Симптомы дёсен

Язвочка во рту: афта или что-то другое?

Где язвочка расположена, сколько держится и повторяется ли: различие решают эти три вопроса

Маленькая язвочка во рту чаще всего оказывается афтой: это болезненная, но проходящая сама реакция тканей, с которой хотя бы раз в жизни сталкивается каждый. Но такую же картину может дать место, на которое постоянно давит протез или брекеты, а ещё след от жёсткой щётки или прикушенной щеки; редко же одна язвочка, держащаяся дольше трёх недель, оказывается признаком чего-то другого. Эта страница рассказывает, как выглядит именно афта, чем она отличается от натёртости протезом или брекетами и что дома действительно помогает.

Короткий ответ

Одиночная язвочка во рту чаще всего оказывается афтой: она появляется на подвижной слизистой — внутри щеки, на внутренней стороне губы, под языком, — в середине жёлто-серая, по краю красная, болезненная и обычно проходит сама за одну-две недели. Такую же картину даёт натёртость от края протеза или брекетов, который давит постоянно; отличие в том, что без конструкции она заживает за несколько дней. Точная причина афт неизвестна, но их связывают с мелкой травмой, кислой и острой пищей, стрессом и нехваткой некоторых витаминов. Язвочка, которая держится дольше трёх недель или всё время возвращается на одно и то же место, обычному ходу афты не соответствует и требует осмотра.

Обычный ход афты: Проходит сама за одну-две недели
Когда пора к врачу: Одна язвочка дольше трёх недель
Что путают с афтой: Натёртость от протеза или брекетов
Что различает: Всегда ли одно место и заживает ли без конструкции

Афта, натёртость или что-то другое

Язвочка во рту на самом деле может быть общей картиной нескольких разных состояний. Чаще всего это афта; на втором месте — место, которое постоянно натирают протез, брекеты или сломанный зуб; реже речь идёт об инфекции или о давно не заживающем изменении ткани. Различаем мы их по месту, по сроку и по тому, повторяется язвочка или нет.

У афты есть своя узнаваемая картина: круглая или овальная, в середине от желтоватой до сероватой, по краю обведена красной каймой и болезненная при касании. Она появляется на подвижных частях слизистой — внутри щеки, на внутренней стороне губы, под языком или на мягком нёбе; на плотной, неподвижной части десны встречается редко. Появиться может одна, а может сразу несколько.

Точная причина афты до конца неизвестна. Как пусковые моменты известны мелкая травма во рту (случайно прикушенная щека, щётка с жёсткой щетиной, брекеты), кислая или острая пища, стресс и пенообразующие вещества в некоторых зубных пастах. У части людей с часто повторяющимися афтами оказываются снижены железо, B12 или фолиевая кислота; сама по себе эта связь причиной афты не является, но проверить её стоит.

Натёртость от протеза или брекетов часто принимают за афту, хотя различить их просто. Такая язвочка возникает всегда на одном и том же месте, там, где давит конструкция; если конструкцию на время снять и дать месту отдохнуть, за несколько дней язвочка заметно уменьшается. Афта же появляется сама по себе, на подвижном участке слизистой, к конструкции отношения не имеет и от её снятия не меняется.

Срок — самый практичный признак, отделяющий афту от прочих возможностей. Большинство афт уменьшается и исчезает за одну-две недели; одна язвочка, которая держится дольше трёх недель и не закрывается на одном месте, обычному ходу афты не соответствует, и её должен посмотреть стоматолог или врач. Язвочку, которая много раз возвращается на один и тот же участок, тоже не стоит списывать на афту.

Самая частая домашняя ошибка — продолжать носить конструкцию, которая натирает, и ждать, что язвочка сама загрубеет. Натёртость от протеза или брекетов не проходит, пока конструкцию не снимут или не скорректируют; давление, которое днями приходится на одну точку, может превратиться в стойкое раздражение ткани.

Другая частая ошибка — по очереди пробовать разные зубные пасты и ополаскиватели. Средства с сильной отдушкой или с пенообразующими веществами могут раздражать слизистую ещё сильнее; вместо того чтобы убрать афту, они задерживают заживление. Таблетка обезболивающего, приложенная прямо к язвочке, точно так же усиливает раздражение ткани.

На что указывает картина: на афту или на конструкцию

Пункты слева описывают типичный ход афты, пункты справа — язвочку от протеза или брекетов либо картину, с которой нужно показаться врачу.

Когда подходит

Язвочка круглая, в середине жёлто-серая, по краю краснаяЭто типичный вид афты. Боль обычно сильнее всего в первые несколько дней, потом постепенно слабеет.
Внутри щеки, на внутренней стороне губы или под языкомАфты появляются на подвижных участках слизистой. Если язвочка повторяется на плотной, неподвижной части десны, искать нужно другую причину.
За одну-две недели уменьшаетсяБольшинство афт за этот срок проходит само. Чем дольше держится язвочка, тем меньше вероятность афты и тем нужнее искать другую причину.
Появилась после прикусывания или после лечения зубовОдиночная язвочка, возникшая сразу после мелкой травмы, обычно проходит вместе со своей причиной, с конструкцией и с повторами она не связана.

Когда не подходит

На одном и том же месте, где давит край протеза или брекетовЯзвочка, которая снова и снова появляется на одном месте, — не афта, а давление конструкции. Когда конструкцию снимают или её корректирует врач, за несколько дней всё выравнивается; если не выравнивается, коррекцию нужно повторить.
Держится дольше трёх недель и не закрываетсяЭтот срок выходит за пределы обычного хода афты. Редко он может указывать на более серьёзную картину, поэтому язвочку нужно показать врачу.
Много раз возвращается на один и тот же участокДля повторяющейся язвочки нужно искать причину в основе: конструкцию, сломанный зуб, повторяющуюся нехватку витаминов.
Безболезненная, с плотным краем и растётАфта обычно болезненна и со временем уменьшается. Безболезненная, растущая или уплотняющаяся язвочка типичному ходу афты не соответствует, и оценить её нужно обязательно.

Как стоматолог оценивает язвочку

С повторяющейся или долго не проходящей язвочкой идти нужно к своему стоматологу или врачу; эта страница осмотр не заменяет.

1
Сбор истории
Спрашивают, когда язвочка появилась, впервые это или уже повторялось, носите ли Вы протез или брекеты, как Вы питаетесь и не выпал ли этот период на время сильного напряжения.
2
Осмотр
Форма язвочки, её место, край и цвет в основном и позволяют отличить афту от язвочки, связанной с конструкцией.
3
Проверка протеза или брекетов
Если Вы носите конструкцию, проверяют точки давления; если язвочка идёт отсюда, это исправляют прежде, чем искать проблему в зубах или в витаминах.
4
При повторяющихся афтах направление на анализ крови
Пациента с часто повторяющимися афтами могут направить к врачу для проверки уровня железа, B12 и фолиевой кислоты; если есть дефицит, его лечение может уменьшить число повторов.
5
При язвочке дольше трёх недель дальнейшее обследование
Для язвочки, которая не закрывается и не укладывается в обычный ход афты, может понадобиться дальнейшее обследование вплоть до биопсии. Этот шаг пропускать нельзя.

Что делают в зависимости от причины

Афту и язвочку от конструкции лечат по-разному; ниже — что соответствует каждой из них.

Афта: уход, который облегчает

Полоскания солёной водой, временный отказ от горячей, острой и кислой пищи и щётка с мягкой щетиной облегчают заживление. Фармацевт может посоветовать гель или ополаскиватель, уменьшающий боль; по срокам применения следуйте инструкции к средству.

Язвочка от протеза или брекетов: коррекция

Место, которым давит конструкция, врач аккуратно и в меру сошлифовывает, или же эту часть дуги меняют. Вмешиваться самостоятельно — значит сместить точку давления, но не убрать её.

Повторяющаяся афта: поиск дефицита

У пациентов с часто повторяющимися афтами могут проверить уровень железа, B12 и фолиевой кислоты. Если дефицит найден, его лечение планирует Ваш врач.

Незаживающая язвочка: дальнейшее обследование

Для язвочки, которая держится дольше трёх недель или не похожа на типичную афту, может понадобиться дальнейшее обследование вплоть до биопсии; откладывать этот шаг и ждать смысла нет.

Хроническая натёртость от протеза: несъёмная замена

Если протез постоянно раздражает одно и то же место, язвочка не закрывается, а закрывшись, возвращается туда же. Подробно мы разбираем эту картину на нашей странице о натёртостях от протеза. У пациентов, у которых отсутствует много зубов и которые постоянно живут с натёртостями от протеза, в протоколе, по которому мы работаем, зубы фиксируются на имплантах, и базиса, лежащего на десне, не остаётся; это отдельный вариант, который убирает саму причину натёртости.

Что меняет промедление

Пункты ниже показывают, во что на самом деле обходится привычка отмахнуться от язвочки.

Натёртость вместе с конструкцией может стать стойкой

Если не обращать внимания на язвочку, которую натирает протез или брекеты, и продолжать носить конструкцию, в ткани может возникнуть стойкое раздражение; после этой точки простой коррекции может уже не хватить.

Острая и кислая пища задерживает заживление

Если язвочку во время заживления продолжают раздражать той же едой, срок растягивается. В этот период следите и за составом воды для полоскания и ополаскивателей; средства с сильной отдушкой могут усиливать раздражение.

Ждать, приняв за афту язвочку старше трёх недель

Обычный ход афты этот срок не превышает. Чем дольше тянется время, тем больше теряется того, что можно было бы выиграть ранним осмотром.

По очереди пробовать разные средства, чтобы ускорить заживление

Бросить один ополаскиватель ради другого, потом попробовать гель и отказаться от него — всё это мешает язвочке пройти свой ход. Спросите у фармацевта, что именно рекомендуется, и придерживайтесь этого.

Когда язвочка проходит

У афты и у язвочки от конструкции сроки разные.

Первые несколько дней
Самое болезненное время афты — обычно её начало; она чувствуется во время еды и разговора.
Неделя
Большинство афт за этот срок начинает уменьшаться, а боль — слабеть.
Две недели
Большая часть афт за этот срок закрывается полностью. Если этого не произошло, значит, обычный ход афты уже нарушен.
Несколько дней после коррекции конструкции
Язвочка от протеза или брекетов после того, как давление убрано, обычно заметно выравнивается за несколько дней.

Не ждите, если

Если язвочка держится дольше трёх недель. Этот срок выходит за обычную границу афты; язвочку нужно показать врачу.
Если она снова и снова появляется на одном месте. Для повторяющейся язвочки нужно искать причину в основе.
Если вместе с язвочкой есть температура, трудность глотания или потеря веса. Эти признаки показывают, что дело может не ограничиваться полостью рта; оценить это нужно не откладывая.
Если после коррекции протеза то же место не заживает. Коррекции могло не хватить; обратитесь к своему врачу ещё раз.

Что определяет стоимость

Поскольку большинство афт проходит само и никакого вмешательства не требует, стоимость чаще всего связана с коррекцией конструкции или с поиском причины повторяющейся язвочки. Статьи, которые определяют объём:

Связана язвочка с конструкцией или нет: У афты чаще всего никакой дополнительной стоимости нет; коррекция протеза или брекетов требует отдельного приёма и отдельной работы.
Нужен ли анализ крови: Анализы на железо, B12 и фолиевую кислоту, которые назначают при повторяющихся афтах, относятся к ведению врача, а не стоматолога.
Нужно ли дальнейшее обследование: Биопсия или дальнейшее обследование, которые нужны при язвочке старше трёх недель, меняют и объём, и сроки.
Является ли причиной протез: Нужно ли заново изготавливать старый протез, который постоянно натирает, — отдельная статья.

Частые вопросы

Афта заразна?

Нет. Афта возникает не от вируса, как герпес, и от человека к человеку не передаётся. Это одно из главных отличий афты от герпетических язвочек в полости рта.

Почему афты появляются снова и снова?

Точная причина до конца неизвестна, но как пусковые моменты известны мелкие травмы, стресс, кислая или острая пища и нехватка некоторых витаминов. Если афты возвращаются часто, полезно проверить уровень железа, B12 и фолиевой кислоты.

Место, на которое давит мой протез, — это афта?

Скорее всего нет. Афта появляется сама по себе на подвижном участке слизистой, а язвочка там, где давит протез, возникает всегда на одном и том же месте и после снятия протеза за несколько дней выравнивается. Если не выравнивается, протез нужно скорректировать.

Что я могу сделать дома при афте?

Облегчают полоскания солёной водой, временный отказ от горячей, острой и кислой пищи и щётка с мягкой щетиной. Если боль держится, можно попросить у фармацевта совета по гелю или ополаскивателю.

Можно ли положить таблетку обезболивающего прямо на афту?

Мы так делать не советуем: при прямом касании таблетка может усилить раздражение ткани. Обезболивающее выпускают для приёма внутрь; по способу применения следуйте инструкции или спросите фармацевта.

Афта и герпес — это одно и то же?

Нет. Герпес вызывает вирус, он заразен и обычно появляется по наружному краю губы. Афта же возникает внутри рта, на подвижных участках слизистой, и не заразна.

Язвочка держится дольше трёх недель, боль при этом стала слабее, всё равно идти к врачу?

Да. Ослабевшая боль не означает, что язвочка зажила; язвочка старше трёх недель выходит за обычный ход афты и в редких случаях может указывать на более серьёзную картину. Такую язвочку нужно показать врачу обязательно.

Протез постоянно натирает, проблема одна и та же, есть ли постоянное решение?

Часто повторяющиеся натёртости от протеза — настоящая проблема для пациентов с большим числом отсутствующих зубов. Пациенты, потерявшие зубы один за другим и постоянно живущие с натёртостями от протеза, — это как раз та область, которой мы занимаемся; пришлите Ваш панорамный снимок, и мы в течение 24 часов напишем, подходит ли Вам несъёмная замена.

Источники

Похожие страницы

Пришлите снимок, и мы скажем, какой вариант реалистичен для Вашего зуба.

Получить оценку

Следующий шаг

Пришлите снимок, и мы разберём варианты вместе.

Отправьте КЛКТ или панорамный снимок. В течение 24 часов напишем, какой вариант реалистичен для Вашего зуба.

Получить оценку