Отчего болят дёсны и как эта боль проходит?

За болью в дёснах стоит один из трёх механизмов: ткань воспалилась, на какое-то место легло давление или развивается инфекция. Чтобы различить источник, смотреть нужно не на силу боли, а на три вопроса: боль в одной точке или в широком участке, от чего она усиливается, есть ли рядом отёк или температура. Ответы на эти три вопроса во многом и определяют, с какой из пяти картин ниже Вы имеете дело.

Самый частый источник — воспаление десны. Когда бактериальный налёт на поверхности зуба остаётся неочищенным, десна краснеет, отекает и становится болезненной от прикосновения. Такая боль обычно ощущается не в одном зубе, а полосой вдоль нескольких зубов; она усиливается при чистке щёткой или от твёрдого куска пищи и слабеет в покое. Если налёт затвердел и превратился в зубной камень, щёткой он не снимается, и боль сама не прекращается.

Второй источник — зуб, который пытается прорезаться или остался полуретинированным, чаще всего нижний зуб мудрости. Под десневой капюшон, оставшийся над зубом, попадают остатки пищи и бактерии, и участок воспаляется. Эту картину называют перикоронитом, и у неё есть свои признаки: боль отдаёт от задней части челюсти к уху, становится трудно глотать, рот открывается не полностью. Остатки пищи, скапливающиеся под капюшоном, или зуб противоположной челюсти, который при жевании постоянно касается капюшона, запускают эту картину и поддерживают её.

Третий источник — протез. Если край нового или давно используемого протеза в каком-то месте давит слишком сильно, это место постоянно раздражается и со временем превращается в болезненную натёртость. Признаки такой боли ясные: она усиливается, когда протез надет, слабеет, когда он снят, и повторяется всегда в одной и той же точке. Если сошлифовать протез самостоятельно, точка давления сместится, но давление не исчезнет; правильный шаг — отдать протез на коррекцию врачу.

Четвёртый источник — остаток пищи, застрявший между зубами. Если в участке, где дёсны отошли, появились промежутки или есть пломба с нависающим краем, застрявшее волоконце или зёрнышко за считаные часы заставляет это место пульсировать. Когда остаток убирают зубной нитью, боль быстро отступает; если же в одном и том же месте пища застревает снова и снова, причина, скорее всего, в самом зубе, и его нужно показать врачу.

Пятый и самый серьёзный источник — абсцесс: очаг гнойного воспаления, скопившегося у верхушки корня или в глубине десневого кармана. Эта боль сосредоточена не в широком участке, а обычно вокруг одного зуба, держится пульсирующей, усиливается при касании зуба или при накусывании и часто приходит вместе с отёком в этом месте. В отличие от четырёх остальных картин абсцесс сам не заживает; пока гной не выпущен, он не проходит.

Есть распространённая привычка, из-за которой эти пять картин путают между собой: обезболивающее, особенно аспирин, не проглатывают, а прикладывают прямо к больной десне. Попав на ткань, аспирин может вызвать химический ожог; он выглядит как белое пятно со слущивающейся поверхностью и заживает дольше, чем сама боль. Обезболивающие выпускают для приёма внутрь, а не для нанесения на ткань; по правильному применению следуйте указаниям инструкции.

Это разделение смотрит не на силу боли, а на сопутствующие признаки. Большинство картин слева отступает за несколько дней само или после простого исправления; каждая из картин справа требует показаться стоматологу в тот же день или в ближайшие несколько дней.

С болью в дёснах идти нужно к ближайшему стоматологу; эта страница осмотр не заменяет. Порядок ниже приведён для того, чтобы Вы знали, какие шаги пропускать нельзя.

1. 1

   История боли

   Сначала спрашивают, когда она началась, в одном зубе она или в широком участке, от чего усиливается, носите ли Вы протез и есть ли у Вас курение, диабет и тому подобное. Уже одни эти сведения заметно сужают круг возможностей.

2. 2

   Осмотр и проба на прикосновение

   Покраснение десны, отёк, след от протеза или десневой капюшон оценивают глазом; по подозрительным зубам слегка постукивают и смотрят, повторяется ли боль в той же точке.

3. 3

   Измерение глубины кармана

   Тонким зондом измеряют глубину у края десны. Глубокий карман — признак того, что воспаление спустилось от десны к кости и одной чисткой щёткой не выровняется.

4. 4

   Снимок

   Очаг воспаления у верхушки корня, положение полуретинированного зуба или убыль кости видны только на снимке. Если есть отёк или пульсирующая боль, этот шаг не пропускают.

5. 5

   Проверка протеза

   Если Вы носите протез, проверяют, как он сидит, и его точки давления; если боль идёт отсюда, это исправляют прежде, чем искать проблему в зубах.

6. 6

   Итог и дальнейший маршрут

   К концу осмотра становится ясно, какой из источников перед нами и насколько нужно спешить. Если источник — абсцесс или распространившаяся инфекция, речь идёт о помощи в тот же день; если это гингивит или давление протеза, обсуждают план на несколько дней.

Единого лечения у этих пяти картин нет; работа полностью зависит от источника.

Пункты ниже рассказывают, что на самом деле меняет промедление при каждом из пяти источников; цель в том, чтобы Вы могли задать правильный вопрос любому врачу, к которому обратитесь.

Срок зависит от источника. Ход ниже показывает реалистичное течение четырёх самых частых картин.

1. Первые 48 часов

   За это время во многом проясняется, с какой картиной Вы имеете дело: боль от воспаления при налаженном уходе слабеет, боль от протеза уменьшается, когда протез снят, а боль от абсцесса продолжает пульсировать несмотря на обезболивающее.

2. Неделя после того, как уход налажен

   Боль и чувствительность, связанные с воспалением десны, за этот срок заметно отступают. Если не отступают, под ними может лежать зубной камень, до которого щётка не достаёт.

3. Несколько дней после коррекции протеза

   Боль в скорректированной точке обычно заметно слабеет за несколько дней. Если то же место снова начинает болеть, значит, нужна новая коррекция.

4. После того как абсцесс вскрыт

   Пульсация в первые же дни во многом отступает; чувствительность может держаться ещё несколько дней. Пока зуб-источник не пролечен (лечение корневых каналов или удаление), полного прекращения боли ждать не стоит.

Поскольку у пяти разных источников пять разных вмешательств, называть здесь один диапазон было бы обманчиво: в одном случае достаточно чистки за одно посещение, в другом нужны вскрытие и лечение корневых каналов. Статьи, которые определяют объём:

Источник боли

Снятие зубного камня, очистка под десневым капюшоном, коррекция протеза, исправление пломбы и вскрытие абсцесса — совершенно разные вмешательства. Цифра, названная до того, как источник определён осмотром и снимком, обречена измениться.

Нужен ли снимок

При поверхностном воспалении снимок может и не понадобиться; если есть подозрение на очаг у верхушки корня, в дело идут панорамный снимок или томография.

Нужно ли удаление

Если полуретинированный зуб воспаляется снова и снова или если зуб-источник абсцесса спасти нельзя, встаёт вопрос об удалении; это меняет объём работы.

Сколько зубов и участков затронуто

Боль, оставшаяся в одной точке, и картина, охватывающая несколько участков полости рта, в один счёт не входят.