Отчего возникает сухость во рту и вредна ли она для зубов?

Слюна делает во рту намного больше, чем видно со стороны. Она нейтрализует кислоты из пищи, приносит зубам кальций и фосфат и тем укрепляет эмаль, облегчает жевание и глотание, постоянно омывает полость рта и тем уменьшает число бактерий. Когда слюнные железы работают меньше обычного, все эти задачи нарушаются разом; итог — не просто неприятная сухость, а выключенная система, которая защищала зубы и дёсны.

Самая частая причина — лекарства. Некоторые антидепрессанты, препараты, снижающие давление, антигистаминные средства, мочегонные и часть обезболивающих замедляют работу слюнных желёз. Большинство из них назначают не ради слюны, а с другой целью; сухость — побочное действие. Если рот начал пересыхать вскоре после начала приёма нового лекарства, связь, скорее всего, именно в этом; не отменяйте препарат по своему решению, скажите об этом лечащему врачу и загляните в инструкцию.

Лучевая терапия на область головы и шеи повреждает саму ткань слюнных желёз. Даже после окончания лечения выработка слюны может не вернуться к прежнему уровню; тогда сухость становится постоянной, и ежедневный уход тоже меняется надолго. У пациентов, получающих химиотерапию, сухость чаще держится во время лечения и отступает после него.

Синдром Шёгрена — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует слюнные и слёзные железы. К сухости во рту обычно добавляется сухость глаз; если это сочетание есть и другой причины не видно, обсудите его с врачом. Такую картину стоматолог не может распознать в одиночку; нужна оценка ревматолога.

Неконтролируемый сахар крови тоже сушит рот: избавляясь от лишнего сахара с мочой, организм теряет больше воды, и это сказывается на слюне. Если у Вас диабет и в последнее время во рту стало сухо, расскажите врачу, как ведут себя Ваши показатели; иногда сухость — один из первых признаков того, что контроль ухудшился.

Сон с открытым ртом, заложенность носа и храп — тоже частая причина утренней сухости. Такая картина обычно привязана к ночи и в течение дня выравнивается; от стойкой проблемы со слюнными железами она отличается. Если нос заложен постоянно, может понадобиться осмотр оториноларинголога.

Сам по себе возраст слюнные железы не сушит; сухость у пожилых пациентов чаще связана с тем, что растёт число принимаемых лекарств. У тех, кто принимает несколько препаратов сразу, сухость возникает не от действия каждого в отдельности, а от наложения препаратов с одним и тем же побочным действием. Недостаток воды и избыток кофеина делают сухость заметнее, но сами по себе они не настолько сильны, чтобы вызвать постоянную сухость; если она держится всё время, думать нужно об одной из причин выше.

Список ниже разделяет случаи, где сухость совпадает с причинами выше, и случаи, где искать нужно что-то другое.

С сухостью во рту идти нужно к своему стоматологу; в некоторых случаях подключаются семейный врач или профильный специалист. Порядок ниже показывает, что нужно обсудить на приёме.

1. 1

   Составьте список своих лекарств

   Выпишите все препараты и добавки, которые принимаете, и то, когда Вы начали их принимать. Если сухость появилась недавно, первый шаг — посмотреть, какое лекарство добавилось.

2. 2

   Проследите, как сухость распределена по дню

   Запишите, бывает ли она только утром, держится ли весь день, становится ли заметнее во время еды. Утренняя сухость заставляет думать о ночном дыхании, постоянная — о лекарстве или о системной причине.

3. 3

   Скажите и стоматологу, и лечащему врачу

   Сказать нужно обоим: стоматолог оценит урон в полости рта, лечащий врач — причину в основе или выбор лекарства. Один другого не заменяет.

4. 4

   Осмотр полости рта

   Проверяют начинающийся кариес, состояние дёсен, посадку протеза, если он есть, и признаки грибковой инфекции. Кариес при сухом рте обычно начинается у края десны и между зубами.

5. 5

   При необходимости дальнейшее обследование

   Если есть сухость глаз и боль в суставах, встаёт вопрос о направлении к ревматологу, при подозрении на сахар крови — к терапевту. Стоматология — начальная точка этого поиска, а не его конец.

Это не лечит причину, лежащую в основе сухости, но уменьшает ежедневный дискомфорт и защищает зубы.

Наша цель не напугать Вас, а прояснить, что здесь нужно принимать всерьёз.

Пройдёт сухость или нет, зависит от её причины; поэтому здесь не один график, а ход, который меняется в зависимости от причины.

1. Первые дни

   Увлажняющие средства и частое питьё уменьшают ежедневный дискомфорт. Причину в основе это не лечит, только смягчает признак.

2. Если пробовали сменить лекарство — несколько недель

   Если врач сменил препарат, результат Вы увидите за несколько недель. Если ничего не меняется, это может говорить о том, что дело не в одном этом лекарстве.

3. Осмотры становятся чаще

   У пациентов с хронической сухостью стоматолог сокращает интервал между осмотрами с шести месяцев до трёх-четырёх; кариес и заболевание дёсен ловятся рано.

4. Если после лучевой терапии сухость осталась навсегда

   Если повреждение слюнных желёз необратимо, сухость тоже становится постоянной; цель здесь не ждать, пока она пройдёт, а защитить зубы уходом с фторидами и регулярными осмотрами.

Сама по себе сухость во рту — не вмешательство; стоимость определяет объём того ущерба, который сухость оставила на зубах и дёснах. Статьи:

Объём проверки на кариес и состояние дёсен

Чем дольше держится сухость, тем больше участков может потребовать проверки; в случаях, пойманных рано, объём остаётся меньше.

Коррекция посадки протеза

У тех, кто носит протез, при сохраняющейся сухости посадка теряется часто; такие коррекции — отдельная статья.

Защитные средства, которые понадобятся

Гели и спреи — заменители слюны и особые зубные пасты бывают безрецептурными и рецептурными; выбор зависит от степени сухости.

Частота осмотров

У пациентов с хронической сухостью интервал между осмотрами короче, поэтому годовая сумма считается отдельно.