и анализы чистые, картину ведут как первичный синдром жжения полости рта, и целью лечения становится само жжение.

Единого лечения у жжения нет; ниже — шаги, которые меняются в зависимости от найденной причины.

Пункты ниже показывают, во что обходится привычка не обращать внимания на жжение или отмахиваться от него неверным способом.

Срок зависит от найденной причины.

1. При сухости во рту

   Меры, добавляющие влаги, и, если нужно, смена лекарства могут заметно уменьшить жжение за несколько дней.

2. При грибковой инфекции

   На фоне противогрибкового лечения и ухода за протезом жжение обычно отступает за несколько недель.

3. При лечении дефицита

   После начала лечения железом, B12 или фолиевой кислотой уменьшение жжения может занять недели; за этим сроком следит Ваш врач.

4. Когда причина не найдена

   При первичном синдроме жжения полости рта ход у каждого свой: у одних со временем становится легче, у других течение волнообразное.

Поскольку лечение жжения полностью зависит от найденной причины, называть здесь одну статью было бы неправильно: одному пациенту достаточно сменить средство, другому нужны анализы крови и оценка сразу нескольких специалистов. Статьи, которые определяют объём:

Нужен ли анализ крови

Анализы на железо, B12, фолиевую кислоту и сахар крови относятся к ведению Вашего врача, а не стоматолога.

Нужно ли лечить грибковую инфекцию

Противогрибковое лечение и работа с протезом — отдельное вмешательство и отдельная статья расходов.

Оценка скольких специалистов нужна

Одному пациенту достаточно стоматолога; другому в процесс входит врач, а иногда и ещё один профильный специалист.

Найдена причина или нет

Когда ясной причины не находят, дело становится не разовым, а наблюдением, которое время от времени требует новой оценки.