Избавляет ли антибиотик от зубной боли?

Когда пульпа внутри зуба воспаляется или гибнет, бактерии скапливаются внутри канала — в пространстве без кровотока, окружённом твёрдыми стенками эмали и дентина. Антибиотик разносится с кровью; чтобы убить бактерии, ему сначала нужно до них добраться. Поскольку в пространство без кровотока он попасть не может, принятый внутрь антибиотик на главный источник внутри канала не действует.

Когда инфекция выходит за пределы зуба, положение меняется. В окружающей кости и мягких тканях, куда она выходит, кровоток есть; антибиотик может до этой области добраться и на время отодвинуть распространение. Температура, растущий отёк на лице или шее, неполное открывание рта и такие общие признаки, как слабость, и есть приметы этого распространения; именно здесь антибиотик действительно вступает в дело.

При простой, оставшейся ограниченной зубной боли, то есть боли, которая без отёка и температуры чувствуется только в самом зубе, антибиотик не рекомендуется. Лечение здесь — это каналы или, если нужно, удаление зуба; антибиотик этих двух видов лечения не заменяет, он лишь откладывает их.

Даже когда антибиотик действительно показан, его одного недостаточно. Настоящее лечение — физически удалить воспалённую ткань или скопившийся гной: очистить канал при лечении корневых каналов, вскрыть абсцесс небольшим разрезом или удалить зуб, который не спасти. Антибиотик — это мост, который, пока Вы ждёте вмешательства, замедляет распространение инфекции; самим вмешательством он не является.

Вот картина, которая часто складывается при зубной боли, которую ведут одним антибиотиком: пока идёт курс, отёк и боль отступают, пациенту становится легче и он откладывает визит к стоматологу. Когда курс заканчивается, источник по-прежнему остаётся внутри зуба, поэтому инфекция возвращается, чаще всего дальше зашедшей, чем прежде. Повторные курсы антибиотиков источник не лечат и позволяют инфекции тихо продвигаться.

Принимать оставшийся или выписанный другому человеку антибиотик — отдельный риск. Какой антибиотик сработает, зависит от вида инфекции; неверное лекарство на источник не влияет и приносит только побочные эффекты. Антибиотик, принятый без нужды и не в той дозе, вдобавок готовит почву для того, чтобы бактерии выработали к нему устойчивость; в следующий раз, когда он понадобится по-настоящему, то же лекарство может не сработать.

То, что Вы расскажете своему врачу, ускоряет решение. Есть ли у Вас температура, вырос ли отёк за последние несколько часов, насколько Вы можете открыть рот и есть ли общие признаки вроде слабости или увеличения лимфатических узлов — всё это напрямую влияет на то, сочтёт ли врач антибиотик необходимым. Поделиться этими подробностями вместо одного только «у меня болит зуб» значит предотвратить и лишний рецепт, и запоздавшее лечение.

Это разделение Ваш врач уточняет на осмотре; но знать, какой вопрос задают при какой картине, значит ускорить решение.

Рецепт на антибиотик — не самостоятельное решение, а часть оценки, описанной ниже.

1. 1

   Собираем историю жалобы

   На решение напрямую влияют то, когда всё началось, есть ли температура и сопровождают ли жалобу общие признаки вроде слабости или увеличения лимфатических узлов.

2. 2

   Проверяем границы отёка

   Смотрим, ограничен ли отёк окружением зуба или распространяется на лицо и челюсть. Распространяющийся отёк и ставит вопрос об антибиотике.

3. 3

   Находим источник по снимку

   Панорамный снимок показывает воспаление у верхушки корня, глубину кариеса и изменения в кости.

4. 4

   Если возможно, опорожняем в тот же день

   Если есть абсцесс, первым делом его опорожняют; начать лечение каналов или выпустить гной небольшим разрезом — шаг, который идёт раньше антибиотика.

5. 5

   Если антибиотик нужен, планируем его вместе с лечением

   Антибиотик не выписывают в одиночку; его дают вместе с записью на основное лечение. Цель не в том, чтобы отсрочить инфекцию, а в том, чтобы убрать источник.

6. 6

   Планируем контрольный осмотр

   Через несколько дней после начала приёма антибиотика проверяем, отступил ли отёк и идёт ли лечение, убирающее источник, так, как было запланировано. При неожиданном течении план может измениться.

То, что ниже, — не замена антибиотику, а виды лечения, которые убирают настоящий источник.

Мы пишем это не для того, чтобы Вас напугать, а чтобы Вы могли задать правильный вопрос, прежде чем взять антибиотик в аптеке.

Описанное ниже течение относится к инфекции, при которой антибиотик действительно показан.

1. Первые несколько дней

   Если антибиотик действительно нужен, за этот срок отёк и температура начинают отступать. Если они не отступают, вернитесь к своему врачу.

2. Завершение курса

   Даже если Вы чувствуете себя хорошо, курс прерывать нельзя: прерванный курс готовит почву для того, чтобы оставшиеся бактерии стали устойчивыми.

3. Приём для основного лечения

   Если сразу по окончании антибиотика не сделать вмешательство, убирающее источник, — лечение каналов, вскрытие или удаление зуба, — боль начнётся заново.

4. Контроль через несколько недель

   Если источник вылечен, за несколько недель область полностью приходит в норму; на контроле подтверждают, что отёк и чувствительность отступили.

Мы не называем на этой странице единой суммы, потому что сам антибиотик редко бывает отдельной статьёй расходов: главное, что определяет стоимость, — объём лечения, убирающего источник. Увидев Ваш снимок, мы можем письменно сообщить, какое лечение требуется. Из чего складывается счёт:

Насколько распространилась инфекция

У ограниченной инфекции и у распространившейся разные лечение, длительность и частота наблюдения.

Необходимое основное лечение

Лечение каналов, вскрытие абсцесса, лечение дёсен и удаление — разные вмешательства; сумма, названная до того, как определён источник, в клинике обречена измениться.

Потребность в визуализации

В части случаев достаточно панорамного снимка; чтобы уточнить объём воспаления у верхушки корня, может понадобиться конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

Число контрольных приёмов

При лечении, поддержанном антибиотиком, для подтверждения заживления может понадобиться дополнительный контрольный приём; за сколько приёмов всё завершится, становится ясно на первом осмотре.