Мой близкий не носит свой протез: что делать?

Чаще всего в семье говорят так: «Не смогли приучить, упрямится». А между тем большинство людей, которые не носят протез, не упрямятся; им с ним неприятно, и они перестали об этом говорить. Человек, который несколько раз пожаловался и услышал «привыкнете», в какой-то момент перестаёт об этом говорить и тихо убирает протез в ящик. Поэтому первое, что нужно сделать, не убедить, а узнать причину.

Самая частая причина в том, что протез разболтался. После потери зубов челюстная кость остаётся без нагрузки, начинает убывать, и за годы её форма меняется. А протез изготовлен по той форме, какой она была в день его изготовления. По мере того как кость меняется, протез перестаёт садиться: двигается при разговоре, съезжает во время еды, выпадает при смехе. Это не неумелость человека, а изменение почвы под протезом.

Вторая причина — натирание и ранка. Когда одна точка протеза давит на слизистую, там образуется болезненная ранка. Человек меняет жевание, чтобы беречь это место, потом надевает протез реже, потом перестаёт. Решение этой картины чаще всего занимает несколько минут; но об этом нужно знать и нужно прийти на приём.

Третья причина — нёбо. Верхний протез закрывает нёбо, а это меняет сразу две вещи: у части людей он вызывает рвотный рефлекс, а почти у всех снижает ощущение вкуса и температуры. У человека, который потерял удовольствие от еды, и желание надевать протез уменьшается. Это одна из причин, которые труднее всего понять со стороны, потому что человек чаще всего выражает это словами «еда невкусная».

Четвёртая причина — сухость во рту. Слюна образует тонкую плёнку, благодаря которой протез держится на слизистой; когда её мало, протез и не держится, и натирает до ранок. Сухость во рту в пожилом возрасте распространена и бывает побочным действием принимаемых лекарств. Пятая причина — ловкость рук: дрожь, болезнь суставов или ухудшение зрения сами по себе затрудняют то, чтобы надеть, снять и вычистить протез.

У всего этого есть общее последствие, и замечают его обычно поздно: сужается питание. Мясо, овощи и фрукты, которые трудно жевать, уходят из меню; их место занимает мягкая и чаще всего углеводная еда. Отсюда и потеря веса, и слабость, и уход от общения. У пожилого человека сужение питания перестаёт быть трудностью во рту и становится вопросом общего здоровья.

Ниже перечислены пути, которые обсуждают после осмотра. Ни один из них не предполагает давления на человека; все они направлены на то, чтобы убрать причину.

Порядок ниже и разговор облегчает, и превращает поход к врачу из ссоры в обычное дело.

1. 1

   Спрашивайте без упрёка

   Спрашивайте не о том, почему протез не надет, а о том, что в нём мешает больше всего. Первый вопрос толкает к защите, второй приносит сведения. Ответ, который Вы получите, прямо укажет, в каком разделе лежит решение.

2. 2

   Запишите конкретные наблюдения

   Как давно он не носит протез, в какой точке болит, двигается ли протез при разговоре или во время еды, сухо ли во рту, есть ли потеря веса, от какой еды он отказался. Об этом спросят на приёме; прийти подготовленным значит сэкономить время.

3. 3

   Возьмите с собой и сам протез

   Протез, который не носят, самая важная часть осмотра. По нему видно стирание внутренней поверхности, трещину или несоответствие. Поехать, забыв протез в ящике, всё равно что не поехать.

4. 4

   Захватите список лекарств

   Лекарства, вызывающие сухость во рту, принимают часто, и они прямо влияют на картину. Список должен быть записан; подойдут и фотографии упаковок.

5. 5

   Решение оставьте за ним

   Выслушайте варианты после осмотра вместе, но позвольте решение принять ему. Готовность следовать лечению, которое человек выбрал сам, куда выше, чем у решения, принятого за него.

6. 6

   Тем временем поддержите питание

   Решение может растянуться на несколько недель. В это время важно, чтобы не падало поступление белка и жидкости; стоит обсудить варианты, которые легко жевать, но которые при этом питательны.

От самого лёгкого к самому обширному. Решение принимают, исходя из состояния здоровья человека и его собственного желания.

Главный вред этой картины виден не во рту, а за его пределами. Ниже перечислено то, что замечают позже всего.

Какой бы путь ни выбрали, результат определяет поддержка в первые недели.

1. Первые дни

   С поправленным или новым протезом бывает несколько дней привыкания. Небольшое неудобство в этот период нормально; а вот болезненная ранка в определённой точке не нормальна и требует осмотра.

2. Первая неделя

   Для натирающих точек назначают осмотр. Пропускать этот приём нельзя: точка давления, не поправленная на первой неделе, может кончиться тем, что протез больше не наденут.

3. Первый месяц

   Посмотрите, расширилось ли питание. Если человек снова ест мясо и овощи, значит, решение сработало. Если меню по-прежнему узкое, причина может сохраняться, и нужна повторная оценка.

4. Долгий срок

   Поскольку со съёмными протезами убыль кости продолжается, нужны регулярные осмотры и время от времени перебазировка. Если перешли к несъёмному решению, осмотры сосредоточены на ткани вокруг имплантов.

В этой теме решения очень разного масштаба: от поправки на несколько минут до плана на весь рот. Определяют её такие статьи:

Удастся ли спасти имеющийся протез

Поправка и перебазировка — самый недорогой путь. Если протез очень старый или форма кости сильно изменилась, на повестку выходит замена.

Добавят ли опору на импланты

Между тем, чтобы придать устойчивость несколькими имплантами, и тем, чтобы сделать несъёмный мост, разница серьёзная. Возможно и то и другое; что подходит, определяют состояние кости и общее здоровье.

Общее состояние здоровья и дополнительная подготовка

У пожилого пациента схема приёма лекарств, хронические болезни и, если нужно, мнение врача — часть плана. Это статья, которая влияет не столько на стоимость, сколько на календарь.

Длительность лечения

В плане, растянутом на месяцы, пациенту и сопровождающему приходится ездить туда и обратно много раз. В пожилом возрасте это статья, которой нет в смете, но которая даётся тяжелее всего.