Когда смеюсь, закрываю рот рукой

Смех не обдуманное движение. Человек слышит шутку, лицо само раскрывается, и в эту секунду никто не вспоминает о своих зубах. Там, где рука идёт ко рту, в эту цепочку вклинилось новое звено: перед смехом делается очень короткий расчёт, и смех подстраивается под его итог. Губа приоткрывается меньше, голова слегка поворачивается вбок, рука поднимается. Человек, который так делает, чаще всего даже не замечает, что делает это; он только видит себя на фотографиях всегда с одним и тем же закрытым выражением.

Запускает этот расчёт подробность, которая во рту действительно изменилась. Цвет передних зубов с годами темнеет; чай, кофе и сигареты проникают в эмаль. Край резца скалывается или стирается и становится плоским. Дёсны отступают, зубы перестают быть одной длины, и линия улыбки ломается. Между зубами появляются промежутки, передние зубы наклоняются вперёд. Зуб удалён, и промежуток виден при смехе. Старые пломбы и коронки остаются по цвету не такими, как соседние зубы. Протез двигается при разговоре. Всё это ведёт к одному итогу: человек больше не отпускает свою улыбку на свободу.

В стоматологии такую картину не считают капризом. Есть опросники, которые измеряют, насколько здоровье полости рта влияет на повседневную жизнь, и спрашивают они не о боли: избегаете ли Вы еды, трудно ли Вам говорить, неприятно ли Вам быть среди людей, чувствуете ли Вы себя напряжённо. Человек, который уходит от фотографий, выбирает в ресторане то, что легче жевать, и коротко строит фразы на собеседовании, отвечает на все эти вопросы. То, что у Вас во рту ничего не болит, не делает это меньшей трудностью.

Заметнее всего это сказывается там, где меньше всего видно, — в работе. Мало говорить на встрече, отводить глаза во время выступления, коротко обрывать улыбку при знакомстве читается собеседником как неуверенность в себе. То же происходит и в личной жизни: приглашения на общий стол отклоняют, потому что за столом надо и говорить, и есть, а и то и другое показывает зубы. Тот, у кого нет переднего зуба, не может говорить, не поднося руку ко рту. Через какое-то время избегают уже не зубов, а самих мест, где собираются люди.

В этой точке почти каждый составляет себе календарь. Когда закончится лето, после свадьбы ребёнка, когда дела пойдут поспокойнее, когда закроется этот долг. Общее свойство такого календаря в том, что он никогда не наступает; каждый раз, когда дата приходит, вместо неё вписывают новую, а между ними проходят годы. Трудность не в самом откладывании, а в том, что откладываемое не ждёт. Потемнение подождёт, это обратимая статья; а вот потеря кости под десной идёт без боли; скол на краю растёт там, где стоит; в промежуток от удалённого зуба наклоняются соседние. То есть зеркало даёт Вам раннее предупреждение, а это предупреждение на календарь не смотрит.

У двух пациентов, которые приходят с одной и той же фразой, путь выходит разным. Решает не то, насколько испортилась внешность, а то, цела ли под ней опора, которая держит зуб. Это разделение проясняется после осмотра и снимка.

Первый шаг — не лечение, а выяснение того, что именно Вас беспокоит. В конце у Вас на руках будет ответ, какое изменение создало эту картину, какие варианты реалистичны и что нужно сделать раньше остального.

1. 1

   Напишите своими словами, что Вас беспокоит

   Нам нужно знать, в какой момент Вы подносите руку ко рту: на фотографии, при разговоре или во время еды. Один пациент говорит о цвете, другой о форме одного зуба, третий о промежутке, и планы у всех троих выходят разными. Исправляют не то, что врач счёл правильным, а то, что беспокоит Вас.

2. 2

   Пришлите свою фотографию и свой снимок

   Достаточно двух фотографий, снятых на телефон: одна, где Вы смеётесь, и одна, где Вы говорите. Если есть панорамный снимок, приложите его через форму заявки; в течение 24 часов мы напишем, какие варианты лежат на столе, и ради предварительной оценки приезжать Вам не придётся. Окончательное решение выносят после осмотра.

3. 3

   Осмотр улыбки

   Мы смотрим, докуда поднимается верхняя губа при улыбке, сколько зубов видно, одинаков ли уровень десны у разных зубов и как средняя линия соотносится с серединой лица. Слушаем и во время разговора: промежуток между передними зубами меняет звук, и пациент замечает это раньше, чем внешность.

4. 4

   Дёсны и опора

   Мы измеряем карманы, смотрим на кровоточивость и на то, отступила ли десна. У эстетической работы, сделанной на воспалённой почве, срок службы короткий: по мере того как ткань отступает, край коронки обнажается и работа быстро портится. Поэтому очередь всегда начинается с дёсен.

5. 5

   Снимок и, если нужно, томография

   Панорамный снимок показывает оставшуюся кость, кариес и состояние корней. Если есть отсутствующие зубы и речь пойдёт об имплантах, мы переходим к трёхмерной томографии; настоящая высота и толщина кости на плоском снимке не видны. Эстетическое решение, принятое без снимка, принято по неполным данным.

Они не соперники друг другу, а ответы на разные трудности. Верная очерёдность начинается с наименее вмешивающегося, и большинство жалоб заканчивается в верхних строчках списка.

Мы пишем это не чтобы Вас отговорить, а чтобы у любого врача Вы могли задать правильные вопросы. Если врач не рассказывает об этом сам, спросите Вы.

Длина пути зависит от выбранной работы. Там, где жалоба заканчивается чисткой, дело занимает один день после обеда, а в плане, где замещают отсутствующие зубы, несколько дней.

1. Первые дни после чистки и отбеливания

   Чувствительность дёсен на несколько дней и временная реакция на холод обычны. Первые два дня после отбеливания держитесь подальше от кофе, чая, красного вина и тёмной еды; эмаль в этот период легко набирает цвет. Прерывать работу Вам не нужно.

2. С композитом и керамикой

   Восстановление композитом заканчивается за одно посещение, и зеркало Вы берёте в руки в тот же день. При керамической коронке после слепков есть промежуточный период, и Вы ждёте с временными зубами. Цвет и форму на примерке утверждаете Вы; скажите о подробности, которая Вам не нравится, до того, как их зафиксируют, потом менять труднее.

3. Если есть отсутствующие зубы: три клинических дня

   В протоколе, который мы применяем, импланты механически замыкаются на твёрдом базальном и кортикальном слое в глубине челюсти. А классический имплант садится в верхнюю альвеолярную кость, которая после потери зуба продолжает убывать; поэтому там на повестку выходят сначала наращивание кости, а потом месяцы ожидания срастания. Отсюда и разница: наращивание кости и месяцы ожидания на повестку не выходят, и в конце трёх клинических дней Вы уходите со своими несъёмными зубами. Поле этого протокола — весь рот или нехватка многих зубов; при одном отсутствующем зубе срок зависит от состояния кости и от выбранного решения.

4. Первая неделя и дальше

   Небольшой отёк и чувствительность обычны и после третьего дня идут на спад; если есть швы, их снимают по плану наблюдения клиники. На то, чтобы привыкнуть говорить с новыми передними зубами, уходит несколько дней, и слышите это в основном Вы сами, собеседник этого не замечает. Уход ничем не отличается от ухода за своими зубами: щётка, чистка межзубных промежутков и регулярные осмотры.

Одной цифры на этой странице мы не даём, потому что из двух пациентов, пришедших с одной и той же фразой, один уходит после чистки, а другой с планом на весь рот, и разница между ними велика. Верную цифру мы называем, увидев Вашу фотографию и Ваш снимок. Статьи, из которых складывается цена:

Источник жалобы

Потемнение, сколотый край, отступившая десна и отсутствующий зуб — совершенно разные работы. Цифра, названная до того, как определена причина, обречена измениться в клинике.

Сколько зубов видно

Сколько зубов открывается при улыбке, прямо определяет широту плана. У пациента с высокой линией улыбки в расчёт входят и задние зубы.

Лечение, которое нужно сделать раньше

Если нужны лечение дёсен, пломбирование кариеса или удаление, их делают до эстетической работы, и они добавляются к итогу. Если эти шаги пропустить, результат не будет долговечным.

Материал и лаборатория

Разница между композитом и керамикой есть и в работе, и в материале. Марку материала, которым мы пользуемся, и объём работы мы пишем с самого начала.