Симптомы дёсен

Десна отошла, я вижу корень

Отошедшая десна сама не возвращается; главный вопрос в том, где рецессия остановится

В зеркале зубы выглядят удлинившимися, ногтем у шейки зуба Вы нащупываете ступеньку, и холодная вода болезненна ровно в этом месте. На этой странице мы разбираем, почему десна отходит, почему обнажённый корень уязвимее и чем остановить рецессию отличается от того, чтобы вернуть утраченное.

Короткий ответ

Отошедшая десна сама не возвращается. Десну оттесняет назад жёсткая чистка зубов, заболевание дёсен, ночное сжимание зубов или врождённо тонкая десна; пока причина работает, рецессия продвигается. На обнажённой поверхности корня эмали нет, поэтому он и становится чувствительным к холодному, и разрушается быстрее, чем покрытая эмалью поверхность. Первое, что нужно сделать, — убрать причину и остановить рецессию; закрытие корня десной — это отдельное хирургическое решение, которое принимают уже после этого.

Что происходит: Десна отходит, обнажается поверхность корня без эмали
Вернётся ли она сама: Не вернётся; первая цель — остановить рецессию
Две самые частые причины: Жёсткая чистка зубов и заболевание дёсен
Срочно ли это: При отёке, выделениях или пульсации — в тот же день

Медицинская проверка: Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiПоследняя проверка 2026-08-31

Почему десна отходит

Там, где заканчивается эмаль, начинается десна. Видимую часть зуба покрывает эмаль, самая твёрдая ткань тела; на корне под десной эмали нет, корень покрыт куда более тонким и мягким слоем. Когда десна отходит, этот слой открывается в полость рта: зубы выглядят удлинившимися, между ними появляются чёрные треугольники, а проведя ногтем по шейке зуба, Вы чувствуете ступеньку, на которой эмаль переходит в корень.

Самая частая причина, с которой мы сталкиваемся, — жёсткая чистка зубов, и встречается она как раз у пациентов, которые ухаживают за полостью рта усерднее всех. Чистка щёткой с жёсткой щетиной, горизонтальными тёрочными движениями и с нажимом за годы оттесняет край десны вниз и оставляет у шейки зуба клиновидный дефект. Рецессия здесь идёт не от воспаления, а от механического износа: десна розовая, не кровоточит, и всё же отступила. Подпись этого механизма — то, что у правши сильнее страдает левая сторона.

Вторая причина — заболевание дёсен, и механизм у неё другой. Зубной камень и налёт вызывают воспаление у края десны; когда воспаление спускается к кости, кость, удерживающая зуб, убывает, и десна отступает вслед за убывшей костью. Рядом с этим идут кровоточивость, запах изо рта, покраснение и углубляющиеся карманы. Здесь главная беда не десна, а кость под ней. Распространённая убыль кости, прошедшая горизонтально, не возвращается; лишь когда вокруг зуба остался узкий и глубокий дефект, регенеративная хирургия позволяет вернуть некоторое количество кости. С какой из картин Вы имеете дело, говорят снимок и измерение глубины карманов.

Третья причина — врождённо тонкая десна и тонкая кость. В некоторых полостях рта кость, покрывающая наружную поверхность корня, тонка как бумага, и десна поверх неё повторяет очертания корня; та же картина бывает у зубов, стоящих кнаружи от дуги, впереди неё. В таком рту рецессию способна запустить даже обычная привычка чистить зубы.

Четвёртая причина — ночное сжимание зубов. Само по себе сжимание здоровый рот не обрушивает; оно ускоряет рецессию там, где ткань и без того тонкая, из-за избыточной нагрузки на шейку зуба и углубляет дефект. Его признаки — усталость челюсти по утрам, сглаженные и заблестевшие поверхности зубов и чувствительность, ощущаемая сразу после пробуждения. Курение же нарушает кровоснабжение десны и скрывает ранние предупреждения.

Сама по себе рецессия не срочна; она идёт медленно, и, чтобы её заметить, нужны годы. Срочных картин три: отёк и выделения на десне, пульсирующая боль, усиливающаяся по ночам, и зуб, который за короткое время начал шататься. Это признаки активной инфекции или далеко зашедшей убыли кости, смотреть их нужно в тот же день. Если их нет, спешить не нужно; но пока причина работает, рецессия идёт только в одну сторону.

Остановить и вернуть — не одно и то же

Когда причина убрана, рецессия останавливается, ткань уплотняется, а чувствительность отступает; но утраченная высота сама на место не встаёт. Закрытие корня — это отдельная хирургическая операция; самый предсказуемый её способ — перенести на поверхность корня соединительную ткань, взятую с нёба. Сколько корня удастся закрыть такой операцией, определяет кость между зубами.

Когда подходит

Если кость между зубами на местеЕсли рецессия только на наружной поверхности зуба, а кость между двумя зубами и десневой треугольник сохранены, трансплантат закрывает корень сверху донизу. Основа, за счёт которой новая ткань будет питаться, находится именно там.
Если причину сначала убралиЗакрытие, сделанное до того, как исправлена чистка зубов и вылечено воспаление, за несколько лет возвращается в ту же точку. Поэтому порядок мы не меняем: сначала причина, потом операция.
Если чувствительность мешает повседневной жизниЕсли Вы не можете прополоскать рот холодной водой, а паста и лак результата не дали, закрытие поверхности корня тканью убирает раздражитель в самом источнике.
Если это зуб, который виден при улыбкеРецессия у одного переднего зуба делает его длиннее соседнего; в улыбке это бросается в глаза первым. В видимом участке закрытия корня достаточно и без повода в виде чувствительности.

Когда не подходит

Если кость между зубами тоже убылаПри запущенном заболевании дёсен кость между двумя зубами и десневой треугольник теряются вместе; чёрные треугольники — признак этого. На такой основе операция закроет не весь корень, а его часть; ожидания мы выстраиваем по этому заранее.
Если во рту есть активное воспалениеНа кровоточащей и отёчной десне операцию не делают. Сначала снятие зубного камня и лечение карманов, измерения после этого. Когда воспаление отступает, десна выглядит отошедшей чуть сильнее; это спадает отёк, а не появляется новая потеря.
Если курение продолжаетсяКурение нарушает капиллярное кровообращение, за счёт которого питается трансплантат, и снижает результат операции по закрытию корня. Если бросать Вы не собираетесь, честнее будет план, нацеленный на то, чтобы остановить рецессию.
Если зуб уже шатаетсяКогда зуб подвижен, речь идёт уже не о десне, а о кости, которая его держит. Вместо закрытия корня мы обсуждаем, останется этот зуб во рту или нет; неверный порядок тратит и деньги, и время.

На что мы смотрим на осмотре

У двух одинаковых на вид рецессий причина и дальнейший ход могут быть разными. Цель этого порядка не измерить рецессию, а найти то, что её производит.

1
Составляем карту рецессии
У каждого зуба мы в миллиметрах записываем, насколько край десны опустился относительно эмали, и фотографируем. Одна запись ни о чём не говорит; настоящие сведения даёт второе измерение через несколько месяцев.
2
Измеряем глубину карманов
Тонким зондом мы смотрим глубину, на которой десна прикрепляется к зубу. Если карманы неглубокие и десна не кровоточит, причина механическая; при глубоких и кровоточащих карманах — воспалительная. Лечение у этих двух картин разное, поэтому разделяем мы их в первый же день.
3
Хотим увидеть Вашу щётку и то, как Вы чистите зубы
Принесите с собой щётку, которой пользуетесь; разошедшаяся в стороны щетина показывает, что Вы давите. Потом мы даём щётку Вам в руку и смотрим, как Вы чистите. Описанный порядок действий и выполняемое движение совпадают не всегда.
4
Проверяем прикус и следы сжимания
Мы смотрим, какой зуб смыкается первым, есть ли сглаженность режущих краёв и клиновидные дефекты у шеек зубов. Если эти следы есть, частью плана становится ночная капа; работа, сделанная без снятия нагрузки, служит меньше.
5
Снимок, а при необходимости томография
Обычный снимок показывает уровень кости между зубами, но не показывает толщину кости, покрывающей наружную поверхность корня; её мы видим на конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Если речь идёт о далеко зашедшей убыли кости, без этого изображения решений мы не принимаем.

Что делают

Это не варианты, из которых Вы выбираете один, а шаги, которые выполняют по порядку. Пока не сделаны первые два, следующие не держатся.

Изменить технику чистки зубов

Щётка с мягкой щетиной, угол сорок пять градусов к краю десны, мелкие вибрирующие движения вместо тёрочных, время вместо нажима. От сильно абразивных отбеливающих паст мы отказываемся. Этот шаг не возвращает ни одной ткани; он выключает двигатель рецессии, и от него зависит смысл всего остального.

Лечение дёсен

Снятие зубного камня и очистка поверхностей корня внутри кармана убирают источник воспаления; кровоточивость прекращается, ткань уплотняется. Это лечение не возвращает убывшую кость, оно останавливает убыль. То, что десна после этого выглядит отошедшей чуть сильнее, — спадание отёка.

Защитить обнажённый корень

Пасты с нитратом калия или фторидом олова уменьшают раздражитель, который идёт от поверхности корня к нерву; фторидный лак с высоким содержанием фторида, который наносят в клинике, и снижает чувствительность, и укрепляет поверхность против кариеса корня. Если клиновидный дефект, возникший от износа, углубился, мы закрываем его композитной пломбой: это накладка поверх обнажённого корня.

Операция закрытия корня (соединительнотканный трансплантат)

Тонкую соединительную ткань, взятую с нёба, укладывают на корень, а десну перемещают вверх и закрывают ею это место. Это самый предсказуемый способ вернуть утраченную десну; в случаях, когда взять ткань с нёба нельзя, корень закрывают и перемещением одного лоскута вверх, и коллагеновой матрицей вместо собственной ткани. Поскольку то, сколько корня удастся закрыть, определяет кость между зубами, решение мы принимаем после измерений и снимков.

Если рецессия превратилась в потерю зубов: несъёмные зубы

Если рецессия перестала быть делом одного зуба, кость убыла по всей полости рта и зубы начали шататься, речь идёт уже не о закрытии корня; мы обсуждаем, какую нагрузку смогут нести оставшиеся зубы и как поставить на их место несъёмные зубы. Область Implant72 именно такова: полная челюсть или отсутствие большого числа зубов. Если рецессия у Вас на одном зубе, Ваши шаги — первые четыре из перечисленных выше.

Что будет, если не обращать внимания

Отошедшая десна сама по себе не болит; поэтому с ней и тянут годами. Цена платится в порядке, описанном ниже.

Поверхность корня разрушается быстрее, чем покрытая эмалью

Слой, покрывающий корень, гораздо тоньше и мягче эмали и начинает растворяться при более низкой кислотности. Один и тот же налёт за одно и то же время создаёт на поверхности корня кариес быстрее. Кариес, который мы видим во рту с рецессией десны, — это кариес с широким основанием, охватывающий шейку зуба кольцом.

Чувствительность закрепляется и создаёт порочный круг

Микроскопические канальцы на поверхности корня открываются прямо к нерву зуба; холодное, сладкое и касание щётки превращаются в боль. Привычка не чистить болезненный участок собирает налёт ровно там и ускоряет рецессию.

Кариес корня добирается до нерва коротким путём

У шейки зуба нет толщины эмали, которая встала бы на пути; кариес там быстро спускается к нерву, и встаёт вопрос о лечении корневых каналов. Поскольку этот же участок — самое узкое место зуба, продвигающийся кариес доводит зуб до состояния, когда он ломается у шейки.

Если причина — заболевание дёсен, видимая часть лишь верхушка айсберга

Под видимой рецессией молча убывает кость. Убыль кости идёт без боли; её первый заметный признак — подвижность зуба, то есть признак поздний. В этой точке разговор идёт уже не о десне, а о самом зубе.

Окно для возврата закрывается

То, закроет ли операция корень сверху донизу, зависит от того, на месте ли кость между зубами. После того как убудет и она, останется одно: остановить рецессию и справляться с чувствительностью. Вариант, лежащий на столе сегодня, с ожиданием становится меньше.

Чего ждать дальше

Ход ниже относится к пути, который начинается с исправления чистки зубов и лечения дёсен. Если выбрана операция закрытия корня, её собственный срок заживления добавляется сверху.

Первые две недели
У пациента, изменившего технику чистки, дёсны несколько дней остаются чувствительными, а кровоточивость временно усиливается. Это признак того, что воспалённая ткань начала очищаться, а не повод чистить меньше. Действие пасты от чувствительности ощущается к концу этого периода.
От шести до восьми недель
Кровоточивость прекращается, край десны уплотняется, а её цвет из тёмно-красного становится светло-розовым. В этой точке мы повторяем измерения рецессии. Если цифры те же, что в первый день, цель достигнута: главный выигрыш в том, что рецессия остановилась.
Если сделана операция закрытия корня
Операцию проводят под местной анестезией, домой Вы возвращаетесь в тот же день. Первую неделю этот участок Вы не чистите щёткой, а обрабатываете антисептическим раствором; швы снимают через одну-две недели. Место на нёбе, откуда взяли ткань, несколько дней доставляет неудобство.
Осмотр раз в полгода
После того как рецессия остановлена, работа состоит в том, чтобы это подтверждать: мы измеряем те же точки тем же способом. Вновь появившийся миллиметр говорит, что причина вернулась, а пойманный рано он избавляет от всего остального.

Не ждите, если

Если на десне есть отёк, выделения или во рту неприятный привкус. Это признаки активной инфекции; оценить их нужно в тот же день, не дожидаясь Вашего приёма.
Если рецессия за несколько месяцев заметно на глаз продвинулась. Ускорившаяся рецессия — признак нерешённой причины или незамеченного воспаления.
Если Вы заметили на обнажённом корне коричневое пятно или размягчение. Кариес корня идёт быстро. Пойманный рано, он заканчивается небольшой пломбой, а с опозданием — лечением корневых каналов.

Что определяет стоимость

На этой странице мы не называем одну цифру: при рецессии десны путь может закончиться исправлением чистки зубов, а может дотянуться до операции, разница между ними велика. Верную цифру мы называем после осмотра и снимка и объём сообщаем письменно. Статьи, которые определяют стоимость:

Причина рецессии: При рецессии от механического износа работа состоит в исправлении техники и в наблюдении. При рецессии от воспаления в дело входят лечение карманов и число посещений; в один счёт эти две картины не идут.
Сколько зубов затронуто: Закрыть корень одного зуба и закрыть за одно посещение несколько соседних зубов вдоль дуги считается по-разному. Цифра, названная без осмотра полости рта, обречена измениться в клинике.
Нужна операция или нет: Соединительнотканный трансплантат — отдельная хирургическая операция; на сумму влияют подготовка, используемый шовный материал и контрольные приёмы. У пациента, который выбрал только остановить рецессию, эта статья не появляется вовсе.
Что делают попутно: Пломбирование дефектов у шеек зубов, ночная капа и лечение кариеса корня, если он есть, — отдельные статьи. Какие из них нужны, мы после осмотра расписываем по пунктам.

Частые вопросы

Вернётся ли отошедшая десна?

Сама не вернётся. Когда причина убрана, рецессия останавливается, ткань уплотняется, а чувствительность отступает; но вернуть утраченную высоту — хирургическая работа: самый предсказуемый способ — закрыть корень соединительной тканью, взятой с нёба, а в случаях, когда взять ткань с нёба нельзя, — переместить лоскут вверх или использовать коллагеновую матрицу. Ни паста, ни ополаскиватель, ни массаж этого не делают.

Десна отошла, но совсем не кровоточит. Это всё равно болезнь?

Нет. Если рецессия идёт при розовой, плотной и некровоточащей десне, причина механическая: жёсткая чистка зубов, тонкая десна или сжимание зубов. При заболевании дёсен есть кровоточивость, покраснение, запах изо рта и глубокие карманы. Лечение у них разное, поэтому разделяем мы их измерением глубины карманов.

Почему обнажённый корень разрушается быстрее?

Потому что на корне нет эмали. Покрывающий корень слой намного тоньше и мягче, он начинает растворяться при более низкой кислотности; одно и то же скопление налёта создаёт там кариес быстрее. Поэтому во рту с рецессией фторид и чистка межзубных промежутков — не дело выбора.

Электрическая щётка сильнее двигает мою десну?

При правильном пользовании — наоборот. В электрической щётке движение делает сам прибор; Ваша задача — приставить щётку к краю десны и подержать, а не тереть. Мы советуем модели с датчиком давления. Рецессию создаёт не вид щётки, а приложенная сила.

После лечения дёсен зубы стали длиннее, лечение навредило?

Нет. Отёчная и воспалённая десна стоит выше, чем есть на самом деле; когда воспаление проходит, ткань уплотняется и садится на свой настоящий уровень. То, что Вы видите, — не новая потеря, а ставшая видимой убыль кости, которая под ней уже была. Чувствительность в этот период усиливается и за несколько недель отступает.

Придётся ли мне из-за рецессии десны ставить имплант?

Сама по себе рецессия импланта не требует: причину устраняют, корень защищают, при необходимости закрывают тканью. Имплант встаёт в повестку только тогда, когда потерян сам зуб: если убыль кости позади зашла далеко, зубы начали шататься, а оставшаяся опора нагрузку не несёт. Без снимка и осмотра это разделение не сделает никто.

У меня рецессия на многих зубах, и зубы шатаются. Касается ли меня Ваш метод за три дня?

Касается. Область протокола, по которому мы работаем, — полная челюсть или отсутствие большого числа зубов. Импланты механически фиксируются в плотном базальном слое в глубине челюсти, поэтому к концу трёх клинических дней Вы уходите со своими несъёмными зубами; классический же имплант ставится в верхний отдел, в альвеолярную кость, которая убывает вместе с потерей зуба, и, поскольку он ждёт там приживления, это занимает месяцы. Костный трансплантат и месяцы ожидания в план не входят, и у пациентов с диабетом мы это тоже проводим.

Источники

Похожие страницы

Пришлите снимок, и мы скажем, какой вариант реалистичен для Вашего зуба.

Получить оценку

Следующий шаг

Пришлите снимок, и мы разберём варианты вместе.

Отправьте КЛКТ или панорамный снимок. В течение 24 часов напишем, какой вариант реалистичен для Вашего зуба.

Получить оценку