Принятие решения

Действительно ли возможны несъёмные зубы за три дня?

Возможны, но срок сокращает не спешка, а то, откуда берётся фиксация

Большинство тех, кто задаёт этот вопрос, на самом деле спрашивает вот о чём: не пропускают ли где-то что-то? Мы считаем этот вопрос уместным, потому что та же работа на классическом пути действительно занимает месяцы. На этой странице мы рассказываем, что делает три дня возможными, что их возможными не делает, чем именно являются зубы, которые к концу третьего дня ставят Вам в рот, и у кого этот план не работает.

Короткий ответ

Возможны, потому что срок сокращает не спешка, а источник фиксации. Когда имплант замыкается в твёрдой кортикальной и базальной кости в глубине челюсти, фиксация с первого дня механическая; ждать, пока возникнет сращение, не нужно, и несъёмный мост можно нагрузить на той же неделе. И три дня выбраны не наугад: первый день — хирургия и первые примерочные зубы, второй день — на примерках уточняют прикус и внешний вид, третий день — установка постоянных несъёмных зубов. Если условия не выполняются, срок удлиняется, и мы говорим об этом с самого начала.

Что входит в три дня
1-й день хирургия и примерка, 2-й день примерки, 3-й день постоянные зубы
Что сокращает срок
Механическая фиксация в твёрдой кости с первого дня
Какие зубы сдают
Постоянные несъёмные зубы; дальше контроль и наблюдение
Когда трёх дней не будет
Если торк фиксации низкий, если есть активная инфекция

Медицинская проверка: Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji

Что делает три дня возможными

В классической имплантации срок ожидания не традиция, а необходимость. После того как титановый имплант установлен в челюсть, костные клетки вокруг него прикрепляются к его поверхности и постепенно делают имплант частью кости. Такое биологическое сращение длится месяцами. Дать импланту жевательную нагрузку до того, как сращение завершилось, может закончиться тем, что вокруг подвижного импланта вместо кости образуется мягкая ткань. То есть срок ожидания происходит из того, что фиксация возникает со временем.

Убирает ожидание то, что фиксацию берут в другом месте. Челюстная кость не один слой: сверху лежит рыхлая альвеолярная кость, в которой сидят зубы и которая после их потери убывает; под ней и вокруг неё находится неубывающий, гораздо более твёрдый кортикальный и базальный слой. Когда имплант замыкается в этом твёрдом слое, возникающая фиксация не биологическая, а механическая. Как шуруп, севший в твёрдое дерево: прочность есть с первой секунды, ждать, пока она возникнет, не нужно.

Такая фиксация называется первичной стабильностью, и её можно измерить. Во время установки то, с каким сопротивлением имплант садится в кость, считывают значением торка. Имплант, у которого ожидаемое значение достигнуто, может нести нагрузку на той же неделе; имплант, у которого не достигнуто, нести её не может. Поэтому решение принимают на операционном столе, а не при записи на приём. Немедленная нагрузка опирается не на спешку пациента, а на число, полученное в тот день.

А почему тогда не один день? Потому что, хотя сама хирургия занимает несколько часов, прикус и внешний вид за один раз не выясняются. После операции снимают цифровой оттиск рта и в тот же день готовят первые примерочные зубы; на второй день на нескольких примерках уточняют прикус, положение зубов, речь и цвет; постоянные несъёмные зубы изготавливают по этим решениям и ставят на третий день. Пытаться уместить эти шаги в один день значило бы отдать смыкание и посадку неизмеренной догадке. Три дня — самый короткий срок, которого можно достичь, не пропуская ни одного шага.

Напишем прямо, чем являются зубы, которые ставят к концу третьего дня: они несъёмные и они окончательный результат. Несъёмные, потому что привинчены к имплантам; нёбо не закрывают, на ночь не снимаются, клея не требуют, при жевании не двигаются. Окончательные, потому что это постоянные зубы, изготовленные по прикусу, форме и цвету, уточнённым на примерках второго дня; второго моста, который сделали бы им на замену через месяцы, не существует. Лечение завершается на третий день, и к концу третьего дня Вы можете вернуться домой. Дальше остаются контроли: контроли по плану наблюдения клиники, при необходимости небольшая настройка прикуса и, если это было запланировано, ночная капа. В классической имплантации в период ожидания пользуются временным протезом, а постоянный мост делают через месяцы; в этом протоколе такого второго этапа нет.

И напоследок: область применения этого плана узкая. Речь не о нехватке одного зуба, а о ртах, где отсутствует много зубов или где оставшиеся зубы перестали быть опорой. Строить трёхдневный протокол ради одного отсутствующего зуба незачем, и скажем Вам как есть: в таком случае классический имплант для одного зуба проще, дешевле и как минимум так же хорош.

У кого три дня получаются, а у кого нет

Различие делает не желание пациента, а кость, видимая на КЛКТ, и фиксация, измеренная в тот день. Ниже пункты, на которые смотрят при решении; точный ответ появляется после снимка и осмотра.

Когда подходит

  • Пациентам, у которых отсутствует много зубов или планируется весь ротИменно здесь настоящая область протокола. Когда в одной челюсти несколько имплантов работают вместе, нагрузка делится, и несъёмный мост становится несомым с первого дня. В случаях с одним зубом такого разделения нет.
  • Тем, у кого объём кости уменьшился и кому предложили костную пластику и ожиданиеКогда альвеолярная кость убыла, место, куда сел бы классический имплант, сужается, и на повестку выходит подсадка кости. Когда фиксацию берут из неубывающего глубокого слоя, этот шаг в большинстве случаев отпадает; а ведь именно он и удлинял сроки больше всего.
  • Тем, кто хочет перестать жить со съёмным протезомПереход к несъёмным зубам от протеза, который закрывает нёбо, двигается при разговоре и со временем, по мере убыли кости, двигается всё сильнее, — самая частая работа этого протокола. Поскольку переход не длится месяцами, промежутка, когда Вы остаётесь без зубов, тоже нет.
  • Тем, кто не сможет выдержать длинный календарь леченияПациенту, живущему в другом городе или в другой стране, ездить туда и обратно четыре-пять раз в течение шести месяцев чаще всего нереально. Поскольку трёхдневный план укладывает поездку в один раз, у таких пациентов лечение не остаётся незаконченным.

Когда не подходит

  • Тем, у кого отсутствует один зубЧасти пациентов, которые приходят за этим протоколом, мы говорим, что он им не подходит, и это один из таких случаев. При отсутствии одного зуба классический имплант означает меньше хирургии, меньше расходов и тот же результат. Верный адрес — Ваш собственный стоматолог.
  • Если в области есть активная инфекцияСтавить имплант при абсцессе или продолжающемся воспалении значит давать нагрузку на воспалённую почву. Сначала лечат инфекцию; это отдельный срок, добавляемый перед тремя днями, и о нём говорят с самого начала.
  • Если системное заболевание не под контролемПри диабете с неустановившимся сахаром крови, при нестабильном давлении или при недавно перенесённом сердечном событии план откладывают. Отсрочка не отмена лечения; когда показатели приходят в порядок, применяют тот же протокол.
  • Если ожидаемой фиксации в тот день достичь не удалосьВ областях, где кость очень мягкая, имплант не садится с ожидаемым торком. Тогда эту область сразу не нагружают, и сдачу откладывают. Решение даёт не план пациента, а полученное значение; цену продавливания платит имплант.

Что происходит в эти три дня по порядку

Порядок ниже показывает клинические дни. Оценка до них и контроли после них остаются за пределами этих трёх дней; мы написали и о них, чтобы календарь был виден целиком.

  1. 1

    До приезда: снимок и предварительная оценка

    Если у Вас есть панорамный снимок или КЛКТ, их изучают; если нет, снимок делают в клинике в первый день. Принимаемые Вами лекарства, перенесённые операции и хронические заболевания обсуждают на этом этапе. Если мы считаем, что Вам это не подходит, мы говорим об этом ещё до выезда.

  2. 2

    1-й день: КЛКТ, планирование, импланты и первая примерка

    По трёхмерному изображению решают, в какой слой кости и под каким углом пойдёт каждый имплант. Установку делают под местной анестезией; при необходимости добавляют седацию. Фиксацию каждого импланта подтверждают значением торка, и это значение заносят в карту. Затем снимают цифровой оттиск рта, и в тот же день готовят Ваши первые примерочные зубы.

  3. 3

    Вечер 1-го дня: отдых и управление отёком

    Снаружи на щёку прикладывают холод, питаются мягкой пищей, назначенные лекарства не пропускают. То, что отёк на второй и третий день нарастает, нормально; это и есть заживление. Не курить в ту ночь — самое отдачливое решение, какое можно принять ради следующих недель.

  4. 4

    2-й день: примерки и окончательные решения

    На нескольких примерках уточняют прикус, положение зубов, внешний вид, речь и удобство; цвет постоянных зубов выбирают в этот день. Принятые решения передают в собственную лабораторию клиники, и постоянные несъёмные зубы готовят по этим решениям.

  5. 5

    3-й день: постоянные зубы и настройка смыкания

    Постоянные несъёмные зубы привинчивают к имплантам, и здесь начинается главная работа: настраивают смыкание. Одна-единственная точка раннего контакта переводит всю жевательную нагрузку на один имплант. Когда настройка завершена и получено Ваше согласие, постоянные зубы фиксируют, и из клиники Вы выходите со своими постоянными несъёмными зубами.

  6. 6

    Дальше: контроли и наблюдение

    Основное лечение завершено к концу третьего дня, и в этот же день Вы можете вернуться домой. Дальнейшие контроли идут по плану наблюдения клиники; при необходимости делают небольшую настройку прикуса, а если ночная капа была запланирована, она тоже часть этого наблюдения. Второго этапа, на котором взамен сделали бы новый мост, нет.

Другие пути и разница между ними

Трёхдневный план не единственный вариант и не лучший для каждого рта. Вот пути, которые сравнивают при решении.

01

Классический имплант и ожидание сращения

Импланты устанавливают, месяцами ждут, затем делают несъёмный протез. Давно применяемый и хорошо известный путь. В период ожидания пользуются съёмным временным протезом; если объёма кости достаточно, это вариант, который можно предпочесть.

02

Имплант после костного трансплантата

Если альвеолярной кости не хватает, сначала подсаживают кость, месяцами ждут заживления, затем устанавливают имплант и ждут ещё раз. Общий срок может дойти до года. В части случаев это нужно, но, когда фиксацию можно взять из глубокого слоя, в большинстве случаев не требуется.

03

Съёмный протез на имплантах

Протез, который садится на небольшое число имплантов и снимается на ночь. Гораздо устойчивее полного съёмного протеза и дешевле несъёмного моста. Промежуточное решение: перекрытие нёба уменьшается, но протез всё равно снимают и надевают.

04

Полный съёмный протез

Путь с самой низкой стоимостью и без хирургии. Взамен нёбо закрывается, восприятие вкуса и температуры меняется, из-за убывающей со временем кости протез расшатывается и раз в несколько лет его обновляют. Убыль кости он не останавливает, а ускоряет.

05

Не делать ничего

Это не выглядит вариантом, но выбирают его чаще всего. В области, где потерян зуб, кость лишается нагрузки и потому убывает; чем дольше ждать, тем меньше остаётся вариантов и тем труднее лечение. Отсрочка не бесплатна, проценты по ней платят костью.

Что нужно знать, читая эту страницу

Мы пишем это не для того, чтобы Вас отговорить, а для того, чтобы Вы могли задать верный вопрос, в какую бы клинику ни пошли. Если клиника не рассказывает об этом сама, спросите Вы.

Три дня не обещание, а результат

Срок возникает тогда, когда условия выполнены. План, который ради того, чтобы уложиться в календарь, даёт нагрузку, хотя фиксации достичь не удалось, выигрывает пациенту три дня и стоит ему импланта. Выбирайте клинику, которая объясняет условие, а не ту, которая ручается за срок.

Не спросить, какие зубы сдают

В некоторых клиниках мост, который ставят в конце трёх дней, временный, а постоянный мост делают отдельно через месяцы. В протоколе Implant72 зубы, которые ставят на третий день, — постоянные несъёмные зубы; дальше остаются только контроли. В какую бы клинику Вы ни пошли, требуйте письменно ответ на то, постоянные сдаваемые зубы или временные и будет ли потом дополнительный этап.

Немедленная нагрузка верна не в каждой кости

Если в мягкой кости ожидаемой фиксации не получилось, верное решение — подождать. Подход, который говорит «зубы в тот же день для всех», отдал решение не измерению, а календарю. Услышать результат измерения — Ваше право.

Настройка смыкания — самая тихая, но самая определяющая часть работы

Смыкание, которое не распределяет нагрузку равномерно, за месяцы возвращается раскручиванием винтов, переломом протеза и убылью кости вокруг одного импланта. Время, отведённое смыканию в день сдачи, — лучший показатель того, насколько серьёзно эта клиника относится к работе.

После третьего дня

Когда Вы выходите из клиники, лечение не заканчивается; начинается период привыкания. Порядок ниже у большинства пациентов идёт именно так, у каждого он может сдвинуться на несколько дней.

  1. Первые 48 часов

    Отёк и синяки достигают пика за эти два дня; второй день не легче третьего, и это ожидаемое течение. Холод, сон с приподнятой головой и назначенные лекарства помогают пройти этот период. Питаются мягкой пищей, горячего избегают.

  2. Первая неделя

    Отёк начинает спадать, потребность в обезболивающем снижается. Речь в первые дни ощущается иначе; пока язык привыкает к новой поверхности, некоторые звуки могут меняться, и за несколько дней это выправляется. На этой неделе жевание остаётся в пределах мягкой пищи.

  3. Первый месяц

    Десна принимает свою новую форму, жевание постепенно возвращается к обычному. На контроле смыкание измеряют заново; небольшие различия в контактах, возникшие в первые недели, исправляют здесь. Этот контроль не из тех приёмов, что можно пропустить.

  4. Ночная капа и долгосрочные контроли

    Если капа была запланирована и выдана, ею пользуются регулярно. Зубы, которые ставят на третий день, постоянные; нового моста им на замену не делают, а срок их службы определяют регулярные контроли. Интервалы контролей определяют по состоянию Вашего рта; в первый год следуют более частому календарю, дальше он разрежается.

Не ждите, если

  • Если отёк продолжает нарастать после третьего дня. Ожидается, что отёк нарастает первые два дня, а затем спадает. Отёк, который растёт после третьего дня, температура или дурной привкус могут быть признаком инфекции; вместо того чтобы ждать и смотреть, сообщите в тот же день.
  • Если Вы чувствуете в мосте движение или пощёлкивание. Несъёмный мост не двигается. Даже мельчайшее движение, ощущаемое при укусе, может быть первым признаком раскручивания винта, а при раннем вмешательстве сводится к простой затяжке. Если переждать, винт может сломаться.
  • Если Вы замечаете, что в смыкании одна точка касается раньше других. Если при укусе Вы чувствуете, что сначала соприкасается одно место, значит, нагрузка скапливается в этой точке. Это исправляется настройкой за несколько минут; когда этого не сделать, возвращается переломом протеза и убылью кости.
  • Если есть температура, распространяющийся отёк или трудность глотания. Эти три вместе показывают, что инфекция распространилась на мягкие ткани, и она продвигается за часы. Позвоните в свою клинику; если Вам трудно глотать или дышать, не ждите и обратитесь в отделение неотложной помощи.

Что определяет стоимость трёхдневного плана

Цифр на этой странице мы не приводим, потому что верное число называют только после того, как увидели КЛКТ, а единственная цена, которую видно в интернете, чаще всего цена самого импланта, а не лечения. Вот статьи, определяющие итог:

Число имплантов и число челюстей
Одна челюсть или две и на сколько имплантов составлен план — самая крупная статья итога. Число определяют не по желанию пациента, а по состоянию кости и длине моста.
Материал и работа над верхней конструкцией
В протоколе Implant72 нет двух отдельных зубных этапов, сначала временного, потом постоянного; постоянные несъёмные зубы, которые ставят на третий день, — одна статья. Материал этих зубов и лабораторная работа над ними — невидимая, но самая определяющая часть стоимости.
Удаление зубов и дополнительные вмешательства
Если в то же посещение надо удалить зуб или если в области есть инфекция, которую сначала надо вылечить, они добавляются отдельными статьями.
Контроли и объём предложения
Спрашивая о цене, спросить надо вот что: покрывает ли это число постоянные зубы и последующие контроли? Если в другой клинике сдаваемый мост временный, спросите, входит ли в предложение и постоянный мост; предложения, которые подают так, будто они покрывают то, чего не покрывают, выводят разницу спустя месяцы.

Частые вопросы

Зубы за три дня: разве это не значит, что имплантацию делают наспех?

Нет, потому что сокращается не хирургия, а срок ожидания. На классическом пути ждут, пока возникнет сращение. Когда фиксацию механически берут из твёрдой кости, ждать становится нечего. Сама хирургия, оттиск, примерки и настройка смыкания делаются, не пропуская ни одного шага; собственно, поэтому три дня и не сокращаются до одного.

Смогу ли я сразу есть всё зубами, поставленными на третий день?

Нет. Мост несъёмный с первого дня, но в первые недели питание расширяют постепенно: сначала мягкая пища, затем обычной плотности. Предел твёрдости связан не с имплантом, а с заживающей тканью. Этот переход дело привычки на несколько недель, а не постоянное ограничение.

Если зубы ставят без сращения, не расшатается ли имплант потом?

Механическая фиксация — отправная точка; сращение продолжается и дальше, и одно другого не исключает. Рискованно другое: давать нагрузку, хотя достаточной механической фиксации нет. Именно поэтому значение торка измеряют, и имплант, у которого ожидаемое значение не достигнуто, в тот день не нагружают.

Останусь ли я без зубов на эти три дня?

Нет. В день операции готовят Ваши первые примерочные зубы, и их ставят в тот же день с настройкой прикуса; примерки второго дня идут уже на этих зубах. К концу третьего дня Вы выходите со своими постоянными несъёмными зубами. Периода, когда месяцами живут без зубов, в этом плане нет.

Придётся ли мне через месяцы переходить на постоянные зубы?

Нет. Зубы, которые ставят на третий день, и есть Ваши постоянные несъёмные зубы; второго моста, который сделали бы им на замену через месяцы, нет. Дальше идут контроли по плану наблюдения клиники, при необходимости небольшая настройка прикуса и, если это было запланировано, ночная капа. Процесс, в котором через месяцы переходят с временных зубов на постоянные, применяют в классической имплантации, а не в этом протоколе.

У меня отсутствует один зуб, сделаете и мне за три дня?

Скорее всего нет, и скажем это прямо. Область протокола — отсутствие большого числа зубов и весь рот. Для одного промежутка классический имплант на один зуб означает меньше вмешательств, меньше расходов и тот же результат. Если, посмотрев Ваш снимок, мы решим, что Вам это не подходит, мы напишем и об этом.

Что будет, если Вы скажете, что мне это не подходит?

Мы напишем, почему это Вам не подходит и какой путь вместо него разумен. Применить этот протокол ко рту, которому он не подходит, значит произвести лечение на короткий срок и проблему на средний; и за то и за другое платит пациент.

Источники

Похожие страницы

Следующий шаг

Пришлите снимок, и мы разберём варианты вместе.

Отправьте КЛКТ или панорамный снимок. В течение 24 часов напишем, какой вариант реалистичен для Вашего зуба.

Заявка